解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理

解痉剂在肠易激综合征中的应用31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。解痉剂在肠易激综合征中的应用解痉剂在肠易激综合征中的应用31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。解痉剂在肠易激综合征中的应用目录肠易激综合征(IBS)的概况解痉剂在BS中的应用解痉剂奥替溴铵的特点解痉剂奥替溴铵治疗BS的疗效及经济学作文评改是作文教学的重要环节，也是提高学生习作水平的有效手段，寻找作文批改的有效对策，是提高作文教学的关键。那么，如何进行初中生作文的批改呢？一、为什么要对作文进行批改？作文批改是教师帮助学生提高写作能力的一种重要的手段，是必要的。初中生的作文，不可避免地存在着书写上、语言上、结构上、认识上和思想上等方面这样那样的缺点和不足。通过教师的批改，使学生意识到自己作文中的优点，加以巩固和发扬，缺点和不足加以重视并及时得到纠正，通过教师的批改，可以使学生养成善于细致而有条理。有重点地观察周围的人、事、物，关心身边的事，积极投身社会生活，通过教师的批改，可以培养学生良好的表达行为和表达习惯，提高认识能力，辨别能力和思维水平；通过教师的批改，还可以养成学生一丝不苟、严谨认真的治学习惯。这些都有利用于初中生今后的学习、工作和生活。作文批改就是要引导。帮助。激励学生正确熟练地运用祖国语言文字表达自己有用的知识见闻和健康的思想感情。二、初中生作文批改策略1、建构以教师为主的同批同改模式第一，确立批改目标：学生习作交上后，教师要根据本次作文训练的目标，把全部习作浏览一遍，挑选一定数量的有代表性的习作，确定为本次重点评改目标。另外还要把本次作文中所反映出来的较集中的问题加以归类，力求评改目标中能涉及到。第二，修改点评，理论导引：教师把选定的学生习作从整体上加以修改，然后把原稿和修改稿同时印发给学生，让他们在比较中领悟修改的方法，让学生直接感知教师修改的全过程。并选择一些有类似错误的习作，让学生指出修改的办法，然后教师板书本次集中存在的问题，并做理论引导。第三，选典型作文让习作者朗读，要求同学在认真听的同时，并根据写作要求准备发表批改建议，读完后让学生畅所欲言，发表个人见解，并让习作者介绍自己的构思过程、选材方法、立意方法，此时，“批改者”与“习作者”同堂而论，往往作者在虚心接受“批改者”的批评同时又据理力争，课堂气氛异常热烈。此时，教师要根据训练要求，从深层的作文理论上要加以指导，例如：议论中论据的典型性问题，给学生分析什么是“典型性”，如何选择典型论据，如何做到典型材料的创新，并针对阅读习作总结点评。第四，运用评改指导方法，学生再次修改经过反复激烈的争议后，大家意见逐趋统一，教师点评总结后，进一步指明写作要求，让学生批改剩余的作文，因为有了两次批改经验，学生相对轻松、自主，批改的信度也大为提高。第五，教师前期训练指导，要重在激发学生的写作兴趣，侧重评价内容方面，积极肯定学生取得的成绩，悉心抚慰受到挫折的习作者，认真倾听学生的娓娓倾诉，拉近师生的心理距离，后期训练可以着重加强作文技巧的指导，此时学生的写作兴趣形成后，希望自己的作文在谋篇布局、结构安排、文字运用诸方面更上一个台阶，教师要细心指导，雪中送炭。以教师为主的同批同改是以教师整体把握为主，从“挑选样本”到点评示例，到集中指导讨论评改，教师还起主要的理论指导作用，学生的评改主体性还没有得到充分发挥，还有待进一步培养。2、建构以学生为主体的师生互动式作文评改模式。新课程标准强调突出学生的主体地位，强调学习是学生自己的事，要培养学生学习的自主性、主动性，强调被评价者以及所有同学都应成为评价主体中成员，建立生生、师生合作的评价制度。（1）小组活动，动态管理根据学生的认知识水平、学习能力、个性特点等方面都的差异，在作文评改实施时，首先要做好学生写作水平的摸底工作。再根据所掌握的材料，以写作水平合理分成若干个小组，每组推选一名负责人，全面负责本组学生的评改活动。小组成员不是固定不变的，而是动态组合。（2）公布标准、明确要求老师每节作文评改课上，都要根据评改内容的不同，制定相应的评改标准。对不同层次小组采用不同层次的标准。