泌尿系统重症病人的护理课件

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急危重病人营养与代谢支持

泌尿系统危重症患者的护理

泌尿系统危重症患者的护理

急危重病人营养与代谢支持

泌尿系统危重症患者的护泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道，其中肾和输尿管称上尿路，膀胱和尿道称下尿路。由于男性生殖系统和泌尿系统关系密切，泌尿外科学还包括男性生殖系统疾病。泌尿系统常见疾病有泌尿系结核、结石、梗阻、肿瘤、炎症、损伤及先天畸形等。泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道，其中肾和输尿管称上尿路，主要功能：1、肾脏：产尿，每分钟产尿液1～2mL2、输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱。3、膀胱：贮存和排泄尿液。4、尿道：将尿液从膀胱排出体外。主要功能：1、肾脏：产尿，每分钟产尿液1～2mL一、肾（一）肾的一般结构被膜：致密结缔组织

皮质迷路皮质髓放线

肾柱

髓质：由十余个肾锥体组成

一、肾（一）肾的一般结构输尿管左右和一的肌性管道，长约20-30cm，内每径约0.5-1cm,起于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段，盆段及壁内段，有三个生理性狭窄，是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后输尿管左右和一的肌性管道，长约20-30cm，内每径约0.5膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角（特点？）。是结核和肿瘤好发部位。膀胱膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两(四)尿道1．男性尿道：长17—20cm，分为后尿道(前列腺部、膜部)和前尿道(海绵体部)。有两个弯曲，分别为耻骨下弯和耻骨前弯；有三处狭窄，分别位于尿道外口、膜部、内口，尿道结石易停留于这些部位。2．女性尿道：短而宽，全长4—5cm，由于女性尿道较短直，故尿路易受感染。(四)尿道1．男性尿道：长17—20cm，分为后尿道(前列腺(一)肾脏的功能

1．排泄功能：肾脏是机体最重要的排泄器官，排泄物以尿幽形式排出体外，肾脏的泌尿活动，一方面可以排除代谢终产物，另一方面又能控制体液中大多数晶体成分的浓度。通过排泄实现机体对水、电解质、酸碱平衡和渗透压平衡的调节，维自内环境的稳定。

2．内分泌功能：肾脏可以分泌多种生物活性物质，主要有肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素D3和前列腺素等，参与调节血压、钙磷代谢和红细胞的生成。(一)肾脏的功能1．排泄功能：肾脏是机体最重要的排泄器(二)尿的生成过程

尿的生成是在肾单位和集合管中进行的，包括三个相互联系的环节：①肾小球的滤过。②肾小管和集合管的重吸收。③肾小管和集合管的分泌。(二)尿的生成过程尿的生成是在肾单位和集合管中进行的，包括(三)尿的浓缩与稀释

尿的浓缩和稀释是根据尿的渗透压与血浆渗透压的相互比较而言的。如尿的渗透压高于血浆时，则表示尿被浓缩；反之，则尿被稀释；如与血浆相等，则为等渗尿。体内缺水时，排出高渗尿，而大量饮水后，则排出低渗尿，如果肾脏浓缩和稀释的能力发生严重障碍，则不论体内水多或少，都排出等渗尿。所以根据尿的渗透压可以了解肾脏对尿液的浓缩与稀释的能力。(三)尿的浓缩与稀释尿的浓缩和稀释是根据尿的渗透压与血浆渗(四)尿的排放

尿在肾脏生成后，由于压力差及肾盂的收缩而进入输尿管通过输尿管的周期性蠕动而被运送到膀胱。膀胱的排尿是间歇地进行的，尿液在膀胱内储存到一定量时，引起反射性排尿动作经尿道排出体外。(四)尿的排放尿在肾脏生成后，由于压力差及肾盂的收缩而进入常见症状尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿

排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁

尿色异常——血尿、乳糜尿

其它——水肿、高血压、贫血、肾绞痛常见症状尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿正常人每日尿量1000-2000ml

