血管栓塞的临床应用课件整理

血管栓塞的临床应用聪明出于勤奋，天才在于积累血管栓塞的临床应用血管栓塞的临床应用聪明出于勤奋，天才在于积累栓塞原则\技术\材料中华医学会第一次全国学术会议中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科杨宁2001-9-2定义栓塞是指将栓塞材料通过选择性导管导入靶血管内完成洽疗性血管阻塞的过程我国著名的教育家叶圣陶先生曾经说过：“阅读是‘吸收’的事情，从阅读中可以领受人家的经验，接触人家的心情。”阅读教学一直以来都是中学语文教学的重要组成部分，而初中阶段是人生发展的黄金时期，这一时期读什么书、怎样读书，形成什么样的读书习惯，可以说会影响学生一生的发展。让中学生学会自主阅读，让阅读成为学生的一种习惯，已经成为语文教学工作者的迫切任务之一。古语云：“读书破万卷，下笔如有神。”如果读书以“卷”来论，初中有6本语文课本，要让学生达到下笔有神的功夫，显然是不够的。因此，课外阅读就显得尤其重要了。新课程标准提出了对学生课外阅读的要求。然而，学生课外阅读量少，阅读速度慢，不会系统阅读的现状令人担忧。作为一名工作在教学一线的教师，在课外阅读教学过程中，笔者尝试了多种方法提高课外阅读效果。笔者现就初中阶段如何加强语文课外阅读，提高学生阅读能力谈几点体会。一、教师应加强课外阅读教师自己应加强课外阅读，这样才能在课堂上带领学生涵咏语言，解读文本，才能在阅读教学上形成自己的风格。我们不要去羡慕著名语文教师如何有自己一套行之有效的阅读教学方法，说到底还是与他们读了许多书有关。让我们看看名师钱梦龙先生的读书经历：小时候便会读《唐诗三百首》《白香词谱》《诗韵会璧》，稍大时读《杜诗详注》《隋图》《白雨斋词话》，之后读《古文观止》《中国文学欣赏举隅》《诗境浅说》，能将《琵琶行》《长恨歌》一字不差地背出来，一本《辞源》形影相随几十年。我的大学现代文学老师就曾说：“工作后哪怕再忙，都逼迫自己每个学期至少读一本新出的著作，这样才能跟得上时代的潮流，才能站稳这三尺讲台。”我们语文教师如若不多读书，学生又能从老师身上学到知识呢？确实如此，记得在教朱自清《背影》一课时，我就将自己读过的另一篇文章《父子情》找出来，引导学生进行比较阅读。通过课外阅读，我不再把语文教学局限于课本，而是常常从课本引申到课外。学生也常常把我说过的一些文章找来读读。总之，教师若能多阅读，有较好的文学功底，课堂上出口成章，旁征博引。相信学生一定会对你万分佩服，这也能在潜移默化中引导学生喜欢上课外阅读。二、激发课外阅读兴趣，扩大阅读视野，提升阅读能力（一）借用文本主题，跳出课堂，走进名著大部分学校都开设了“阅读课”，如何利用好阅读课，提高学生课外阅读能力呢？我在语文课堂教学中，常创设一个恰当的情境，激起学生课外阅读兴趣。如学习《皇帝的新装》前，我求学生读一读《安徒生童话》这本书，让他们先从书中的故事了解作者，然后再教学这篇课文，学生学习时就不难理解了。再如，八年级下册的综合性学习主题是“科海泛舟”，我让学生结合课本附录的名著阅读《海底两万里》，要求学生走进名著，去感受科学与幻想的世界。总之，语文教师要抓住课堂教学的各种阅读时机，巧借文本主题，跳出课堂，走进名著，激发学生课外阅读兴趣，扩大他们的阅读视野。（二）从影视作品到文学原著如今，随着科技的发展，网络的普及，许多学生都热衷于从电视、网络上得到新信息。作为教师，我们应该引导学生观看体现社会正能量的影视作品，少看一些通俗无聊的消遣之作。记得2006年一部《士兵突击》的影视作品令许多人感动，钢七连“不抛弃不放弃”的精神鼓舞了许多人。我就借用这句话激励当时在为中考奋战的学生。他们听我讲了许三多的成长故事，也对这部电视剧产生兴趣。但由于初三阶段的学业紧张，我就建议学生先不看影视作品，而是去看文学原著。电影《哈利波特与魔法石》一上映，就受到学生喜爱，我利用这一契机，向学生介绍作者JK·罗琳，鼓励他们去读原著，这样就在一定程度上调动了学生对课外阅读的兴趣。