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文档简介

咪达唑仑复合异丙酚对腹部手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响咪达唑仑复合异丙酚对腹部手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响1

姓名:

院系:第一临床医学院

专业:麻醉专业

年级:05级02班

学号:2005150882

指导教师:

开题时间:2009年10月29日

姓名:

院系:第一临床医学院2一、立题依据目前临床常用异丙酚进行麻醉诱导,但其对血流动力学的影响较大;依托咪酯对循环抑制较轻,不过临床应用较少,本文旨在寻求一种更安全、更平稳的诱导方法。一、立题依据目前临床常用异丙酚进行麻醉诱导,但其对血流动力学3二、研究内容咪达唑仑具有镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑的作用,较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛;静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降。二、研究内容咪达唑仑具有镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑的作用,较4异丙酚进入人体后能抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠效应,起效快,作用时间短,苏醒完全,但对循环系统有抑制作用,本品行全麻诱导时,常引起血压下降、心肌血液灌注量下降及外周血管阻力降低。异丙酚进入人体后能抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠效应,起效5依托咪酯静脉注射作用迅速而短暂,入睡快苏醒快,对循环系统影响较小,但可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降及心率稍增快,偶尔可有恶心呕吐、不自主的肌肉活动及咳嗽、呃逆和寒战等不良反应。依托咪酯静脉注射作用迅速而短暂,入睡快苏醒快,对循环系统影响6 本实验拟探讨不同的麻醉药物对腹部手术患者麻醉诱导过程中血流动力学的变化,寻求一种更安全平稳的麻醉诱导方法。 本实验拟探讨不同的麻醉药物对腹部手术患者麻醉诱导过程中血流7三、研究方法与技术路线(1)临床资料:2009.10~2010.4我院择期行腹部手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,男女不限,年龄15~64岁,随机分为3组,依托咪酯组(A组)、异丙酚组(B组)、复合组(咪达唑仑复合异丙酚组,C组)。对苯二氮卓类药物或依托咪酯或脂肪乳剂过敏、重症肌无力、精神分裂症、严重抑郁状态、重症糖尿病及高钾血症患者排除本试验。三、研究方法与技术路线(1)临床资料:2009.10~28(2)方法:患者术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后建立上肢静脉通路,采用Engle-3000型多功能监测仪监测HR、SBP、DBP、MAP及SPO2。(2)方法:患者术前30min肌注阿托品093组患者麻醉诱导前30min内输注500ml平衡液,以6L/min流量面罩吸氧3~4min行麻醉诱导,静脉注射芬太尼3μg/kg,A组给予依托咪酯乳剂0.1~0.4mg/kg、B组异丙酚1~1.5mg/kg、C组咪达唑仑0.04~0.06mg/kg与异丙酚1~1.5mg/kg,以上药物静脉注射时间大于30s,意识消失后静脉注射琥珀胆碱1~2mg/kg,行气管插管机械通气(潮气量8~12ml/kg、氧流量1.5L/min、呼吸频率12次/min,恩氟烷1.5~3%吸入维持),静脉注射维库溴铵0.07~0.1mg/kg(术中可追加维持)。3组患者麻醉诱导前30min内输注500ml平衡液,以10分别记录麻醉诱导前、插管即刻、插管后1min、3min、5min及切皮即刻患者的SBP、DBP、HR和SPO2。分别记录麻醉诱导前、插管即刻、插管后1min、3min、11四、统计学处理 应用SPSS11.5统计学软件进行数据分析,计数资料采用均数±标准差表示(x±s),,组内比较采用配对t检验,组间比较采用两样本t检验,p<0.05认为差异有统计学意义。四、统计学处理 应用SPSS11.5统计学软件进行数据分析12五、仪器设备与药品来源 Ohmeda麻醉机 Engle-3000型多功能监测仪 咪达唑仑:江苏恩华药业股份有限公司,批准文号H10980025。 异丙酚:西安力邦制药有限公司,批准文号H20010368。 依托咪酯:江苏恩华药业股份有限公司,批准文号H20020511。 经费预算暂免。五、仪器设备与药品来源 Ohmeda麻醉机13六、研究进度安排

2009年7月~10月查资料、确定研究方向;

2009年10月~2010年4月收集数据;

