肿瘤基础知识详解课件

肿瘤基础知识详解1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肿瘤基础知识详解肿瘤基础知识详解1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肿瘤基础知识胂瘤治疗的疗效评估治疗成功判断指标患者存活时间疾病进展时间患者自觉症状治疗有效指标生存时间治疗结果:治愈或缓解客观反应指标:肿瘤大小、实验室指标的改变主观反应指标:生活质量QoL新教材的使用拓宽了我们数学教师的教学视野，为我们有效落实《数学课程标准（实验稿）》提出的基本理念提供了载体。其中主题图的运用可谓一大创新，其生动活泼的情境内容为教师引导学生从已有的经验出发，通过熟悉的情境进行数学探究，从而感受数学知识的含义，认识数学与生活的密切联系提供了丰富的课程资源。本文在充分钻研“新课标”教学理念的基础上，对教学活动中主题图运用所存在的问题进行了总结与反思，重新分析并挖掘了主题图在新课程教学活动中的功能价值，同时结合笔者自己多年的实践教学经验，对如何创造性地使用主题图，使其真正有效地服务于我们的课堂教学，提出了具体的思路与方法。1.依据主题图，挖掘学生身边的资源数学课程在实施过程中必须关注学生已有的生活经验，教学时可依据主题图充分挖掘身边的课程资源，将地方资源、校本资源合理整合，以利于学生自主探究学习。例如人教版第五册第14页“生活中的数学”，主题图出示了四种常见的重量单位和长度单位在生活中的运用。根据这一主题图的启示，教师可以在新课前一天给学生交代任务，让他们自己或在家长带领下到附近观察、访问，看一看哪些地方用到了重量单位和长度单位。第二天上课让学生把自己的收获进行组内汇报、小组交流，期间涌现了许多书本上没有的、老师没想到的精彩片段，使学生深切地感受到测量在我们生活中的运用。这样的设计扩大了学生主动参与和亲身实践的时间与空间，能全面地体现新课程标准的精神。2.依据主题图，创设学生学习数学的问题情境《数学课程标准》在课程实施建议中明确指出：数学教学，要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有知识出发，创设生动有趣的情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过数学活动，掌握基本的数学知识和技能，初步学会从数学的角度去观察事物、思考问题，激发对数学的兴趣以及学好数学的愿望。新教材较好地体现了新课标的主要精神，注意从学生熟悉的生活情境出发，选取学生身边喜闻乐见的事物，提出有关的数学问题，以激发学生学习的兴趣与动机，使学生初步感受数学内容与日常生活的密切联系。如人教版三年级上册第27页设计了两幅有联系的买东西的情境图：①妈妈买了一套运动服和一双运动鞋，付出200元。②售货员找给妈妈17元。这个买东西的过程就包含了一个加法问题（买一套运动服和一双运动鞋一共要多少元？）和一个减法问题（应该找给妈妈多少钱？）。由孩子提出的“找的钱对不对呢？”提出检验计算结果的问题，从而引入验算的教学。在教学中，我依据主题图提供的素材，创设学生熟悉的生活情境，设计成动态化的课件，大大地激发了学生的学习兴趣与动机，使学生在情境中更好地理解了“验算的意义”。3.依据主题图，培养学生独立探究的能力实验教材中有许多主题图，在主题图中编者有意识地设计了许多相关的数学知识，等着学生去探索、发现、研究。于是，读图就成了学生经常进行的活动，它可以有效地提高学生的观察分析和语言表达能力。让每个学生独立去读图，自己决定自己的探索方向，选择自己的解题方法，用自己的思维方式自由地、开放地去探索数学知识。