结肠癌NCCN指南课件

结肠癌指南1结肠癌指南11、疾病分期XXX，男，17岁，结肠脾区低分化腺癌术后，术后病检：左半结肠缩窄型低分化腺癌，侵及全层，淋巴结2/10。分期：pT3N1M0ⅢB期21、疾病分期分期：pT3N1M0ⅢB期2结肠癌分期3结肠癌分期31、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤（KRAS基因野生型）。2、对结直肠癌患者，推荐常规进行错配修复(MMR)或微卫星不稳定（MSI）的检测，确诊Lynch综合症个体（遗传易感性）。具有MSI-H（高度微卫星不稳定）/dMMR的Ⅱ期结肠癌患者可能预后较好，且不会从5-FU的辅助治疗中获益。

3、既往未化疗：新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸从2A类改为2B类（FOLFIRI2A类改为2B类）。4、既往化疗：新辅助化疗“FOLFOX[首选]或CAPEOX[首选]或FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸。”5、“切除术优于局部消融术式（如，影像学引导消融或SBRT）。但针对肝脏或肺脏转移灶局部治疗技术可考虑。6、增强CT或MRI监测治疗的进展。PET-CT不作常规推荐。无法使用造影剂的患者可考虑PET/CT。”NCCN指南2019v2主要更新除非另有说明，所有建议均为IIA类。41、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤（KRASNCCN指南2019v2推荐5NCCN指南5NCCN指南2019v2推荐6NCCN指南6NCCN指南2019v2推荐高危因素：组织学低分化(除外MSI-H肿瘤)、淋巴/血管侵犯、肠梗阻、送检淋巴结＜12枚、神经周围浸润、局部穿孔，或切缘靠近肿瘤、性质不确定或阳性。I、IIA期IIA期II期III期7NCCN指南高危因素：组织学低分化(除外MSI-H肿瘤)NCCN指南2019v2推荐IV期8NCCN指南IV期8NCCN指南2019v2推荐9NCCN指南9NCCN指南2019v2推荐10NCCN指南10NCCN指南2019v2推荐11NCCN指南11NCCN指南2019v2推荐12NCCN指南12NCCN指南2019v2推荐13NCCN指南13NCCN指南2019v2推荐14NCCN指南14NCCN指南2019v2推荐15NCCN指南15NCCN指南2019v2推荐16NCCN指南16NCCN指南2019v2推荐17NCCN指南17NCCN指南2019v2推荐18NCCN指南18NCCN指南2019v2推荐19NCCN指南19NCCN指南2019v2推荐20NCCN指南20NCCN指南2019v2推荐21NCCN指南21NCCN指南2019v2推荐22NCCN指南22NCCN指南2019v2推荐23NCCN指南23NCCN指南2019v2推荐24NCCN指南24NCCN指南2019v2推荐25NCCN指南25NCCN指南2019v2推荐26NCCN指南26谢谢！27谢谢！27结肠癌指南28结肠癌指南11、疾病分期XXX，男，17岁，结肠脾区低分化腺癌术后，术后病检：左半结肠缩窄型低分化腺癌，侵及全层，淋巴结2/10。分期：pT3N1M0ⅢB期291、疾病分期分期：pT3N1M0ⅢB期2结肠癌分期30结肠癌分期31、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤（KRAS基因野生型）。2、对结直肠癌患者，推荐常规进行错配修复(MMR)或微卫星不稳定（MSI）的检测，确诊Lynch综合症个体（遗传易感性）。具有MSI-H（高度微卫星不稳定）/dMMR的Ⅱ期结肠癌患者可能预后较好，且不会从5-FU的辅助治疗中获益。

3、既往未化疗：新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸从2A类改为2B类（FOLFIRI2A类改为2B类）。4、既往化疗：新辅助化疗“FOLFOX[首选]或CAPEOX[首选]或FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸。”5、“切除术优于局部消融术式（如，影像学引导消融或SBRT）。但针对肝脏或肺脏转移灶局部治疗技术可考虑。6、增强CT或MRI监测治疗的进展。PET-CT不作常规推荐。无法使用造影剂的患者可考虑PET/CT。”NCCN指南2019v2主要更新除非另有说明，所有建议均为IIA类。311、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤（KRASNCCN指南2019v2推荐32NCCN指南5NCCN指南2019v2推荐33NCCN指南6NCCN指南2019v2推荐高危因素：组织学低分化(除外MSI-H肿瘤)、淋巴/血管侵犯、肠梗阻、送检淋巴结＜12枚、神经周围浸润、局部穿孔，或切缘靠近肿瘤、性质不确定或阳性。I、IIA期IIA期II期III期34NCCN指南高危因素：组织学低分化(除外MSI-H肿瘤)NCCN指南2019v2推荐IV期35NCCN指南IV期8NCCN指南2019v2推荐36NCCN指南9NCCN指南2019v2推荐37NCCN指南10NCCN指南2019v2推荐38NCCN指南11NCCN指南2019v2推荐39NCCN指南12NCCN指南2019v2推荐40NCCN指南13NCCN指南2019v2推荐41NCCN指南14NCCN指南2019v2推荐42NCCN指南15NCCN指南2019v2推荐43NCCN指南16NCCN指南2019v2推荐44NCCN指南17NCCN指南2019v2推荐45NCCN指南18NCCN指南2019v2推荐46NCCN指南19NCCN指南2019v2推荐47NCCN指南20NCCN指南2019v2推荐48NCCN指南21NCCN指南2019v2推荐49