（三）师生共读名著，营造良好氛围《语文课程标准》指出：“要重视培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提高他们的阅读品味。”我曾对所教学的2个班级115位学生做过一项调查，结果显示喜欢看名著的学生只有18位，喜欢悬疑、侦破、玄幻类书籍的学生有43名，喜欢看笑话、动漫、校园文学之类书籍的学生有54人……看到这样的数据，笔者不禁反思：我们该怎么引导学生读好书？教师和学生一起阅读，应该是件非常奇妙的事情，更容易唤起学生的兴趣，也会让双方有很强的成就感。我利用语文课本附录要求学生读的名著列表，并和学生们一起读这些名著，约半个月就组织一次“名著阅读之我见”。我会率先谈自己的阅读感受，接着让学生谈，让他们畅所欲言，遇到学生有独到见解的时候，我会真心地称赞他们。我也常利用课余时间和学生交流。慢慢地，学生会将名著带到学校来，哪怕是厚重的《水浒传》，他们也能坚持每天带到学校，利用课间时间读名著，讨论名著。我还与学生们共同出题进行“阅读大比拼”，那些认真阅读的学生在比拼中获得成就感，更喜爱读名著了，而且班级阅读名著的氛围也渐渐浓厚起来。其实，不仅可以师生共读名著，家长和孩子一同阅读名著，也会唤起学生的兴趣。初二学年，我要求学生阅读名著《西游记》。一天，听到班上一个男生抱怨说：“现在我妈和我抢着读《西游记》，看完一回又一回，都超过我了，而且昨晚还忘记帮我小测签字了。”我想如果每位家长都能有这样的课外阅读意识，保持阅读的热情，进而引导和帮助孩子，学生又怎么不会爱上课外阅读呢？莎士比亚说：“书籍是全人类的营养品，生活里没有书籍，就好像天空没有阳光；智慧里没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀。”然而，语文阅读能力的提高不是一朝一夕的事。要改善中学生的课外阅读现状，任重而道远，我们教师应不断地学习新方法，在实践中不断摸索总结，探索创新。愿能有更多更有效的方法激发学生的阅读兴趣，使他们主动读书，真正享受课外阅读带来的乐趣。普通高中数学课程第二轮改革到今年已有3年多了，纵览整个普通高中阶段的数学教材，为了不断激发学生学习的兴趣，引导学生将学习向纵深推进，充分体现新课程所倡导的学生学习的自主性和探究性，体现“现实问题情境―建立数学模型―解决实际问题”的过程，普通高中课程标准实验教科书《数学》的每一章节都采用问题串的形式引导学生步步深入地发现问题、分析问题和解决问题，建构知识，发展能力.在数学教学中，教师设计问题串时应注意什么?怎样合理地使用问题串开展教学?使用问题串教学时应注意什么?结合教学实际，下面谈谈笔者的一点体会，供大家参考.1什么是问题串在一定的学习范围或主题内，围绕一定目标或某一中心问题，按照一定逻辑结构精心设计的一组(一般在3个以上)问题.问题串是支持教师教授过程和学生学习过程的一个重要工具，有利于将知识点由简单引向复杂，有利于将学生的错误回答或理解引向正确，有利于将学生的思维由识记、理解、应用等较低层次引向分析、综合、评价等较高层次.有效的问题串应该能够激发学生积极、正确的回答，并因此积极的参与学习活动.2在教学中问题串的作用2.1可以激发学生学习数学的兴趣从学生身边的生活实际出发，从学生感兴趣的问题出发，使用问题串，制造悬念，不仅有利于激发学生旺盛的求知欲，而且能营造轻松活泼的教学气氛，达到事半功倍的教学效果.如苏教版数学教材选修2-1在《椭圆》一章引言中要求学生思考下列问题：(1)汽车贮油罐横的截面的外轮廓线的形状像椭圆，把一圆压扁了，也像椭圆，它们究竟是不是椭圆?(2)电影放映机上的聚光灯的反射镜、…，都是运用椭圆的性质制造的.怎样设计才能精确制造它们?(3)怎样建立椭圆的方程?(4)如何根据方程研究椭圆的性质?让学生带着这些看似熟悉、似懂非懂却又急切想知道的问题进入到新课学习中，自然会兴趣高昂，探索动力强，这节内容在学生头脑中也就会根深蒂固.2.2可以引导学生的数学学习活动教科书中有些章节的内容，教学要求较低，记忆性强，适合学生开展自学活动.