血气分析与呼吸机参数调节课件

血气分析与呼吸机参数调节1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。血气分析与呼吸机参数调节血气分析与呼吸机参数调节1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。血气分析与呼吸机参数调节湛江中心人民医院重症医学科劳永光2013.8.2如何看血气分析在当今发展迅速的当今社会中，培养学生的探究能力已成为现代中学物理教学的重点，因为科学探究不仅是中学物理课程中的主要内容，更是一种非常重要的学习物理科学方法。随着中学生探究能力的加强，可以很好的将中学生学习的重点由知识的传承和积累向知识的探索转化，从而不再让中学生被动的去接受中学物理知识，而能够主动的探究知识，这样就大大的提高了中学生学习物理的积极性以及学习中学物理的效率。然而应该如何在教学中对学生进行探究能力的培养？经过笔者多年的教学经验总结了以下几个方面。一、明确探究能力培养的要素探究的主要因素包括提出问题、猜想与假设、制定计划与设计实验、进行实验与收集证据、分析与论证、评估、交流。其中每一个要素对中学生探究能力的要求各不相同。提出问题是进行科学探究的前提，猜想与假设是探究活动的重要环节。猜想与假设是使同学们思维发散的最为活跃的阶段。问题的提出、猜想和假设要求中学生能够仔细的观察生活，对事物进行深入的探究，从而发现问题，并根据自己的常识进行猜测和假设，问题的提出是要有科学原理和科学事实的，并不是胡乱瞎想的。例如在讲到物体的惯性与什么有关时，有的中学生会提出惯性与物体的质量有关；有的中学生会提出惯性与物体运动的速度有关；有的中学生会提出惯性与物体所受外力的大小有关；有的中学生会提出惯性与物体的大小有关。在这些不同的问题当中，很显然有的是经过深入思考的，例如前三个；而有的却是胡乱瞎想的，例如最后一个。制定计划与设计实验需要同学围绕探究的目的即自己的猜想和假设，先认真分析一下实验的原理，再选择实验合适的仪器，根据自己所学知识对实验方案进行设计，从而达到实验目的，证明自己的猜想和假设。进行实验与收集证据是证明自己猜想和假设的途径，也是得出探究结论的基础。进行实验与收集证据要求中学生能够根据自己的探究方案，利用自己所掌握的观察和实验的方法，收集相应的数据和信息，还要进行科学的归纳和总结，最终证明自己的猜想，并得出正确的结论。二、教师要在平时的教学过程当中推广科学探究在大多数中学，尤其是在农村的中学中，学生的社会实践都很少，没有一些激发中学生探究能力的课程或活动，中学生还是被动的接受教育，这样可能会很好的传承和积累知识，但并不能很好的利用和拓展知识，也就减少了中学生思维的灵活性和创新性。为了能够改变这种现状，就需要教师们在物理教学过程中推广科学探究，在教学过程中培养学生的探究能力。例如，在学习《力和机械》这一章之前，可以先组织学生进行一些有关力和机械的活动，比如观察自行车的转动、木块在木板和毛巾上的运动以及起重机起吊东西等等，然后再让中学生们提出自己的问题、猜想和假设，从而激发学生们对《力和机械》这章内容的兴趣，提高学生的积极性。另外，生活中的物理探究实验无处不在，作为教师充分的引导，让中学生能够更加了解生活当中的物理探究实验，让他们在生活中寻找知识与学习的乐趣。三、充分发挥中学生的主动探究能力以及合作探究能力中学生自主探究是培养中学生探究能力的重要环节。教师们在教学过程中推广科学探究，但不能替代中学生探究，比如教师可以给中学生们提供一种现象，但不要提出问题与假设，而是要让中学生自己去发现其中的问题或规律，让中学生们自己提出问题、猜想和假设，以及做出实验来证明他们自己的猜想与假设。当然，整个过程可能比较复杂，对于大部分中学生来说可能比较困难，所以可以给中学生分组，让中学生相互合作、协同努力去解决一个问题或现象，这样不仅可以培养学生的探究能力、扩展学生的思维，同时还可以增加中学生之间的合作能力，这对中学生的成长和以后的发展都很重要。