康复中心规划全解

目 录第一部分

康复医学概况第二部分

康复医学的效益分析第三部分

康复中心科室设置第四部分

康复中心的规划设计要点和设备选型第五部分

德国专家设计的相关康复中心平面图第六部分

康复中心医疗康复设备方案

/

第一部分

康复医学概况康复医学与临床医学、预防医学、保健医学共同构成医学的主体，成为现代医院的基本内容。现代康复医学发展于20

世纪

40

的手段，对残疾者进行身体、心理、教育和社会等方面的全面训练，我国康复医学有组织的发展开始于20

世纪

80

国家总体发展规划之中，反映出党和政府对康复医学工作的重视。扶助临床’的作用，为病伤急性期、恢复早期存在躯体或内脏功能障发展的动力，也预示康复医学发展的广阔前景.慢性病患者、老年人和急性病恢复期（有可能发生长期功能障碍）的

/

患者。这些功能障碍不仅与生理功能相关，还与社会、心理、职业等诸多因素有关。1.

残疾者 据

WHO

统计，全世界目前约有占总人口10%•的各种残疾

1500

1987

年的抽样调查表明，言语、智力、视力、肢体和精神残疾者有

5164

万人，占总人口的

4.9%，分布在

18%的家庭中。而

2006

年的抽样调查表明，残疾人总数增加致

8296

万人，占全国人口总数的6.34%。2.

老年人 老年人有不同程度退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功龄社会，老年人是康复医学的重要工作对象。3.

慢性病患者 切关系。4.

急性期及恢复早期的患者 许多疾病进行早期康复介入有利于预防残疾，减轻残疾。这是综合医院康复医学科的主要工作之一，也是康复医学科与临床学科最重要的结合点。长久以来，医疗价值都以治愈为标志，以挽救生命、去除病因、逆转病理和病理生理为主要目标。为此将病情转归分类为：治愈、好转、因与环境、心理、行为、遗传、衰老等有关，其病因并非可以轻易去

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而在评估性价比时，不可避免地要涉及到医疗价值的基本理念。第二部分：康复医学的效益分析一、 功能-医学的永恒目标生命在于运动。运动功能是生物活性的标志，也是人体脏器、组织和功能，但是途径和理念有所区别。临床医学针对的是疾病，强调去除病因，逆转病理或病理生理异常。在无法改变病因、病理和病理生理状态时，临床治疗就基本结束了。多地静养，导致不必要的功能障碍，形成恶性循环。例如急性心肌梗死患者，过去的理念过分强调心肌的保护，主张患者卧床休息6

周，能力进一步障碍。这是临床医学自身难以解开的结。限性。许多疾病去除病因困难。或已经形成严重功能障碍，即使病因

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去除，其功能障碍也不一定能自动克服。各种文明病、老年病、身心和延续。 康复医疗的价值首先是解决临床医疗所难者恢复生活自理能力，采用心理治疗恢复患者的自信心和自立能力。肌梗死患者早期进行康复活动，是帮助患者

7-10

天出院的基本措施患者活动能力的必要手段。的辅助措施，改善或恢复患者的功能。不仅降低死亡率，重点是降低致残率。消闲性按摩、单纯娱乐、休养等等不是康复医疗。三、 康复医疗的经济价值分析：1、

/

兴特色医疗市场。医改对中国各级医院既是压力又是动力。过去那种讲排场，一味功发展的必由之路。目前，中国的医院正徘徊在新、旧制度交替的十字路口，许多医院的管理者面临着病员不足、经费紧张、大型诊断设备使用率低下、缺乏特色等一系列严峻的问题，要解决这些难题，不是单靠上一、二

项新技术就能做到的。经营观念的转变，以满足患者的根本需求---治疗为基点，建立特色治疗中心，可以极大地提高对病员的吸引力，从而带动大型诊断设备的使用率，提高医院的综合性经济效益。2、康复治疗对医院增收的意义：

能障碍的问题，产生医疗赔偿和事故纠纷的概率很低。2）降低药品收入比例，增加评估和治疗收费项目。无论医改道路走向何方，降低药品收入比例是大趋势。康复评估和治疗项目繁多，适应众多临床科室患者的后期康复需求。3)

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高，患者无床可住的矛盾！4)

设备一次性投入，多年收益。绝对值来衡量，而是强调净收入、投入/产出比值、社会资源占用比例等。a、其他临床科室主要收入在于药品，实际上药品的大部分收入还要支付给药商或药厂作为进货成本，但是康复医学科的投入主要是设备，设备收入是康复医学科的主体，其收入除去房屋、水电、人员工资等外基本是纯收入。所占用的医院设备投入指数更加低于其它临床科室。管理资源相对较少（较少使用各种库房、设备维修、手术以及其它物3、结论：从卫生资源利用的角度，医疗价值不仅要考虑该医疗所产

/

十分突出的优势。第三部分 康复中心科室设置一、康复技术包括康复评定和康复治疗二大部分。（一）康复评定2．神经-肌肉功能评定：EMG

和诱发电位（EP）等。3．心肺功能及体能测定。4．心理评定—心理、行为及认知能力等检测。5．语言交流测定。6．职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。（二）康复治疗：康复治疗的五大技术：社会生活的环境。练。

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4.心理认知治疗(PS)：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。械等以补偿生活能力和感官的缺陷。二、根据拟开展的康复治疗技术，结合场地、技术人员设计相关的科室。的组成主要包括：门诊、病房、功能训练室。而功能训练室又包含很

室、将建立的康复中心针对成人康复，力求做到全面、完整。从评定到治疗、从身体到心理、从医院到家庭，每一个环节都得到同样的重视。遵循这样的基本要求，我们开设了以下的治疗室：1、运动治疗室和作业治疗室（约400

㎡）运动治疗室以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能功能障碍。2、作业治疗室

/

面：Ⅰ.

