中医诊断学作业

中医诊断学作业BIAN的诊断思维过程。四诊合参﹕是指诊察疾病时，应将望、闻、问、切诸法参用，诸诊并重，综合集分析病情资料。主诉：是病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及持续时间。变化的过程，以及对疾病的诊治经过。潮热：发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热甚者，称为潮热。癃闭：指膀胱储有尿液，但排出不畅。其中，小便不畅，点滴而出者除中：久病或重病患者，一般食少无味，甚至不能食，如突然欲食或暴食，称为除中。争，病变发展的转折点，应注意观察病情的变化。崩漏：不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不止者称为崩漏。 一般来势急，出血量多的称崩，或称崩中；来势缓，出血量少的称漏，或称漏下。假神：久病重病之人，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆。谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。多属热扰心神之实证。郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。是心气大伤精神散乱之虚证。八纲辨证：医生根据问、望、闻、切四诊搜集和掌握的各种病情资料（包括病史主要症状舌象脉象和其他病理体征，运用八纲进行分析病证类别的阴阳作为辩证的纲领的方法，称之为八纲辨证。表证：是外邪犯表，病变在身体浅表层所反映的证候。多见于外感病的初起阶段。气随血脱证：是指由于大量出血而引起气随之暴脱的危重证候。肾精不足证：是指由于肾精亏少，主要反映为生殖、发育、生长功能低下为主的证候。试述假神的特征表现及临床意义。忽思起床活动，但并不能自己转动。假神的出现，是因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人假神与重病好转如何鉴别？假神的出现比较突然如本已神志不清而突然神志清楚本已久不能食而突然进食甚至食之颇多，其“好转”与整个病情不相符，只是部 、 暂 时 的 。 由 无 神 转为有神，是整个病情好转有一个逐渐好转、全身状况同步好转的过程。简述赤色的主病和分类主病。主热证，亦可见于戴阳证。但亦可见于虚阳上越的病人。满面通红者，属实热证。午后两颧潮红者，属阴虚证。久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？的进退。简述喘与哮的特征及区别？喘以气息命名，以气息急迫呼吸困难为特征。哮以声响命名，以喉间哮鸣声为特征。喘不兼哮，但哮必兼喘。简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征？1实邪阻滞脏腑、经络，使气机闭塞，气血不畅2因虚致痛：若气血不足，或阴精亏损，致使脏腑、组织、经络失养简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。滑脉脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，可以理解为流利脉。滑脉临床意义：主痰饮、食滞、实热等证。滑脉亦青壮年的常脉，妇人的孕脉。涩脉脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉律与脉力不均，应指如轻刀刮竹，故可理解为不流利脉。涩脉临床意义：主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等证。何谓阴虚证、阳虚证，常见哪些临床表现？阳虚证：畏寒肢冷小便清，喜温面白口不渴，大便溏薄舌淡胖，苔白滑来脉细弱或沉迟。阴虚证：五心烦热小便数，口干咽燥体瘦弱，颧红盗汗便干结，舌红少津脉细数。如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水？阳水肿指水肿之病短而属实的证侯，以头面浮肿，先从眼睑开始，继发热咽痛，肢体酸楚，苔白，脉浮，或全身水肿，按之没指，肢体困重，小便短少，脘腹痞闷，纳呆欲吐，舌苔白腻，脉濡缓等为证侯特征。阳水肿多由外邪侵袭所致。以水肿突起，来势迅速，小便短少，皮肤光亮，病程短，体壮实为特点，病位主在肺脾。阴水肿指水肿之病程长而属虚的证侯，以水肿腰以下甚，按之凹陷不起，小便短，脘腹闷胀，纳呆便溏，神倦肢困，畏冷喜温，或腰膝冷痛，四肢不温，面色晄白，舌淡胖，脉沉迟无力等为证侯特征。阴水由病久体虚，脾肾阳气亏虚所致。以肿势缓而持久，肤色暗，畏冷肢凉，舌淡胖等为特点。?但前者多为久病，属内燥；后者多为新病，属外燥。从症状上分，前者尚有明显的潮热、盗汗、颧红、脉细数等因虚火旺之症；后者则常兼恶寒发热、头身痛、脉浮等表证的证候。三、论述题：3个脾气虚可导致哪些病理变化？试述脾虚四证的病机及临床特征？现】腹胀纳少，食后胀甚，大便溏薄，神疲乏力，肢体倦怠，气短懒﹙2﹚大便溏薄清稀。或见肢体浮肿，小便短少，或见带下量多而稀白。舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。﹙3﹚脾虚气陷：是指由于脾气亏【临床表现】脘腹重坠作胀，食后益甚；或便意频数，肛门重坠；或久泻不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或小便浑浊如米泔。伴见气短乏力，神疲倦怠，声低懒言，动则气坠，头晕目眩，食少便溏，面白，舌淡苔白，脉缓弱等﹙4﹚脾不统血证：是指由于脾气亏虚不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的症候。【临床表现】便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏等，常伴有食少便溏、神疲乏力、少气懒言、面白无华、舌淡脉弱等证。何谓心脉痹阻证？临床如何辨证求因？（之不同）疼痛而胀，胸胁胀闷，喜太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。心、肺、肝、肾阴虚证的临床表现有何异同？共同点：五心烦热小便数，口干咽燥体瘦弱，颧红盗汗便干结，舌红少津脉细数。不同点：心阴虚除阴虚证表现外，还具有心悸心烦，失眠多梦，心阴虚的表