食管癌的穿孔与治疗课件

食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与应对010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%11见于髓质型溃疡型中凶型病变,溃疡型多见[2放化疗中肿瘤退缩较快,正常组织无法修补穿孔部位的感染控制影响穿孔的转归[3]放射剂量大于70G明显增加食管癌的穿孔几率[4]③机械损伤引起的穿孔与某些钝性损伤,机械操作,过度膨胀,进硬食擦伤等因素有关份[们肖泽芬,放射治疗食管魑穿孔预后因索的分析J1997,中华放射肿瘤学[凹赵晶,食管窟放疗后发生穿孔的有关因索分析J1997,中华放射肿瘤学肖泽芬,32例食管癌放射洽疗后死亡的尸检分析J2001,中华放射肿瘤学4鲁琼辉,食管放疗食管穿孔原因分析J2004,中国现代医学杂“创客”来源于英文单词“Maker”，是指源于创新兴趣和创新爱好，通过自身努力把各种创意想法转变为现实的人。“创客思维”旨在用创新的思维方式代替传统的思维方式，通过创新将想法变成现实。一、学生和教师为什么要有创客思维传统的初中信息技术课堂教学的主体是教师与学生，教师围绕课堂教学设计教学内容，设置教学环境，构建教学平台，学生是教学活动的参与者，是教学活动的最终受益者。教师与学生的思想转变势必会影响教学过程，利用创客思维打造新的课堂教学模式，必将突破传统。1.教学过程与内容不同在初中信息技术课堂教学中，基于教学内容的限制，教师往往习惯于在传统教学模式下对学生进行知识的传授与讲解，着重点在于学生操作的训练上，忽视了对创新精神和创新能力的培训与养成。创客思维下的教学要求教师要能够结合学生自身特点和学科特点设计教学过程和选择教学内容，让学生通过创客思维，充分运用各学科知识，把思想转为现实，并通过这一过程训练学生的认知能力和创新能力。注重把研究的问题与真实的社会生活环境相结合，重视把想法变为实际的过程。要让学生在完成任务的过程中学会分享，学会评价，学会合作。2.学生的变化在以往传统的教学活动中，教师占主导地位，学生往往都是自己进行学习作业，整个学习过程相对?我欢懒?，知识和经验无法得到充分及时的交流与反馈，更无法充分地分享自己在学习过程中遇到的问题和想法，这样既浪费了时间，也制约了学生学习的进程，让学生的创新能力无法突破传统单一学科知识的束缚，无法在组内协作中迸发创新思想，在某种程度上已经阻碍了学生思维的发展。在创客思维下教学中，教师通过针对性地设计教学主题，使学生从被动接受知识到主动参与设计发挥创造性，他们是教学活动的参与者，教师与学生都将是活动成果最终的受益者。3.教师要主动转变角色很多教师因为受到传统课堂教学模式的影响，在教学活动中往往不能采用多种评价方式，只是沿用统一的单一的评价体系，无法对所有的学生进行全面客观的评价。而这种评价往往只能关注学生既有的知识水平，而忽视了学生的创新思想和创造能力，无视学生的学习精神和创新精神，极大地打消了学生的学习主观能动性。在创客思维教育教学活动中，教师的任务是参与到学生学习活动中去，引导学生选择学习主题，指导学生对学习主题进行设计和优化。在创客思维下的主题学习活动中，教师是学生的引领者。教师要主动转变角色，让学生在开放的思维下进行学习活动。二、创客思维在教学活动中的注意事项创客思维主要在于分享，没有分享，就没有进步，分享是进行创客活动的主要过程。创客思维下的教育教学活动，并不意味着一度地分享而不去思考，在教学活动中还有很多需要注意的事项。1.学会合理选择教学主题创客思维下的教育提倡学生在参与教学活动过程中能够培养创新意识与创新能力，教师前期要充分调研，选择教学主题，要突破传统学科的限制，实现多学科一体化教学，做到润物细无声。在实际教学活动过程中，教师不能把创客思维下的教育仅仅当作花哨课堂的工具，而是要合理地选择学习主题，通过学习让学生能够解决实际生活中遇到的问题，让学习不再枯燥，更具现实意义，只有这样才能激发调动学生探寻新知的能力。2.