当然，只靠教师们的组织还远远不够，中学生也要积极主动，根据教师提供的资料与物品，或是自己查找的资料和物品进行有关的实验，同时也要主动的向别人请教、跟别人交流，从中发现新问题、新方法、新知识，这样中学生就能够建立自己的学习体系和学习方法，从而提高学习效率。四、培养中学生的探究方法与运用在学习中学物理过程中，常用的探究方法有：观察法、转换法、等效法、实验法、类比法、建立模型法、科学猜想法、理想化法、控制变量法等等。探究方法的选择与运用也要讲究一定的科学性，掌握正确的探究方法和合理运用探究方法能够保证中学生探究结果的正确性。当然中学生能否熟练的应用科学的探究方法，要经常对中学生探究能力的水平进行一种测试。例如在研究物体的动能与物体的质量和速度的关系时，可以给中学生一次探究的机会，让学生自己去猜想、假设，让他们自己选择适当的方法，比如控制变量法或转换法等，再让中学生自己制定计划与设计相应的实验、进行实验并查找资料、收集证据，让他们自己去分析、论证和评估。对于那些有困难的中学生，可以让他们分成几个小组进行合作、交流，让他们交换各自的观点与方法，从而达到让他们都能够灵活的运用探究方法的效果。五、总结物理的教学要摆脱传统的物理教学方法，不能过分侧重于知识的传授，而应该侧重于对中学生学习兴趣、探究能力等方面的培养，从而增加中学生对中学物理的喜爱与热情，而不是望而生畏、丧失信心。注重培养中学生的探究能力，可以使学生解放思想、尊重事实、探索真理，也可以发展学生的想象力、思维灵活性与语言的表达能力，让中学生敢于质疑、敢于创新，这样才能为社会作出更大的贡献。在中学语文教学中，阅读教学一直占据着举足轻重的位置，阅读是提升学生文学修养，提高语文能力的重要途径，但是在农村中学，由于经济发展以及学习家庭环境等因素的影响导致学生不注重阅读的积累，缺乏主动阅读文学作品的意识。这种现象在当今农村是非常普遍的现象，学生缺乏良好阅读习惯，使得在语文阅读能力方面一直停留在一个较低的水平，在语文教学中，提高学生阅读能力的难度较大。笔者就当前农村中学阅读教学现状存在的问题做了几点总结。一、当前农村中学阅读教学存在的问题1.在整理水平上与城市相比，农村中学缺乏良好的语文环境。由于经济发展等因素导致农村的中学生缺乏良好的语文训练环境，很多地方的学生在平常的生活甚至在课堂上都使用方言较多，很多表达方式上与普通话有差异，课堂回答问题都有言不达意的时候，缺乏语文环境的熏陶使得农村中学生缺乏一定的表达能力。2.农村中学的大部分学生家长往往将孩子的学习教育完全寄托与学校，家长一方面缺乏自身提升的意识，另一方面也缺乏在家庭生活中引导学生加大课外学习的意识，使得中学生很少主动阅读大量的课外书籍。然而阅读能力的提升是基于大量阅读的基础之上的。3.在应试教学的环境下，农村中学阅读教学往往流于形式，有的教师往往只根据考纲的考点进行阅读训练，或者让学生背诵一些名言佳句以及文学常识，而缺乏引导学生主动阅读，如何进行阅读等训练，导致阅读教学效果一直不佳。这些因素使得农村中学的学生在阅读方面失分严重，更进一步导致学生害怕阅读，读的少，语感也自然没办法提升。阅读教学在整个语文教学中是最需要花费大量的精力的一部分，也是提升中学生语文能力的有效手段。笔者认为提升农村中学阅读教学有以下几点对策。二、农村中学阅读教学对策1.教师应当改变自身观念，用自身行动影响学生作为教师，自身的阅读量不够也影响着教学效果，“给人一杯水，自己就需要一桶水”，然而在日常的教学工作中，教师除了每天的课程教学还需要备课、批改作业、出试卷、辅导学生自习、应付各种检查之外很少有空闲的时间去阅读，久而久之，就往往导致知识储备陈旧、对学生缺乏吸引力。因此，需要教师自身提升阅读量广泛狩猎与领域，并消化吸收，尤其是通过学生关注的感兴趣的领域迅速拉近和学生的距离、用自己的语言表达、思维方式等等去感染学生，用自身行动去影响学生，让学生对阅读产生向往[1]。