如在人教版三年级上册教学“平行四边形的认识”时，我让学生自己在主题图上找平行四边形，学生不但找出了图中提示的角，还找到了楼梯、过道、球网上等许多地方隐蔽的平行四边形。在寻找平行四边形的过程中，学生对平行四边形的特征有了初步感知，对平行四边形的特性也有了初步认识。尤其是对于“铁拉门中的平行四边形”设计原理的探讨，更是充分显示出学生喜欢自己去探索，自己去钻研的愿望和能力。4.依据主题图，创造学生合作交流的时机新课程标准下数学课堂不再被简单地当作学生“接受”知识的地方，而成为了学生探索与交流数学、构建自己有效的数学理解的场所。有效的数学学习活动不能单纯依赖模仿与记忆，动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。教材的主题图多处呈现了小组合作交流的学习方式。例如，在总结100以内的加减法计算法则后，教材改变了以往直接给出法则的模式，而出示了小组合作、自主发现的情境，给了教师和学生很好的提示和建议。按新教材所示去做，学生乐学、爱学，而且很容易地记住法则，提高了计算的正确率。5.结合主题图，渗透思想教育主题图教学不单纯是给教师提供丰富的教学资源，给学生创设充分观察、探究的空间，更重要的是要体现新课程理念下结合图画对学生进行思想品德教育这一特点。如三年级上册教材中第15页的主题图以及后面的统计图，介绍了我国特有动物的种数、濒危和受威胁动物的种数，对学生进行了保护野生动物的教育。首先，语文具有独特审美性――语文的美是美术、音乐、舞蹈等艺术形式所不能替代的；其次，语文的审美教育不仅是为培养学生欣赏美的素养，而且是基于表现美的基本需求――用美的语言表达和交流，是学生学习语文必须掌握的基础素养，这决定了语文美育教学的必要。一、当前农村小学语文美育情态分析农村小学语文美育缺位不仅影响了学生综合素养的发展，对于语文教学的有效开展也有着直接的影响。1.缺少美育意识很多农村语文教师把教学目标仅仅定位为识文断字，对语文美育价值认识不足，对语文审美内容理解不深，把学生语言表现能力的欠缺归因于农村文化环境落后、学生用功不够，甚至自责自己教学能力不足。而其实，在很大程度上，是由于美育缺位，学生缺少发现美、组织美和表现美的能力和意识。2.缺少美育自信有些教师认为农村环境缺少审美因素，美育没有基础条件，这是对语文审美内容的一个误判。其一，语文的美不仅仅是语言形式上的美（比如对仗、押韵），而且还具有精神层面（比如意志品质）和创作的美；其二，把物质（金钱）与审美挂钩，认为农村无论从生活环境还是从精神形态上都无美可言，这种思想是错误的。3.缺少美育方法因为缺少美育的意识和自信，所以对语文美育的研究和实践也相对缺位，这是在解决了美育的思想理念之后，需要解决的问题。二、农村小学语文美育的方法农村小学语文美育教学应分三个层次，一是欣赏，二是发现，三是表现，这三个层次是递进承接关系。首先是培养学生懂得什么是美，其次是培养学生学会发现美，第三是引导学生能够用语言表现美。1.如何培养学生欣赏美要从三个方向着手，一是汉语言本身的形式美，二是语文文本所包含的精神美，三是语言所表现的意境美。文本的形式美是很容易发现的，特别是在诗歌和散文类的教学中，教师只要稍加点拨，就能让学生认识到汉语言的美。比如学习温庭筠的《过分水岭》，教师在讲解时注意强调文字的节奏和韵律，如“情、行、声”的押韵，如“溪水无情似有情”中“无情”与“有情”的起伏。文章大多是表现思想精神的，在教学中，教师应有意挖掘文本中所蕴含的精神的美，指导学生欣赏。如《草帽记》这篇文章，教师可以带领学生品味贺龙的斗争智慧和文章所体现出来的革命乐观主义精神的美。一篇美文往往能引发人的想象，将读者带入某种特定的意境具象中。教师应注意培养学生学会通过想象、联想等思维欣赏文本所带来的画面或情境的美。