教师围绕主题设计成有关的问题串，引导学生自学，不仅可以帮助学生在抓住章节的主干知识和核心概念的同时培养高级思维能力，避免在细枝末节的不断重复中浪费太多的时间，还可以让学生通过对这些问题的回答和所得到的启示对这个主题进行更深入的研究.如在学习《直线与圆的位置关系》这一主题时，可设计下列问题引导学生自学：(1)两条直线的位置关系有哪些?如何用方程来研究两条直线的位置关系?(2)直线与圆的位置关系有哪些?(3)初中用什么方法来判断直线与圆的位置关系?(4)能类似于问题(1)，从方程的角度来判断直线与圆的位置关系吗?(5)直线与圆有公共点与方程组有解，这之间有联系吗?(6)如何从“数”与“形”两方面来刻画直线与圆的位置关系?(7)圆与圆的位置关系也可以从这两方面来研究吗?学生在这些问题的引领下，进入主动学习的状态中，积极建构有关知识，其效果必然是事半功倍.2.3可以启发学生思路有些难点知识和问题，比较抽象，通过教师直白地讲解，不利学生参与学习活动，学生易忘记，很难达到应有的教学效果.通过精心创设问题串，将难点知识、大问题分解成若干小问题，每一个小问题学生“跳一跳就能够着”.这样降低难度，引导学生逐步逼近目标，让不可能成为可能，调动学生学习的积极性和主动性.如已知数列{an}的前n项和为Sn，且Sn+1=4an+2,a1=1.(1)设bn=an+1-2an，求证{bn}是等比数列；(2)设cn=an2n，求证{cn}是等差数列；(3)求数列{an}的通项公式；(4)求数列{an}的前n项和.2.4可以培养学生的能力通过适当的连续的提问，将学生的思维引导到一个正确的方向，培养学生良好的思维习惯和思维品质，使得学生肯疑问、善思考，切实提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力.特别地，设计问题培养学生的创新能力是素质教育的核心内容，也是课程改革的方向.以问题串为载体，激发学生探索意识、求异意识和发散意识是培养学生创新能力的有效途径.如《双曲线》的教学中，设计下列问题串：(1)双曲线与椭圆在定义、标准方程形式、几何性质等方面有哪些不同点(求异思维)?试列表比较.(2)双曲线与椭圆虽有很多不同，但它们同属于圆锥曲线，前面我们在解决椭圆的中点弦问题时所用的点差法在双曲线中仍然适用吗?举例尝试(发散思维).(3)点差法确实是解决中点弦问题的一个较好的方法，但为什么在双曲线中检验时出现增解，而椭圆中一般不出现?(探索意识).学生在上述问题引导下，不但巩固了所学的知识，而且培养了创新能力.4设计问题串时应注意的问题3.1目的要明确问题串中的每一个问题的目的性都很明确，问什么，要求学生答什么，都要有明确的指向.首先教师要自问为什么要问这些问题.如果教的是事实、规则、动作序列，则应该是封闭性问题串，如果教的是概念、模式、抽象理论，则应该是开放性问题串.语言含糊，词不达意，模棱两可的问题会使学生感到茫然，搞不清题意.太复杂、两个以上问题放在一句中同时提问，会使学生抓不住大意，各人回答的针对性、侧重点就可能不同，产生无休止的讨论，浪费课堂大量的宝贵时间.如：必修五2.3等比数列一章结束后，为加深学生对等比数列的理解，谈谈等比数列与等差数列的关系?什么关系，非常含糊，这里的关系是指概念的区别、通项公式或其推导过程的区别、求和公式或其推导过程的区别等，还是作为刻画离散型现象的重要数学模型的联系等?问题答案非常广泛.课堂如此提问，学生无法回答.这个问题其实可改为研究性课题，在这一章之前(等差数列结束后)要求学生在课外类比等差数列，探索研究等比数列，就非常具有开放性.因此，教师的语言必须简洁、精炼、准确.3.2要适合学生实情学习不单是知识由外到内的转移和传递，而是学习者主动地建构自己的知识经验的过程，即通过新经验与原有知识经验的反复的、双向的相互作用，来充实、丰富和改造自己的知识经验，提高自己的能力.因此，问题串的设计必须准确定位，只有以学生的已有知识、经验、能力为基础，贴切学生所学习的内容，才能有效地促进新知识的同化，提高教与学的效率.过难的问题会使他们感到难堪，有挫折感，失去探索解决问题途径的积极性和主动精神，过于简单的问题会使学生感到索然无味而失去探索的兴趣.