2.引导学生拓展阅读范围，激发阅读兴趣阅读能力是一个缓慢提升的过程，必须要长期的积累才能厚积薄发。因此首先要引导学生拓展阅读的范围、激发学生对阅读的兴趣。拓展阅读范围需要教师引导学生正确的选材，例如一些中外名著或者美文佳作等都是很好的选择。比如中外名著方面有耳熟能详的吴承恩的《西游记》，还有施耐庵《水浒传》、笛福的《鲁滨孙漂流记》等；诗歌散文方面可以选择朱自清的散文集、唐宋诗词等；童话故事方面有：《格林童话》、《安徒生童话》、《成语故事》等；课外杂志可以选择：《读者》、《意林》等。在兴趣阅读的基础之上引导学生进行大量的阅读，通过大量的阅读，不仅仅能增加学生的语感，还能够拓展学生视野[2]。长期坚持阅读，能够提升阅读速度，从文章中快速获取有效信息，增加语文功底，从而有效提升学生的阅读能力。3.通过课堂教学，加强学生阅读方法训练在语文教学新课标中要求学生需要掌握精读、略读、浏览这三种基本阅读方法。因此需要在课堂上强化训练学生这三种阅读方法的训练，从而帮助学生能够更好的进行课外拓展阅读。精读，注重的是品词、析句，在文章的精彩之处反复推敲、揣摩领悟，进行批注评价，除了读懂文章，还要注重体会作者的用词和表达，这样的阅读比消遣式的阅读更加受益良多，长期的精读训练是提升语文功底的有效途径。略读，是绕过文章中的次要方面，快速掌握文章主旨的阅读方法，提升学生的阅读速度以满足平常一些读书看报的需要。浏览一种快速阅读方法，浏览有一个重要的目的，即根据需要搜集信息。通过快速浏览目录以及标题去寻找自己需要关注的内容。略读和浏览都是为了精读而服务的，在快速掌握需要的信息后进行精读、提炼从而内化成自己的知识[3]。因此在日常的阅读教学过程中需要强化训练学生这三项阅读方法。4.给学生制定阅读计划，定期举行阅读活动农村中学的学生课外上的辅导班的比率相比城市的学生，在整理概率上偏少，相对课外时间较多一些，可以给学生制定一些相应的阅读计划，定期举行阅读活动。例如可以在每周固定的几节课上保留15分钟左右让给学生朗读上一周自己阅读中摘录的精彩片段。一方面可以检验学生的阅读成果，教师给予及时指导，另一方面也能培养学生的竞争意识，同时给予一定的鼓励，也能让学生获得成就感，更加热爱阅读，形成一个良性循环。5.教师需要积极和家长沟通部分农村中学的家长认为学生应该学习教科书，看课外书会影响到孩子的学习，这就需要教师及时的和家长沟通，尽力获得家长的理解和支持，给孩子营造一个良好的学习阅读环境。总而言之，农村中学阅读教学存在的一些问题不是当下立刻就能改变的现实，然而作为任课教师有责任努力去改变当前的现状。我们需要结合实际情况，努力营造一个良好的阅读氛围，引导学生提升阅读能力，让学生去感受语言文字的优美，让学生热爱阅读。血气分析与呼吸机参数调节1、不要轻言放弃，否则对不起自己。血1血气分析与呼吸机参数调节湛江中心人民医院重症医学科劳永光2013.8.2血气分析与呼吸机参数调节2如何看血气分析如何看血气分析3血气分析六步法摘自北京协和医院ICU主任杜斌血气分析六步法4第一步:评佑血气教值的内在一致性PH估测H+(mmolL)■根据Henderson-Hasselbach7.10公式评估血气数值的内在一致性715[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3]如果pH和[H+]数值不一致该血气结果可能是错误的75032第一步:评佑血气教值的内在一致性5举例:pH7.29,PaCO,30mmHg,HCO314mmol/■根据[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3][H+]=24×30/14=5143核对上表,pH值应该在7.25-7.3之间而该患者pH729,该血气分析内在一致举例:6第二步:是否存在碱血症或酸血症■pH值正常范围为7.35-745pH<7.35酸血症pH>745碱血症■通常这就是原发异常■即使pH值在正常范围(7.35-745),也可能存在酸中毒或碱中毒■核对PaCO,HCO3,和阴离子间隙第二步:是否存在碱血症或酸血症7第三步:是否存在呼吸或代谢紊乱pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何?