如《红树林》这一课，教师启发学生想象“我乘着小船，慢慢划进红树林深处……一株株红树纵横交错，褐红色的树干弯弯曲曲……”在脑子里形成画面（可以用多媒体展示图片来辅助），启发学生静下心来“听”……树枝上啪啪的响声打破了宁静……教师要重点关照一些农村题材的文本，尽可能深入地让学生欣赏乡村精神层面的美，以培养学生的美学自信，如《一双手》《花之?》这一类的文章。2.如何培养学生发现美有些教师在美育时，直接从发现美开始，这种策略是不当的，“没有美的心就不会有美的眼睛。”在培养学生欣赏美的基础上，教师才有条件开始发现美的教育。也不能说，有了欣赏美的能力就一定能发现美，这还缺少一个素质――发现美的意识。在这方面，需要做一些引导和训练工作。（1）训练学生在生活中去找“美”给学生布置“作业”，让他们在回家路上、在日常生活中去关注美。比如路边的小花小草、田野庄稼、院后的炊烟、檐下的辣椒、妈妈劳动的身影……然后，在课堂上组织学生进行讨论、进行分享，从而培养他们发现美的意识。（2）情境引导可以使用多媒体向学生展示美术作品、播放音乐，用视觉、听觉艺术与语言艺术的通感来提升学生美学素养。比如《唱脸谱》这一课，教师可向学生播放歌曲的同时用视频和画面展示各种戏剧的脸谱，带领学生直观体悟中国戏剧的美。还可以用相机拍一些家乡的情景――田间地头、山溪村树，照片在课堂上向学生展示，带领学生一起赏析自己“司空见惯”的生活的美。语文教学还包括培养学生语言表达（包括口语和写作）能力，在培养学生欣赏美和发现美素养的基础上，教师还应注重培养学生将“美”表现出来的能力。一般来说，就是通过课堂交流、朗诵和写作训练来实现。关键是在这些训练过程中，教师要引导学生有意识地用语言美的形式表现美的内容，特别是要引导学生立足于农村，展示真实的、个性的、自信的美――这才是农村小学语文美育的目标和魅力所在。肿瘤基础知识详解1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肿瘤基础知1肿瘤基础知识肿瘤基础知识2胂瘤治疗的疗效评估治疗成功判断指标患者存活时间疾病进展时间患者自觉症状治疗有效指标生存时间治疗结果:治愈或缓解客观反应指标:肿瘤大小、实验室指标的改变主观反应指标:生活质量QoL胂瘤治疗的疗效评估3疗效评价概念近期疗效观察指标:缓解率RR,总缓解率0RR全缓解(CR)患者经相隔4周以上的两次检查病灶均消退部分缀解(PR)患者所有可检测肿瘤,最大的两条垂直径应减少50%以上,并至少持续28天以上。不应有新的病灶出现,不应有任何病灶的增大疾病稳定(SD)肿瘤体积无变化,或增大不超过25%,或缩小不大于50%,不应有新的病灶出现疾病进展(PD)至少有一处病灶体积增加超过25%以上,或者出现新的病灶总缓解率(CR+PR);疾病控制(CR+PR+SD);临床获益(CR+PR+←SD疗效评价概念4疗效评估疗效确认肿瘤评价频率:每2周期(6~8周)在首次评价CR、PR者至少4周后复核SD者治疗后68周至少有1次SD的评价缓解期:从首次评价CR、PR到首次复发或进展的时间稳定期:从治疗开始到进展的时间疗效评估5远期疗效观察指标:总生存期0s;0veralsurvival从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间无病生存DFs;DiseaseFreeSu随机选择某个时间直到肿瘤复发或因各种原因岀现死亡无进展生存Ps;ProgressionFreeSurvival从随机化开始至疾病复发或由于各种原因导致患者死亡的时间疾病进展时间TTP;TimeToProgression从随机化开始至出现疾病进展的时间依据方案不同而有不同定义远期疗效观察指标:6英文名词缩写CR:completeresponsePR:partialresponseSD:stablediseasePD:progressivediseasedcdiseasecontrol英文名词缩写7功能状况评估ECOG(WHO评分评Karnofsky正常、无症状和体征90能进行正常活动,有轻微症状和体征有症状,但几乎完全勉强可进行正常生活,有一些症状或体征可自由行动生活可自理,但不能维持正有时卧床,但自天卧偶尔需要扶助,但大多数时间可自理床时间不超过50活不能自理,需要特别护理和都围白天超过50%生活严重不能自理,须住院,但无死亡危险‖危重,需住院积极支持治疗卧床不起10病危,临近死亡0死亡功能状况评估8化疗药物分类:按细胞周期分细胞周期特异性G2期S期L-门冬酰胺酶博来霉素阿糖胞苷长春碱泼尼松VP-16氟尿嘧啶长春新碱羟基脲长春酰胺甲氨蝶呤细胞周期非特异性药物白消安顺铂放线菌素D甲基苄肼苯丁酸氮芥卡铂柔红霉素达卡巴嗪苯芥多柔吡星环磷酰胺丝裂霉素氮芥美法兰化疗药物分类:按细胞周期分9化疗药物分类:按来源和药理学分烷化剂抗代谢类植物碱类抗肿瘤抗生素杂类铂类顺铂氟尿嘧啶鬼臼甙类蒽环类基苄卡铂吉西他滨长春碱类丝裂霉素C羟基脲·奥沙利铂阿糖胞苷紫杉类环磷酰胺甲氨喋呤喜树碱类异环磷酰胺6-巯基嘌呤化疗药物分类:按来源和药理学分10抗肿瘤药物的分类细胞周期特异性药按细胞周期分抗细胞周期非特异性药肿瘤烷化剂药物>按米源和药理学抗肿瘤抗生素的抗代谢药分植物碱类类其它(铂类、激素等)对生物大分子的作用靶点分抗肿瘤药物的分类11肿瘤基础知识详解课件12肿瘤基础知识详解课件13肿瘤基础知识详解课件14肿瘤基础知识详解课件15肿瘤基础知识详解课件16肿瘤基础知识详解课件17肿瘤基础知识详解课件18肿瘤基础知识详解课件19肿瘤基础知识详解课件20肿瘤基础知识详解课件21肿瘤基础知识详解课件22肿瘤基础知识详解课件23肿瘤基础知识详解课件24肿瘤基础知识详解课件25肿瘤基础知识详解课件26肿瘤基础知识详解课件27肿瘤基础知识详解课件28肿瘤基础知识详解课件29肿瘤基础知识详解课件30肿瘤基础知识详解课件31肿瘤基础知识详解课件32肿瘤基础知识详解课件33肿瘤基础知识详解课件34肿瘤基础知识详解课件35肿瘤基础知识详解课件36肿瘤基础知识详解课件37肿瘤基础知识详解课件38肿瘤基础知识详解课件39肿瘤基础知识详解课件40肿瘤基础知识详解课件41肿瘤基础知识详解课件42肿瘤基础知识详解课件43肿瘤基础知识详解课件44肿瘤基础知识详解课件45肿瘤基础知识详解课件46肿瘤基础知识详解课件47肿瘤基础知识详解课件48肿瘤基础知识详解课件49肿瘤基础知识详解课件50肿瘤基础知识详解课件51肿瘤基础知识详解课件52肿瘤基础知识详解课件53肿瘤基础知识详解课件54肿瘤基础知识详解课件55肿瘤基础知识详解课件56肿瘤基础知识详解课件57肿瘤基础知识详解课件58肿瘤基础知识详解课件59肿瘤基础知识详解课件60肿瘤基础知识详解课件61谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻62肿瘤基础知识详解1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肿瘤基础知识详解肿瘤基础知识详解1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肿瘤基础知识胂瘤治疗的疗效评估治疗成功判断指标患者存活时间疾病进展时间患者自觉症状治疗有效指标生存时间治疗结果:治愈或缓解客观反应指标:肿瘤大小、实验室指标的改变主观反应指标:生活质量QoL新教材的使用拓宽了我们数学教师的教学视野，为我们有效落实《数学课程标准（实验稿）》提出的基本理念提供了载体。