平均1500ml少尿(oliquria)：尿量<400ml/24h无尿(anuria)：尿量<100ml/24h尿闭：完全无尿多尿(polyuria)：尿量>2500ml/24h尿量异常尿量异常临床意义肾前性少尿:有效血容量不足休克,尿比重高,尿渗透压高,血钠高肾性少尿:肾小球滤过面积下降或肾小管重吸收障碍高钾血症,氮质血症,水中毒肾后性少尿:尿潴留,下尿路梗阻1临床意义肾前性少尿:有效血容量不足1尿液的评估1、尿量与次数2、颜色：血尿、血红蛋白尿、脓尿和菌尿、胆红素尿、乳糜尿。3、透明度4、气味5、酸碱反应6、比重尿液的评估1、尿量与次数

三、监护泌尿系统疾病的临床监护包括两大部分，即：①泌尿系统疾病的一般监护。②泌尿系统疾病的围手术期监护，包括术前准备和术后监护各个方面。三、监护泌尿系统疾病的临床监护包括两大部分，即：(一)一般监护1．排尿功能紊乱的监护：成人一般白天4—5次，夜间0—1次，每次尿量约为200—300mL，全日尿量1200—1500mL。当泌尿系统发生病变时，可引起排尿功能紊乱，常见症状；有尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁等。(一)一般监护1．排尿功能紊乱的监护：成人一般白天4—5次，(1)尿频：

临床意义：①排尿次数增多而每次尿量减少见于泌尿道炎症、膀胱结石、异物、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等。②排尿次数增多而每次尿量正常甚至增多，可能为生理性如多饮水、服用利尿食品，或病理性如糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍，精神因素有时也可引起尿频。(1)尿频：临床意义：①排尿次数增多而每次尿量减少见于泌尿

监护要求：①详细向病人了解病情：②根据病情作好必要的检查准备。③准确记录每次尿量、颜色、尿密度及化验结果。④注意影响排尿次数的有关因素：⑤尿频的病员思想负担较重，护士应耐心解释，使病人对尿频有一个正确的认识，并能配合治疗。监护要求：①详细向病人了解病情：②根据病情作好必要的(2)尿急与尿痛：