■在原发呼吸障碍时,pH值和PaCO2改变方向相反;在原发代谢障碍时,pH值和PaCO2改变方向相同第三步:是否存在呼吸或代谢紊乱8酸中毒呼吸性pH↓PacO2↑酸中毒代谢性pH↓Pac○2↓碱中毒呼吸性pH↑PaC○2↓碱中毒代谢性pH↑PaCO2↑酸中毒呼吸性pH↓9第四步;原发异常是否产生适当的代悽■通常情况下,代偿反应不能使pH恢复正常(735-7.45)异常预期代偿反应校正因子「代谢性晚中毒PaCo2=(15×tHco9-])+8急性呼吸性酸中毒[HcO3-1=(PaC0240/10+24慢性呼吸性酸中毒[Hc3-1=(Paco240)/3+24代谢性碱中毒PaCO2升高=06x(△HCO3)急性呼吸性碱中落[Hco31下降=2X(△PaC02/10)慢性呼吸性碱中毒[HCO3-]下降=5X(△PaCO2/10)至7x(APaCO2/10)第四步;原发异常是否产生适当的代悽10举例:pH7.29,PaCO,30mmHg,HCO314mmol/判断:PaCO2和HCO3均减低,pH7.29应考虑为代酸■应用代酸预计代偿公式PaCO2=1.5×HCO2+8±2=1.5×14+8±2■PaCO2代偿范围为27~3mmHg■而实际PaCO230mmHg得出结论:单纯代酸如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符,很可能存在一种以上的酸碱异常举例:11血气分析与呼吸机参数调节课件12血气分析与呼吸机参数调节课件13血气分析与呼吸机参数调节课件14血气分析与呼吸机参数调节课件15血气分析与呼吸机参数调节课件16血气分析与呼吸机参数调节课件17血气分析与呼吸机参数调节课件18血气分析与呼吸机参数调节课件19血气分析与呼吸机参数调节课件20血气分析与呼吸机参数调节课件21血气分析与呼吸机参数调节课件22血气分析与呼吸机参数调节课件23血气分析与呼吸机参数调节课件24血气分析与呼吸机参数调节课件25血气分析与呼吸机参数调节课件26血气分析与呼吸机参数调节课件27血气分析与呼吸机参数调节课件28血气分析与呼吸机参数调节课件29血气分析与呼吸机参数调节课件30血气分析与呼吸机参数调节课件31血气分析与呼吸机参数调节课件32血气分析与呼吸机参数调节课件33血气分析与呼吸机参数调节课件34血气分析与呼吸机参数调节课件35血气分析与呼吸机参数调节课件36血气分析与呼吸机参数调节课件37血气分析与呼吸机参数调节课件38血气分析与呼吸机参数调节课件39血气分析与呼吸机参数调节课件40血气分析与呼吸机参数调节课件41血气分析与呼吸机参数调节课件42血气分析与呼吸机参数调节课件43血气分析与呼吸机参数调节课件44血气分析与呼吸机参数调节课件45血气分析与呼吸机参数调节课件4651、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、47血气分析与呼吸机参数调节1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。血气分析与呼吸机参数调节血气分析与呼吸机参数调节1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。血气分析与呼吸机参数调节湛江中心人民医院重症医学科劳永光2013.8.2如何看血气分析在当今发展迅速的当今社会中，培养学生的探究能力已成为现代中学物理教学的重点，因为科学探究不仅是中学物理课程中的主要内容，更是一种非常重要的学习物理科学方法。