因此，教师在备课时一定要根据具体的教学内容和学生的实际情况，设计问题串，这样才有利于引导学生思维，消化教材，提高能力.3.3上下要有层次不管“并联”结构还是“串联”结构，使用问题串进行教学实质上是引导学生带着问题进行主动学习，由表及里，由浅入深地自我建构知识体系的过程.因此，问题中的设计要根据教学目标，把教学内容编设成一组组、一个个彼此关联的问题，使前一个问题作为后一个问题的基础和前提，后一个问题是前一个问题的发展、继续、补充或分解、提示，这样每一个问题都成为学生思维的阶梯，许多问题形成一个具有一定层次和逻辑结构的问题链，使学生在明确知识内在联系的基础上获得知识，提高思维能力.3.4前后要有联系是指问题串的设计要在未知与已知之间架设桥梁，在情境与目标之间架设桥梁，在复杂与简单之间架设桥梁，使学生在问题串的引导下，通过自身积极主动的探索，实现已知向未知、易向难、形象向抽象、低级向高级的自由过渡.如在讲授函数单调性概念时可设计成以下问题串：展示本地气温变化图：(1)图像的变化趋势是什么?(上升或下降)(2)能总结出增(减)函数的自然语言吗?能用这个定义证明函数y=xx+1的增减性吗?为什么不行呢?(3)如何用准确的数学语言来证明呢?(4)自然语言中“增大”的含义是什么?比较至少要在几个量之间进行?(5)如果f(1)血管栓塞的临床应用聪明出于勤奋，天才在于积累血管栓塞的临床应1栓塞原则\技术\材料中华医学会第一次全国学术会议中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科杨宁2001-9-2栓塞原则\技术\材料2定义栓塞是指将栓塞材料通过选择性导管导入靶血管内完成洽疗性血管阻塞的过程定义3历史外伤性颈动脉海绵窦瘘阻塞病交。冬颈动脉导入930-Brook将肌肉块夹在银夹960年Luessenhop和Spence使用合成材料methylmethacrylate球经颈动脉阻塞颅内动静脉畸形。现代血管栓塞的概念始于1953年Seldinger医生发明经皮经导管选择性造影术。1972年,Rosch等人报告1例选择性栓塞治疗十指肠出血。历史4栓塞的历史974年,Goldin等人报告1例使用钡剂栓塞肾动脉治疗肾性高血压。70年代和80年代,选择性血管栓塞开始逐渐成为治疗各种血管相关病变的重要的方法。80年,ELLMAN和KLATTE应用无水酒精进行肾肿瘤栓塞我国学者采用线段,自体毛发和碳纤维颗粒的临床和基础研究栓塞的历史5栓塞的历史90年代,亲水导管和导丝,可控导丝,微导管和各种栓塞材料的出现,导致栓塞材料在人体内各种血管中的释放更为精确,更为安全。现代血管造影设备,导管,导丝和经验逐渐成熟的导管技术是获得安全、有效栓塞的基础。栓塞的历史6适应症(1)控制出血(2)肿瘤血管的栓塞(3)动静脉畸形、动静脉瘘、和动脉瘤的阻塞(4)器官消融(5)静脉曲张(食道和精索静脉)(6)血流的导向(7)其他适应症适应症7控制出血1.胃肠道出血2.支气管大咯血3.器官破裂出血4.盆腔出血5.其他出血控制出血8肿瘤血管的栓塞肾癌肝痘血管平滑肌脂肪瘤骨和软组织肿瘤子宫肌瘤转移癌肿瘤血管的栓塞9动静脉瘘和畸形,动脉瘤脑动静脉畸形肢体血管畸形肺动静脉畸形肾动静脉畸形外伤性动静脉瘘动脉导管未闭外伤性动脉瘤脑动脉瘤动静脉瘘和畸形,动脉瘤10器官消融脾亢甲状旁腺瘤,甲亢内分泌肿瘤肾动脉分支狭窄引起的高血压终末肾引起的高血压或严重蛋白尿器官消融11血管栓塞的临床应用课件整理12血管栓塞的临床应用课件整理13血管栓塞的临床应用课件整理14血管栓塞的临床应用课件整理15血管栓塞的临床应用课件整理16血管栓塞的临床应用课件整理17血管栓塞的临床应用课件整理18血管栓塞的临床应用课件整理19血管栓塞的临床应用课件整理20血管栓塞的临床应用课件整理21血管栓塞的临床应用课件整理22血管栓塞的临床应用课件整理23血管栓塞的临床应用课件整理24血管栓塞的临床应用课件整理25血管栓塞的临床应用课件整理26血管栓塞的临床应用课件整理27血管栓塞的临床应用课件整理28血管栓塞的临床应用课件整理