沈阳万佳癫痫医院-癫痫病的临床表现课件

沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现<一>癫痫定义：

*癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部。。疾患，以大脑神经元过度放电所致的，突发性。短暂性和反复性的大脑机能。。障碍。表现（痫性发作）-----运动。感觉。植物。神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。

*实质是-------痫性放电。*单次的或偶尔在那些特殊状态下出现的痫性。。发作，均不在癫痫之列。

<二>流行病学：

发病率----世界：40~70/10万人/每年。中国：25~35/10万人/每年。患病率----世界：1。5%0~57%0。中国：3。5%0~4。8%0。*我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。我国高中英语教育起步较晚，英语教育体系仍不够完善，这使得很多地方学校的高中英语教育都没有正确的学习方法，仍停留在传统的照本宣科式教育，这种教育不能够满足现阶段高中英语的教育要求。而兴趣教学对于高中英语教学，特别是其中的时态教学有着良好的效果，既可以提高学生的学习兴趣，也能够让学生养成正确的学习方法，促进学生高中英语水平的提高。一、加入图形表现，提高讲解兴趣高中英语的时态既是教学重点，又是教学难点。而在讲解这部分知识的时候，相对于其他知识来说也是比较枯燥的。很多学生对于高中英语的时态转化知识都一知半解，不能够完全转化为自己的知识。教师应该开展一些丰富有趣的课堂活动，帮助学生更好地理解语法知识，在活动当中提高对英语时态语法知识的学习兴趣，感受到英语时态语法教学的魅力。如教师可以在讲课的时候使用一些简单的图形图画，帮助学生快速地理解高中英语时态，以此来集中学生的学习注意力，激发学生的学习兴趣。例如，教师可以用粉笔在黑板上画火柴人的形式来帮助学生了解基本的语法形态。例如在帮助学生理解一般过去时、现在进行时和一般将来时的区别时，可以在黑板上画火柴人的三个场景，首先是火柴人睡觉的场景，代表“Hewenttobedyesterday”，他昨天晚上去上床睡觉，是一个一般过去时，表示过去某个时间里发生的动作或状态。第二张图是火柴人在打羽毛球，代表“He'splayingbadminton”，表示正在进行的事。第三幅图是火柴人购买机票，说明他要去乘飞机，代表“He'sgoingtocatchtheplane”，是个一般将来时。通过这样简单而有趣的图形图画示意，可以让学生迅速地理解语法时态的意思，激发起学习的兴趣。二、转变授学关系，激发学生参与兴趣在传统的课堂教学过程当中，学生和教师都习惯了“填鸭式”教学方法，这种课堂教学模式单一，在课堂的组织上也大同小异，基本上是以教师为主导向学生传授英语知识，无法很好地辨别出学习内容上的差异性，也不利于学生和教师的沟通交流。因此，在英语时态的教学过程当中，教师应该尝试更加灵活多变的教学模式，帮助学生理解时态的转变。因为英语作为一门注重语法和语感的学科，在口语上的要求也很高，学生在课堂上不能只是做一个教师的聆听者，而是需要懂得自己去发表意见和建议，改变原本的知其然而不知其所以然的状况。为了让学生更好地融入课堂的氛围当中，使学生提高参与感，教师应该转变自身的授课地位，促使学生由被动转为主动，尝试授学的过程。将学生作为课堂的主导群体，这样的组织形式多种多样。比如，教师在上必修二“Unit4Wildlifeprotection”这一章节的现代进行时被动语态教学时，可以把学生分成多个小组，在课堂上对于被动语态的认识和理解提出自身的看法。也可以通过题目的形式让学生展开辩论。例如教师在黑板上写出这道题：Intheconferenceroomonthefifthfloor，whereameeting，somestudentswerebusilysettingthetable.A.wastobeheldB.hasbeenheldC.willbeheldD.isbeingheld在这道题当中，主要考查学生对于过去将来时的理解。其概念是从过去的某一时间来看将来要发生的动作或存在的状态。过去将来时常用于宾语从句和间接引语中。过去将来时的出发点是过去，即从过去某一时刻看以后要发生的动作或状态，即选A。这道题总体上来说较难，需要学生自己去仔细揣摩。而教师可以根据这个问题来让学生展开辩论，成为课堂的主人。选出自己的答案并且说明理由，之后再由教师来讲解题目，这样学生对于过去将来时的掌握就能好很多。三、引入多媒体课件，增强视觉兴趣现代信息技术给教育教学带来了很大的提升空间。在现阶段，对于高中的英语来说，使用多媒体教学能够通过音频、视频、图片、Flash动画等方式在最大限度上帮助学生身临其境，融入英语语法的具体情境当中去。比如在动词的教学过程当中，很多同学都对现在完成时和过去完成时这两个句式理解不清楚。现在完成时表示表示过去发生的动作对现在造成的影响或结果或表示过去的动作或状态持续到现在。而过去完成时则是表示过去某一时间或动作以前已经发生或完成了的动作，对过去的某一点造成的某种影响或是结果。这两个概念单单从字面意思上来说（下转第129页）（上接第117页）的确有相近之处。刚接触这两个概念的学生难免会产生误解，这时候教师就可以通过多媒体分别播放现在完成时和过去完成时这两个句式的情境视频，帮助学生深入理解。这种具体的情境视频引入比教师单纯性地在黑板上罗列出两个句式的异同表格要直观形象得多，也容易被学生所理解。四、结合其他学科知识，提高关联兴趣在英语的时态教学过程当中，除了英语本体的教学外，还可以通过其他学科的归纳总结方法帮助学生进行英语时态的总结。在这方面，生物、语文、数学等都可以与英语的时态教学相互关联，提高实际的英语教学效果。首先，可以利用生物方面的归纳学知识来结合时态教学。生物学由于有很多的知识种类，因此归纳学非常重要。而在英语的时态教学当中，如果想要对时态有完全性的总结，也需要罗列出一系列的概念和用法。