学会合理评价创客思维下的教学过程创客思维是一种状态，放松、惬意；创客思维是一种实践；“创客”也是一种分享，与他人共同分享成果的过程，才更有趣，也更有意义。创客思维下的教育一般是指教师制订一个教学活动主题，学生通过相互学习，最终通过小组协作共同完成主体项目的过程。创客思维下的教育过程评价有别于传统评价体系，其更加具体地落实到每一位参与者，能够充分地反映每一位参与者的参与成效，同时教师也要合理地去对待创客思维下的教育模式，合理建立评价体系。3.学会整理教学资源在创客思维教育学习过程中，教师的任务是帮助学生设计活动内容与过程，通过整合教学资源，搭建学习平台，搜集学生学习过程中可能用到的素材与资料，提供相应的物质环境，如创客实验室等。学科间往往有着千丝万缕的关联，教师通过整合教学资源，实现跨学科知识的融合，突破传统；学生在学习过程中，通过发现问题、分析问题、解决问题，达到创客思维的养成。当然，我们要客观理性地看待创客思维下的教育模式。创客思维在教学活动实践中，绝不是将其原有的教学模式完全摒弃，而是要积极探索与发现如何与其他学科形成有效融合的方式，达到提升课堂效率的目的。二语习得理论认为教师应该以所教对象及他们的学习过程和学习特点为基础来组织教学。在大学英语教学中，各个专业的学生是学习的主体，当然有其共性。但作为艺术专业的学生，也有其个性。相对于其他专业学生，艺术专业学生普遍思维活跃，感性特质强，情感因素较易影响其大学英语学习。同时，2001年教育部制定的《英语课程标准》也把情感作为教学内容与目标.因此，大学英语教师应该本着“以学习者为中心”的原则，分析艺术专业学业存在的情感因素问题，把大学英语教学和情感紧密结合起来，这对于实现教育的培养目标及促进大学英语教学都有重要意义。一、高校艺术专业学生性格特点学生的性格特点和其学习有着不可分割的联系。艺术专业学生由于其专业的特殊性，与其他专业学生相比，具有强烈的感性特质，学习中易受情感因素的影响；注重自我，个体意识随着社会意识的发展不断增强；富有理想，思维活跃，具有强烈的自我表现意识。同时，由于艺术专业学生要经常参加艺术实践活动，特别是随着近年来各个高校与国外高校交流的加强，更多艺术专业学生走出国门交流学习，他们学习英语愿望也相比与其他专业的学生更加强烈。二、影响艺术专业学生大学英语学习的情感因素1.英语基础薄弱，英语学习存在焦虑感艺术专业学生大多在初中左右就开始专业课的学习，故文化课学习分配的时间较少，同时因为考取艺术专业对文化课成绩要求较低，所以和其他专业学生比，艺术专业学生较轻视文化课学习，其英语基础相对薄弱。尽管各个高校给艺术专业配备了符合其特点的，相对较容易的大学英语教材，但艺术专业学生最终还是要和其他专业学生一样，必须通过国家大学英语四级考试。基础薄弱而要求较高，所以很多学生都存在不同程度的英语学习焦虑感。2.专业情节浓厚，对英语缺乏兴趣相比其他专业的学生，艺术专业学生由于很小就开始专业课的学习，所以一般对其专业都有强烈的兴趣，愿意花很多时间和精力进行专业课的练习。而现在大部分大学英语教学迫于四六级考试压力，主要还是进行词汇、听力阅读写作能力的训练，涉及英美文化、风土人情讲解等易激发学生情趣的内容较少。因此，学生缺乏英语学习兴趣。3.英语学习自我评价低，不能真正参加到大学英语的课堂教学活动中尽管艺术专业学生思维活跃，自我表现意识强。但在英语学习方面，由于其基础影响和对英语缺乏兴趣，他们对英语学习的自我评价较低。因为大学英语是必修课，很多学生都是迫于制度的压力来上课，在英语课堂的表现也是要么昏昏欲睡，要么漫不经心，不能真正参加到大学英语的课堂教学活动中，教学效果可想而知。三、针对影响艺术专业学生大学英语学习的情感因素的对策1.教师在大学英语教学中进行情感投入，通过多种措施，逐步消除学生焦虑美国语言学家Krashen在二语习得理论中提出了情感过滤假说考虑到了学习者的个人情感因素。他认为可理解输入只有在情感过滤较低时才能见效。所以，大学英语教师应根据艺术专业学生的性格特点，在教授学生英语语言知识的同时，也要进行感情投入，和学生建立和谐融洽的师生关系，拉近和学生的距离，帮助学生克服学习英语的恐惧感。