《中医内科学》内伤发热课件

《中医内科学》内伤发热聪明出于勤奋，天才在于积累《中医内科学》内伤发热《中医内科学》内伤发热聪明出于勤奋，天才在于积累内伤发热威海市中医院-白民刚讲授要点概述◆病因病机◆诊断与鉴别诊断◆辨证论治+辨证要点+治疗原则+分证论治一、语文综合性学习所谓语文综合性学习是指学生自主地采用小组合作的方式，利用各种媒体搜集获取有用的信息、资料，运用语文乃至其他学科知识，发现问题、提出假设，经过与学习同伴共同探讨、分析，得出结论或提出解决问题的方法的学习过程。它具有开放性、丰富性以及实践性这三个基本特征，具体表现为：（1）开放性。语文综合性学习充分的利用其它学科的知识，有效的语文知识结合，达到综合性学习语文知识的目的；充分的利用生活资源，将生活中的事物有效的与语文知识结合，进行综合性学习；充分的利用课外空间，发散学生的思维，开阔学生的视野，达到综合性学习的目的。以上充分的表明语文综合性学习的开放性。（2）丰富性。语文综合性学习将其他课程、生活、环境等合理地融入到语文知识学习当中，以此来提升学生语文水平。这一表现充分的表明语文综合性学习的丰富性。（3）实践性。语文综合性学习改变以往填鸭式学习方法，让学生自己动手实践，灵活的运用语文知识，真正体现语文知识的实用性。这一点充分的体现语文综合性学习的实践性。二、初中语文综合性学习的探究初中语文教材涉及的方面较多，如情感世界、世界认知、兴趣培养、民族文化等等，这充分的体现初中语文课程的全面性、开放性、灵活性、多样性等特点，而语文综合性学习与之有很多相似之处，相信语文综合性学习应用于初中语文中具有良好的应用效果。为了验证这一事实笔者就初中语文综合性学习进行探讨和研究。1.初中语文综合性学习的目标应用语文综合性学习能够达到主动进行探究性学习，在实践中学习、运用语文。为此，将语文综合性学习应用到初中语文中希望能够实现的目标是使同学能够养成主动、合作、探究的学习方式，进行正确的学习，以此来提高学生的语文素养。2.明确课程资源语文综合性学习是具有开放性、丰富性、实践性特点的一种方法，充分的利用各种资源进行语文知识综合学习。在进行具体的初中语文综合性学习的探究之前明确课程资源是非常必要的，其有利于与初中语文的特点有效的结合，合理的应用。初中语文综合性学习探究能够利用的资源是：（1）自然资源。（2）社会资源。（3）人文资源。（4）学校资源。3.初中语文综合性学习的探究对于初中语文综合性学习的探究，笔者通过从教材衍生和开创个性化课程资源两种方式展开。3.1从教材中衍生出初中语文综合性学习方法初中语文教材中所安排的内容比较丰富、宽泛、开放，对于提高学生语文知识水平有很大帮助。以最基本的初中语文教材为基础衍生初中语文综合性学习，能够充分发挥语文综合性学习的作用，对语文教师和学生都有帮助。具体的做法是充分发挥语文教材的优势，有效的合理的将相关联的知识结合在一起，衍生出新型的、有结构的、有计划的综合性教学，使学生更好的掌握知识。3.2开发个性化课程资源探索出初中语文综合性学习方法开发个性化课程资源探索是充分利用初中语文的丰富性、开放性，将人文资源、自然资源、社会资源等合理的进行规划，从而创造有利于综合性学习语文知识的课程，实现初中语文综合性学习，促使此种方法真正走入初中生的生活中，积极的影响学生，善于发现学生生活周围语文知识或运用语文知识，提高学生的语文水平。三、初中语文综合性学习的实践当然，进行初中语文综合性学习的探究最终的目的是合理而有效的将语文综合性学习应用到初中语文教学中，提高学生的语文水平。因此，初中语文综合性学习的实践非常重要。对于初中语文综合性学习的实践，笔者认为主要包括以下几个步骤：1.计划阶段在具体的实践初中语文综合性学习之前进行规划，制定计划是非常必要的。