临床意义包括：①尿急表现为一有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制，多为急性膀胱炎、尿道炎或前列腺炎引起，常伴有尿频、尿痛症状。②尿痛指排尿时膀胱区及尿道有疼痛或烧灼感，多由炎症引起；有剧烈胀痛为尿道结石或尿道狭窄产生梗阻，而致排尿不畅引起；也可见于膀胱、尿道机械操作之后。(2)尿急与尿痛：临床意义包括：①尿急表现为一有尿意即迫不监护要点：①鼓励病人多饮水，每日饮水3000mL左右。②作好各项检查前准备工作。③护士应了解病人的检查结果和化验报告，协助医生早期对症治疗，尽量减轻病人痛苦。④对尿痛严重的病人，应做好对病人的心理护理。监护要点：①鼓励病人多饮水，每日饮水3000mL左右。②作(3)排尿困难：指排尿过程发生不同程度的异常，如排尿开始迟缓，排时费力、射程缩短、尿流细、尿流乏力、尿线中断或排尿呈点滴状、排尿不尽等情况。临床意义：多见于膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱内病变阻塞尿道(如膀胱结石、膀胱肿瘤)；也见于神经系统病变影响排尿功能，造成排尿困难。(3)排尿困难：指排尿过程发生不同程度的异常，如排尿开始迟缓泌尿系统重症病人的护理课件监护要点：①详细询问病人排尿情况，观察排尿困难程度，根据症状作好对症处理，如保留导尿。②检查病人是否有包茎、阴茎头炎怕痛不敢排尿，若为尿道口炎，尿后可用1：5000高锰酸钾溶液泡洗尿道口，或服用抗感染药物。③作好各种检查准备，解除病人顾虑，争取病人合作，以便进一步进行治疗。监护要点：①详细询问病人排尿情况，观察排尿困难程度，根据症状(4)尿潴留：指尿不能从膀胱排出，而潴留于膀胱。尿潴留分急性尿潴留(完全尿潴留)和慢性尿潴留(残余尿潴留或部分尿潴留)。临床意义：多见于前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石、肛门周围手术或中枢脊髓神经病变。(4)尿潴留：指尿不能从膀胱排出，而潴留于膀胱。尿潴留分急性监护要点：①尿潴留病人表情痛苦，心情烦躁，护士应耐心细致关心病人。②协助排尿：可嘱病人取坐位，下腹部热敷，听流水声等感觉性刺激，产生尿意，促进排尿；腰麻后，神经性膀胱引起的尿潴留(无下尿路机械性梗阻)，可在腹部上挤压膀胱部位排尿，方法是置手于病人下腹部，向左右轻轻按摩10～20次，促进腹肌放松。③各种处置无效时可用导尿术。监护要点：①尿潴留病人表情痛苦，心情烦躁，护士应耐心细致关心(5)尿失禁：膀胱括约肌功能损害，膀胱内尿液不能控制而自行排出，称为尿失禁。分为三类：①真性尿失禁②假性尿失禁③压力性尿失禁(5)尿失禁：膀胱括约肌功能损害，膀胱内尿液不能①真性尿失禁：由于膀胱或尿道括约肌失去收缩功能致尿液不随意流出，膀胱空虚无尿。常见原因为尿道括约肌损伤，如前列腺摘除术疾病。②假性尿失禁：又称充盈性尿失禁。由于膀胱颈及以下部位有梗阻，使膀胱过度充盈。少量尿液不断自尿道溢出。常见原因为前列腺增生、尿道狭窄等。③压力性尿失禁：多见于女性，由于多次分娩或产伤致膀胱支持组织和盆底肌肉松弛，在腹压增加时，如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时尿液不随意流出。①真性尿失禁：由于膀胱或尿道括约肌失去收缩功能致尿液不随意流监护要点：①尿失禁病人因尿液经常不断自尿道流出，裤子经常潮湿，有自卑心理。护士应同情、关心病人，解除病人的心理负担。②保持会阴部清洁干燥，勤洗会阴，勤换内裤。③已有皮炎、湿疹者，每日清洗会阴4～6次，保持干燥，可用护肤粉涂会阴部。④避免引起腹压增高的因素，教会病人自我护理方法。每日数次作会阴部肌肉收缩和放松锻炼(即提肛动作)，可增强盆底肌肉、韧带的支持作用和尿道括约肌的收缩力。监护要点：①尿失禁病人因尿液经常不断自尿道流出，裤子经常潮湿2．血尿的监护：常见病因包括①泌尿系疾病：如外伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。②邻近器官疾病：如阑尾炎、直肠癌、宫颈癌等。③全身性疾病：如血液病、高血压、肾动脉硬化、糖尿病等。2．血尿的监护：常见病因包括①泌尿系疾病：如外伤、肿瘤、结核血尿及其伴随症状与临床意义：①无痛性血尿：不伴有尿频、尿痛等症状，应考虑泌尿生殖系肿瘤。②血尿伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者，考虑为非特异性感染或结核。③血尿伴疼痛：尤其是绞痛者，考虑为肾或输尿管结石。血尿及其伴随症状与临床意义：①无痛性血尿：不伴有尿频、尿痛等监护要点：①病人出现血尿会产生紧张、恐惧感，护士应向病人进行安慰和解释，说明1000mL尿中只要有1mL血就为肉眼血尿，使病人能积极配合做好各项检查，以明确血尿原因。②仔细询问病人近期饮食和服药情况，有无内痔等，以确定有无病理性血尿，必要时留尿标本送常规检查和细胞学检查。监护要点：①病人出现血尿会产生紧张、恐惧感，护士应向病人进行③观察出血性质和排尿情况。④肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留标本，并判断出血的发展。⑤血尿严重时应卧床休息，定时监测病人脉搏、血压。密切观察病情变化。③观察出血性质和排尿情况。④肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先3．脓尿：多见于泌尿系结核、非特异性感染等。但尿液混浊并非都是脓尿，如乳糜尿的尿液，混浊程度似牛奶。应加强鉴别。对脓尿病人应加强抗感染，同时鼓励病人多饮水。3．脓尿：多见于泌尿系结核、非特异性感染等。但尿液混浊并非男性生殖系统结核更易并发结核性脑膜炎10%的慢性及致死性肺结核病人并发肾脏的结核男性生殖系统结核更易并发结核性脑膜炎10%的慢性及致死性肺结伴随症状伴疼痛——泌尿系结石无痛全程肉眼血尿——肿瘤伴尿路刺激症状——泌尿系感染伴高热、寒战、腰痛——肾盂肾炎伴水肿、高血压——肾小球肾炎乳糜血尿——丝虫病伴随症状“白色瘟疫”