同时，在课文讲解中，可以给学生进行一些英语基础知识的补充讲解以弥补其基础的薄弱，并适当多讲解有关英美国家的文化及风土人情，培养学生对英语学习的情感，逐步消除学生的焦虑感，提高英语课堂输入的有效性。2.提高艺术类学生英语学习自我概念，促进其大学英语学习自我概念（self-concept），是一个人对自我各方面的知觉，是学习者个体差异的重要方面。对学生来说，自我概念的意义不仅表现在适应行为与个性的健康发展上，而且直接影响着他们的大学英语学习。同时，西方心理学家Shavelson也指出：“正确积极的自我感念不但是取得教育所向往的结果的保证，而且也是教育的培养目标。”所以大学英语教师应该对艺术类学生采取鼓励、肯定的教学手段和方法，培养学生的英语学习兴趣，提高他们英语学习的自我概念。正确积极的英语学习自我概念和与之相关的情感因素能共同发生作用，一定会促进艺术类学生大学英语的学习。3.创建宽松、友好的课堂气氛，采用多种教学方法，提高大学英语教学效果语法-翻译法（GrammarTranslationMethod）在中国的英语教学史上有着悠久的历史和重要的地位，而且在实践中它也是很多高校大学英语教学中所主要沿用的方法。而艺术专业学生普遍英语基础较差，英语语法知识欠缺。所以大学英语教师应根据艺术专业学生表现欲望强的特点，改变以语法-翻译法为主的教学方法，采用任务主体交流法（Topic-InteractionApproach）等多种教学方法，倡导听说领先，激发学生兴趣和课堂教学课堂活动的参与。在此基础上，教师要积极创建宽松、友好、融洽的课堂气氛，调动艺术专业学生学习积极性、增强学生的自信心，从而提高大学英语教学的效果。四、结束语情感和语言紧密结合在一起。情感因素会影响学生的英语学习，特变对于感性特质较强的艺术专业学生来说更是如此。在大学英语教学中，教师除了进行相关英语语言知识的讲解之外，也要本着“以学生为中心”的原则，分析影响学生英语学习的情感因素，同时教师也要进行情感投入，用真挚的感情引领学生走入英语学习的大门，用科学灵活的教学手段激发学生内在的英语学习兴趣，这不仅会促进英语的学习，对于学生全面发展也有积极的意义。食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与治疗食管癌1食管癌的穿孔与应对食管癌的穿孔与应对2010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%11见于髓质型溃疡型中凶型病变,溃疡型多见[2放化疗中肿瘤退缩较快,正常组织无法修补穿孔部位的感染控制影响穿孔的转归[3]放射剂量大于70G明显增加食管癌的穿孔几率[4]③机械损伤引起的穿孔与某些钝性损伤,机械操作,过度膨胀,进硬食擦伤等因素有关份[们肖泽芬,放射治疗食管魑穿孔预后因索的分析J1997,中华放射肿瘤学[凹赵晶,食管窟放疗后发生穿孔的有关因索分析J1997,中华放射肿瘤学肖泽芬,32例食管癌放射洽疗后死亡的尸检分析J2001,中华放射肿瘤学4鲁琼辉,食管放疗食管穿孔原因分析J2004,中国现代医学杂010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%3食管癌的穿孔与应对外科手术治疗食管癌穿孔初治食管癌放疗中/后穿孔手术挽救◎置入带膜支架鼻饲管放射治疗肠内或静脉营养支持病例分享食管癌的穿孔与应对4外科手术治疗经选择患者可有效延长生存时间,生存时间数月-数年不等,但多于12月内死亡[1-4]③但手术难度增大,并发症增高,围手术期死亡率升高,尤其是放疗[56]后合并穿孔患者③预后影响因素较多,如穿孔穿入的部位(纵隔/气管伂肺大血管)、穿孔的大小、手术切除情况(探查[]R2-0)、穿孔的性质(癌性/非癌性)、身体状况、放疗剂量5-6][1万卫红,34例穿孔食管癌的外科治疗体会J,2008,肿瘤基础与临床。[2张荣生,食管窟穿孔的手术治疗,2000,中国解剖与临床。阝师晓天,无迒处转移的食管食管气管瘘的挽救性手术刂2011,中华胃肠外科杂志。