其中主题图的运用可谓一大创新，其生动活泼的情境内容为教师引导学生从已有的经验出发，通过熟悉的情境进行数学探究，从而感受数学知识的含义，认识数学与生活的密切联系提供了丰富的课程资源。本文在充分钻研“新课标”教学理念的基础上，对教学活动中主题图运用所存在的问题进行了总结与反思，重新分析并挖掘了主题图在新课程教学活动中的功能价值，同时结合笔者自己多年的实践教学经验，对如何创造性地使用主题图，使其真正有效地服务于我们的课堂教学，提出了具体的思路与方法。1.依据主题图，挖掘学生身边的资源数学课程在实施过程中必须关注学生已有的生活经验，教学时可依据主题图充分挖掘身边的课程资源，将地方资源、校本资源合理整合，以利于学生自主探究学习。例如人教版第五册第14页“生活中的数学”，主题图出示了四种常见的重量单位和长度单位在生活中的运用。根据这一主题图的启示，教师可以在新课前一天给学生交代任务，让他们自己或在家长带领下到附近观察、访问，看一看哪些地方用到了重量单位和长度单位。第二天上课让学生把自己的收获进行组内汇报、小组交流，期间涌现了许多书本上没有的、老师没想到的精彩片段，使学生深切地感受到测量在我们生活中的运用。这样的设计扩大了学生主动参与和亲身实践的时间与空间，能全面地体现新课程标准的精神。2.依据主题图，创设学生学习数学的问题情境《数学课程标准》在课程实施建议中明确指出：数学教学，要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有知识出发，创设生动有趣的情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过数学活动，掌握基本的数学知识和技能，初步学会从数学的角度去观察事物、思考问题，激发对数学的兴趣以及学好数学的愿望。新教材较好地体现了新课标的主要精神，注意从学生熟悉的生活情境出发，选取学生身边喜闻乐见的事物，提出有关的数学问题，以激发学生学习的兴趣与动机，使学生初步感受数学内容与日常生活的密切联系。如人教版三年级上册第27页设计了两幅有联系的买东西的情境图：①妈妈买了一套运动服和一双运动鞋，付出200元。②售货员找给妈妈17元。这个买东西的过程就包含了一个加法问题（买一套运动服和一双运动鞋一共要多少元？）和一个减法问题（应该找给妈妈多少钱？）。由孩子提出的“找的钱对不对呢？”提出检验计算结果的问题，从而引入验算的教学。在教学中，我依据主题图提供的素材，创设学生熟悉的生活情境，设计成动态化的课件，大大地激发了学生的学习兴趣与动机，使学生在情境中更好地理解了“验算的意义”。3.依据主题图，培养学生独立探究的能力实验教材中有许多主题图，在主题图中编者有意识地设计了许多相关的数学知识，等着学生去探索、发现、研究。于是，读图就成了学生经常进行的活动，它可以有效地提高学生的观察分析和语言表达能力。让每个学生独立去读图，自己决定自己的探索方向，选择自己的解题方法，用自己的思维方式自由地、开放地去探索数学知识。如在人教版三年级上册教学“平行四边形的认识”时，我让学生自己在主题图上找平行四边形，学生不但找出了图中提示的角，还找到了楼梯、过道、球网上等许多地方隐蔽的平行四边形。在寻找平行四边形的过程中，学生对平行四边形的特征有了初步感知，对平行四边形的特性也有了初步认识。尤其是对于“铁拉门中的平行四边形”设计原理的探讨，更是充分显示出学生喜欢自己去探索，自己去钻研的愿望和能力。4.依据主题图，创造学生合作交流的时机新课程标准下数学课堂不再被简单地当作学生“接受”知识的地方，而成为了学生探索与交流数学、构建自己有效的数学理解的场所。有效的数学学习活动不能单纯依赖模仿与记忆，动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。教材的主题图多处呈现了小组合作交流的学习方式。