-Whiteplauge美女如水东逝去结核对生殖系统的影响“白色瘟疫”

-Whiteplauge美女如水东逝去结核对4．疼痛：不同器官的病变，往往引起疼痛的部位及性质均不相同。护理疼痛病人时，护士应耐心安慰病人，给予舒适的体位，并使用有效的非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松技术，配合局部热敷和针灸等，使疼痛缓解。必要时遵医嘱使用止痛和解痉药，观察并记录疗效。凡空腔器官疼痛，应给予解痉药物，临床上多应用阿托品、山莨菪碱等。对实质器官疼痛，解痉药物作用甚微，应使用止痛剂。4．疼痛：不同器官的病变，往往引起疼痛的部位及性质均不相同泌尿系统重症病人的护理课件(三)术后监护。1．生命体征的观察：术后应密切观察生命体征，定时测血压、脉搏、呼吸，观察有无畏寒、高热，防止感染。必要时用监护仪连续监测，并严密观察病人是否有面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏增快等大出血的表现，脉搏增快往往出现在血压下降之前，应引起重视。观察引流液情况，引流液出血量多，色鲜红，甚至有大量血块，均提示有大出血。

2．引流管的观察和护理：①注意各引流管在体内引流的部位和作用，并予以明确标记，引流管连接无菌引流袋(瓶)，保持引流通畅，妥善固定，防止引流管受压、扭曲或堵塞。②观察和记录各引流管引流液量和色泽，防止大出血，记24小时引流量。(三)术后监护。1．生命体征的观察：术后应密切观察生命体征3．膀胱冲洗：①用无菌生理盐水持续冲洗膀胱，注意冲洗液应从尿道导管注入，由膀胱造瘘口排出，以免血块堵塞。②保持膀胱冲洗管道的通畅，防止扭曲、折叠、脱落。③观察冲洗引流液的颜色，适当调节冲洗速度。冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁，引起疼痛。冲洗速度太慢，则达不到冲洗日的。3．膀胱冲洗：①用无菌生理盐水持续冲洗膀胱，注意冲洗液应从尿4．饮食：肛门排气后，进流质、逐渐过渡到半流、普食。宜进高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，以增强体质，有利于术后机体康复。前列腺增生病人，食物应易消化、含纤维素多，保持大便通畅，避免因用力排便引起前列腺窝出血。4．饮食：肛门排气后，进流质、逐渐过渡到半流、普食。宜进高蛋

5．疼痛：因手术伤口疼痛或因膀胱痉挛疼痛，应注意疼痛发生的时间、性质和程度，疼痛与冲洗或导管护理之间的关系。应采取的护理措施：保持导管的正确引流位置，无牵拉、扭曲、受压、血块堵塞；膀胱痉挛时可适当减慢冲洗液速度，尿色较深时，加快冲洗液速度；术后采取正确体位，避免伤口受压，可让病人向健侧侧卧，咳嗽时用手按压伤口，减少张力；病人做深呼吸、分散病人的注意力；疼痛严重时适当给予解痉药或止痛药。5．疼痛：因手术伤口疼痛或因膀胱痉挛疼痛，应注意疼痛发生的6．监测肾功能：密切观察尿量，遵医嘱定时测尿量、尿密度。记24小时尿量，维持水、电解质、酸碱平衡。定时抽血查肾功能。