在计划阶段进行实施主题的确定、学习目标制定、教学内容的规划、学习任务的明确、学习小组的成立等等，为有效的、合理的、规范的进行初中语文综合性学习实践做好铺垫。2.实施阶段在具体实施初中语文综合性学习时严格按照计划有序的展开，并加强监督，尽量避免实施过程中出现问题，影响实施效果。通过拓展信息渠道，开发学习资源；密切关注，优化指导方法等方式不断的结合初中语文教学实际情况优化和完善语文综合性学习，以此来逐渐实现初中语文综合性学习应用效果最大化的目的。3.展示阶段就初中语文综合性学习的实践效果进行展示，全面的、详细的、深入的分析其应用效果的优缺点。展示阶段的工作是由语文教师独立完成的，针对学生参与的语文综合性学习效果的优点、缺点以及如何优化展示在学生的面前，使学生能够看到自己小组存在的不足和其他小组的有点，从而改善自己身上存在的不足。4.评价阶段就语文综合性学习进行评价是考察学生探索精神和创新意识的一个过程。学生结合自己的语文水平进行分析，合理的评价及说明评价理由，相当于从不同角度看待问题的过程，从而使学生明白综合考虑问题的重要性，一次来提升学生语文知识掌握的深度。结束语：语文综合性学习具有良好的应用效果，有利于提高语文教学效果。它具有丰富性、开放性、实践性，能够有效的利用学校资源、社会资源、自然资源、家庭资源等，有效的与语文知识结合，进行综合性学习，提高教学效果，增加学生语文知识。笔者就语文综合性学习如何应用于初中语文教学中探讨与实践进行了详细的解析，认为从初中语文教材特点出发合理的规划语文综合性学习，能够充分的发挥语文综合性学习的作用，提高学生语文水平。【湖南省教育厅《关于“十二五”时期中小学教师培训工作的意见》明确指出：“今后五年，对全省中小学、幼儿园、特殊教育教师和校长、园长进行每人不少于360学时的全员培训。”“十二五”时期，各县中小学教师培训任务非常艰巨，具体培训实践过程中，由于培训目的不明确，培训缺乏实践性，农村教师培训效果不尽人意。据中国教育报2012年10月对农村教师培训效果统计结果显示：“对培训效果很满意的仅占13%，比较满意占21%，认为一般占26%，而不太满意或不满意占40%”。由此看来，“十二五”时期教师培训，不仅要完成规定学时培训任务，更要注重提高农村教师培训的有效性；只有提高了培训有效性，才能最大程度激发教师培训积极性，才能真正让培训走进教师心里。一、正确把握农村教师的需求内涵，提高培训有效性目前农村教师群体普通年龄偏大，虽然知识结构有些老化，但都有着丰富的教学经验。相对年轻的教师群体，他们更注重提高实效为目的的学习。正因如此，笔者认为，要提高培训有效性，必须正确把握农村教师培训中的需求内涵：①为什么要培训；②培训什么；③培训的目的何在。（1）有效提高教师参训积极性，解决“我为什么要培训”，这是基础。教师培训必须激发教师内心需求，增强主动性。首先，在制度上予以保障，尤其在湖南省继续教育学分登记走上规范、常态化管理后，教师培训机构要加强引导，突出教师资格证定期认证的重要性；其次，定期组织教师外地学习观摩，让教师身临其境，触动内心反思。因农村信息相对闭塞，外地教改信息接触少，只有当他们看到一幕幕精彩教学场景，才会引发内心强烈的渴望需求；最后，加强本校学习文化氛围建设。校长、行政班子及骨干教师应积极做好示范引领作用，定期召开学习交流会议，发挥宣传橱窗作用，要在校园内营造一种浓厚的学习氛围。（2）有效提升教育认知理念和知识，解决“我培训什么”，这是关键。教师培训中观念更新至关重要，尤其农村教师，由于年龄偏大，知识结构相对老化，针对新课程理念下的教师观、学生观、课程观、课堂评价体系等教育新理念的学习尤为迫切。具体实践中，应着重从以下几个方面入手：①转变教育理念，适应角色转换；②树立终身学习理念，完善知识结构；③掌握教学技能，创新教学模式。