这种总结方法教师可以让学生在课后进行自我整理总结，并且在课堂当中相互分享。可以从英语时态方向去总结，例如时态分为一般过去时、现在完成时、现在进行时、一般将来时，等等。也可以从小的方面去总结，例如be动词在不同时态当中的表现形式。借助坐标轴的形式可以很好地呈现出英语时态各个时间段的含义，以此来帮助学生的记忆。例如上图所示，就是一个简单的分割时间轴，当学生遇到英语句子难以判断的时候，教师可以让学生先将句子填入时间轴当中，看看是属于哪一部分，再做进一步的分析。例如“Hesaidthathehadknownherwell.”这个句子当中，通过“said”可以分析判断出是一个过去式的句子，将其放置在过去式的部分当中再进一步分析。过去式分成很多种，有一般过去时、过去进行时、过去完成时和过去将来时。在这多种句式当中，通过“hadknown”和句子意思可以判断出这个句子是过去完成式。通过这样类似的教学关联方式可以有效地帮助学生理解和记忆高中英语时态的用法，提高学生学习系统的关联性，也能够更好地帮助学生记忆和学习。总的来说，兴趣教学法的关键在于充分地激发学生内在的?W习积极性，让学生能够自主学习，让学生能够意识到自主学习带来的积极意义。教师在讲解高中英语时态时，需要根据学生学习的客观情况，灵活运用图形表现、多媒体教学和其他学科知识关联等手段，帮助学生更好更快地掌握高中英语时态的变化。而通过兴趣教学法，不仅可以帮助学生更好地巩固高中英语时态的理解和运用，还能使得学生未来的学习道路更加顺畅。【在学校教育中，情境创设与应用早已不是一个时新话题，却是一项常说常新、无限发展的教学实践课题。就语文学科来说，其自身蕴藏着语言美、意境美、形象美和情感美等基本特征，要想在课程体系活动中“沿波讨源”并充分显现它的“美”，我们须要借助一定的外在因素和力量。关注学生情感发展和实施审美教育，不仅是语文学科及其教学活动的应有之义，更是促进学生自主发展、可持续发展和个性化发展的根本需要；积极开展丰富多元的情境教学活动，无论对于启智益能还是情感教育，始终具有无可比拟的优势。一、学用结合，创设生活化情境“村村皆画本，处处有诗材。”强调生活是创作诗画的活水源头，它与“语文的外延和生活的外延相等”有异曲同工之妙。对于语文学科及其教学活动来说，一旦远离或摆脱生活元素的涵养和滋润，必然会走向“水月镜花”“空中楼阁”的困惑境地。与之相应的是，积极开展语文生活化情境教学活动，非常有利于促进学生更好地学用结合，不断增强他们对语文学习的认知和情感。如学习《十八岁和其他》时，笔者紧扣“?w验”和“对话”，联系实际生活，并从两代人的矛盾归因总结中对学生进行启发：你是否同意“父亲”归纳的原因？你如何看待两代人之间的矛盾？你在日常生活中与父母发生过矛盾吗？双方分别怎样处理的？你对父母的做法认可吗？时至今日你又作何感想呢？学生感觉像是在讲述现实生活中的故事，并且获得了极其生动的情感体验，在对文本深化理解的同时完善了自我人格。这就是生活情境教学的实际效果。二、激发情趣，创设活动类情境托尔斯泰强调：“成功的教学不是强制，而在于激发学生的学习兴趣。”兴趣属于人的原发动力，它虽然无法直接参与学习过程，却往往在指向、稳定和强化等方面起到不容忽视的正能量作用。“强扭的瓜是不甜的。”对于教师来说，切勿“牛不喝水强按头”，而是想方设法地让“牛”去主动喝水、喝足喝好，这才是我们应予考虑和必须做好的事情。比如，在《雷雨》教学结束后，笔者组织并引导学生以多人学习小组为单元，在相互合作中自制头饰和道具；认真揣摩人物的语言、动作、表情和心理等，开展故事情节的表演活动；各小组间开展竞赛，共同评选出数名优秀个人表演奖、最佳小组表演奖、最佳小组创意奖等奖项。学生不用扬鞭自奋蹄。从准备、表演到评选等环节，从个体阅读、小组合作到集体交流，全班无一人不认认真真、尽心尽力，全都兴致勃勃，活动效果自然是不言而喻的。三、深化效果，创设多媒体情境多媒体技术不仅为课程教学提供了先进独特的良好支撑，而且在校园构筑了一道亮丽的人文风景线。时至今日，多媒体教学掀起阵阵热潮，形成了一种无可逆转的发展之势，并且在引领与助推、破解与扩容、启迪与唤醒等方面充分发挥不容忽视的支撑作用，越发赢得师生的认可、青睐和推崇。以《琵琶行》教学为例，这是一篇“把文字描述与音律节奏紧密结合的经典之作”，其教学重难点集中体现在“人物情感变化及诗歌主旨”和“成功的音乐描写”上。为了更好地深化和体现教学效果，笔者设计并安排如下：借助多媒体了解它的创作背景；让学生在个体思考和自由合作中学习字词句；再借助多媒体创设教学情境――让秋风、秋声、秋色（秋意）与夜晚相结合，模拟秋夜阴冷凄凉的氛围；激情赏析课文，深刻体会作者与琵琶女的兴致变化。如此而为，既培养了学生的情感态度与价值观，又让他们快乐享受、轻松学习，较好地实现了“化难为易”目标。四、发展思维，创设问题类情境从本质上来说，教学活动就是师生之间的思维互动和心灵沟通过程，也是对学习思维进行训练、培养和不断发展的过程。那么，如何切实有效地培养学生的思维能力与思维品质呢？以问题设计和提问为引擎的问题类情境教学不失为一剂“良方妙药”。笔者从实践中总结出的问题整合方法主要有：①对于多个浅显的问题，从中提炼出一两个有价值的。②对于同一个问题，从不同角度寻找各自的解决思路，以此引领合作探究学习活动。③对于一些浅显的问题，坚持“以小见大”的指导思想，引导学生透过表象并从隐含意思上进行思考，以求解决问题的良好方法。比如，《林黛玉进贾府》中的众钗出场令人有眼花缭乱之感，有鉴于此，有教师“曲问”如下：“与她人相比，王熙凤的闪亮登场颇有些与众不同。从她的‘未见其人，先闻其声’及其长相、装束和行为中，从黛玉心想和贾母笑骂中，让我们感受到了什么？”这个问题可谓“牵一发而动全身”，起到了“牵引推拉”的巨大作用。情境类型的创设绝非仅仅上述几种，实际应用起来也是自由灵活、变化多端的。作为方兴未艾的一种新课程活动模式，情境教学前景广阔且潜能巨大，我们应为之贡献自己的智慧和力量。沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现沈阳万佳癫痫医院——癫痫