7．预防并发症：注意观察有无可能出现的并发症如尿外渗、膀胱痉挛、肠梗阻及各种感染性并发症。

8．基础护理：保持床单位清洁干燥，定时翻身、拍背，每2小时1次；保持会阴部的清洁；禁食期间加强口腔护理；鼓励、协助病人咳嗽排痰，指导病人做深呼吸等，防止护理并发症发生。6．监测肾功能：密切观察尿量，遵医嘱定时测尿量、尿密肾病性水肿：

大量蛋白尿低蛋白血症胶体渗透压下降水肿肾病性水肿：饮食护理明显水肿、高血压、少尿严格限制水、钠的摄入；无氮质血症优质蛋白饮食（1g/kg.d）；氮质血症：限制蛋白质的摄入，供给足够的热量，补充维生素。饮食护理泌尿系统重症病人的护理课件皮肤护理

1.避免着紧身的衣服，抬高下肢；

2.经常更换体位，年老体弱者协助翻身，用软垫支撑受压部位；

3.阴囊水肿者，用吊带托起；

皮肤护理

4.协助病人做好皮肤粘膜清洁；

5.避免损伤皮肤；

6.严重水肿者，避免肌肉注射；

7.静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压穿刺部位；

8.注意无菌操作。4.协助病人做好皮肤粘膜清洁；谢谢大家！谢谢Hello!Hello!

急危重病人营养与代谢支持

泌尿系统危重症患者的护理

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泌尿系统危重症患者的护泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道，其中肾和输尿管称上尿路，膀胱和尿道称下尿路。由于男性生殖系统和泌尿系统关系密切，泌尿外科学还包括男性生殖系统疾病。泌尿系统常见疾病有泌尿系结核、结石、梗阻、肿瘤、炎症、损伤及先天畸形等。泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道，其中肾和输尿管称上尿路，主要功能：1、肾脏：产尿，每分钟产尿液1～2mL2、输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱。3、膀胱：贮存和排泄尿液。4、尿道：将尿液从膀胱排出体外。主要功能：1、肾脏：产尿，每分钟产尿液1～2mL一、肾（一）肾的一般结构被膜：致密结缔组织

皮质迷路皮质髓放线

肾柱

髓质：由十余个肾锥体组成

一、肾（一）肾的一般结构输尿管左右和一的肌性管道，长约20-30cm，内每径约0.5-1cm,起于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段，盆段及壁内段，有三个生理性狭窄，是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后输尿管左右和一的肌性管道，长约20-30cm，内每径约0.5膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角（特点？）。是结核和肿瘤好发部位。膀胱膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两(四)尿道1．男性尿道：长17—20cm，分为后尿道(前列腺部、膜部)和前尿道(海绵体部)。有两个弯曲，分别为耻骨下弯和耻骨前弯；有三处狭窄，分别位于尿道外口、膜部、内口，尿道结石易停留于这些部位。2．女性尿道：短而宽，全长4—5cm，由于女性尿道较短直，故尿路易受感染。(四)尿道1．男性尿道：长17—20cm，分为后尿道(前列腺(一)肾脏的功能

1．排泄功能：肾脏是机体最重要的排泄器官，排泄物以尿幽形式排出体外，肾脏的泌尿活动，一方面可以排除代谢终产物，另一方面又能控制体液中大多数晶体成分的浓度。通过排泄实现机体对水、电解质、酸碱平衡和渗透压平衡的调节，维自内环境的稳定。

2．内分泌功能：肾脏可以分泌多种生物活性物质，主要有肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素D3和前列腺素等，参与调节血压、钙磷代谢和红细胞的生成。(一)肾脏的功能1．排泄功能：肾脏是机体最重要的排泄器(二)尿的生成过程