比如：同是评改记叙文，对有的小组要求是侧重评改错别字、语言不通顺、思路不清等，对有的小组则侧重评改文章的结构安排、思想深度。同是对语言的评改，有的侧重语言通顺、流畅，有的侧重语言的严密、生动。评改前教师可把各层学生的评改要求印成讲义，发给学生。这样学生在掌握了评改知识、清楚了评改要求的情况下就差不多可以实际操作了。（3）小组活动、教师指导小组确定了，基本的评改知识以及层次评改要求了解清楚了，这一环节各层次小组就要进行评改实际操作了。首先要求小组内自评，重新审视自己的作品，可能有不一样的感受。然后组内成员合作讨论，对其习作发表看法，提出修改意见，评改组组长记下评议结果。这样使同学相互之间能取长补短，他们每个人都是活动的参与者，受益者。教师在这一环节中，应成为学生真正的指导者。教师的参与既活跃了交流的氛围，又能及时地给评改工作以必要的指导和建议。（4）代表发言、展示成果这一环节是在上一环节的基础上进行的，各小组经过相互讨论后，可以推荐一篇佳作，全班师生共同评议。先请各组代表朗读文章，其余学生认真听读；朗读完毕，然后全班共议，各抒己见。各小组代表全班展示作文修改成果全班总结修改作文方法大家在讨论中得到启发，共同进步。（5）反思方案、不断提升每个学生针对自己写作态度、主要优缺点进行冷静思考，肯定成绩，明确不足，对症下药不断提升自己的作文评改能力。传统的作文评改方式基本是老师的独角戏。而“自主―合作―探究”的评改方式对教师而言，力避了以往评改工作的高付出、低收效等缺点，教师的工作变得轻松愉快。在与学生的平等交流与对话中，教师自身也常常受到触动、受到启发。高中数学教学的最终目标是实现学生的全面发展。高中数学教学组织形式改革是提高高中数学教学效率、实现学生全面发展的重要手段。高中数学教学的组织形式包括以下内容：一是师生之间的组织形式；二是教学时间以及教学空间的组织形式。当前数学教学的改革目标就是要探索适合学生发展的教学组织形式。1.制约高中数学教学组织形式调整的因素（1）师生比例。数学教师的数量和学生人数搭配的合理性对高中数学教学组织形式的合理性有很大影响。如果高中数学教师人数较少、学生人数较多，那数学教学就必须采用大班制教学形式。在我国，很多偏远地区都存在着教师人数少、学生人数多的失衡现象。这种现象制约着高中数学教学组织形式的调整。（2）教学设备。教学设备是高中数学教学组织形式调整的物质保障，也是师生之间沟通交流的物质保障。如果高中院校不具备先进的教学设备，高中数学的教学质量必定会受到影响，也无法实现学生的全面发展。（3）教学方法和教学形式。高中数学的教学方法和教学形式对数学教学组织形式的调整也有一定的制约作用。针对不同的教学内容，高中数学教师应该采取不同的教学组织形式，实现学生的均衡发展。2.当前高中数学教学组织形式改革的对策（1）合理控制班级规模。目前，要想提高高中数学的教学质量，第一，高中数学教师应该改变传统的教学方式。“灌输式”的教学方式已经无法满足学生的需求。第二，高中应该合理地调整班级规模。班级规模的合理性对高中数学的教学质量有很大影响。在大班数学教学的过程中，有限的教学时间和教学空间导致教师无法充分了解每一位学生的学习情况和个性特点，教师也就无法合理地制订教学方案，进而影响教学质量。（2）制订分层教学计划。高中数学教师要在教学的过程中不断调整教学手段和教学组织形式，实现学生的全面发展。目前，分层教学组织形式被广泛应用在高中数学教学中。在分层教学组织形式下，教师可以结合学生的特点把班级内的学生分成几个层次，并根据不同层次学生的特点制订不同的教学计划。（3）合理安排学生座位。在高中数学教学中，师生之间的沟通和互动情况对教学质量有很大的影响。目前，制约师生互动的关键因素就是学生的座位安排。在传统教学组织形式下，教师通常会按照学生的身高或学习成绩进行座位安排。为了增强师生之间的交流，教师可以把学生的座位排成长方形或者是“U”字形。这样教师可以观察到每一位学生的学习状态，师生之间的沟通也更加便捷。（4）加强小组合作。要想提高高中数学教学质量，教师应该加强班级内的小组合作。小组合作可以激发学生的学习兴趣，充分发挥学生学习数学的主体地位。在确定椭圆轨迹的教学中，通过小组合作，学习能力较强的学生可以更好地帮助学习能力差的学生，实现班级学生的共同进步。小组合作也可以增强学生的责任感，提高学生的交际能力。（5）重视教学评价。