（3）有效提升实践教学能力，解决“培训为了什么”，这是目的。农村教师培训需要“直面实践，操作性强”。他们渴望培训的终极目的：通过培训，能使自己教学实践能力不断增强，教好书，做一个让学生欢迎的教师。一句话，要使农村培训有效，必须着重提高教师实践教学能力。具体有如下几个方面：①实践中，引导教师发现问题；②实践中，引导农村教师学会反思，追问教学疑难；③实践中，教会教师如何用新理念解决实际问题；④实践中，提高教师教研能力，寻找实践与理论结合点，形成教研成果。只有实现四方面的目标，方能实现培训有效性，从而达到培训最终目的。二、创新培训模式，突出长效策略，全面提高农村教师培训有效性农村中小学教师培训重点在追求实效和学以致用，其培训模式也应“以人为本，按需培训”。湖南省沅陵县（以下简称“我县”）农村教师培训正是遵照这一思想，在实践中不断创新培训模式，极大地提高了教师参训积极性，保证了培训的有效性。（1）专家引领，有效实施农村教师的层次培训。专家引领，重在提高农村教师教育教学新理念。一是定期聘请省内外著名专家，主要目的引进省内外知名学校先进办学理念，获取办学成功经验，避免走弯路。二是建立本县名师工作室，做好新课程理念的通识培训，及时传播教改新动向。在集中培训实施过程中，我县重点把握好了农村教师的层次培训，主要思路为“抓骨干、带全面、顾两头”。（1）抓好骨干教师培训板块。骨干教师是每所农村学校的领头羊，其示范引领作用十分突出。通过县城集中，在骨干教师中每年评选出全县教学能手，学习外地先进办学理念，激发他们勇于实践的精神，以带动全县农村教师培训热情。（2）抓好区域内通识培训。这一层次涉及农村中小学每位教师，主要采取送教下乡的方式。定期组织名师送教团，巡回各校报告，主要阐释新课程下教学新理念。如2011年新课标实施，我县用了近一个月时间巡回各农村学校作报告，既减轻了农村学校培训负担，又如期完成了培训任务。（3）抓好中老年教师培训。中老年教师是各农村中小学一笔宝贵的教学经验财富，他们在培训中各种表现有很大影响力，在实践中，我县采用县域集中分批培训，侧重于经验交流、生活保健、建言献策等培训内容，让中老年教师体会到培训的乐趣，个人价值得到体现。（4）抓好年轻教师上岗培训。作为未来教师的生力军，我们把培训重点放在师德教育、基本功修炼、常规工作指导等内容上。（2）联校教研，有效实现实践教学取长补短导向培训。联校教研，即建立区域性学校联合教研和强弱校之间联合教研。区域性学校联合教研，我县共划分为七个区，每年各学区定期举行联合教研活动，主要内容为：①优质课评价，有意识分批将各学科精典优质课呈现出来，通过观摩评价显示其亮点；②竞赛课评价，以竞赛方式展示原生态课堂不足，寻找教育教学实践中薄弱点，从而为教学教研寻找突破口，确立课题研究方向，有效解决实践的难点、疑点。通过教研，达到区域内各校取长补短，导向培训的效果。强弱校联合教研，即建立城区内优质学校与农村学校帮扶机制，重点落实好以下方面：①交流因地制宜教学实施策略。如校本课程开发利用；校园文化建设等。②学校特色教育教学成果共享，如农村留守儿童教育、独生子女教育、网络教育有效引导等，让城区与农村学校实现资源共享，相互了解，突出共性，研究个性。③做好送教与求教工作。送教，即优质学校每年选派一至两名优秀教师到农村学校任教，带动该校教学研讨氛围，做好示范引导。求教，即农村学校每期派出两名教师到优质城区学校跟班学习，促使其在新环境中，学会思考、学会教研，加快农村教师成长步伐。（3）驻校教研，有效实现农村教师教学实践能力全面提升。驻校教研，即全县名师工作室与教研室部分成员，利用一周左右时间，进驻农村中小学进行实地教研指导。目的是实现农村中小学教学实践能力全面提升。