尿的生成是在肾单位和集合管中进行的，包括三个相互联系的环节：①肾小球的滤过。②肾小管和集合管的重吸收。③肾小管和集合管的分泌。(二)尿的生成过程尿的生成是在肾单位和集合管中进行的，包括(三)尿的浓缩与稀释

尿的浓缩和稀释是根据尿的渗透压与血浆渗透压的相互比较而言的。如尿的渗透压高于血浆时，则表示尿被浓缩；反之，则尿被稀释；如与血浆相等，则为等渗尿。体内缺水时，排出高渗尿，而大量饮水后，则排出低渗尿，如果肾脏浓缩和稀释的能力发生严重障碍，则不论体内水多或少，都排出等渗尿。所以根据尿的渗透压可以了解肾脏对尿液的浓缩与稀释的能力。(三)尿的浓缩与稀释尿的浓缩和稀释是根据尿的渗透压与血浆渗(四)尿的排放

尿在肾脏生成后，由于压力差及肾盂的收缩而进入输尿管通过输尿管的周期性蠕动而被运送到膀胱。膀胱的排尿是间歇地进行的，尿液在膀胱内储存到一定量时，引起反射性排尿动作经尿道排出体外。(四)尿的排放尿在肾脏生成后，由于压力差及肾盂的收缩而进入常见症状尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿

排尿异常——尿频、尿急、排尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁

尿色异常——血尿、乳糜尿

其它——水肿、高血压、贫血、肾绞痛常见症状尿量异常——少尿、无尿、多尿、夜尿正常人每日尿量1000-2000ml

平均1500ml少尿(oliquria)：尿量<400ml/24h无尿(anuria)：尿量<100ml/24h尿闭：完全无尿多尿(polyuria)：尿量>2500ml/24h尿量异常尿量异常临床意义肾前性少尿:有效血容量不足休克,尿比重高,尿渗透压高,血钠高肾性少尿:肾小球滤过面积下降或肾小管重吸收障碍高钾血症,氮质血症,水中毒肾后性少尿:尿潴留,下尿路梗阻1临床意义肾前性少尿:有效血容量不足1尿液的评估1、尿量与次数2、颜色：血尿、血红蛋白尿、脓尿和菌尿、胆红素尿、乳糜尿。3、透明度4、气味5、酸碱反应6、比重尿液的评估1、尿量与次数

三、监护泌尿系统疾病的临床监护包括两大部分，即：①泌尿系统疾病的一般监护。②泌尿系统疾病的围手术期监护，包括术前准备和术后监护各个方面。三、监护泌尿系统疾病的临床监护包括两大部分，即：(一)一般监护1．排尿功能紊乱的监护：成人一般白天4—5次，夜间0—1次，每次尿量约为200—300mL，全日尿量1200—1500mL。当泌尿系统发生病变时，可引起排尿功能紊乱，常见症状；有尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁等。(一)一般监护1．排尿功能紊乱的监护：成人一般白天4—5次，(1)尿频：

临床意义：①排尿次数增多而每次尿量减少见于泌尿道炎症、膀胱结石、异物、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等。②排尿次数增多而每次尿量正常甚至增多，可能为生理性如多饮水、服用利尿食品，或病理性如糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍，精神因素有时也可引起尿频。(1)尿频：临床意义：①排尿次数增多而每次尿量减少见于泌尿

监护要求：①详细向病人了解病情：②根据病情作好必要的检查准备。③准确记录每次尿量、颜色、尿密度及化验结果。④注意影响排尿次数的有关因素：⑤尿频的病员思想负担较重，护士应耐心解释，使病人对尿频有一个正确的认识，并能配合治疗。监护要求：①详细向病人了解病情：②根据病情作好必要的(2)尿急与尿痛：