在新的高中数学教学组织形式下，教师还应该认识到教学评价对提高教学质量的重要性。教学评价包括教师对学生学习过程的评价；学生之间的互相评价；学生的自我评价。通过教学评价可以使学生更好地认识到自己在数学学习过程中存在的问题，并针对存在的问题积极采取对策。随着教育体制的不断变革，传统的教学组织形式已经无法满足学生的学习需求。要想提高高中数学的教学质量，满足学生的学习需求，教师必须结合学生的学习特点合理调整教学组织形式。虽然有很多因素都制约着高中数学教学组织形式的调整。但是，只要积极采取措施，就可以克服困难，实现教学组织形式的转变。教师一定要在数学教学的过程中多和学生进行沟通交流，充分了解学生之间的差异性，针对不同层次的学生采用不同的教学组织形式。解痉剂在肠易激综合征中的应用31、别人笑我太疯癫，我笑他人看1解痉剂在肠易激综合征中的应用解痉剂在肠易激综合征中的应用2目录肠易激综合征(IBS)的概况解痉剂在BS中的应用解痉剂奥替溴铵的特点解痉剂奥替溴铵治疗BS的疗效及经济学目录3肠易激综合征(IBS)的定义及全球流行病学概况IBs(irritablebowelsyndrome)的定义1IBS是种功能性肪病,表现为反复发作腹痛,与排便相关或伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻,或便秘与腹泻交替,同时可有腹胀/腹部胀的症状·诊断前症状出现至少6个月,且近3个月内有症状患病率全球患病率约11.2%,10-12年发病率在13515%之间性另患病女性高于男性,男女性别比在1:1~1:3之间,全球比例11673年龄·多见于50岁以下的人群2症状反复发作,严重影响患者的生活质量1.罗马V:功性图第二卷:原书第4版德罗斯主第:方秀才等。北票:科学出版社:20163.CanavanC,etal.ClinEofdemiol20146:71-80.肠易激综合征(IBS)的定义4我国BS患病率约为65%eta分析:中国人群IBS总患病率为6.5%,发病高峰年龄为30~59岁,女性、肠道感染史、焦虑、抑郁、食物过敏饮酒是中国人群IBS发病的危险因素中回社区人群肠易潋综合征志病率Meta分析的森林图第一作者(年份(95%C,%)(%444444(20阀小妍(200944441442(6....4(2130.1650.185张踏,等中华内科杂志201453012):969-75我国BS患病率约为65%5IBS的病理生理精神因素紧张、焦虑、抑郁饮食习惯神经因素ODMAP痛觉敏感性增高乳糖不耐受肠道动力/痉挛胃肠蠕动波食物传输平滑肌痉挛腹部不适肠道微生物肠道炎症/奐疫激肠道感染过度增殖(SIBO)性细胞/介质菌群构成改变/紊乱通透性增高肠道高敏感性排便习惯改变MauraCorsettietal.ExpertRevGastroenterolHepatol.2016,18:1-9.IBS的病理生理6IBS的诊断标准反复发作的腹痛,近3个月内平均发作至少1日/周,伴有以下2项或2项以上ROME1.与排便相关2件有排便频率的改变3伴有粪便性状(外观)改变诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准罗马Ⅳ:功性眆巷:原书4版八荚罗斯曼主匊;方窍才等诨。北京:科竽出社,2016IBS的诊断标准7解痉剂可用于IBS的药物治疗IBS症状识别主要症状建立良好的医患关系,调整饮食和生活方式的建议作用于外周的药物作用于全身的药物微生态/免疫调节补充和替代治疗IBsC(便秘型)IBsC(便秘型)5-HT受体激动剂行为疗法益生菌渗透性泻剂IBS-D(腹泻型抗生素催眠疗法促分泌剂HT受体拮抗剂心理动力学疗法可考虑益生元放松疗法IBS-D(腹泻型)疼痛特殊饮食μ-阿片受体拮抗剂解痉剂草药治疗胆汁酸结合树脂抗抑郁药罗马V:功能性巴病第二:原书第4阪樊德罗斯丰掮:方才等北京:科学出版社,2016解痉剂可用于IBS的药物治疗8目录肠易激综合征IBS)的概况解痉剂在IBS中的应用解痉剂奥替溴铵的特点解痉剂奥替溴铵治疗BS的疗效及经济学目录9荟萃分析:解痉剂有效缓解IBS症状水葭菪碱440A733067贝维林251350915805397双环维林6065如45109536111700.5612A5帕吉维林项随机、安慰剂对照性硏究的meta分析,纳入1778