2010年5月~6月统计学处理并撰写论文;2010年6月答辩。六、研究进度安排 2009年7月~10月查资料、确定研究方向14七预期研究结果

咪达唑仑复合异丙酚对腹部手术患者麻醉诱导安全平稳,且异丙酚用量少,对患者血流动力学影响较小。七预期研究结果咪达唑仑复合异丙酚对腹15指导教师意见等表格略指导教师意见等表格略16谢谢!谢谢!17咪达唑仑复合异丙酚对腹部手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响咪达唑仑复合异丙酚对腹部手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响18

姓名:

院系:第一临床医学院

专业:麻醉专业

年级:05级02班

学号:2005150882

指导教师:

开题时间:2009年10月29日

姓名:

院系:第一临床医学院19一、立题依据目前临床常用异丙酚进行麻醉诱导,但其对血流动力学的影响较大;依托咪酯对循环抑制较轻,不过临床应用较少,本文旨在寻求一种更安全、更平稳的诱导方法。一、立题依据目前临床常用异丙酚进行麻醉诱导,但其对血流动力学20二、研究内容咪达唑仑具有镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑的作用,较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛;静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降。二、研究内容咪达唑仑具有镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑的作用,较21异丙酚进入人体后能抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠效应,起效快,作用时间短,苏醒完全,但对循环系统有抑制作用,本品行全麻诱导时,常引起血压下降、心肌血液灌注量下降及外周血管阻力降低。异丙酚进入人体后能抑制中枢神经系统,产生镇静、催眠效应,起效22依托咪酯静脉注射作用迅速而短暂,入睡快苏醒快,对循环系统影响较小,但可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降及心率稍增快,偶尔可有恶心呕吐、不自主的肌肉活动及咳嗽、呃逆和寒战等不良反应。依托咪酯静脉注射作用迅速而短暂,入睡快苏醒快,对循环系统影响23 本实验拟探讨不同的麻醉药物对腹部手术患者麻醉诱导过程中血流动力学的变化,寻求一种更安全平稳的麻醉诱导方法。 本实验拟探讨不同的麻醉药物对腹部手术患者麻醉诱导过程中血流24三、研究方法与技术路线(1)临床资料:2009.10~2010.4我院择期行腹部手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,男女不限,年龄15~64岁,随机分为3组,依托咪酯组(A组)、异丙酚组(B组)、复合组(咪达唑仑复合异丙酚组,C组)。对苯二氮卓类药物或依托咪酯或脂肪乳剂过敏、重症肌无力、精神分裂症、严重抑郁状态、重症糖尿病及高钾血症患者排除本试验。三、研究方法与技术路线(1)临床资料:2009.10~225(2)方法:患者术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后建立上肢静脉通路,采用Engle-3000型多功能监测仪监测HR、SBP、DBP、MAP及SPO2。(2)方法:患者术前30min肌注阿托品0263组患者麻醉诱导前30min内输注500ml平衡液,以6L/min流量面罩吸氧3~4min行麻醉诱导,静脉注射芬太尼3μg/kg,A组给予依托咪酯乳剂0.1~0.4mg/kg、B组异丙酚1~1.5mg/kg、C组咪达唑仑0.04~0.06mg/kg与异丙酚1~1.5mg/kg,以上药物静脉注射时间大于30s,意识消失后静脉注射琥珀胆碱1~2mg/kg,行气管插管机械通气(潮气量8~12ml/kg、氧流量1.5L/min、呼吸频率12次/min,恩氟烷1.5~3%吸入维持),静脉注射维库溴铵0.07~0.1mg/kg(术中可追加维持)。3组患者麻醉诱导前30min内输注500ml平衡液,以27分别记录麻醉诱导前、插管即刻、插管后1min、3min、5min及切皮即刻患者的SBP、DBP、HR和SPO2。分别记录麻醉诱导前、插管即刻、插管后1min、3min、28四、统计学处理 应用SPSS11.5统计学软件进行数据分析,计数资料采用均数±标准差表示(x±s),,组内比较采用配对t检验,组间比较采用两样本t检验,p<0.05认为差异有统计学意义。四、统计学处理 应用SPSS11.5统计学软件进行数据分析29五、仪器设备与药品来源 Ohmeda麻醉机 Engle-3000型多功能监测仪 咪达唑仑:江苏恩华药业股份有限公司,批准文号H10980025。 异丙酚:西安力邦制药有限公司,批准文号H20010368。 依托咪酯:江苏恩华药业股份有限公司,批准文号H20020511。 经费预算暂免。五、仪器设备与药品来源 Ohmeda麻醉机30六、研究进度安排

2009年7月~10月查资料、确定研究方向;

2009年10月~2010年

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