神经源性膀胱的中医药治疗-基础医学-医药卫生-专业资料课件

神经源性膀跷的中医药治疗南方医科大学深圳医院康复医学科杨万章神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料神经源性膀跷的中医药治疗南方医科大学深圳医院康复医学科杨万章概念●控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一,由此诱发的泌尿系并发症,如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。)—额皮质不一脑桥脑桥排尿中梱易化或抑制交感神经节胸腰髓11-2)中腹下神骶髓(S2,S3,$4盆神经神经神经源性膀跷神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专1概念●控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一,由此诱发的泌尿系并发症,如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。概念2)—额皮质不一脑桥脑桥排尿中梱易化或抑制交感神经节胸腰髓11-2)中腹下神骶髓(S2,S3,$4盆神经神经)—额皮质3病因所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍中枢神经系统因素颅脑肿瘤、基底节病变、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等2外周神经系统因素,糖尿病、酗酒、药物谐用3感染性疾病获得性兔疫缺陷综合征脊髓灰质炎4.医源性因素脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。5其他因素重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等病因4神经源性膀胱的分型1、逼尿肌过度活‖2、逼尿肌迟缓+‖3、逼尿肌迟缓+4、逼尿肌过度活跃+括约肌过度活括约肌迟缓括约肌过度活跃‖跃+括约肌迟缓可导致神经源性压力·不能自发性排尿,如·该类型几乎不存在上此型多表现为无规律性尿失禁,如果排尿‖果不能规律适时地排尿路损伤的风险,反的反射性尿失禁不完全,可合并充溢空膀胱很快出现上尿射性尿失禁与压力性性尿失禁尿失禁共存神经源性膀胱的分型5并发症1、尿路感染·最常见3、膀胱输尿管反流通常为可逆性,可2、尿路结石并发肾盂肾炎,肾衰竭,肾积水等并发症6神经源性膀胱的治疗1.非手术治疗·(1)导尿间歇式清洁导尿法是脊髓受伤后,患者处理排尿的最佳方法·(2)辅助治疗①定时排空膀胱;②盆底肌肉训练;③训练“扳机点”排尿;④男性使用外部集尿装置。(3)药物治疗①治疗逼尿肌过度活动的药物,如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物,M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物,如a受体阻滞剂④增加膀胱出口阻力的药物:a受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物,如去氨加压素等。⑥其他药物中医中药治(5)封闭疗法(6)膀胱训练和扩张对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗2.手术治疗·需经非手术治疗证明无效,并在神经病变稳定后进行。神经源性膀胱的治疗7神经源性膀胱中医治疗目录●1针灸类治疗2中药治疗●3中西医结合治疗4常用刺激穴位4中医药治疗的缺陷和前景神经源性膀胱中医治疗目录81针灸治疗-针刺岑珏等将61例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为中极组(31例)和外关组(30例)。患者进行首次尿动力学检查后,中极组予针刺中极穴、外关组予针刺外关穴,运用尿动力仪检测针刺治疗前后充盈期尿动力学指标。结果与治疗前比较,中极组初尿感容量(FDV)、初次急迫膀胱容量(FV)、强烈急迫膀胱容量(SU最大膀胱测量容量(MCBC)均明显升高(P<0.05),最大逼尿肌压力(Pdetmax)明显降低(P<0.05);但外关组上述指标无明显变化>0.05)。两组FDV、FUW、SUV、MCBC差异有统计学意义(P<岑珏,尹平,侯文光,等●针刺对神经源性膀胱储尿功能影响的穴位特异性研究团上海中1针灸治疗-针刺91针灸治疗-针刺冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗组(53例)和对照组(47例),治疗组取穴:百会;配穴:膀胱湿热加道、阴陵泉;痰瘀阻络加血海、阴陵泉;脾肾亏虚加元;气阴两虚加气海、太溪。对照组予口服甲钴胺片,500μg/次,3次d,两组均治疗1个月。结果:两组与治疗前比较,临床表现积分、膀胱残余尿量均明显降低(P<0.01),且治疗组优于对照组赵伟,袁薇,等,针美治疗糖尿病性膀胱临床观察中医临床研1针灸治疗-针刺10神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件11神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件12神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件13神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件14神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件15神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件16神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件17神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件18神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件19神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件20神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件21神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件22神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件23神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件24神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件25神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件26神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件27神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件28神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件29神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件30神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件31神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件32神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件33神经源性膀跷的中医药治疗南方医科大学深圳医院康复医学科杨万章神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料神经源性膀跷的中医药治疗南方医科大学深圳医院康复医学科杨万章概念●控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一,由此诱发的泌尿系并发症,如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。)