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文档简介

利尿药(Diuretics)第1页肾小球180L→肾小管集合管1-2L??1.利尿药作用旳生理学基础2.常用利尿药

2.1分类（效能和作用部位）高效能利尿药中效能利尿药低效能利尿药碳酸酐酶克制药渗入性利尿药第2页2.2高效能利尿药

（1）药理作用

a利尿作用：髓袢升支粗段

克制Na+-K+-2Cl-共转运子

Na+K+Cl-Ca2+Mg2+排出↑

b扩张血管（2）体内过程第3页（3）临床应用

a急性肺水肿和脑水肿b其他严重水肿c急慢性肾衰竭d高钙血症e加速毒物排泄第4页（4）不良反映

a水与电解质紊乱b耳毒性c高尿酸血症d胃肠道反映过敏第5页2.3中效能利尿药

（1）药理作用

a利尿作用：远曲小管近端克制Na+-Cl-共转运子

Na+Cl-K+排出↑Ca2+排出↓b抗利尿作用c降压作用（2）体内过程第6页LogDEcyclopenthiazidebendrofluazidehydrochlorothiazidechlorothiazide第7页（3）临床应用

a水肿b高血压病c尿崩症、高尿钙（4）不良反映

a电解质紊乱b高尿酸血症c代谢变化d过敏反映第8页2.4低效能利尿药

（1）药理作用

远曲小管末端、集合管

a拮抗醛固酮受体排Na+保K+

b克制Na+通道排Na+保K+（2）临床应用

a顽固性水肿

b充血性心衰第9页2.5碳酸酐酶克制药（1）药理作用

近曲小管克制碳酸酐酶HCO3-K+排↑（2）临床应用

a青光眼b急性高山病

c碱化尿液d纠正代谢性碱中毒第10页

2.6渗入性利尿药

（1）药理作用和临床应用

a脱水作用：脑水肿、青光眼b利尿作用：肾小球和肾小管

提高血浆渗入压→滤过↑重吸取↓

防止急性肾衰竭第11页分类作用部位作用机制代表药高效能利尿药髓袢升支粗段髓皮质部克制Na+-K+-2Cl-共转运子呋塞咪中效能利尿药远曲小管近端克制Na+-Cl-共转运子氢氯噻嗪低效能利尿药远曲小管末端集合管拮抗醛固酮受体克制Na+通道螺内酯氨苯蝶啶碳酸酐酶克制药近曲小管克制碳酸酐酶乙酰唑胺渗入性利尿药肾小球肾小管提高渗入压甘露醇第12页螺内酯醛固酮第13页第14页管腔近曲小管组织间液ATPNa+K+CO2+H2OCAH2CO3H++HCO3-CAH2O+CO2H2CO3HCO3-+H++Na+Cl-Base-第15页管腔髓袢升支粗段组织间液ATPNa+K+Na+K+Cl-K+2Cl-K+(+)Mg2+Ca2+第16页管腔远曲小管近端组织间液A

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