药店常见皮肤疾病用药(上)

药店常见皮肤疾病用药（上）第一页，共四十五页。12/16/20221皮肤皮肤为人体最大的器官，其总重量为人体的16%。皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。第二页，共四十五页。12/16/202221、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其间的附属器构成。2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌而成，由基底膜带连接。3、皮肤的面积：成人：1.5～2m2，新生儿0.21m24、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～4mm表皮0.04～1.6mm，平均0.1mm真皮1～3mm第三页，共四十五页。12/16/20223第四页，共四十五页。12/16/202245、皮肤的重量：占体重的16%6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位及营养不同而异。7、皮纹、指纹

指纹由遗传因素决定有个体差异。皮沟Skingroove皮嵴Skinridge第五页，共四十五页。12/16/202258、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。第六页，共四十五页。12/16/20226

问题5分钟请讲出皮肤在人体的作用第七页，共四十五页。12/16/20227皮肤的生理功能ⅲ

（一）保护作用

1、机械性损伤2、物理性损伤3、化学性损伤4、微生物的防御作用5、防止体液过度丢失①正常皮肤（干燥、弱酸性），常驻菌（葡萄a、棒状b、肠道b、念珠菌、糠秕）不致病。②皮脂腺内寄生的痤疮b.糠秕孢所含酯酶将皮脂中的甘油三脂分解为游离脂肪酸可抑制葡萄a、链a、念、糠秕。③青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。第八页，共四十五页。12/16/20228（二）吸收作用

（三）感觉作用有触、压、痛、温；干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。第九页，共四十五页。12/16/20229（四）分泌和排泄作用

汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。（五）调节体温的作用

汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。（六）代谢作用

糖、蛋白质、脂类（7-脱氢胆固醇+紫外线→VD）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）第十页，共四十五页。12/16/202210（七）免疫作用：皮肤免疫系统细胞成分：免疫分子：角质形成细胞，淋巴细胞，朗格汉斯细胞，血管内皮细胞，肥大细胞，巨噬细胞，成纤维细胞细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽等皮肤是全身免疫系统的一部分。第十一页，共四十五页。12/16/202211

在药房常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等等。第十二页，共四十五页。12/16/202212炎炎夏日疹类疾病高发

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湿疹

入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠”的一种皮肤病。

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湿疹

湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一般认为与过敏或神经功能障碍有关。

ⅲ特点以多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主。根据病程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。第十五页，共四十五页。12/16/202215

1、急性湿疹特点起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。①发病急，皮损多形②在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹③皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂④损后易融合成片且向周围扩延⑤多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见⑥常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重⑦如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热⑧经处理后愈，但稍刺激又复发。第十六页，共四十五页。12/16/202216急性湿疹第十七页，共四十五页。12/16/202217创伤周围湿疹第十八页，共四十五页。12/16/202218

2、亚急性湿疹特点①皮损减轻后以小丘疹结痂为主②瘙痒比急性湿疹更加剧烈③局部开始出现轻度浸润。第十九页，共四十五页。12/16/202219亚急性湿疹第二十页，共四十五页。12/16/202220

3、慢性湿疹特点ⅲ①皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润肥厚。②部分出现苔藓化，色素沉着。③瘙痒以夜间为主。第二十一页，共四十五页。12/16/202221慢性湿疹第二十二页，共四十五页。12/16/202222奶癣胎癣宝宝湿疹症状图片第二十三页，共四十五页。12/16/202223婴儿湿疹第二十四页，共四十五页。12/16/202224传染性湿疹样皮炎第二十五页，共四十五页。12/16/202225

自身敏感性湿疹第二十六页，共四十五页。12/16/202226手部湿疹第二十七页，共四十五页。12/16/202227泛发性湿疹第二十八页，共四十五页。12/16/202228

乳房湿疹

阴囊湿疹

小腿湿疹第二十九页，共四十五页。12/16/202229脐周湿疹第三十页，共四十五页。12/16/202230第三十一页，共四十五页。12/16/202231第三十二页，共四十五页。12/16/202232第三十三页，共四十五页。12/16/202233

鉴别诊断1、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。2、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。第三十四页，共四十五页。12/16/202234急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别第三十五页，共四十五页。12/16/202235慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别

第三十六页，共四十五页。12/16/202236神经性皮炎第三十七页，共四十五页。12/16/202237手足癣第三十八页，共四十五页。12/16/202238

治疗

1、尽快找出病因。2、要病人配合治疗。3、避免接触刺激性的食物。第三十九页，共四十五页。12/16/202239药物治疗

抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂皮质类固醇激素：利与弊抗生素的使用：辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等。局封、静封局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物。剂型第四十页，共四十五页。12/16/202240治疗

物理治疗：主要用于慢性湿疹冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。第四十一页，共四十五页。12/16/202241用药须知对症选用外用药剂

明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷呈水疱、糜烂者需用油剂表现为鳞屑、结痂者用软膏红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等。第四十二页，共四十五页。12/16/202242

4、局部治疗*曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日2次，一般3-4周。孕妇忌用，避免长期使用。*丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日1-2次。感染性皮肤病禁用。糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日1次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用）*复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日2-3次。病情严重者每日5-8次，只能用于无破损皮肤表面，连续使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日2次。第四十三页，共四十五页。12/16/202243

5、抗组胺药

通过拮抗H1受体，具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明注意事项①癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业,机器操作者禁用②低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。

第四十四页，共四十五页。12/16/202244

第二代抗组胺药

⑴特非那定片①偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；②、有心脏毒副作用可致心律失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用.6岁以下儿童、老