<一>癫痫定义：

*癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部

。。疾患，以大脑神经元过度放电所致的，突发性。短暂性和反复性的大脑机能

。。障碍。表现（痫性发作）-----运动。感觉。植物。

神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。

*实质是-------痫性放电。*单次的或偶尔在那些特殊状态下出现的痫性。。发作，均不在癫痫之列。

<一>癫痫定义：

*2

<二>流行病学：

发病率----世界：40~70/10万人/每年。

中国：25~35/10万人/每年。患病率----世界：1。5%0

~57%0

。

中国：3。5%0~4。8%0。

*我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。

<二>流行病学3<三>病因：特发性（idopathic）------与遗传有关，常在某

。。一年龄段发病。症状性（symptomatic）-------是各种已知或可能的中枢神经系统病变引起。隐源性（cryptogenic）--------未找到病因。*状态关联性癫痫发作-----与特殊状态有关，

如：高热。剥夺睡眠。缺氧。戒酒。电解质失调。药物过量。过量饮水。内分泌改变等。<三>病因：特发性（idopathic）------与遗4<四>病机：

1.痫性放电的产生-----

1890年HughlingJackson首先提出：癫性发作，是由于大脑灰质神经元突然发生过度放电所引起。正常时:锥体细胞膜处于稳定的极化状态，自发性放电1~10c/s。癫痫病人：膜电位去极化延长，放电率可达数百次/分。这种放电名痫性放电。可因：遗传因素

结构损害代谢紊乱<四>病机：1.痫性放电的产生-5<

四>病机：

2。痫性放电的传播-----

原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层丘脑网状结构继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点侧角C网状脊髓束中脑网状结构（全身痉挛发作）前角C锥体束（失神发作）痫性放电停留在病灶附近皮层支配区机能障碍。。。（部分性发作）颞叶病灶的痫性放电

在边缘系统播散

（精神运动性发作）

<四>病机：2。痫性放电的传播-----6

<五

>

分类及临床表现：国际癫痫发作的分类----国际癫痫与癫痫综合征----wanjia120/dxcs wanjia120/dxbk/dxzl/693.html wanjia120/gyjz/2444.html wanjia120/index.html wanjia120/zhuanti/ wanjia120/yygk/wanjia120/dianxianchangshi/dianxian... wanjia120/ wanjia120/dxbk/dxzz/1427.html wanjia120/dxzl/zlfy/list_36_1.html wanjia120 wanjia120/dxys/998.html wanjia120/dxbk/dxby/711.htmlwanjia120/CCTV/647.html wanjia120/dxjj/788.html wanjia120/keyan/172.html wanjia120/dxbk/dxzz/1430.htmlwanjia120/dxbk/713.html wanjia120/dxhl/770.html wanjia120/dxfx/1888.html<五>分类及临床表现：国际癫痫发作的分类----wa7

国际癫痫发作与癫痫分类的历史

国际癫痫发作与癫痫分类的历史8国际癫痫发作分类的比较1981年~2001年国际癫痫发作分类的比较1981年~2001年9。。。。。。10沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现课件112001癫痫发作分类1981癫痫发作分类

二。

持续性发作。。。。。。。。。。。。。。（附录）一。癫痫持续状态

1全身性：全身强直痉挛性癫痫持续状态强直性癫痫持续状态痉挛性癫痫持续状态肌痉挛性癫痫持续状态失神性癫痫持续状态

2局灶性：

边缘叶癫痫持续状态

有轻偏瘫的偏侧抽搐状态

Kojevnikow部分性癫痫持续状态

**持续性先兆

1全身性：（同）

2部分性：

精神运动性癫痫持续状态

单纯部分运动性癫痫持续状态

2001癫痫发作分类1981癫痫发作分类

二122001癫痫发作分类1981癫痫发作分类

三.反射性发作的诱发因素。。。（附录）二。反复癫痫

发作特定情况下发生

视觉刺激----闪光。图形等。思考音乐进食操作躯体感觉本体感阅读热水惊吓感觉因素诱发的发作

〈有时称反射性发作〉非感觉因素诱发的发作*无明显诱因的偶然发作*周期性发作2001癫痫发作分类1981癫痫发作分类132001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征