临床意义包括：①尿急表现为一有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制，多为急性膀胱炎、尿道炎或前列腺炎引起，常伴有尿频、尿痛症状。②尿痛指排尿时膀胱区及尿道有疼痛或烧灼感，多由炎症引起；有剧烈胀痛为尿道结石或尿道狭窄产生梗阻，而致排尿不畅引起；也可见于膀胱、尿道机械操作之后。(2)尿急与尿痛：临床意义包括：①尿急表现为一有尿意即迫不监护要点：①鼓励病人多饮水，每日饮水3000mL左右。②作好各项检查前准备工作。③护士应了解病人的检查结果和化验报告，协助医生早期对症治疗，尽量减轻病人痛苦。④对尿痛严重的病人，应做好对病人的心理护理。监护要点：①鼓励病人多饮水，每日饮水3000mL左右。②作(3)排尿困难：指排尿过程发生不同程度的异常，如排尿开始迟缓，排时费力、射程缩短、尿流细、尿流乏力、尿线中断或排尿呈点滴状、排尿不尽等情况。临床意义：多见于膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱内病变阻塞尿道(如膀胱结石、膀胱肿瘤)；也见于神经系统病变影响排尿功能，造成排尿困难。(3)排尿困难：指排尿过程发生不同程度的异常，如排尿开始迟缓泌尿系统重症病人的护理课件监护要点：①详细询问病人排尿情况，观察排尿困难程度，根据症状作好对症处理，如保留导尿。②检查病人是否有包茎、阴茎头炎怕痛不敢排尿，若为尿道口炎，尿后可用1：5000高锰酸钾溶液泡洗尿道口，或服用抗感染药物。③作好各种检查准备，解除病人顾虑，争取病人合作，以便进一步进行治疗。监护要点：①详细询问病人排尿情况，观察排尿困难程度，根据症状(4)尿潴留：指尿不能从膀胱排出，而潴留于膀胱。尿潴留分急性尿潴留(完全尿潴留)和慢性尿潴留(残余尿潴留或部分尿潴留)。临床意义：多见于前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石、肛门周围手术或中枢脊髓神经病变。(4)尿潴留：指尿不能从膀胱排出，而潴留于膀胱。尿潴留分急性监护要点：①尿潴留病人表情痛苦，心情烦躁，护士应耐心细致关心病人。②协助排尿：可嘱病人取坐位，下腹部热敷，听流水声等感觉性刺激，产生尿意，促进排尿；腰麻后，神经性膀胱引起的尿潴留(无下尿路机械性梗阻)，可在腹部上挤压膀胱部位排尿，方法是置手于病人下腹部，向左右轻轻按摩10～20次，促进腹肌放松。③各种处置无效时可用导尿术。监护要点：①尿潴留病人表情痛苦，心情烦躁，护士应耐心细致关心(5)尿失禁：膀胱括约肌功能损害，膀胱内尿液不能控制而自行排出，称为尿失禁。分为三类：①真性尿失禁②假性尿失禁③压力性尿失禁(5)尿失禁：膀胱括约肌功能损害，膀胱内尿液不能①真性尿失禁：由于膀胱或尿道括约肌失去收缩功能致尿液不随意流出，膀胱空虚无尿。常见原因为尿道括约肌损伤，如前列腺摘除术疾病。②假性尿失禁：又称充盈性尿失禁。由于膀胱颈及以下部位有梗阻，使膀胱过度充盈。少量尿液不断自尿道溢出。常见原因为前列腺增生、尿道狭窄等。③压力性尿失禁：多见于女性，由于多次分娩或产伤致膀胱支持组织和盆底肌肉松弛，在腹压增加时，如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时尿液不随意流出。①真性尿失禁：由于膀胱或尿道括约肌失去收缩功能致尿液不随意流监护要点：①尿失禁病人因尿液经常不断自尿道流出，裤子经常潮湿，有自卑心理。护士应同情、关心病人，解除病人的心理负担。②保持会阴部清洁干燥，勤洗会阴，勤换内裤。③已有皮炎、湿疹者，每日清洗会阴4～6次，保持干燥，可用护肤粉涂会阴部。