其主要着力点为：①引导发现教学实践存在问题。②学会在理论与实践中寻找结合点，探寻问题的根源所在；引导教师学会反思。③引导教师找出解决问题的方案。即如何运用新技术解决实际问题。④如何把教学实践与理论完美结合，提升教研能力。驻校教研是帮助农村教师实现教学实践能力全面提升的一个重要环节。（4）跟踪培训，有效弥补年度各项培训的薄弱环节。跟踪培训主要是在年度末实施的一次培训反思，针对本年度的各项培训，作为县级培训机构要做好跟踪调研安排，这是为今后培训计划制定寻找依据，也是保证培训有效性的一个重要手段。主要内容为：①教师培训后教学实践有何改变；②教师教学实践中还有什么问题急待解决；③培训教师的带动效益如何。三、突出培训“两策略”，提升培训的有效性要保证农村教师培训有效性，除创新培训模式外，还应建立长效培训机制策略，必须突出培训“两策略”：①突出主体参与策略。无论何种培训方式，无论培训什么内容，都应充分发挥教师培训主体参与意识，坚决克服过去那种“我讲你听”传统灌输式培训方法。要积极研究互动性运行策略，充分发挥好培训者的主导作用与受训者的主体作用，这样才能真正提升培训的有效性。②突出教学反思策略。“一个教师写一辈子教案，不一定会成为名师；如果一个教师能写三年反思，就有可能成为名师。”培训实施过程中，要引导教师学会反思：对教学理论的反思，对教学行为的反思，对教学结果的反思。只有反思，才会发现问题，发现问题才有解决问题的欲望，有欲望才更有培训学习动力，这也是提升培训有效性的一个长效策略。农村教师培训关乎到农村基础教育的成败，而有效性更是培训长期应该追求的目标。突出有效性，必须创新培训模式，坚持长效策略，才能激发教师培训动力，充分发挥主体能动作用，真正实现培训之目的：让教师教学实践能力全面提高。《中医内科学》内伤发热聪明出于勤奋，天才在于积累《中医内科学1内伤发热威海市中医院-白民刚内伤发热2讲授要点概述◆病因病机◆诊断与鉴别诊断◆辨证论治+辨证要点+治疗原则+分证论治讲授要点3概念◆内伤发是指以内伤为病因,脏腑功能失调血、阴、阳失调为基本病机,以发热为主要临床表现的病证一般起病较缓,病程较长,热势轻重不但以低热为多,或自觉发热而体温并不升高。概念4原史没革(1)◆《内经》即有内伤发热的记载,对阴虚发热的论述较详。◆《金匮》以小建中汤治疗手足烦热,可谓是后世甘温除热治法的先声。《太平圣惠方》柴胡散、生地黄散等方剂,为后世治疗阴虚发热提供了借鉴。《小儿药证直诀》提出了五脏热证的用方并将肾气九化裁为六味地黄九.为阴虚内热的治疗提供了重要的方剂。原史没革(1)5原史没革(2)◆李东垣的中益气汤使甘温除热的治法具◆朱丹溪强调了保养阴精的重要性。原史没革(2)6原史没革(3)◆《景岳全书》其用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方剂,值得参考◆明秦景明《症因脉治·内伤发热》最先明确提出“内伤发热”这一病证名称◆清李用粹《证治汇补》将发热分为(郁火、阳郁、骨蒸、内伤、阳虚、阴虚、血虚、痰证、伤食、淤血、疮毒)发热共11种,对发热的类型进行了详细的归纳《医林改错》及《血证论》二书对淤血发热的辨证及治疗做出了重要贡献原史没革(3)7外邪所导致的发热,均属内伤发热的范畴。◆功能性低热,肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病及部分慢性感染性疾病引起的发热可参照本节辨证论治。外邪所导致的发热,均属内伤82、病因病机病因◆久病体虚◆饮食劳倦◆情志失调◆外伤出血2、病因病机91疠体虚由子久病或原本体虚,以致机体的气、血、阴、阳亏虚,阴阳失衡而引起发热◆若中气不足,阴火内生,可引起气虚发热◆久病心肝血虚,或脾虚不能生血,或长期慢性失血,以致血虚阴伤,无以敛阳,导致血虚发热;◆素体阴虚,或热病日久,耗伤阴液,或治病过程中误用、过用温燥药物,导致阴精亏虚,阴衰则阳盛,水不制火,而导致阴虚发热。