〈一〉局灶性癫痫

〈一〉局灶性〈部分性〉癫痫

与癫痫综合征1。特发性婴儿儿童局灶性癫痫伴中央颞棘波良性儿童良性癫痫良性早发性儿童枕叶癫痫迟发性儿童枕叶癫痫**良性非家族性婴儿惊厥2。症状性局灶性癫痫边缘叶癫痫。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。**海马硬化的颞叶内侧癫痫*特定病因的颞叶内侧癫痫新皮层癫痫*Rasmussen综合征*依部位确定的其它类型癫痫。**偏侧抽搐—偏瘫综合征**婴幼儿游走性部分性发作

1。特发性——伴中央颞棘波儿童良性癫痫枕区放电的儿童良性癫痫*原发性阅读性癫痫

〈2001反射性癫痫〉2。症状性——颞叶癫痫儿童慢性进行性部分连续性癫痫额叶（顶叶。枕叶）癫痫**特殊方式诱发的癫痫综合征2001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合142001癫痫与癫痫综合征2001癫痫与癫痫综合征

〈一〉局灶性癫痫

〈一〉局灶性〈部分性〉

癫痫与癫痫综合征

3。家族性局灶性癫痫

（常染色体显性遗传）

*良性家族性新生儿惊厥*良性家族性婴儿惊厥*常染色体显性遗传夜间额叶癫痫*家族性颞叶癫痫*不同病灶的家族性局灶性癫痫（尚待明确）。

3。隐原性——

（可能是症状性）2001癫痫与癫痫综合征2001癫痫与癫痫综合152001癫痫与癫痫综合1989癫痫与癫痫综合征

〈二〉特发性全身性癫痫〈二〉全身性癫痫与癫痫综合征

1。良性婴儿肌阵挛癫痫

2。儿童失神性癫痫

3。不同表现的特发性全身性癫痫*青少年失神性癫痫*青少年肌阵性癫痫*全身强直阵挛发作的癫痫*4。肌阵挛失神癫痫

〈1989隐源性全身性癫痫〉*5。肌阵挛站立不能发作的癫痫

〈1989隐源性全身性癫痫〉*6全身性癫痫伴热性惊厥附加症。一。特发性——1。良性婴儿肌阵挛癫痫

2。儿童失神性癫痫

3。*青少年失神性癫痫*青少年肌阵挛性癫痫*全身强直阵挛性癫痫

4。5。其它特发性全身性癫痫

*6。良性家族性新生儿惊厥

〈2001家族性局灶性癫痫〉

*7。良性新生儿惊厥*8。以特殊方式诱发的癫痫2001癫痫与癫痫综合1989癫痫与癫痫综合征

162001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征

〈三〉反射性癫痫

1。特发性光敏性枕叶性癫痫

2。其它视觉敏感性癫痫

3。原发性阅读性癫痫

〈1989特发性局灶性癫痫〉**4。惊吓性癫痫〈二〉全身性癫痫与癫痫综合征一。特发性——8。以特殊方式诱发的癫痫

〈反射性癫痫〉gzxiejia120sunnt1gzxj1202001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征

〈三〉反射172001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征

〈四〉癫痫性脑病〈二〉全身性癫痫与癫痫综合征

1。West综合征〈婴儿痉挛症〉

2。Lennox-Gastaut综合征

*

3。非进行性脑病中的肌阵挛持殊状态〈尚待明确〉

4。早期肌阵挛脑病

5。大田原综合征二。隐源性——1。West综合征

2。Lennox-Gastaut综合征*3。肌阵挛失神性癫痫*4肌阵挛站立不能发作的癫痫

〈2001特发性全身性癫痫〉

三。症状性——。有特殊病因1畸形

2先天代谢异常。无特殊病因

1。早期肌阵挛脑病

2。大田原综合症

3。其它症状性全身性癫痫2001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征

182001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征〈四〉癫痫性脑病

6。Dravet综合征

〈婴儿重度肌阵挛癫痫〉7。Landau-Kleffner综合征

〈获得性癫痫性失语〉

8。慢波睡眠期持续性棘-慢波癫痫〈三〉未能确定为局灶性或全身性的癫痫和癫痫综合征

一。有全身性又有部分性发作

1。Dravet综合征

2。Landau-Kleffner综合征

3。慢波睡眠期持续性棘-

慢波**4新生儿发作**5其它不能确定的癫痫二。没有明确的全身或局灶性特征的癫痫

2001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合192001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征〈五〉进行性肌阵挛癫痫〈六〉可不诊断为癫痫的癫痫发作—1。热性发作

2。单次发作或单次簇性发作

3。药物或其它化学物质诱发的发作

4。酒精或戒断性发作

5。良性新生儿发作

6。反射性发作

7。外伤后即刻或早期发作

8。极少发生的重复性发作〈四〉特殊综合征

1。热性惊厥

2。孤立性发作或孤立的癫痫持续状态

3。仅出现于急性代谢或中毒情况的发作dx.ltaaadxkmjhdx.xbaixing2001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综20

<六>诊断：

第一：是不是癫痫？

（一）临床表现---

1。病史

2。

目睹发作

（二）脑电图－痫样放电（1棘波2尖波3棘－慢波4尖－慢波5多棘慢波6多尖慢波7爆发性节律＝阵发性弥

散性话动8高度失律症）

<六>诊断：第一：是不是癫痫？21<六>诊断：病史有痫样发作，脑点图未见痫样放电？

1。随访复查常规EEG---有纸或无纸EEG.2。视屏长程监察EEG

3。动态EEG

4。监察录像EEG

5.