[4师晓天,晚期食管癌并发穿孔13例外科治疗体会J,2003,郑州大学学报(医学版)。阿5]段德溥,36例食管痙穿孔的手术洽疗凹,2006,中国肿瘤临床。[6济华食管窟穿孔外科治疗的临床分析,2008,症外科手术治疗5外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)份2]张荣生,食管癌穿孔的手术治疗,2000,中国解剖与临床。来源山西省肿瘤胸外科外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)6外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)基本资料男24例,女9例年龄38~63岁,平均56.26岁33例患者中,2例为钴-60照射80Gy分别于6个月、9个月后复发穿孔1例为钴-60放疗中穿孔;其余30例均无术前治疗份穿孔至纵隔26例;穿孔至支气管、肺7例外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)7外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)治疗方法入路:左侧进胸23例,右侧进胸10例手术方式:2例探查26例行纵隔周围脓肿区域切除术4例分别行右全肺、右肺中叶、右肺下叶切除术、左全肺切除1例同时行左主支气管膜部楔形切除加食管胃主动脉弓上吻合术。24例行术后放疗和化疗外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)8外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)预后26例穿孔至纵隔组织中,1例因肺部感染术后33天死亡,其余生存期限均在6个月以上26例思者,半年生存率96%;一年生存率为41%;三年生存率为22%③5例穿孔至气管肺组织中,分别存活7月、11月、17月、85月和96月。2例探查因全身广泛转移分别于术后6个月和8个月死亡外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)9外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)结论严格掌握此类手术切除适应症,争取手术治疗,彻底切除病灶,辅以术后综合治疗,达到满意效果术后应积极辅助放化疗,能提高生存外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶)10外科手术治疗(食管癌放疗中后穿孔)◎[冏邹济华,食管癌穿孔外科治疗的临床分析J,2008,癌症。来源上海解放军第45医院,上海胸科医院胸外科外科手术治疗(食管癌放疗中后穿孔)11食管癌的穿孔与治疗课件12食管癌的穿孔与治疗课件13食管癌的穿孔与治疗课件14食管癌的穿孔与治疗课件15食管癌的穿孔与治疗课件16食管癌的穿孔与治疗课件17食管癌的穿孔与治疗课件18食管癌的穿孔与治疗课件19食管癌的穿孔与治疗课件20食管癌的穿孔与治疗课件21食管癌的穿孔与治疗课件22食管癌的穿孔与治疗课件23食管癌的穿孔与治疗课件24食管癌的穿孔与治疗课件25食管癌的穿孔与治疗课件26食管癌的穿孔与治疗课件27食管癌的穿孔与治疗课件28食管癌的穿孔与治疗课件29食管癌的穿孔与治疗课件30食管癌的穿孔与治疗课件31食管癌的穿孔与治疗课件32食管癌的穿孔与治疗课件336、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺34食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与应对010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%11见于髓质型溃疡型中凶型病变,溃疡型多见[2放化疗中肿瘤退缩较快,正常组织无法修补穿孔部位的感