29血管栓塞的临床应用课件整理30血管栓塞的临床应用课件整理31血管栓塞的临床应用课件整理32血管栓塞的临床应用课件整理33血管栓塞的临床应用课件整理34血管栓塞的临床应用课件整理35血管栓塞的临床应用课件整理36血管栓塞的临床应用课件整理37血管栓塞的临床应用课件整理38血管栓塞的临床应用课件整理39血管栓塞的临床应用课件整理40血管栓塞的临床应用课件整理41血管栓塞的临床应用课件整理42血管栓塞的临床应用课件整理43血管栓塞的临床应用课件整理44血管栓塞的临床应用课件整理45血管栓塞的临床应用课件整理46血管栓塞的临床应用课件整理47血管栓塞的临床应用课件整理48血管栓塞的临床应用课件整理49血管栓塞的临床应用课件整理50血管栓塞的临床应用课件整理51血管栓塞的临床应用课件整理52血管栓塞的临床应用课件整理53血管栓塞的临床应用课件整理54血管栓塞的临床应用课件整理55血管栓塞的临床应用课件整理56血管栓塞的临床应用课件整理57血管栓塞的临床应用课件整理58血管栓塞的临床应用课件整理59血管栓塞的临床应用课件整理60血管栓塞的临床应用课件整理61血管栓塞的临床应用课件整理62血管栓塞的临床应用课件整理63血管栓塞的临床应用课件整理64血管栓塞的临床应用课件整理65血管栓塞的临床应用课件整理66血管栓塞的临床应用课件整理6751、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、68血管栓塞的临床应用聪明出于勤奋，天才在于积累血管栓塞的临床应用血管栓塞的临床应用聪明出于勤奋，天才在于积累栓塞原则\技术\材料中华医学会第一次全国学术会议中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科杨宁2001-9-2定义栓塞是指将栓塞材料通过选择性导管导入靶血管内完成洽疗性血管阻塞的过程我国著名的教育家叶圣陶先生曾经说过：“阅读是‘吸收’的事情，从阅读中可以领受人家的经验，接触人家的心情。”阅读教学一直以来都是中学语文教学的重要组成部分，而初中阶段是人生发展的黄金时期，这一时期读什么书、怎样读书，形成什么样的读书习惯，可以说会影响学生一生的发展。让中学生学会自主阅读，让阅读成为学生的一种习惯，已经成为语文教学工作者的迫切任务之一。古语云：“读书破万卷，下笔如有神。”如果读书以“卷”来论，初中有6本语文课本，要让学生达到下笔有神的功夫，显然是不够的。因此，课外阅读就显得尤其重要了。新课程标准提出了对学生课外阅读的要求。然而，学生课外阅读量少，阅读速度慢，不会系统阅读的现状令人担忧。作为一名工作在教学一线的教师，在课外阅读教学过程中，笔者尝试了多种方法提高课外阅读效果。笔者现就初中阶段如何加强语文课外阅读，提高学生阅读能力谈几点体会。一、教师应加强课外阅读教师自己应加强课外阅读，这样才能在课堂上带领学生涵咏语言，解读文本，才能在阅读教学上形成自己的风格。我们不要去羡慕著名语文教师如何有自己一套行之有效的阅读教学方法，说到底还是与他们读了许多书有关。让我们看看名师钱梦龙先生的读书经历：小时候便会读《唐诗三百首》《白香词谱》《诗韵会璧》，稍大时读《杜诗详注》《隋图》《白雨斋词话》，之后读《古文观止》《中国文学欣赏举隅》《诗境浅说》，能将《琵琶行》《长恨歌》一字不差地背出来，一本《辞源》形影相随几十年。我的大学现代文学老师就曾说：“工作后哪怕再忙，都逼迫自己每个学期至少读一本新出的著作，这样才能跟得上时代的潮流，才能站稳这三尺讲台。”我们语文教师如若不多读书，学生又能从老师身上学到知识呢？确实如此，记得在教朱自清《背影》一课时，我就将自己读过的另一篇文章《父子情》找出来，引导学生进行比较阅读。通过课外阅读，我不再把语文教学局限于课本，而是常常从课本引申到课外。学生也常常把我说过的一些文章找来读读。总之，教师若能多阅读，有较好的文学功底，课堂上出口成章，旁征博引。相信学生一定会对你万分佩服，这也能在潜移默化中引导学生喜欢上课外阅读。