遥测EEG

6.介入性EEG---（皮层/深部电极，硬膜外/下电极）*

试验治疗不可取！*

没有痫性放电的癫痫是存不在的，

没有痫性放电的发作是非癫痫发作。<六>诊断：病史有痫样发作，脑点图未见痫样放电？22<六>诊断:脑电地形图——将EEG信息采样—付里叶转换得出各采样段的功率镨—象素插入求出各脑波的功率谱积分值—二维插值运算—将所得的内插值点数据打印到颅脑模式图上。功率大小在灰阶图或彩色图上，以不同的颜色表示。 <六>诊断:脑电地形图——23

<六>诊断：病史无痫性发作，脑电图有痫样放电？

1。

临床上不诊断癫痫

2。不给与抗癫痫治疗

所谓：脑电癫痫(ElectricalEpilepsy)

临床下癫痫(SubclinicalEpilepsy)

近年发现

P300

的潜伏期延长，用AED后恢复正常。<六>诊断：病史无痫性发作，脑电图有痫样放电？24〈六〉诊断

临床表现。痫样放电。临床诊断的关系〈六〉诊断

临床表现。痫样放电。临床诊断的关系25〈六〉诊断

异常脑电图—不一定是癫痫

痫样放电=/=癫痫（见后表）〈六〉诊断异常脑电图—不一定是癫痫26〈六〉诊断

痫样发电的可靠率（%）(Gibbs)〈六〉诊断

痫样发电的可靠率（%）(Gibbs)27〈六〉诊断〈六〉诊断28〈六〉诊断第二：

判断是那种癫痫发作型？

（一）临床表现（二）脑电图—痫样放电

与癫痫发作类型有关。〈六〉诊断第二：判断是那种癫痫发作型？29

〈六〉诊断

痫样放电类型与癫痫发作类型的关系

〈六〉诊断

痫样放电类型与癫痫发作类型的关30〈六〉诊断第三。寻找癫痫发作的病因（一）影像学检查（二）脑脊髓液检查（三）血液生化检查（四）寄生虫检查〈六〉诊断第三。寻找癫痫发作的病因31（七）治疗

（一）药物治疗—目前以药物治疗

为主，约80%的病人

发作能控制。

（二）手术治疗—主20%的病人药

物治疗无效者，所

为“难治性癫痫”，才行手术治疗。（七）治疗（一）药物治疗—目前以药物治疗32（一）药物治疗

〈1〉抗癫痫药物的种类与历史（一）药物治疗

〈1〉抗癫痫药物的种类与历史33〈2〉抗癫痫药物的作用机制：1。

调节电压依赖性离子通道。。。

〈抑制Ca++Na++通道〉

2。

增强

r—氨基丁酸〈GABA抑制性递质〉

介导的抑制性功能。

3。

抑制兴奋性氨基酸〈谷氨酸EEA兴奋性递质〉介导的兴奋作用。〈2〉抗癫痫药物的作用机制：1。34

〈3〉各种AEDS的作用机制

〈3〉各种AEDS的作用机制35

〈4〉抗癫痫药物的选择

〈4〉抗癫痫药物的选择36〈5〉进行正规抗癫痫药物治疗

1。病人/家属，同意与配合，

确定开始治疗日期。

2。病因治疗，消除避免诱因。

3。

根据癫痫发作的类型选药。

4。

先单一用药，后联合用药，均从小剂量开始。

5。

血药浓度测定。

6。不间断用药2~3个月。

〈5〉进行正规抗癫痫药物治疗37

〈6〉

常用AEDs动力学指标

〈6〉常用AEDs动力学38〈7〉换药

除外因剂量不足。

选药错误。

服药不规则。

达有效血浓度后，2~3个月。

逐渐替代式换药。

〈7〉换药39〈8〉联合用药-----可产生AEDs相互作用

1。酶肝诱导-----加速某药的代谢，使这药血浓度下降。D+C2。兢争性代谢抑制------兢争代谢酶，使代谢下降，

则血浓度上升。V+P3。蛋白结合兢争-------使结合少游离部分多，清除

增加，血浓度下降。V+D4。对吸收的影响------如抗酸剂使DHT血浓度

下降。

5。特殊的药理学影响------如VPA+PB生木僵。〈8〉联合用药-----可产生AEDs相互作用40

〈9〉抗癫痫药物的相互作用

〈9〉抗癫痫药物的相互作用41〈10〉减药与停药

临床发作控制

1～5年

EEG无痫样放电

结合：癫痫发作类型。

频率。

病因

。

病人情况等。

逐渐减药～停药（半年

~1年）

复发率

约

30%〈10〉减药与停药42新药—拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)---1978年

1。

机制：抑制兴奋性氨基酸释放；抑制Na++通道。

2。

适应症：全身强直痉挛性发作，难治性癫痫，部分性发作。

3。

药代动力学：口服吸收好，服后2。5h达峰值。半衰期一天。药物相互作用小。属线性动力学代谢〈半衰期不随剂量增加，而延长〉。

4。

用法：50mg1/天，后每2周加50mg/天，至控制发作;有副作用或量达600~700mg/天。儿童：0。2~1mg/kg/日，最大量15mg/kg/日。

5。副作用：嗜睡.恶心.共济失调.眼震.皮疹等。新药—拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)---19743新药—托吡酯(Topiramate,TPM)—妥泰（Topamax）1980年合成，1986年用于临床。

1机制：独特的三重抗惊厥作用。抑制碳酸肝酶〈磷酸钙结石〉2适应症：（广谱。高效）。全身强直痉挛性发作

。部分性发作

。难治性癫痫

3药代动力学：口服吸收好，1~4h血浓度达高峰。药物相互作用小。半衰期21.5h。属线性动力学代谢药，不需作血浓度测定。新药—托吡酯(Topiramate,TPM)—妥泰（Topa44。。。。。。。。

4。用法：（单独或添加治疗）（1）成人------从25mg/d开始，以后每周增加25mg/d,直至发作控制，或因副作用或总量达200mg/d,若增至400mg/d,再增量往往不再增效。

（2）儿童-----以05mg/kg/d开始，后每周增

05mg/kg/d,总量达4mg/kg/d,最大量6mg/kg/d.