染控制影响穿孔的转归[3]放射剂量大于70G明显增加食管癌的穿孔几率[4]③机械损伤引起的穿孔与某些钝性损伤,机械操作,过度膨胀,进硬食擦伤等因素有关份[们肖泽芬,放射治疗食管魑穿孔预后因索的分析J1997,中华放射肿瘤学[凹赵晶,食管窟放疗后发生穿孔的有关因索分析J1997,中华放射肿瘤学肖泽芬,32例食管癌放射洽疗后死亡的尸检分析J2001,中华放射肿瘤学4鲁琼辉,食管放疗食管穿孔原因分析J2004,中国现代医学杂“创客”来源于英文单词“Maker”，是指源于创新兴趣和创新爱好，通过自身努力把各种创意想法转变为现实的人。“创客思维”旨在用创新的思维方式代替传统的思维方式，通过创新将想法变成现实。一、学生和教师为什么要有创客思维传统的初中信息技术课堂教学的主体是教师与学生，教师围绕课堂教学设计教学内容，设置教学环境，构建教学平台，学生是教学活动的参与者，是教学活动的最终受益者。教师与学生的思想转变势必会影响教学过程，利用创客思维打造新的课堂教学模式，必将突破传统。1.教学过程与内容不同在初中信息技术课堂教学中，基于教学内容的限制，教师往往习惯于在传统教学模式下对学生进行知识的传授与讲解，着重点在于学生操作的训练上，忽视了对创新精神和创新能力的培训与养成。创客思维下的教学要求教师要能够结合学生自身特点和学科特点设计教学过程和选择教学内容，让学生通过创客思维，充分运用各学科知识，把思想转为现实，并通过这一过程训练学生的认知能力和创新能力。注重把研究的问题与真实的社会生活环境相结合，重视把想法变为实际的过程。要让学生在完成任务的过程中学会分享，学会评价，学会合作。2.学生的变化在以往传统的教学活动中，教师占主导地位，学生往往都是自己进行学习作业，整个学习过程相对?我欢懒?，知识和经验无法得到充分及时的交流与反馈，更无法充分地分享自己在学习过程中遇到的问题和想法，这样既浪费了时间，也制约了学生学习的进程，让学生的创新能力无法突破传统单一学科知识的束缚，无法在组内协作中迸发创新思想，在某种程度上已经阻碍了学生思维的发展。在创客思维下教学中，教师通过针对性地设计教学主题，使学生从被动接受知识到主动参与设计发挥创造性，他们是教学活动的参与者，教师与学生都将是活动成果最终的受益者。3.教师要主动转变角色很多教师因为受到传统课堂教学模式的影响，在教学活动中往往不能采用多种评价方式，只是沿用统一的单一的评价体系，无法对所有的学生进行全面客观的评价。而这种评价往往只能关注学生既有的知识水平，而忽视了学生的创新思想和创造能力，无视学生的学习精神和创新精神，极大地打消了学生的学习主观能动性。在创客思维教育教学活动中，教师的任务是参与到学生学习活动中去，引导学生选择学习主题，指导学生对学习主题进行设计和优化。在创客思维下的主题学习活动中，教师是学生的引领者。教师要主动转变角色，让学生在开放的思维下进行学习活动。二、创客思维在教学活动中的注意事项创客思维主要在于分享，没有分享，就没有进步，分享是进行创客活动的主要过程。创客思维下的教育教学活动，并不意味着一度地分享而不去思考，在教学活动中还有很多需要注意的事项。1.学会合理选择教学主题创客思维下的教育提倡学生在参与教学活动过程中能够培养创新意识与创新能力，教师前期要充分调研，选择教学主题，要突破传统学科的限制，实现多学科一体化教学，做到润物细无声。在实际教学活动过程中，教师不能把创客思维下的教育仅仅当作花哨课堂的工具，而是要合理地选择学习主题，通过学习让学生能够解决实际生活中遇到的问题，让学习不再枯燥，更具现实意义，只有这样才能激发调动学生探寻新知的能力。2.学会合理评价创客思维下的教学过程创客思维是一种状态，放松、惬意；创客思维是一种实践；“创客”也是一种分享，与他人共同分享成果的过程，才更有趣，也更有意义。创客思维下的教育一般是指教师制订一个教学活动主题，学生通过相互学习，最终通过小组协作共同完成主体项目的过程。创客思维下的教育过程评价有别于传统评价体系，其更加具体地落实到每一位参与者，能够充分地反映每一位参与者的参与成效，同时教师也要合理地去对待创客思维下的教育模式，合理建立评价体系。