二、激发课外阅读兴趣，扩大阅读视野，提升阅读能力（一）借用文本主题，跳出课堂，走进名著大部分学校都开设了“阅读课”，如何利用好阅读课，提高学生课外阅读能力呢？我在语文课堂教学中，常创设一个恰当的情境，激起学生课外阅读兴趣。如学习《皇帝的新装》前，我求学生读一读《安徒生童话》这本书，让他们先从书中的故事了解作者，然后再教学这篇课文，学生学习时就不难理解了。再如，八年级下册的综合性学习主题是“科海泛舟”，我让学生结合课本附录的名著阅读《海底两万里》，要求学生走进名著，去感受科学与幻想的世界。总之，语文教师要抓住课堂教学的各种阅读时机，巧借文本主题，跳出课堂，走进名著，激发学生课外阅读兴趣，扩大他们的阅读视野。（二）从影视作品到文学原著如今，随着科技的发展，网络的普及，许多学生都热衷于从电视、网络上得到新信息。作为教师，我们应该引导学生观看体现社会正能量的影视作品，少看一些通俗无聊的消遣之作。记得2006年一部《士兵突击》的影视作品令许多人感动，钢七连“不抛弃不放弃”的精神鼓舞了许多人。我就借用这句话激励当时在为中考奋战的学生。他们听我讲了许三多的成长故事，也对这部电视剧产生兴趣。但由于初三阶段的学业紧张，我就建议学生先不看影视作品，而是去看文学原著。电影《哈利波特与魔法石》一上映，就受到学生喜爱，我利用这一契机，向学生介绍作者JK·罗琳，鼓励他们去读原著，这样就在一定程度上调动了学生对课外阅读的兴趣。（三）师生共读名著，营造良好氛围《语文课程标准》指出：“要重视培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提高他们的阅读品味。”我曾对所教学的2个班级115位学生做过一项调查，结果显示喜欢看名著的学生只有18位，喜欢悬疑、侦破、玄幻类书籍的学生有43名，喜欢看笑话、动漫、校园文学之类书籍的学生有54人……看到这样的数据，笔者不禁反思：我们该怎么引导学生读好书？教师和学生一起阅读，应该是件非常奇妙的事情，更容易唤起学生的兴趣，也会让双方有很强的成就感。我利用语文课本附录要求学生读的名著列表，并和学生们一起读这些名著，约半个月就组织一次“名著阅读之我见”。我会率先谈自己的阅读感受，接着让学生谈，让他们畅所欲言，遇到学生有独到见解的时候，我会真心地称赞他们。我也常利用课余时间和学生交流。慢慢地，学生会将名著带到学校来，哪怕是厚重的《水浒传》，他们也能坚持每天带到学校，利用课间时间读名著，讨论名著。我还与学生们共同出题进行“阅读大比拼”，那些认真阅读的学生在比拼中获得成就感，更喜爱读名著了，而且班级阅读名著的氛围也渐渐浓厚起来。其实，不仅可以师生共读名著，家长和孩子一同阅读名著，也会唤起学生的兴趣。初二学年，我要求学生阅读名著《西游记》。一天，听到班上一个男生抱怨说：“现在我妈和我抢着读《西游记》，看完一回又一回，都超过我了，而且昨晚还忘记帮我小测签字了。”我想如果每位家长都能有这样的课外阅读意识，保持阅读的热情，进而引导和帮助孩子，学生又怎么不会爱上课外阅读呢？莎士比亚说：“书籍是全人类的营养品，生活里没有书籍，就好像天空没有阳光；智慧里没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀。”然而，语文阅读能力的提高不是一朝一夕的事。要改善中学生的课外阅读现状，任重而道远，我们教师应不断地学习新方法，在实践中不断摸索总结，探索创新。愿能有更多更有效的方法激发学生的阅读兴趣，使他们主动读书，真正享受课外阅读带来的乐趣。普通高中数学课程第二轮改革到今年已有3年多了，纵览整个普通高中阶段的数学教材，为了不断激发学生学习的兴趣，引导学生将学习向纵深推进，充分体现新课程所倡导的学生学习的自主性和探究性，体现“现实问题情境―建立数学模型―解决实际问题”的过程，普通高中课程标准实验教科书《数学》的每一章节都采用问题串的形式引导学生步步深入地发现问题、分析问题和解决问题，建构知识，发展能力.在数学教学中，教师设计问题串时应注意什么?怎样合理地使用问题串开展教学?使用问题串教学时应注意什么?