5副作用：食欲差体重减经思维缓慢，嗜睡认知功能，抑郁心理低热，少汗肾结石等。。。。。。。。。4。用法：（单独或添加治疗）45。。。。〈11〉其他抗癫痫辅助-------

。维生素B6

。维生素E

。r----氨酪酸

。

丙种球蛋白----特别对难治性癫痫病儿，伴有体液免疫性异常时，疗效好。肌注：50mg/kg,每周2次，2周后每周1次用3~4周。静点：100~200mg/kg,每周1~2次，用3周。

。离子拮抗剂。。。。〈11〉其他抗癫痫辅助-------46（二）手术治疗

〈1〉目前主用于难治性癫痫的治疗——

（一）阻断癫痫发放传播通路—胼胝体切开术

（二）脑立体定向射频毁损术—杏仁核或海马毁损术（三）迷走神经刺激术；小脑刺激术。（四）癫痫灶切除术—关键在于癫痫灶的精确定位。（二）手术治疗〈1〉目前主用于难治性癫47

〈2〉癫痫灶的不同概念

〈2〉癫痫灶的不同概念48

。。。。。。。〈3〉癫痫灶的定位法——1癫痫发作的临特征。

2头皮EEG—主对癫痫波的检出，对棘波的定位帮助不大。

3脑

磁图—

4

影像学检查—CT与MRI结果多数与癫痫灶一致，少数不一致，还有影像学正常者。

5

介入性EEG—对癫痫灶可定位，常作为癫痫手术的常规。属创伤性，延长手术时间。

6功能性影像学检查—SPECT与PET7

功能性核磁—VP+MRI

。。。。。。。〈3〉癫痫灶的定位法——49难治性癫痫的诊断标准癫痫诊断无误，分型正确。使用了一线AED单药或多药联合正规治疗。剂量达最大耐受量，药物浓度在治疗范围。经上述治疗在2年以上，仍不能控制其发作。影响日常生活无进行性中枢神经系统疾病或占位性性病变。（关于发作频度、AED多少种，未统一意见）难治性癫痫的诊断标准癫痫诊断无误，分型正确。50沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现课件51沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现课件52沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现课件53END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿54沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现<一>癫痫定义：

*癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部。。疾患，以大脑神经元过度放电所致的，突发性。短暂性和反复性的大脑机能。。障碍。表现（痫性发作）-----运动。感觉。植物。神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。

