喉癌的放射治疗技术课件

喉癌放射治疗技术中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科罗京伟徐国镇喉癌放射治疗技术1喉的解剖分区声门上区:声带以上,UICC标准包括以下亚区舌骨上会厌,会厌尖、会厌舌面和会厌喉面杓会厌皱襞、喉侧缘●杓状软骨部舌骨下会厌●室带(假声带)●声门区:声带,前、后联合及前联合下0.5-lcm声门下区:声门区以下至环状软骨下缘水平喉的解剖分区2喉癌的放射治疗技术课件3喉癌诊断程序一般资料:病史查体间接喉镜、纤维导光镜检査直达喉镜检查活检影像学检查:喉侧位X线片喉正位体层喉造影检査上消化道造影、胸正侧位片喉增强CT(活检前进行)MRI检查喉癌诊断程序4放射治疗原则●早期喉癌(I、Ⅱ期)首选根治性放射治疗●晚期病人作计划性术前放射治疗●低分化癌或未分化癌首选放射治疗●晚期病人的姑息减症治疗放射治疗原则5米后放射治疗指症●手术后切缘不净、残存或安全界不够●广泛性的淋巴结转移C2个区)、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径>3cm软骨受侵周围神经受侵●颈部软组织受侵米后放射治疗指症6气管造疼口照射指症●病变侵及声门下区●术前行紧急气管切开术者●颈部软组织受侵(包括淋巴结包膜外受侵)●气管切缘阳性或安全界不够●手术切痕通过造瘘口气管造疼口照射指症7放射治疗相对禁忌症●肿瘤或肿瘤周围组织明显水肿●肿瘤或肿瘤周围组织有广泛的坏死或严重的感染●肿瘤严重阻塞气道,病人有明显呼吸困难放射治疗相对禁忌症8声门癌●早期声门癌的治疗放射治疗的重要性放疗技术影响因素放疗疗效●中晚期声门癌的治疗声门癌9早期声门放射治疗的重要性声门癌的特点早期声门癌的根治性治疗手段放射治疗手术治疗激光治疗疗效比较放射治疗的优势:局部控制效果理想发音功能的高质量解剖结构的完整性手术挽救成功率高治疗方案的选择:首选放射治疗早期声门10喉癌的放射治疗技术课件11喉癌的放射治疗技术课件12喉癌的放射治疗技术课件13喉癌的放射治疗技术课件14喉癌的放射治疗技术课件15喉癌的放射治疗技术课件16喉癌的放射治疗技术课件17喉癌的放射治疗技术课件18喉癌的放射治疗技术课件19喉癌的放射治疗技术课件20喉癌的放射治疗技术课件21喉癌的放射治疗技术课件22喉癌的放射治疗技术课件23喉癌的放射治疗技术课件24喉癌的放射治疗技术课件25喉癌的放射治疗技术课件26喉癌的放射治疗技术课件27喉癌的放射治疗技术课件28喉癌的放射治疗技术课件29喉癌的放射治疗技术课件30喉癌的放射治疗技术课件31喉癌的放射治疗技术课件32喉癌的放射治疗技术课件33喉癌的放射治疗技术课件34喉癌的放射治疗技术课件35喉癌的放射治疗技术课件36喉癌的放射治疗技术课件37喉癌的放射治疗技术课件38喉癌的放射治疗技术课件39喉癌的放射治疗技术课件40喉癌的放射治疗技术课件41喉癌的放射治疗技术课件42喉癌的放射治疗技术课件43喉癌的放射治疗技术课件44喉癌的放射治疗技术课件45喉癌的放射治疗技术课件46喉癌的放射治疗技术课件47喉癌的放射治疗技术课件48喉癌的放射治疗技术课件49喉癌的放射治疗技术课件50喉癌的放射治疗技术课件51喉癌的放射治疗技术课件52喉癌的放射治疗技术课件53喉癌的放射治疗技术课件54喉癌放射治疗技术中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科罗京伟徐国镇喉癌放射治疗技术55喉的解剖分区声门上区:声带以上,UICC标准包括以下亚区舌骨上会厌,会厌尖、会厌舌面和会厌喉面杓会厌皱襞、喉侧缘●杓状软骨部舌骨下会厌●室带(假声带)●声门区:声带,前、后联合及前联合下0.5-lcm声门下区:声门区以下至环状软骨下缘水平喉的解剖分区56喉癌的放射治疗技术课件57喉癌诊断程序一般资料:病史查体间接喉镜、纤维导光镜检査直达喉镜检查活检影像学检查:喉侧位X线片喉正位体层喉造影检査上消化道造影、胸正侧位片喉增强CT(活检前进行)MRI检查喉癌诊断程序58放射治疗原则●早期喉癌(I、Ⅱ期)首选根治性放射治疗●晚期病人作计划性术前放射治疗●低分化癌或未分化癌首选放射治疗●晚期病人的姑息减症治疗放射治疗原则59米后放射治疗指症●手术后切缘不净、残存或安全界不够●广泛性的淋巴结转移C2个区)、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径>3cm软骨受侵周围神经受侵●颈部软组织受侵米后放射治疗指症60气管造疼口照射指症●病变侵及声门下区●术前行紧急气管切开术者●颈部软组织受侵(包括淋巴结包膜外受侵)●气管切缘阳性或安全界不够●手术切痕通过造瘘口气管造疼口照射指症61放射治疗相对禁忌症●肿瘤或肿瘤周围组织明显水肿●肿瘤或肿瘤周围组织有广泛的坏死或严重的感染●肿瘤严重阻塞气道,病人有明显呼吸困难放射治疗相对禁忌症62声门癌●早期声门癌的治疗放射治疗的重要性放疗技术影响因素放疗疗效●中晚期声门癌的治疗声门癌63早期声门放射治疗的重要性声门癌的特点早期声门癌的根治性治疗手段放射治疗手术治疗激光治疗疗效比较放射治疗的优势:局部控制效果理想发音功能的高质量解剖结构的完整性手术挽救成功率高治疗方案的选择:首选放射治疗早期声门64喉癌的放射治疗技术课件65喉癌的放射治疗技术课件66喉癌的放射治疗技术课件67喉癌的放射治疗技术课件68喉癌的放射治疗技术课件69喉癌的放射治疗技术课件70喉癌的放射治疗技术课件71喉癌的放射治疗技术课件72喉癌的放射治疗技术课件73喉癌的放射治疗技术课件74喉癌的放射治疗技术课件75喉癌的放射治疗技术课件76喉癌的放射治疗技术课件77喉癌的放射治疗技术课件78喉癌的放射治疗技术课件79喉癌的放射治疗技术课件80喉癌的放射治疗技术课件81喉癌的放射治疗技术课件82喉癌的放射治疗技术课件83喉癌的放射治疗技术课件84喉癌的放射治疗技术课件85喉癌的放射治疗技术课件86喉癌的放射治疗技术课件87喉癌的放射治疗技术课件88喉癌的放射治疗技术课件89喉癌的放射治疗技术课件90喉癌的放射治疗技术课件91喉癌的放射治疗技术课件92喉癌的放射治疗技术课件93喉癌的放射治疗技术课件94喉癌的放射治疗技术课件95喉癌的放射治疗技术课件96喉癌的放射治疗技术课件97喉癌的放射治疗技术课件98喉癌的放射治疗技术