例如，在总结100以内的加减法计算法则后，教材改变了以往直接给出法则的模式，而出示了小组合作、自主发现的情境，给了教师和学生很好的提示和建议。按新教材所示去做，学生乐学、爱学，而且很容易地记住法则，提高了计算的正确率。5.结合主题图，渗透思想教育主题图教学不单纯是给教师提供丰富的教学资源，给学生创设充分观察、探究的空间，更重要的是要体现新课程理念下结合图画对学生进行思想品德教育这一特点。如三年级上册教材中第15页的主题图以及后面的统计图，介绍了我国特有动物的种数、濒危和受威胁动物的种数，对学生进行了保护野生动物的教育。首先，语文具有独特审美性――语文的美是美术、音乐、舞蹈等艺术形式所不能替代的；其次，语文的审美教育不仅是为培养学生欣赏美的素养，而且是基于表现美的基本需求――用美的语言表达和交流，是学生学习语文必须掌握的基础素养，这决定了语文美育教学的必要。一、当前农村小学语文美育情态分析农村小学语文美育缺位不仅影响了学生综合素养的发展，对于语文教学的有效开展也有着直接的影响。1.缺少美育意识很多农村语文教师把教学目标仅仅定位为识文断字，对语文美育价值认识不足，对语文审美内容理解不深，把学生语言表现能力的欠缺归因于农村文化环境落后、学生用功不够，甚至自责自己教学能力不足。而其实，在很大程度上，是由于美育缺位，学生缺少发现美、组织美和表现美的能力和意识。2.缺少美育自信有些教师认为农村环境缺少审美因素，美育没有基础条件，这是对语文审美内容的一个误判。其一，语文的美不仅仅是语言形式上的美（比如对仗、押韵），而且还具有精神层面（比如意志品质）和创作的美；其二，把物质（金钱）与审美挂钩，认为农村无论从生活环境还是从精神形态上都无美可言，这种思想是错误的。3.缺少美育方法因为缺少美育的意识和自信，所以对语文美育的研究和实践也相对缺位，这是在解决了美育的思想理念之后，需要解决的问题。二、农村小学语文美育的方法农村小学语文美育教学应分三个层次，一是欣赏，二是发现，三是表现，这三个层次是递进承接关系。首先是培养学生懂得什么是美，其次是培养学生学会发现美，第三是引导学生能够用语言表现美。1.如何培养学生欣赏美要从三个方向着手，一是汉语言本身的形式美，二是语文文本所包含的精神美，三是语言所表现的意境美。文本的形式美是很容易发现的，特别是在诗歌和散文类的教学中，教师只要稍加点拨，就能让学生认识到汉语言的美。比如学习温庭筠的《过分水岭》，教师在讲解时注意强调文字的节奏和韵律，如“情、行、声”的押韵，如“溪水无情似有情”中“无情”与“有情”的起伏。文章大多是表现思想精神的，在教学中，教师应有意挖掘文本中所蕴含的精神的美，指导学生欣赏。如《草帽记》这篇文章，教师可以带领学生品味贺龙的斗争智慧和文章所体现出来的革命乐观主义精神的美。一篇美文往往能引发人的想象，将读者带入某种特定的意境具象中。教师应注意培养学生学会通过想象、联想等思维欣赏文本所带来的画面或情境的美。如《红树林》这一课，教师启发学生想象“我乘着小船，慢慢划进红树林深处……一株株红树纵横交错，褐红色的树干弯弯曲曲……”在脑子里形成画面（可以用多媒体展示图片来辅助），启发学生静下心来“听”……树枝上啪啪的响声打破了宁静……教师要重点关照一些农村题材的文本，尽可能深入地让学生欣赏乡村精神层面的美，以培养学生的美学自信，如《一双手》《花之?》这一类的文章。2.如何培养学生发现美有些教师在美育时，直接从发现美开始，这种策略是不当的，“没有美的心就不会有美的眼睛。”在培养学生欣赏美的基础上，教师才有条件开始发现美的教育。也不能说，有了欣赏美的能力就一定能发现美，这还缺少一个素质――发现美的意识。在这方面，需要做一些引导和训练工作。（1）训练学生在生活中去找“美”给学生布置“作业”，让他们在回家路上、在日常生活中去关注美。