*实质是-------痫性放电。*单次的或偶尔在那些特殊状态下出现的痫性。。发作，均不在癫痫之列。

<二>流行病学：

发病率----世界：40~70/10万人/每年。中国：25~35/10万人/每年。患病率----世界：1。5%0~57%0。中国：3。5%0~4。8%0。*我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。我国高中英语教育起步较晚，英语教育体系仍不够完善，这使得很多地方学校的高中英语教育都没有正确的学习方法，仍停留在传统的照本宣科式教育，这种教育不能够满足现阶段高中英语的教育要求。而兴趣教学对于高中英语教学，特别是其中的时态教学有着良好的效果，既可以提高学生的学习兴趣，也能够让学生养成正确的学习方法，促进学生高中英语水平的提高。一、加入图形表现，提高讲解兴趣高中英语的时态既是教学重点，又是教学难点。而在讲解这部分知识的时候，相对于其他知识来说也是比较枯燥的。很多学生对于高中英语的时态转化知识都一知半解，不能够完全转化为自己的知识。教师应该开展一些丰富有趣的课堂活动，帮助学生更好地理解语法知识，在活动当中提高对英语时态语法知识的学习兴趣，感受到英语时态语法教学的魅力。如教师可以在讲课的时候使用一些简单的图形图画，帮助学生快速地理解高中英语时态，以此来集中学生的学习注意力，激发学生的学习兴趣。例如，教师可以用粉笔在黑板上画火柴人的形式来帮助学生了解基本的语法形态。例如在帮助学生理解一般过去时、现在进行时和一般将来时的区别时，可以在黑板上画火柴人的三个场景，首先是火柴人睡觉的场景，代表“Hewenttobedyesterday”，他昨天晚上去上床睡觉，是一个一般过去时，表示过去某个时间里发生的动作或状态。第二张图是火柴人在打羽毛球，代表“He'splayingbadminton”，表示正在进行的事。第三幅图是火柴人购买机票，说明他要去乘飞机，代表“He'sgoingtocatchtheplane”，是个一般将来时。通过这样简单而有趣的图形图画示意，可以让学生迅速地理解语法时态的意思，激发起学习的兴趣。二、转变授学关系，激发学生参与兴趣在传统的课堂教学过程当中，学生和教师都习惯了“填鸭式”教学方法，这种课堂教学模式单一，在课堂的组织上也大同小异，基本上是以教师为主导向学生传授英语知识，无法很好地辨别出学习内容上的差异性，也不利于学生和教师的沟通交流。因此，在英语时态的教学过程当中，教师应该尝试更加灵活多变的教学模式，帮助学生理解时态的转变。因为英语作为一门注重语法和语感的学科，在口语上的要求也很高，学生在课堂上不能只是做一个教师的聆听者，而是需要懂得自己去发表意见和建议，改变原本的知其然而不知其所以然的状况。为了让学生更好地融入课堂的氛围当中，使学生提高参与感，教师应该转变自身的授课地位，促使学生由被动转为主动，尝试授学的过程。将学生作为课堂的主导群体，这样的组织形式多种多样。比如，教师在上必修二“Unit4Wildlifeprotection”这一章节的现代进行时被动语态教学时，可以把学生分成多个小组，在课堂上对于被动语态的认识和理解提出自身的看法。也可以通过题目的形式让学生展开辩论。例如教师在黑板上写出这道题：Intheconferenceroomonthefifthfloor，whereameeting，somestudentswerebusilysettingthetable.A.wastobeheldB.hasbeenheldC.willbeheldD.isbeingheld在这道题当中，主要考查学生对于过去将来时的理解。其概念是从过去的某一时间来看将来要发生的动作或存在的状态。过去将来时常用于宾语从句和间接引语中。过去将来时的出发点是过去，即从过去某一时刻看以后要发生的动作或状态，即选A。这道题总体上来说较难，需要学生自己去仔细揣摩。而教师可以根据这个问题来让学生展开辩论，成为课堂的主人。选出自己的答案并且说明理由，之后再由教师来讲解题目，这样学生对于过去将来时的掌握就能好很多。三、引入多媒体课件，增强视觉兴趣现代信息技术给教育教学带来了很大的提升空间。在现阶段，对于高中的英语来说，使用多媒体教学能够通过音频、视频、图片、Flash动画等方式在最大限度上帮助学生身临其境，融入英语语法的具体情境当中去。比如在动词的教学过程当中，很多同学都对现在完成时和过去完成时这两个句式理解不清楚。现在完成时表示表示过去发生的动作对现在造成的影响或结果或表示过去的动作或状态持续到现在。而过去完成时则是表示过去某一时间或动作以前已经发生或完成了的动作，对过去的某一点造成的某种影响或是结果。这两个概念单单从字面意思上来说（下转第129页）（上接第117页）的确有相近之处。刚接触这两个概念的学生难免会产生误解，这时候教师就可以通过多媒体分别播放现在完成时和过去完成时这两个句式的情境视频，帮助学生深入理解。这种具体的情境视频引入比教师单纯性地在黑板上罗列出两个句式的异同表格要直观形象得多，也容易被学生所理解。四、结合其他学科知识，提高关联兴趣在英语的时态教学过程当中，除了英语本体的教学外，还可以通过其他学科的归纳总结方法帮助学生进行英语时态的总结。在这方面，生物、语文、数学等都可以与英语的时态教学相互关联，提高实际的英语教学效果。首先，可以利用生物方面的归纳学知识来结合时态教学。生物学由于有很多的知识种类，因此归纳学非常重要。而在英语的时态教学当中，如果想要对时态有完全性的总结，也需要罗列出一系列的概念和用法。这种总结方法教师可以让学生在课后进行自我整理总结，并且在课堂当中相互分享。可以从英语时态方向去总结，例如时态分为一般过去时、现在完成时、现在进行时、一般将来时，等等。也可以从小的方面去总结，例如be动词在不同时态当中的表现形式。借助坐标轴的形式可以很好地呈现出英语时态各个时间段的含义，以此来帮助学生的记忆。例如上图所示，就是一个简单的分割时间轴，当学生遇到英语句子难以判断的时候，教师可以让学生先将句子填入时间轴当中，看看是属于哪一部分，再做进一步的分析。例如“Hesaidthathehadknownherwell.”这个句子当中，通过“said”可以分析判断出是一个过去式的句子，将其放置在过去式的部分当中再进一步分析。过去式分成很多种，有一般过去时、过去进行时、过去完成时和过去将来时。在这多种句式当中，通过“hadknown”和句子意思可以判断出这个句子是过去完成式。通过这样类似的教学关联方式可以有效地帮助学生理解和记忆高中英语时态的用法，提高学生学习系统的关联性，也能够更好地帮助学生记忆和学习。总的来说，兴趣教学法的关键在于充分地激发学生内在的?W习积极性，让学生能够自主学习，让学生能够意识到自主学习带来的积极意义。教师在讲解高中英语时态时，需要根据学生学习的客观情况，灵活运用图形表现、多媒体教学和其他学科知识关联等手段，帮助学生更好更快地掌握高中英语时态的变化。而通过兴趣教学法，不仅可以帮助学生更好地巩固高中英语时态的理解和运用，还能使得学生未来的学习道路更加顺畅。【在学校教育中，情境创设与应用早已不是一个时新话题，却是一项常说常新、无限发展的教学实践课题。就语文学科来说，其自身蕴藏着语言美、意境美、形象美和情感美等基本特征，要想在课程体系活动中“沿波讨源”并充分显现它的“美”，我们须要借助一定的外在因素和力量。关注学生情感发展和实施审美教育，不仅是语文学科及其教学活动的应有之义，更是促进学生自主发展、可持续发展和个性化发展的根本需要；积极开展丰富多元的情境教学活动，无论对于启智益能还是情感教育，始终具有无可比拟的优势。一、学用结合，创设生活化情境“村村皆画本，处处有诗材。”强调生活是创作诗画的活水源头，它与“语文的外延和生活的外延相等”有异曲同工之妙。对于语文学科及其教学活动来说，一旦远离或摆脱生活元素的涵养和滋润，必然会走向“水月镜花”“空中楼阁”的困惑境地。与之相应的是，积极开展语文生活化情境教学活动，非常有利于促进学生更好地学用结合，不断增强他们对语文学习的认知和情感。如学习《十八岁和其他》时，笔者紧扣“?w验”和“对话”，联系实际生活，并从两代人的矛盾归因总结中对学生进行启发：你是否同意“父亲”归纳的原因？你如何看待两代人之间的矛盾？你在日常生活中与父母发生过矛盾吗？双方分别怎样处理的？你对父母的做法认可吗？时至今日你又作何感想呢？学生感觉像是在讲述现实生活中的故事，并且获得了极其生动的情感体验，在对文本深化理解的同时完善了自我人格。这就是生活情境教学的实际效果。二、激发情趣，创设活动类情境托尔斯泰强调：“成功的教学不是强制，而在于激发学生的学习兴趣。”兴趣属于人的原发动力，它虽然无法直接参与学习过程，却往往在指向、稳定和强化等方面起到不容忽视的正能量作用。“强扭的瓜是不甜的。”对于教师来说，切勿“牛不喝水强按头”，而是想方设法地让“牛”去主动喝水、喝足喝好，这才是我们应予考虑和必须做好的事情。比如，在《雷雨》教学结束后，笔者组织并引导学生以多人学习小组为单元，在相互合作中自制头饰和道具；认真揣摩人物的语言、动作、表情和心理等，开展故事情节的表演活动；各小组间开展竞赛，共同评选出数名优秀个人表演奖、最佳小组表演奖、最佳小组创意奖等奖项。学生不用扬鞭自奋蹄。从准备、表演到评选等环节，从个体阅读、小组合作到集体交流，全班无一人不认认真真、尽心尽力，全都兴致勃勃，活动效果自然是不言而喻的。三、深化效果，创设多媒体情境多媒体技术不仅为课程教学提供了先进独特的良好支撑，而且在校园构筑了一道亮丽的人文风景线。时至今日，多媒体教学掀起阵阵热潮，形成了一种无可逆转的发展之势，并且在引领与助推、破解与扩容、启迪与唤醒等方面充分发挥不容忽视的支撑作用，越发赢得师生的认可、青睐和推崇。以《琵琶行》教学为例，这是一篇“把文字描述与音律节奏紧密结合的经典之作”，其教学重难点集中体现在“人物情感变化及诗歌主旨”和“成功的音乐描写”上。为了更好地深化和体现教学效果，笔者设计并安排如下：借助多媒体了解它的创作背景；让学生在个体思考和自由合作中学习字词句；再借助多媒体创设教学情境――让秋风、秋声、秋色（秋意）与夜晚相结合，模拟秋夜阴冷凄凉的氛围；激情赏析课文，深刻体会作者与琵琶女的兴致变化。如此而为，既培养了学生的情感态度与价值观，又让他们快乐享受、轻松学习，较好地实现了“化难为易”目标。四、发展思维，创设问题类情境从本质上来说，教学活动就是师生之间的思维互动和心灵沟通过程，也是对学习思维进行训练、培养和不断发展的过程。那么，如何切实有效地培养学生的思维能力与思维品质呢？以问题设计和提问为引擎的问题类情境教学不失为一剂“良方妙药”。笔者从实践中总结出的问题整合方法主要有：①对于多个浅显的问题，从中提炼出一两个有价值的。②对于同一个问题，从不同角度寻找各自的解决思路，以此引领合作探究学习活动。③对于一些浅显的问题，坚持“以小见大”的指导思想，引导学生透过表象并从隐含意思上进行思考，以求解决问题的良好方法。比如，《林黛玉进贾府》中的众钗出场令人有眼花缭乱之感，有鉴于此，有教师“曲问”如下：“与她人相比，王熙凤的闪亮登场颇有些与众不同。从她的‘未见其人，先闻其声’及其长相、装束和行为中，从黛玉心想和贾母笑骂中，让我们感受到了什么？”这个问题可谓“牵一发而动全身”，起到了“牵引推拉”的巨大作用。情境类型的创设绝非仅仅上述几种，实际应用起来也是自由灵活、变化多端的。作为方兴未艾的一种新课程活动模式，情境教学前景广阔且潜能巨大，我们应为之贡献自己的智慧和力量。沈阳万佳癫痫医院——癫痫病的临床表现沈阳万佳癫痫医院——癫痫