结合教学实际，下面谈谈笔者的一点体会，供大家参考.1什么是问题串在一定的学习范围或主题内，围绕一定目标或某一中心问题，按照一定逻辑结构精心设计的一组(一般在3个以上)问题.问题串是支持教师教授过程和学生学习过程的一个重要工具，有利于将知识点由简单引向复杂，有利于将学生的错误回答或理解引向正确，有利于将学生的思维由识记、理解、应用等较低层次引向分析、综合、评价等较高层次.有效的问题串应该能够激发学生积极、正确的回答，并因此积极的参与学习活动.2在教学中问题串的作用2.1可以激发学生学习数学的兴趣从学生身边的生活实际出发，从学生感兴趣的问题出发，使用问题串，制造悬念，不仅有利于激发学生旺盛的求知欲，而且能营造轻松活泼的教学气氛，达到事半功倍的教学效果.如苏教版数学教材选修2-1在《椭圆》一章引言中要求学生思考下列问题：(1)汽车贮油罐横的截面的外轮廓线的形状像椭圆，把一圆压扁了，也像椭圆，它们究竟是不是椭圆?(2)电影放映机上的聚光灯的反射镜、…，都是运用椭圆的性质制造的.怎样设计才能精确制造它们?(3)怎样建立椭圆的方程?(4)如何根据方程研究椭圆的性质?让学生带着这些看似熟悉、似懂非懂却又急切想知道的问题进入到新课学习中，自然会兴趣高昂，探索动力强，这节内容在学生头脑中也就会根深蒂固.2.2可以引导学生的数学学习活动教科书中有些章节的内容，教学要求较低，记忆性强，适合学生开展自学活动.教师围绕主题设计成有关的问题串，引导学生自学，不仅可以帮助学生在抓住章节的主干知识和核心概念的同时培养高级思维能力，避免在细枝末节的不断重复中浪费太多的时间，还可以让学生通过对这些问题的回答和所得到的启示对这个主题进行更深入的研究.如在学习《直线与圆的位置关系》这一主题时，可设计下列问题引导学生自学：(1)两条直线的位置关系有哪些?如何用方程来研究两条直线的位置关系?(2)直线与圆的位置关系有哪些?(3)初中用什么方法来判断直线与圆的位置关系?(4)能类似于问题(1)，从方程的角度来判断直线与圆的位置关系吗?(5)直线与圆有公共点与方程组有解，这之间有联系吗?(6)如何从“数”与“形”两方面来刻画直线与圆的位置关系?(7)圆与圆的位置关系也可以从这两方面来研究吗?学生在这些问题的引领下，进入主动学习的状态中，积极建构有关知识，其效果必然是事半功倍.2.3可以启发学生思路有些难点知识和问题，比较抽象，通过教师直白地讲解，不利学生参与学习活动，学生易忘记，很难达到应有的教学效果.通过精心创设问题串，将难点知识、大问题分解成若干小问题，每一个小问题学生“跳一跳就能够着”.这样降低难度，引导学生逐步逼近目标，让不可能成为可能，调动学生学习的积极性和主动性.如已知数列{an}的前n项和为Sn，且Sn+1=4an+2,a1=1.(1)设bn=an+1-2an，求证{bn}是等比数列；(2)设cn=an2n，求证{cn}是等差数列；(3)求数列{an}的通项公式；(4)求数列{an}的前n项和.2.4可以培养学生的能力通过适当的连续的提问，将学生的思维引导到一个正确的方向，培养学生良好的思维习惯和思维品质，使得学生肯疑问、善思考，切实提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力.特别地，设计问题培养学生的创新能力是素质教育的核心内容，也是课程改革的方向.以问题串为载体，激发学生探索意识、求异意识和发散意识是培养学生创新能力的有效途径.如《双曲线》的教学中，设计下列问题串：(1)双曲线与椭圆在定义、标准方程形式、几何性质等方面有哪些不同点(求异思维)?试列表比较.(2)双曲线与椭圆虽有很多不同，但它们同属于圆锥曲线，前面我们在解决椭圆的中点弦问题时所用的点差法在双曲线中仍然适用吗?举例尝试(发散思维).(3)点差法确实是解决中点弦问题的一个较好的方法，但为什么在双曲线中检验时出现增解，而椭圆中一般不出现?(探索意识).学生在上述问题引导下，不但巩固了所学的知识，而且培养了创新能力.4设计问题串时应注意的问题3.1目的要明确问题串中的每一个问题的目的性都很明确，问什么，要求学生答什么，都要有明确的指向.首先教师要自问为什么要问这些问题.