随着中学生探究能力的加强，可以很好的将中学生学习的重点由知识的传承和积累向知识的探索转化，从而不再让中学生被动的去接受中学物理知识，而能够主动的探究知识，这样就大大的提高了中学生学习物理的积极性以及学习中学物理的效率。然而应该如何在教学中对学生进行探究能力的培养？经过笔者多年的教学经验总结了以下几个方面。一、明确探究能力培养的要素探究的主要因素包括提出问题、猜想与假设、制定计划与设计实验、进行实验与收集证据、分析与论证、评估、交流。其中每一个要素对中学生探究能力的要求各不相同。提出问题是进行科学探究的前提，猜想与假设是探究活动的重要环节。猜想与假设是使同学们思维发散的最为活跃的阶段。问题的提出、猜想和假设要求中学生能够仔细的观察生活，对事物进行深入的探究，从而发现问题，并根据自己的常识进行猜测和假设，问题的提出是要有科学原理和科学事实的，并不是胡乱瞎想的。例如在讲到物体的惯性与什么有关时，有的中学生会提出惯性与物体的质量有关；有的中学生会提出惯性与物体运动的速度有关；有的中学生会提出惯性与物体所受外力的大小有关；有的中学生会提出惯性与物体的大小有关。在这些不同的问题当中，很显然有的是经过深入思考的，例如前三个；而有的却是胡乱瞎想的，例如最后一个。制定计划与设计实验需要同学围绕探究的目的即自己的猜想和假设，先认真分析一下实验的原理，再选择实验合适的仪器，根据自己所学知识对实验方案进行设计，从而达到实验目的，证明自己的猜想和假设。进行实验与收集证据是证明自己猜想和假设的途径，也是得出探究结论的基础。进行实验与收集证据要求中学生能够根据自己的探究方案，利用自己所掌握的观察和实验的方法，收集相应的数据和信息，还要进行科学的归纳和总结，最终证明自己的猜想，并得出正确的结论。二、教师要在平时的教学过程当中推广科学探究在大多数中学，尤其是在农村的中学中，学生的社会实践都很少，没有一些激发中学生探究能力的课程或活动，中学生还是被动的接受教育，这样可能会很好的传承和积累知识，但并不能很好的利用和拓展知识，也就减少了中学生思维的灵活性和创新性。为了能够改变这种现状，就需要教师们在物理教学过程中推广科学探究，在教学过程中培养学生的探究能力。例如，在学习《力和机械》这一章之前，可以先组织学生进行一些有关力和机械的活动，比如观察自行车的转动、木块在木板和毛巾上的运动以及起重机起吊东西等等，然后再让中学生们提出自己的问题、猜想和假设，从而激发学生们对《力和机械》这章内容的兴趣，提高学生的积极性。另外，生活中的物理探究实验无处不在，作为教师充分的引导，让中学生能够更加了解生活当中的物理探究实验，让他们在生活中寻找知识与学习的乐趣。三、充分发挥中学生的主动探究能力以及合作探究能力中学生自主探究是培养中学生探究能力的重要环节。教师们在教学过程中推广科学探究，但不能替代中学生探究，比如教师可以给中学生们提供一种现象，但不要提出问题与假设，而是要让中学生自己去发现其中的问题或规律，让中学生们自己提出问题、猜想和假设，以及做出实验来证明他们自己的猜想与假设。当然，整个过程可能比较复杂，对于大部分中学生来说可能比较困难，所以可以给中学生分组，让中学生相互合作、协同努力去解决一个问题或现象，这样不仅可以培养学生的探究能力、扩展学生的思维，同时还可以增加中学生之间的合作能力，这对中学生的成长和以后的发展都很重要。当然，只靠教师们的组织还远远不够，中学生也要积极主动，根据教师提供的资料与物品，或是自己查找的资料和物品进行有关的实验，同时也要主动的向别人请教、跟别人交流，从中发现新问题、新方法、新知识，这样中学生就能够建立自己的学习体系和学习方法，从而提高学习效率。四、培养中学生的探究方法与运用在学习中学物理过程中，常用的探究方法有：观察法、转换法、等效法、实验法、类比法、建立模型法、科学猜想法、理想化法、控制变量法等等。