<一>癫痫定义：

*癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部

。。疾患，以大脑神经元过度放电所致的，突发性。短暂性和反复性的大脑机能

。。障碍。表现（痫性发作）-----运动。感觉。植物。

神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。

*实质是-------痫性放电。*单次的或偶尔在那些特殊状态下出现的痫性。。发作，均不在癫痫之列。

<一>癫痫定义：

*56

<二>流行病学：

发病率----世界：40~70/10万人/每年。

中国：25~35/10万人/每年。患病率----世界：1。5%0

~57%0

。

中国：3。5%0~4。8%0。

*我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。

<二>流行病学57<三>病因：特发性（idopathic）------与遗传有关，常在某

。。一年龄段发病。症状性（symptomatic）-------是各种已知或可能的中枢神经系统病变引起。隐源性（cryptogenic）--------未找到病因。*状态关联性癫痫发作-----与特殊状态有关，

如：高热。剥夺睡眠。缺氧。戒酒。电解质失调。药物过量。过量饮水。内分泌改变等。<三>病因：特发性（idopathic）------与遗58<四>病机：

1.痫性放电的产生-----

1890年HughlingJackson首先提出：癫性发作，是由于大脑灰质神经元突然发生过度放电所引起。正常时:锥体细胞膜处于稳定的极化状态，自发性放电1~