◆寒证日久,或久病气虚,气损及阳,脾肾阳气亏虚,虚阳外浮,导致阳虚发热。1疠体虚102.钦食劳倦◆由于饮食失调,劳倦过度,使脾胃受损,水谷精气不充,以致中气不足,阴火内生。◆或脾虚不能化生阴血,而引起发热。若脾胃受损,运化失职,以致痰湿内生,郁而化热,进而引起湿郁发热2.钦食劳倦11《中医内科学》内伤发热课件12《中医内科学》内伤发热课件13《中医内科学》内伤发热课件14《中医内科学》内伤发热课件15《中医内科学》内伤发热课件16《中医内科学》内伤发热课件17《中医内科学》内伤发热课件18《中医内科学》内伤发热课件19《中医内科学》内伤发热课件20《中医内科学》内伤发热课件21《中医内科学》内伤发热课件22《中医内科学》内伤发热课件23《中医内科学》内伤发热课件24《中医内科学》内伤发热课件25《中医内科学》内伤发热课件26《中医内科学》内伤发热课件27《中医内科学》内伤发热课件28《中医内科学》内伤发热课件29《中医内科学》内伤发热课件30《中医内科学》内伤发热课件31《中医内科学》内伤发热课件32《中医内科学》内伤发热课件33《中医内科学》内伤发热课件34谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，35《中医内科学》内伤发热聪明出于勤奋，天才在于积累《中医内科学》内伤发热《中医内科学》内伤发热聪明出于勤奋，天才在于积累内伤发热威海市中医院-白民刚讲授要点概述◆病因病机◆诊断与鉴别诊断◆辨证论治+辨证要点+治疗原则+分证论治一、语文综合性学习所谓语文综合性学习是指学生自主地采用小组合作的方式，利用各种媒体搜集获取有用的信息、资料，运用语文乃至其他学科知识，发现问题、提出假设，经过与学习同伴共同探讨、分析，得出结论或提出解决问题的方法的学习过程。它具有开放性、丰富性以及实践性这三个基本特征，具体表现为：（1）开放性。语文综合性学习充分的利用其它学科的知识，有效的语文知识结合，达到综合性学习语文知识的目的；充分的利用生活资源，将生活中的事物有效的与语文知识结合，进行综合性学习；充分的利用课外空间，发散学生的思维，开阔学生的视野，达到综合性学习的目的。以上充分的表明语文综合性学习的开放性。（2）丰富性。语文综合性学习将其他课程、生活、环境等合理地融入到语文知识学习当中，以此来提升学生语文水平。这一表现充分的表明语文综合性学习的丰富性。（3）实践性。语文综合性学习改变以往填鸭式学习方法，让学生自己动手实践，灵活的运用语文知识，真正体现语文知识的实用性。这一点充分的体现语文综合性学习的实践性。二、初中语文综合性学习的探究初中语文教材涉及的方面较多，如情感世界、世界认知、兴趣培养、民族文化等等，这充分的体现初中语文课程的全面性、开放性、灵活性、多样性等特点，而语文综合性学习与之有很多相似之处，相信语文综合性学习应用于初中语文中具有良好的应用效果。为了验证这一事实笔者就初中语文综合性学习进行探讨和研究。1.初中语文综合性学习的目标应用语文综合性学习能够达到主动进行探究性学习，在实践中学习、运用语文。为此，将语文综合性学习应用到初中语文中希望能够实现的目标是使同学能够养成主动、合作、探究的学习方式，进行正确的学习，以此来提高学生的语文素养。2.明确课程资源语文综合性学习是具有开放性、丰富性、实践性特点的一种方法，充分的利用各种资源进行语文知识综合学习。在进行具体的初中语文综合性学习的探究之前明确课程资源是非常必要的，其有利于与初中语文的特点有效的结合，合理的应用。