探究方法的选择与运用也要讲究一定的科学性，掌握正确的探究方法和合理运用探究方法能够保证中学生探究结果的正确性。当然中学生能否熟练的应用科学的探究方法，要经常对中学生探究能力的水平进行一种测试。例如在研究物体的动能与物体的质量和速度的关系时，可以给中学生一次探究的机会，让学生自己去猜想、假设，让他们自己选择适当的方法，比如控制变量法或转换法等，再让中学生自己制定计划与设计相应的实验、进行实验并查找资料、收集证据，让他们自己去分析、论证和评估。对于那些有困难的中学生，可以让他们分成几个小组进行合作、交流，让他们交换各自的观点与方法，从而达到让他们都能够灵活的运用探究方法的效果。五、总结物理的教学要摆脱传统的物理教学方法，不能过分侧重于知识的传授，而应该侧重于对中学生学习兴趣、探究能力等方面的培养，从而增加中学生对中学物理的喜爱与热情，而不是望而生畏、丧失信心。注重培养中学生的探究能力，可以使学生解放思想、尊重事实、探索真理，也可以发展学生的想象力、思维灵活性与语言的表达能力，让中学生敢于质疑、敢于创新，这样才能为社会作出更大的贡献。在中学语文教学中，阅读教学一直占据着举足轻重的位置，阅读是提升学生文学修养，提高语文能力的重要途径，但是在农村中学，由于经济发展以及学习家庭环境等因素的影响导致学生不注重阅读的积累，缺乏主动阅读文学作品的意识。这种现象在当今农村是非常普遍的现象，学生缺乏良好阅读习惯，使得在语文阅读能力方面一直停留在一个较低的水平，在语文教学中，提高学生阅读能力的难度较大。笔者就当前农村中学阅读教学现状存在的问题做了几点总结。一、当前农村中学阅读教学存在的问题1.在整理水平上与城市相比，农村中学缺乏良好的语文环境。由于经济发展等因素导致农村的中学生缺乏良好的语文训练环境，很多地方的学生在平常的生活甚至在课堂上都使用方言较多，很多表达方式上与普通话有差异，课堂回答问题都有言不达意的时候，缺乏语文环境的熏陶使得农村中学生缺乏一定的表达能力。2.农村中学的大部分学生家长往往将孩子的学习教育完全寄托与学校，家长一方面缺乏自身提升的意识，另一方面也缺乏在家庭生活中引导学生加大课外学习的意识，使得中学生很少主动阅读大量的课外书籍。然而阅读能力的提升是基于大量阅读的基础之上的。3.在应试教学的环境下，农村中学阅读教学往往流于形式，有的教师往往只根据考纲的考点进行阅读训练，或者让学生背诵一些名言佳句以及文学常识，而缺乏引导学生主动阅读，如何进行阅读等训练，导致阅读教学效果一直不佳。这些因素使得农村中学的学生在阅读方面失分严重，更进一步导致学生害怕阅读，读的少，语感也自然没办法提升。阅读教学在整个语文教学中是最需要花费大量的精力的一部分，也是提升中学生语文能力的有效手段。笔者认为提升农村中学阅读教学有以下几点对策。二、农村中学阅读教学对策1.教师应当改变自身观念，用自身行动影响学生作为教师，自身的阅读量不够也影响着教学效果，“给人一杯水，自己就需要一桶水”，然而在日常的教学工作中，教师除了每天的课程教学还需要备课、批改作业、出试卷、辅导学生自习、应付各种检查之外很少有空闲的时间去阅读，久而久之，就往往导致知识储备陈旧、对学生缺乏吸引力。因此，需要教师自身提升阅读量广泛狩猎与领域，并消化吸收，尤其是通过学生关注的感兴趣的领域迅速拉近和学生的距离、用自己的语言表达、思维方式等等去感染学生，用自身行动去影响学生，让学生对阅读产生向往[1]。2.引导学生拓展阅读范围，激发阅读兴趣阅读能力是一个缓慢提升的过程，必须要长期的积累才能厚积薄发。因此首先要引导学生拓展阅读的范围、激发学生对阅读的兴趣。拓展阅读范围需要教师引导学生正确的选材，例如一些中外名著或者美文佳作等都是很好的选择。比如中外名著方面有耳熟能详的吴承恩的《西游记》，还有施耐庵《水浒传》、笛福的《鲁滨孙漂流记》等；诗歌散文方面可以选择朱自清的散文集、唐宋诗词等；童话故事方面有：《格林童话》、《安徒生童话》、《成语故事》等；课外杂志可以选择：《读者》、《意林》等。