如果教的是事实、规则、动作序列，则应该是封闭性问题串，如果教的是概念、模式、抽象理论，则应该是开放性问题串.语言含糊，词不达意，模棱两可的问题会使学生感到茫然，搞不清题意.太复杂、两个以上问题放在一句中同时提问，会使学生抓不住大意，各人回答的针对性、侧重点就可能不同，产生无休止的讨论，浪费课堂大量的宝贵时间.如：必修五2.3等比数列一章结束后，为加深学生对等比数列的理解，谈谈等比数列与等差数列的关系?什么关系，非常含糊，这里的关系是指概念的区别、通项公式或其推导过程的区别、求和公式或其推导过程的区别等，还是作为刻画离散型现象的重要数学模型的联系等?问题答案非常广泛.课堂如此提问，学生无法回答.这个问题其实可改为研究性课题，在这一章之前(等差数列结束后)要求学生在课外类比等差数列，探索研究等比数列，就非常具有开放性.因此，教师的语言必须简洁、精炼、准确.3.2要适合学生实情学习不单是知识由外到内的转移和传递，而是学习者主动地建构自己的知识经验的过程，即通过新经验与原有知识经验的反复的、双向的相互作用，来充实、丰富和改造自己的知识经验，提高自己的能力.因此，问题串的设计必须准确定位，只有以学生的已有知识、经验、能力为基础，贴切学生所学习的内容，才能有效地促进新知识的同化，提高教与学的效率.过难的问题会使他们感到难堪，有挫折感，失去探索解决问题途径的积极性和主动精神，过于简单的问题会使学生感到索然无味而失去探索的兴趣.因此，教师在备课时一定要根据具体的教学内容和学生的实际情况，设计问题串，这样才有利于引导学生思维，消化教材，提高能力.3.3上下要有层次不管“并联”结构还是“串联”结构，使用问题串进行教学实质上是引导学生带着问题进行主动学习，由表及里，由浅入深地自我建构知识体系的过程.因此，问题中的设计要根据教学目标，把教学内容编设成一组组、一个个彼此关联的问题，使前一个问题作为后一个问题的基础和前提，后一个问题是前一个问题的发展、继续、补充或分解、提示，这样每一个问题都成为学生思维的阶梯，许多问题形成一个具有一定层次和逻辑结构的问题链，使学生在明确知识内在联系的基础上获得知识，提高思维能力.3.4前后要有联系是指问题串的设计要在未知与已知之间架设桥梁，在情境与目标之间架设桥梁，在复杂与简单之间架设桥梁，使学生在问题串的引导下，通过自身积极主动的探索，实现已知向未知、易向难、形象向抽象、低级向高级的自由过渡.如在讲授函数单调性概念时可设计成以下问题串：展示本地气温变化图：(1)图像的变化趋势是什么?(上升或下降)(2)能总结出增(减)函数的自然语言吗?能用这个定义证明函数y=xx+1的增减性吗?为什么不行呢?(3)如何用准确的数学语言来证明呢?(4)自然语言中“增大”的含义是什么?比较至少要在几个量之间进行?(5)如果f(1)血管栓塞的临床应用聪明出于勤奋，天才在于积累血管栓塞的临床应69栓塞原则\技术\材料中华医学会第一次全国学术会议中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科杨宁2001-9-2栓塞原则\技术\材料70定义栓塞是指将栓塞材料通过选择性导管导入靶血管内完成洽疗性血管阻塞的过程定义71历史外伤性颈动脉海绵窦瘘阻塞病交。冬颈动脉导入930-Brook将肌肉块夹在银夹960年Luessenhop和Spence使用合成材料methylmethacrylate球经颈动脉阻塞颅内动静脉畸形。现代血管栓塞的概念始于1953年Seldinger医生发明经皮经导管选择性造影术。1972年,Rosch等人报告1例选择性栓塞治疗十指肠出血。历史72栓塞的历史974年,Goldin等人报告1例使用钡剂栓塞肾动脉治疗肾性高血压。70年代和80年代,选择性血管栓塞开始逐渐成为治疗各种血管相关病变的重要的方法。80年,ELLMAN和KLATTE应用无水酒精进行肾肿瘤栓塞我国学者采用线段,自体毛发和碳纤维颗粒的临床和基础研究栓塞的历史73栓塞的历史90年代,亲水导管和导丝,可控导丝,微导管和各种栓塞材料的出现,导致栓塞材料在人体内各种血管中