④避免引起腹压增高的因素，教会病人自我护理方法。每日数次作会阴部肌肉收缩和放松锻炼(即提肛动作)，可增强盆底肌肉、韧带的支持作用和尿道括约肌的收缩力。监护要点：①尿失禁病人因尿液经常不断自尿道流出，裤子经常潮湿2．血尿的监护：常见病因包括①泌尿系疾病：如外伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。②邻近器官疾病：如阑尾炎、直肠癌、宫颈癌等。③全身性疾病：如血液病、高血压、肾动脉硬化、糖尿病等。2．血尿的监护：常见病因包括①泌尿系疾病：如外伤、肿瘤、结核血尿及其伴随症状与临床意义：①无痛性血尿：不伴有尿频、尿痛等症状，应考虑泌尿生殖系肿瘤。②血尿伴尿频、尿急等膀胱刺激症状者，考虑为非特异性感染或结核。③血尿伴疼痛：尤其是绞痛者，考虑为肾或输尿管结石。血尿及其伴随症状与临床意义：①无痛性血尿：不伴有尿频、尿痛等监护要点：①病人出现血尿会产生紧张、恐惧感，护士应向病人进行安慰和解释，说明1000mL尿中只要有1mL血就为肉眼血尿，使病人能积极配合做好各项检查，以明确血尿原因。②仔细询问病人近期饮食和服药情况，有无内痔等，以确定有无病理性血尿，必要时留尿标本送常规检查和细胞学检查。监护要点：①病人出现血尿会产生紧张、恐惧感，护士应向病人进行③观察出血性质和排尿情况。④肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留标本，并判断出血的发展。⑤血尿严重时应卧床休息，定时监测病人脉搏、血压。密切观察病情变化。③观察出血性质和排尿情况。④肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先3．脓尿：多见于泌尿系结核、非特异性感染等。但尿液混浊并非都是脓尿，如乳糜尿的尿液，混浊程度似牛奶。应加强鉴别。对脓尿病人应加强抗感染，同时鼓励病人多饮水。3．脓尿：多见于泌尿系结核、非特异性感染等。但尿液混浊并非男性生殖系统结核更易并发结核性脑膜炎10%的慢性及致死性肺结核病人并发肾脏的结核男性生殖系统结核更易并发结核性脑膜炎10%的慢性及致死性肺结伴随症状伴疼痛——泌尿系结石无痛全程肉眼血尿——肿瘤伴尿路刺激症状——泌尿系感染伴高热、寒战、腰痛——肾盂肾炎伴水肿、高血压——肾小球肾炎乳糜血尿——丝虫病伴随症状“白色瘟疫”

-Whiteplauge美女如水东逝去结核对生殖系统的影响“白色瘟疫”

-Whiteplauge美女如水东逝去结核对4．疼痛：不同器官的病变，往往引起疼痛的部位及性质均不相同。护理疼痛病人时，护士应耐心安慰病人，给予舒适的体位，并使用有效的非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松技术，配合局部热敷和针灸等，使疼痛缓解。必要时遵医嘱使用止痛和解痉药，观察并记录疗效。凡空腔器官疼痛，应给予解痉药物，临床上多应用阿托品、山莨菪碱等。对实质器官疼痛，解痉药物作用甚微，应使用止痛剂。4．疼痛：不同器官的病变，往往引起疼痛的部位及性质均不相同泌尿系统重症病人的护理课件(三)术后监护。1．生命体征的观察：术后应密切观察生命体征，定时测血压、脉搏、呼吸，观察有无畏寒、高热，防止感染。必要时用监护仪连续监测，并严密观察病人是否有面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏增快等大出血的表现，脉搏增快往往出现在血压下降之前，应引起重视。观察引流液情况，引流液出血量多，色鲜红，甚至有大量血块，均提示有大出血。

2．引流管的观察和护理：①注意各引流管在体内引流的部位和作用，并予以明确标记，