在兴趣阅读的基础之上引导学生进行大量的阅读，通过大量的阅读，不仅仅能增加学生的语感，还能够拓展学生视野[2]。长期坚持阅读，能够提升阅读速度，从文章中快速获取有效信息，增加语文功底，从而有效提升学生的阅读能力。3.通过课堂教学，加强学生阅读方法训练在语文教学新课标中要求学生需要掌握精读、略读、浏览这三种基本阅读方法。因此需要在课堂上强化训练学生这三种阅读方法的训练，从而帮助学生能够更好的进行课外拓展阅读。精读，注重的是品词、析句，在文章的精彩之处反复推敲、揣摩领悟，进行批注评价，除了读懂文章，还要注重体会作者的用词和表达，这样的阅读比消遣式的阅读更加受益良多，长期的精读训练是提升语文功底的有效途径。略读，是绕过文章中的次要方面，快速掌握文章主旨的阅读方法，提升学生的阅读速度以满足平常一些读书看报的需要。浏览一种快速阅读方法，浏览有一个重要的目的，即根据需要搜集信息。通过快速浏览目录以及标题去寻找自己需要关注的内容。略读和浏览都是为了精读而服务的，在快速掌握需要的信息后进行精读、提炼从而内化成自己的知识[3]。因此在日常的阅读教学过程中需要强化训练学生这三项阅读方法。4.给学生制定阅读计划，定期举行阅读活动农村中学的学生课外上的辅导班的比率相比城市的学生，在整理概率上偏少，相对课外时间较多一些，可以给学生制定一些相应的阅读计划，定期举行阅读活动。例如可以在每周固定的几节课上保留15分钟左右让给学生朗读上一周自己阅读中摘录的精彩片段。一方面可以检验学生的阅读成果，教师给予及时指导，另一方面也能培养学生的竞争意识，同时给予一定的鼓励，也能让学生获得成就感，更加热爱阅读，形成一个良性循环。5.教师需要积极和家长沟通部分农村中学的家长认为学生应该学习教科书，看课外书会影响到孩子的学习，这就需要教师及时的和家长沟通，尽力获得家长的理解和支持，给孩子营造一个良好的学习阅读环境。总而言之，农村中学阅读教学存在的一些问题不是当下立刻就能改变的现实，然而作为任课教师有责任努力去改变当前的现状。我们需要结合实际情况，努力营造一个良好的阅读氛围，引导学生提升阅读能力，让学生去感受语言文字的优美，让学生热爱阅读。血气分析与呼吸机参数调节1、不要轻言放弃，否则对不起自己。血48血气分析与呼吸机参数调节湛江中心人民医院重症医学科劳永光2013.8.2血气分析与呼吸机参数调节49如何看血气分析如何看血气分析50血气分析六步法摘自北京协和医院ICU主任杜斌血气分析六步法51第一步:评佑血气教值的内在一致性PH估测H+(mmolL)■根据Henderson-Hasselbach7.10公式评估血气数值的内在一致性715[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3]如果pH和[H+]数值不一致该血气结果可能是错误的75032第一步:评佑血气教值的内在一致性52举例:pH7.29,PaCO,30mmHg,HCO314mmol/■根据[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3][H+]=24×30/14=5143核对上表,pH值应该在7.25-7.3之间而该患者pH729,该血气分析内在一致举例:53第二步:是否存在碱血症或酸血症■pH值正常范围为7.35-745pH<7.35酸血症pH>745碱血症■通常这就是原发异常■即使pH值在正常范围(7.35-745),也可能存在酸中毒或碱中毒■核对PaCO,HCO3,和阴离子间隙第二步:是否存在碱血症或酸血症54第三步:是否存在呼吸或代谢紊乱pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何?■在原发呼吸障碍时,pH值和PaCO2改变方向相反;在原发代谢障碍时,pH值和PaCO2改变方向相