3.学会整理教学资源在创客思维教育学习过程中，教师的任务是帮助学生设计活动内容与过程，通过整合教学资源，搭建学习平台，搜集学生学习过程中可能用到的素材与资料，提供相应的物质环境，如创客实验室等。学科间往往有着千丝万缕的关联，教师通过整合教学资源，实现跨学科知识的融合，突破传统；学生在学习过程中，通过发现问题、分析问题、解决问题，达到创客思维的养成。当然，我们要客观理性地看待创客思维下的教育模式。创客思维在教学活动实践中，绝不是将其原有的教学模式完全摒弃，而是要积极探索与发现如何与其他学科形成有效融合的方式，达到提升课堂效率的目的。二语习得理论认为教师应该以所教对象及他们的学习过程和学习特点为基础来组织教学。在大学英语教学中，各个专业的学生是学习的主体，当然有其共性。但作为艺术专业的学生，也有其个性。相对于其他专业学生，艺术专业学生普遍思维活跃，感性特质强，情感因素较易影响其大学英语学习。同时，2001年教育部制定的《英语课程标准》也把情感作为教学内容与目标.因此，大学英语教师应该本着“以学习者为中心”的原则，分析艺术专业学业存在的情感因素问题，把大学英语教学和情感紧密结合起来，这对于实现教育的培养目标及促进大学英语教学都有重要意义。一、高校艺术专业学生性格特点学生的性格特点和其学习有着不可分割的联系。艺术专业学生由于其专业的特殊性，与其他专业学生相比，具有强烈的感性特质，学习中易受情感因素的影响；注重自我，个体意识随着社会意识的发展不断增强；富有理想，思维活跃，具有强烈的自我表现意识。同时，由于艺术专业学生要经常参加艺术实践活动，特别是随着近年来各个高校与国外高校交流的加强，更多艺术专业学生走出国门交流学习，他们学习英语愿望也相比与其他专业的学生更加强烈。二、影响艺术专业学生大学英语学习的情感因素1.英语基础薄弱，英语学习存在焦虑感艺术专业学生大多在初中左右就开始专业课的学习，故文化课学习分配的时间较少，同时因为考取艺术专业对文化课成绩要求较低，所以和其他专业学生比，艺术专业学生较轻视文化课学习，其英语基础相对薄弱。尽管各个高校给艺术专业配备了符合其特点的，相对较容易的大学英语教材，但艺术专业学生最终还是要和其他专业学生一样，必须通过国家大学英语四级考试。基础薄弱而要求较高，所以很多学生都存在不同程度的英语学习焦虑感。2.专业情节浓厚，对英语缺乏兴趣相比其他专业的学生，艺术专业学生由于很小就开始专业课的学习，所以一般对其专业都有强烈的兴趣，愿意花很多时间和精力进行专业课的练习。而现在大部分大学英语教学迫于四六级考试压力，主要还是进行词汇、听力阅读写作能力的训练，涉及英美文化、风土人情讲解等易激发学生情趣的内容较少。因此，学生缺乏英语学习兴趣。3.英语学习自我评价低，不能真正参加到大学英语的课堂教学活动中尽管艺术专业学生思维活跃，自我表现意识强。但在英语学习方面，由于其基础影响和对英语缺乏兴趣，他们对英语学习的自我评价较低。因为大学英语是必修课，很多学生都是迫于制度的压力来上课，在英语课堂的表现也是要么昏昏欲睡，要么漫不经心，不能真正参加到大学英语的课堂教学活动中，教学效果可想而知。三、针对影响艺术专业学生大学英语学习的情感因素的对策1.教师在大学英语教学中进行情感投入，通过多种措施，逐步消除学生焦虑美国语言学家Krashen在二语习得理论中提出了情感过滤假说考虑到了学习者的个人情感因素。他认为可理解输入只有在情感过滤较低时才能见效。所以，大学英语教师应根据艺术专业学生的性格特点，在教授学生英语语言知识的同时，也要进行感情投入，和学生建立和谐融洽的师生关系，拉近和学生的距离，帮助学生克服学习英语的恐惧感。同时，在课文讲解中，可以给学生进行一些英语基础知识的补充讲解以弥补其基础的薄弱，并适当多讲解有关英美国家的文化及风土人情，培养学生对英语学习的情感，逐步消除学生的焦虑感，提高英语课堂输入的有效性。2.提高艺术类学生英语学习自我概念，促进其大学英语学习自我概念（self-concept），是一个人对自我各方面的知觉，是学习者个体差异的重要方面。