初中语文综合性学习探究能够利用的资源是：（1）自然资源。（2）社会资源。（3）人文资源。（4）学校资源。3.初中语文综合性学习的探究对于初中语文综合性学习的探究，笔者通过从教材衍生和开创个性化课程资源两种方式展开。3.1从教材中衍生出初中语文综合性学习方法初中语文教材中所安排的内容比较丰富、宽泛、开放，对于提高学生语文知识水平有很大帮助。以最基本的初中语文教材为基础衍生初中语文综合性学习，能够充分发挥语文综合性学习的作用，对语文教师和学生都有帮助。具体的做法是充分发挥语文教材的优势，有效的合理的将相关联的知识结合在一起，衍生出新型的、有结构的、有计划的综合性教学，使学生更好的掌握知识。3.2开发个性化课程资源探索出初中语文综合性学习方法开发个性化课程资源探索是充分利用初中语文的丰富性、开放性，将人文资源、自然资源、社会资源等合理的进行规划，从而创造有利于综合性学习语文知识的课程，实现初中语文综合性学习，促使此种方法真正走入初中生的生活中，积极的影响学生，善于发现学生生活周围语文知识或运用语文知识，提高学生的语文水平。三、初中语文综合性学习的实践当然，进行初中语文综合性学习的探究最终的目的是合理而有效的将语文综合性学习应用到初中语文教学中，提高学生的语文水平。因此，初中语文综合性学习的实践非常重要。对于初中语文综合性学习的实践，笔者认为主要包括以下几个步骤：1.计划阶段在具体的实践初中语文综合性学习之前进行规划，制定计划是非常必要的。在计划阶段进行实施主题的确定、学习目标制定、教学内容的规划、学习任务的明确、学习小组的成立等等，为有效的、合理的、规范的进行初中语文综合性学习实践做好铺垫。2.实施阶段在具体实施初中语文综合性学习时严格按照计划有序的展开，并加强监督，尽量避免实施过程中出现问题，影响实施效果。通过拓展信息渠道，开发学习资源；密切关注，优化指导方法等方式不断的结合初中语文教学实际情况优化和完善语文综合性学习，以此来逐渐实现初中语文综合性学习应用效果最大化的目的。3.展示阶段就初中语文综合性学习的实践效果进行展示，全面的、详细的、深入的分析其应用效果的优缺点。展示阶段的工作是由语文教师独立完成的，针对学生参与的语文综合性学习效果的优点、缺点以及如何优化展示在学生的面前，使学生能够看到自己小组存在的不足和其他小组的有点，从而改善自己身上存在的不足。4.评价阶段就语文综合性学习进行评价是考察学生探索精神和创新意识的一个过程。学生结合自己的语文水平进行分析，合理的评价及说明评价理由，相当于从不同角度看待问题的过程，从而使学生明白综合考虑问题的重要性，一次来提升学生语文知识掌握的深度。结束语：语文综合性学习具有良好的应用效果，有利于提高语文教学效果。它具有丰富性、开放性、实践性，能够有效的利用学校资源、社会资源、自然资源、家庭资源等，有效的与语文知识结合，进行综合性学习，提高教学效果，增加学生语文知识。笔者就语文综合性学习如何应用于初中语文教学中探讨与实践进行了详细的解析，认为从初中语文教材特点出发合理的规划语文综合性学习，能够充分的发挥语文综合性学习的作用，提高学生语文水平。【湖南省教育厅《关于“十二五”时期中小学教师培训工作的意见》明确指出：“今后五年，对全省中小学、幼儿园、特殊教育教师和校长、园长进行每人不少于360学时的全员培训。”“十二五”时期，各县中小学教师培训任务非常艰巨，具体培训实践过程中，由于培训目的不明确，培训缺乏实践性，农村教师培训效果不尽人意。据中国教育报2012年10月对农村教师培训效果统计结果显示：“对培训效果很满意的仅占13%，比较满意占21%，认为一般占26%，而不太满意或不满意占40%”。由此看来，“十二五”时期教师培训，不仅要完成规定学时培训任务，更要注重提高农村教师培训的有效性；只有提高了培训有效性，才能最大程度激发教师培训积极性，才能真正让培训走进教师心里。