比如路边的小花小草、田野庄稼、院后的炊烟、檐下的辣椒、妈妈劳动的身影……然后，在课堂上组织学生进行讨论、进行分享，从而培养他们发现美的意识。（2）情境引导可以使用多媒体向学生展示美术作品、播放音乐，用视觉、听觉艺术与语言艺术的通感来提升学生美学素养。比如《唱脸谱》这一课，教师可向学生播放歌曲的同时用视频和画面展示各种戏剧的脸谱，带领学生直观体悟中国戏剧的美。还可以用相机拍一些家乡的情景――田间地头、山溪村树，照片在课堂上向学生展示，带领学生一起赏析自己“司空见惯”的生活的美。语文教学还包括培养学生语言表达（包括口语和写作）能力，在培养学生欣赏美和发现美素养的基础上，教师还应注重培养学生将“美”表现出来的能力。一般来说，就是通过课堂交流、朗诵和写作训练来实现。关键是在这些训练过程中，教师要引导学生有意识地用语言美的形式表现美的内容，特别是要引导学生立足于农村，展示真实的、个性的、自信的美――这才是农村小学语文美育的目标和魅力所在。肿瘤基础知识详解1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肿瘤基础知63肿瘤基础知识肿瘤基础知识64胂瘤治疗的疗效评估治疗成功判断指标患者存活时间疾病进展时间患者自觉症状治疗有效指标生存时间治疗结果:治愈或缓解客观反应指标:肿瘤大小、实验室指标的改变主观反应指标:生活质量QoL胂瘤治疗的疗效评估65疗效评价概念近期疗效观察指标:缓解率RR,总缓解率0RR全缓解(CR)患者经相隔4周以上的两次检查病灶均消退部分缀解(PR)患者所有可检测肿瘤,最大的两条垂直径应减少50%以上,并至少持续28天以上。不应有新的病灶出现,不应有任何病灶的增大疾病稳定(SD)肿瘤体积无变化,或增大不超过25%,或缩小不大于50%,不应有新的病灶出现疾病进展(PD)至少有一处病灶体积增加超过25%以上,或者出现新的病灶总缓解率(CR+PR);疾病控制(CR+PR+SD);临床获益(CR+PR+←SD疗效评价概念66疗效评估疗效确认肿瘤评价频率:每2周期(6~8周)在首次评价CR、PR者至少4周后复核SD者治疗后68周至少有1次SD的评价缓解期:从首次评价CR、PR到首次复发或进展的时间稳定期:从治疗开始到进展的时间疗效评估67远期疗效观察指标:总生存期0s;0veralsurvival从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间无病生存DFs;DiseaseFreeSu随机选择某个时间直到肿瘤复发或因各种原因岀现死亡无进展生存Ps;ProgressionFreeSurvival从随机化开始至疾病复发或由于各种原因导致患者死亡的时间疾病进展时间TTP;TimeToProgression从随机化开始至出现疾病进展的时间依据方案不同而有不同定义远期疗效观察指标:68英文名词缩写CR:completeresponsePR:partialresponseSD:stablediseasePD:progressivediseasedcdiseasecontrol英文名词缩写69功能状况评估ECOG(WHO评分评Karnofsky正常、无症状和体征90能进行正常活动,有轻微症状和体征有症状,但几乎完全勉强可进行正常生活,有一些症状或体征可自由行动生活可自理,但不能维持正有时卧床,但自天卧偶尔需要扶助,但大多数时间可自理床时间不超过50活不能自理,需要特别护理和都围白天超过50%生活严重不能自理,须住院,但无死亡危险‖危重,需住院积极支持治疗卧床不起10病危,临近死亡0死亡功能状况评估70化疗药物分类:按细胞周期分细胞周期特异性G2期S期L-门冬酰胺酶博来霉素阿糖胞苷长春碱泼尼松VP-16氟