对学生来说，自我概念的意义不仅表现在适应行为与个性的健康发展上，而且直接影响着他们的大学英语学习。同时，西方心理学家Shavelson也指出：“正确积极的自我感念不但是取得教育所向往的结果的保证，而且也是教育的培养目标。”所以大学英语教师应该对艺术类学生采取鼓励、肯定的教学手段和方法，培养学生的英语学习兴趣，提高他们英语学习的自我概念。正确积极的英语学习自我概念和与之相关的情感因素能共同发生作用，一定会促进艺术类学生大学英语的学习。3.创建宽松、友好的课堂气氛，采用多种教学方法，提高大学英语教学效果语法-翻译法（GrammarTranslationMethod）在中国的英语教学史上有着悠久的历史和重要的地位，而且在实践中它也是很多高校大学英语教学中所主要沿用的方法。而艺术专业学生普遍英语基础较差，英语语法知识欠缺。所以大学英语教师应根据艺术专业学生表现欲望强的特点，改变以语法-翻译法为主的教学方法，采用任务主体交流法（Topic-InteractionApproach）等多种教学方法，倡导听说领先，激发学生兴趣和课堂教学课堂活动的参与。在此基础上，教师要积极创建宽松、友好、融洽的课堂气氛，调动艺术专业学生学习积极性、增强学生的自信心，从而提高大学英语教学的效果。四、结束语情感和语言紧密结合在一起。情感因素会影响学生的英语学习，特变对于感性特质较强的艺术专业学生来说更是如此。在大学英语教学中，教师除了进行相关英语语言知识的讲解之外，也要本着“以学生为中心”的原则，分析影响学生英语学习的情感因素，同时教师也要进行情感投入，用真挚的感情引领学生走入英语学习的大门，用科学灵活的教学手段激发学生内在的英语学习兴趣，这不仅会促进英语的学习，对于学生全面发展也有积极的意义。食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与治疗食管癌的穿孔与治疗食管癌35食管癌的穿孔与应对食管癌的穿孔与应对36010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%11见于髓质型溃疡型中凶型病变,溃疡型多见[2放化疗中肿瘤退缩较快,正常组织无法修补穿孔部位的感染控制影响穿孔的转归[3]放射剂量大于70G明显增加食管癌的穿孔几率[4]③机械损伤引起的穿孔与某些钝性损伤,机械操作,过度膨胀,进硬食擦伤等因素有关份[们肖泽芬,放射治疗食管魑穿孔预后因索的分析J1997,中华放射肿瘤学[凹赵晶,食管窟放疗后发生穿孔的有关因索分析J1997,中华放射肿瘤学肖泽芬,32例食管癌放射洽疗后死亡的尸检分析J2001,中华放射肿瘤学4鲁琼辉,食管放疗食管穿孔原因分析J2004,中国现代医学杂010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%37食管癌的穿孔与应对外科手术治疗食管癌穿孔初治食管癌放疗中/后穿孔手术挽救◎置入带膜支架鼻饲管放射治疗肠内或静脉营养支持病例分享食管癌的穿孔与应对38外科手术治疗经选择患者可有效延长生存时间,生存时间数月-数年不等,但多于12月内死亡[1-4]③但手术难度增大,并发症增高,围手术期死亡率升高,尤其是放疗[56]后合并穿孔患者③预后影响因素较多,如穿孔穿入的部位(纵隔/气管伂肺大血管)、穿孔的大小、手术切除情况(探查[]R2-0)、穿孔的性质(癌性/非癌性)、身体状况、放疗剂量5-6][1万卫红,34例穿孔食管癌的外科治疗体会J,2008,肿瘤基础与临床。[2张荣生,食管窟穿孔的手术治疗,2000,中国解剖与临床。阝师晓天,无迒处转移的食管食管气管瘘的挽救性手术刂2011,中华胃肠外科杂志。[4师晓天,晚期食管癌并发穿孔13例外科治疗体会J,2003,郑州大学学报(医学版)。阿5]段德溥,36例食管痙穿孔的手术洽疗凹,2006,中国肿瘤临床。[6济华食管窟穿孔外科治疗的临床分析,2008,症外科手术治疗39外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