一、正确把握农村教师的需求内涵，提高培训有效性目前农村教师群体普通年龄偏大，虽然知识结构有些老化，但都有着丰富的教学经验。相对年轻的教师群体，他们更注重提高实效为目的的学习。正因如此，笔者认为，要提高培训有效性，必须正确把握农村教师培训中的需求内涵：①为什么要培训；②培训什么；③培训的目的何在。（1）有效提高教师参训积极性，解决“我为什么要培训”，这是基础。教师培训必须激发教师内心需求，增强主动性。首先，在制度上予以保障，尤其在湖南省继续教育学分登记走上规范、常态化管理后，教师培训机构要加强引导，突出教师资格证定期认证的重要性；其次，定期组织教师外地学习观摩，让教师身临其境，触动内心反思。因农村信息相对闭塞，外地教改信息接触少，只有当他们看到一幕幕精彩教学场景，才会引发内心强烈的渴望需求；最后，加强本校学习文化氛围建设。校长、行政班子及骨干教师应积极做好示范引领作用，定期召开学习交流会议，发挥宣传橱窗作用，要在校园内营造一种浓厚的学习氛围。（2）有效提升教育认知理念和知识，解决“我培训什么”，这是关键。教师培训中观念更新至关重要，尤其农村教师，由于年龄偏大，知识结构相对老化，针对新课程理念下的教师观、学生观、课程观、课堂评价体系等教育新理念的学习尤为迫切。具体实践中，应着重从以下几个方面入手：①转变教育理念，适应角色转换；②树立终身学习理念，完善知识结构；③掌握教学技能，创新教学模式。（3）有效提升实践教学能力，解决“培训为了什么”，这是目的。农村教师培训需要“直面实践，操作性强”。他们渴望培训的终极目的：通过培训，能使自己教学实践能力不断增强，教好书，做一个让学生欢迎的教师。一句话，要使农村培训有效，必须着重提高教师实践教学能力。具体有如下几个方面：①实践中，引导教师发现问题；②实践中，引导农村教师学会反思，追问教学疑难；③实践中，教会教师如何用新理念解决实际问题；④实践中，提高教师教研能力，寻找实践与理论结合点，形成教研成果。只有实现四方面的目标，方能实现培训有效性，从而达到培训最终目的。二、创新培训模式，突出长效策略，全面提高农村教师培训有效性农村中小学教师培训重点在追求实效和学以致用，其培训模式也应“以人为本，按需培训”。湖南省沅陵县（以下简称“我县”）农村教师培训正是遵照这一思想，在实践中不断创新培训模式，极大地提高了教师参训积极性，保证了培训的有效性。（1）专家引领，有效实施农村教师的层次培训。专家引领，重在提高农村教师教育教学新理念。一是定期聘请省内外著名专家，主要目的引进省内外知名学校先进办学理念，获取办学成功经验，避免走弯路。二是建立本县名师工作室，做好新课程理念的通识培训，及时传播教改新动向。在集中培训实施过程中，我县重点把握好了农村教师的层次培训，主要思路为“抓骨干、带全面、顾两头”。（1）抓好骨干教师培训板块。骨干教师是每所农村学校的领头羊，其示范引领作用十分突出。通过县城集中，在骨干教师中每年评选出全县教学能手，学习外地先进办学理念，激发他们勇于实践的精神，以带动全县农村教师培训热情。（2）抓好区域内通识培训。这一层次涉及农村中小学每位教师，主要采取送教下乡的方式。定期组织名师送教团，巡回各校报告，主要阐释新课程下教学新理念。如2011年新课标实施，我县用了近一个月时间巡回各农村学校作报告，既减轻了农村学校培训负担，又如期完成了培训任务。（3）抓好中老年教师培训。中老年教师是各农村中小学一笔宝贵的教学经验财富，他们在培训中各种表现有很大影响力，在实践中，我县采用县域集中分批培训，侧重于经验交流、生活保健、建言献策等培训内容，让中老年教师体会到培训的乐趣，个人价值得到体现。（4）抓好年轻教师上岗培训。