—额皮质不一脑桥脑桥排尿中梱易化或抑制交感神经节胸腰髓11-2)中腹下神骶髓(S2,S3,$4盆神经神经神经源性膀跷神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专34概念●控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一,由此诱发的泌尿系并发症,如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。概念35)—额皮质不一脑桥脑桥排尿中梱易化或抑制交感神经节胸腰髓11-2)中腹下神骶髓(S2,S3,$4盆神经神经)—额皮质36病因所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍中枢神经系统因素颅脑肿瘤、基底节病变、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等2外周神经系统因素,糖尿病、酗酒、药物谐用3感染性疾病获得性兔疫缺陷综合征脊髓灰质炎4.医源性因素脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。5其他因素重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等病因37神经源性膀胱的分型1、逼尿肌过度活‖2、逼尿肌迟缓+‖3、逼尿肌迟缓+4、逼尿肌过度活跃+括约肌过度活括约肌迟缓括约肌过度活跃‖跃+括约肌迟缓可导致神经源性压力·不能自发性排尿,如·该类型几乎不存在上此型多表现为无规律性尿失禁,如果排尿‖果不能规律适时地排尿路损伤的风险,反的反射性尿失禁不完全,可合并充溢空膀胱很快出现上尿射性尿失禁与压力性性尿失禁尿失禁共存神经源性膀胱的分型38并发症1、尿路感染·最常见3、膀胱输尿管反流通常为可逆性,可2、尿路结石并发肾盂肾炎,肾衰竭,肾积水等并发症39神经源性膀胱的治疗1.非手术治疗·(1)导尿间歇式清洁导尿法是脊髓受伤后,患者处理排尿的最佳方法·(2)辅助治疗①定时排空膀胱;②盆底肌肉训练;③训练“扳机点”排尿;④男性使用外部集尿装置。(3)药物治疗①治疗逼尿肌过度活动的药物,如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物,M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物,如a受体阻滞剂④增加膀胱出口阻力的药物:a受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物,如去氨加压素等。⑥其他药物中医中药治(5)封闭疗法(6)膀胱训练和扩张对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗2.手术治疗·需经非手术治疗证明无效,并在神经病变稳定后进行。神经源性膀胱的治疗40神经源性膀胱中医治疗目录●1针灸类治疗2中药治疗●3中西医结合治疗4常用刺激穴位4中医药治疗的缺陷和前景神经源性膀胱中医治疗目录411针灸治疗-针刺岑珏等将61例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为中极组(31例)和外关组(30例)。患者进行首次尿动力学检查后,中极组予针刺中极穴、外关组予针刺外关穴,运用尿动力仪检测针刺治疗前后充盈期尿动力学指标。结果与治疗前比较,中极组初尿感容量(FDV)、初次急迫膀胱容量(FV)、强烈急迫膀胱容量(SU最大膀胱测量容量(MCBC)均明显升高(P<0.05),最大逼尿肌压力(Pdetmax)明显降低(P<0.05);但外关组上述指标无明显变化>0.05)。两组FDV、FUW、SUV、MCBC差异有统计学意义(P<岑珏,尹平,侯文光,等●针刺对神经源性膀胱储尿功能影响的穴位特异性研究团上海中1针灸治疗-针刺421针灸治疗-针刺冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗组(53例)和对照组(47例),治疗组取穴:百会;配穴:膀胱湿热加道、阴陵泉;痰瘀阻络加血海、阴陵泉;脾肾亏虚加元;气阴两虚加气海、太溪。对照组予口服甲钴胺片,500μg/次,3次d,两组均治疗1个月。结果:两组与治疗前比较,临床表现积分、膀胱残余尿量均明显降低(P<0.01),且治疗组优于对照组赵伟,袁薇,等,针美治疗糖尿病性膀胱临床观察中医临床研1针灸治疗-针刺43神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件44神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件45神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件46神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件47神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件48神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件49神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件50神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件51神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件52神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件53神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件54神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件55神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件56神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件57神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料课件5