提供作业课题的机会。Ⅱ.

通过改变作业环境，修正课题，使得人人都能够参与。Ⅲ.

提供代偿性技术。Ⅳ.

与患者交流，提供咨询服务3、物理因子治疗室（约150

㎡）应用天然的或人工的物理因子作用于人体，并通过的人体神经、体液、内分泌等生理调节机制来预防和治疗疾病。4、 水疗室（约

500

㎡）利用水的物理性质，以各种方式（温度、机械、化学刺激）作用于人体，以达到预防、治疗和康复的目的。5、 言语治疗室（约

24

㎡）对因听觉障碍所造成的言语障碍，构音器官的异常，脑血管意外语治疗的范畴6、 心理治疗室（约

12

㎡）对认知、心理、精神、情绪和行为有异常的患者进行个别或集体

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入，是涉及面最广的康复治疗措施。7、 康复工程（支具制作）室（约12

㎡）指矫形器和辅助具的应用，以弥补残疾者生活能力的不足。包括假肢、矫形器、助听器、导盲杖各种辅助工具等特殊用具及轮椅等。8、 医生办公室（约

30

㎡）9、 导医台三、技术人员配备目前国内三级医院康复科科室人员配置比例标准一般为：主任医师：副主任医师：主治医师：住院医师：治疗师：护士1 ：2 ：4病人和医务人员的比例一般为：病人：住院医师：治疗师=6：1：3作业治疗师的人数与人口的比例平均大约为

70

万人口。而我国大陆仅为

0.4

人/10

根据实际情况（病人数、病种、开展的治疗项目等）进行工作人员比例的调整,设想人员比例为：病人：住院医师：治疗师=10：1：3：第四部分

康复中心的规划设计要点和设备选型

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一、 康复中心的规划设计原则。1、 点在于场地、人员、资金、病源、效益五个方面的结合。2、 无障碍设计3、 特殊治疗室和病房的设计和布局。4、 中央综合护理系统的设计和布局。5、 瘫痪患者综合移送系统的设计和布局。二、康复中心的设备选型原则考中国医院的具体情况，

的基本准备至少应包括以下三大类:A、康复评估设备B、康复治疗设备C、环境改造和无障碍设施相关健康教育用品A、康复评估治设备区别于临床诊断，康复评定是客观的评估功能障碍，性质部位，程度和预后，应至少在治疗前，中，后各进行一次。评估内容：应对以下方面（含各项能力）做全面评估。1

躯体方面：

a

上肢

b

下肢（含步态分析）

c

关节

d

肌肉

e

脊柱与骨髓

f

协调与平衡

g

感觉与知觉（含疼痛，失认症，失用症）h

反射

i

日常生活活动能力

j

呼吸系统功能

k

循环系统功能

l

/

泌尿系统功能

m

性功能2

精神方面：

a

智力测验

b

性格测验

c

情绪评定

d

神经心理测验3

言语方面：

a

失语症检查

b

构音障碍检查

c

言语失用检查d

言语错乱检查

e

痴呆性失语检查4

社会方面：

a

社会活动能力

b

就业能力

c

生活质量二维步态分析系统，等动（等速）仪，肌电图等等。许多设备是评估设备与评估设备治疗设备相结合在一起。请注意：大型高科技专用评定设备价值昂贵，每件少则百万，多则几百万，要求有专业技术人员，主要做科研用途，应请专家做经济效益分析，不像常规影像和生化设备，使用率高，回收成本快！B、康复治疗设备围绕康复的五大技术（PT、OT、ST、PS、PO）可配备相关下列设备：1：物理学治疗设备（PT：PHYSIOCAL

THERAPY）a：康复训练器械类：诸如：平行杠，训练阶梯，关节运动器类，此类设备占用空间大。b：医用电子类：此类产品为康复治疗的主力，种类繁多，其中最有应用前途的为生物反馈疗法（脑电反馈和肌电反馈）经肌肉电刺激）和

FMS（功能性磁刺激）三种。此外,还包括重心平衡仪，动态肌电图，神经肌肉电诊仪，神经损伤

/

治疗仪，痉挛肌治疗仪，超声脑血管治疗仪，以及进行相关辅助治疗的设备。例如：解决疼痛问题的仪；解决痉挛的蜡疗机，冷疗机等。c：神经促通术相关设备：包括各种手法治疗用电动BOBATH

床，电动按摩床，电动起立床。d：减重步行训练系统：此训练方法模拟人体在水中可减轻重力之原2：作业(职能)疗法设备（OT：OCCUPATION

OT

为尽快恢复患者工作的治疗方法。其常规设备包括砂板磨，木工器械，金工器械等。职业能力评估和生活能力训练也是其主要内容。3：言语，认知评定治疗设备（ST：SPEECH

包括各种语言能力评估系统，语言治疗仪、吞咽障碍和构音等。其APHASIA

BATTERY）也是卫生部医政司所审定的评定方法。4：心理认知评估训练设备（PS：Psychotherapy）5

假肢和矫形器（PO：PROTHESIS

C

相关辅助设备和设施1：无障碍环境改造：无论是残损（IMPA