作为未来教师的生力军，我们把培训重点放在师德教育、基本功修炼、常规工作指导等内容上。（2）联校教研，有效实现实践教学取长补短导向培训。联校教研，即建立区域性学校联合教研和强弱校之间联合教研。区域性学校联合教研，我县共划分为七个区，每年各学区定期举行联合教研活动，主要内容为：①优质课评价，有意识分批将各学科精典优质课呈现出来，通过观摩评价显示其亮点；②竞赛课评价，以竞赛方式展示原生态课堂不足，寻找教育教学实践中薄弱点，从而为教学教研寻找突破口，确立课题研究方向，有效解决实践的难点、疑点。通过教研，达到区域内各校取长补短，导向培训的效果。强弱校联合教研，即建立城区内优质学校与农村学校帮扶机制，重点落实好以下方面：①交流因地制宜教学实施策略。如校本课程开发利用；校园文化建设等。②学校特色教育教学成果共享，如农村留守儿童教育、独生子女教育、网络教育有效引导等，让城区与农村学校实现资源共享，相互了解，突出共性，研究个性。③做好送教与求教工作。送教，即优质学校每年选派一至两名优秀教师到农村学校任教，带动该校教学研讨氛围，做好示范引导。求教，即农村学校每期派出两名教师到优质城区学校跟班学习，促使其在新环境中，学会思考、学会教研，加快农村教师成长步伐。（3）驻校教研，有效实现农村教师教学实践能力全面提升。驻校教研，即全县名师工作室与教研室部分成员，利用一周左右时间，进驻农村中小学进行实地教研指导。目的是实现农村中小学教学实践能力全面提升。其主要着力点为：①引导发现教学实践存在问题。②学会在理论与实践中寻找结合点，探寻问题的根源所在；引导教师学会反思。③引导教师找出解决问题的方案。即如何运用新技术解决实际问题。④如何把教学实践与理论完美结合，提升教研能力。驻校教研是帮助农村教师实现教学实践能力全面提升的一个重要环节。（4）跟踪培训，有效弥补年度各项培训的薄弱环节。跟踪培训主要是在年度末实施的一次培训反思，针对本年度的各项培训，作为县级培训机构要做好跟踪调研安排，这是为今后培训计划制定寻找依据，也是保证培训有效性的一个重要手段。主要内容为：①教师培训后教学实践有何改变；②教师教学实践中还有什么问题急待解决；③培训教师的带动效益如何。三、突出培训“两策略”，提升培训的有效性要保证农村教师培训有效性，除创新培训模式外，还应建立长效培训机制策略，必须突出培训“两策略”：①突出主体参与策略。无论何种培训方式，无论培训什么内容，都应充分发挥教师培训主体参与意识，坚决克服过去那种“我讲你听”传统灌输式培训方法。要积极研究互动性运行策略，充分发挥好培训者的主导作用与受训者的主体作用，这样才能真正提升培训的有效性。②突出教学反思策略。“一个教师写一辈子教案，不一定会成为名师；如果一个教师能写三年反思，就有可能成为名师。”培训实施过程中，要引导教师学会反思：对教学理论的反思，对教学行为的反思，对教学结果的反思。只有反思，才会发现问题，发现问题才有解决问题的欲望，有欲望才更有培训学习动力，这也是提升培训有效性的一个长效策略。农村教师培训关乎到农村基础教育的成败，而有效性更是培训长期应该追求的目标。突出有效性，必须创新培训模式，坚持长效策略，才能激发教师培训动力，充分发挥主体能动作用，真正实现培训之目的：让教师教学实践能力全面提高。《中医内科学》内伤发热聪明出于勤奋，天才在于积累《中医内科学36内伤发热威海市中医院-白民刚内伤发热37讲授要点概述◆病因病机◆诊断与鉴别诊断◆辨证论治+辨证要点+治疗原则+分证论治讲授要点38概念◆内伤发是指以内伤为病因,脏腑功能失调血、阴、阳失调为基本病机,以发热为主要临床表现的病证一般起病较缓,病程较长,热势轻重不但以低热为多,或自觉发热而体温并不升高。概念39原史没革(1)◆《内经》即有内伤发热的记载,对阴虚发热的论述较详。◆《金匮