例BS患者FordAcetal.BrMedJ2008:337:a2313荟萃分析:解痉剂有效缓解IBS症状10解痉剂类药物解痉剂是一类松弛胃肠道平滑肌的药物,它主要通过改善胃肠道动力异常而缓解腹痛、腹泻等症状目前应用于临床的包括直接平滑肌松解剂、抗胆碱能药、选择性钙通道拮抗剂、外周阿片受体阻滞剂等解痉剂还可以提高內脏疼痛阈值,降低內脏敏感性陈雪戏等国际比杂志.201535(5):317-319解痉剂类药物11解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理12解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理13解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理14解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理15解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理16解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理17解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理18解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理19解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理20解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理21解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理22解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理23解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理24解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理25解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理26解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理27解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理28解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理29解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理30解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理31解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理32解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理33解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理34解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理35解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理36解痉剂在肠易激综合征中的应用课件整理3756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—38解痉剂在肠易激综合征中的应用31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。解痉剂在肠易激综合征中的应用解痉剂在肠易激综合征中的应用31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。解痉剂在肠易激综合征中的应用目录肠易激综合征(IBS)的概况解痉剂在BS中的应用解痉剂奥替溴铵的特点解痉剂奥替溴铵治疗BS的疗效及经济学作文评改是作文教学的重要环节，也是提高学生习作水平的有效手段，寻找作文批改的有效对策，是提高作文教学的关键。那么，如何进行初中生作文的批改呢？一、为什么要对作文进行批改？作文批改是教师帮助学生提高写作能力的一种重要的手段，是必要的。初中生的作文，不可避免地存在着书写上、语言上、结构上、认识上和思想上等方面这样那样的缺点和不足。通过教师的批改，使学生意识到自己作文中的优点，加以巩固和发扬，缺点和不足加以重视并及时得到纠正，通过教师的批改，可以使学生养成善于细致而有条理。有重点地观察周围的人、事、物，关心身边的事，积极投身社会生活，通过教师的批改，可以培养学生良好的表达行为和表达习惯，提高认识能力，辨别能力和思维水平；通过教师的批改，还可以养成学生一丝不苟、严谨认真的治学习惯。这些都有利用于初中生今后的学习、工作和生活。作文批改就是要引导。帮助。激励学生正确熟练地运用祖国语言文字表达自己有用的知识见闻和健康的思想感情。二、初中生作文批改策略1、建构以教师为主的同批同改模式第一，确立批改目标：学生习作交上后，教师要根据本次作文训练的目标，把全部习作浏览一遍，挑选一定数量的有代表性的习作，确定为本次重点评改目标。另外还要把本次作文中所反映出来的较集中的问题加以归类，力求评改目标中能涉及到。第二，修改点评，理论导引：教师把选定的学生习作从整体上加以修改，然后把原稿和修改稿同时印发给学生，让他们在比较中领悟修改的方法，让学生直接感知教师修改的全过程。并选择一些有类似错误的习作，让学生指出修改的办法，然后教师板书本次集中存在的问题，并做理论引导。第三，选典型作文让习作者朗读，要求同学在认真听的同时，并根据写作要求准备发表批改建议，读完后让学生畅所欲言，发表个人见解，并让习作者介绍自己的构思过程、选材方法、立意方法，此时，“批改者”与“习作者”同堂而论，往往作者在虚心接受“批改者”的批评同时又据理力争，课堂气氛异常热烈。此时，教师要根据训练要求，从深层的作文理论上要加以指导，例如：议论中论据的典型性问题，给学生分析什么是“典型性”，如何选择典型论据，如何做到典型材料的创新，并针对阅读习作总结点评。第四，运用评改指导方法，学生再次修改经过反复激烈的争议后，大家意见逐趋统一，教师点评总结后，进一步指明写作要求，让学生批改剩余的作文，因为有了两次批改经验，学生相对轻松、自主，批改的信度也大为提高。第五，教师前期训练指导，要重在激发学生的写作兴趣，侧重评价内容方面，积极肯定学生取得的成绩，悉心抚慰受到挫折的习作者，认真倾听学生的娓娓倾诉，拉近师生的心理距离，后期训练可以着重加强作文技巧的指导，此时学生的写作兴趣形成后，希望自己的作文在谋篇布局、结构安排、文字运用诸方面更上一个台阶，教师要细心指导，雪中送炭。以教师为主的同批同改是以教师整体把握为主，从“挑选样本”到点评示例，到集中指导讨论评改，教师还起主要的理论指导作用，学生的评改主体性还没有得到充分发挥，还有待进一步培养。2、建构以学生为主体的师生互动式作文评改模式。新课程标准强调突出学生的主体地位，强调学习是学生自己的事，要培养学生学习的自主性、主动性，强调被评价者以及所有同学都应成为评价主体中成员，建立生生、师生合作的评价制度。（1）小组活动，动态管理根据学生的认知识水平、学习能力、个性特点等方面都的差异，在作文评改实施时，首先要做好学生写作水平的摸底工作。再根据所掌握的材料，以写作水平合理分成若干个小组，每组推选一名负责人，全面负责本组学生的评改活动。小组成员不是固定不变的，而是动态组合。（2）公布标准、明确要求老师每节作文评改课上，都要根据评改内容的不同，制定相应的评改标准。对不同层次小组采用不同层次的标准。比如：同是评改记叙文，对有的小组要求是侧重评改错别字、语言不通顺、思路不清等，对有的小组则侧重评改文章的结构安排、思想深度。同是对语言的评改，有的侧重语言通顺、流畅，有的侧重语言的严密、生动。评改前教师可把各层学生的评改要求印成讲义，发给学生。这样学生在掌握了评改知识、清楚了评改要求的情况下就差不多可以实际操作了。（3）小组活动、教师指导小组确定了，基本的评改知识以及层次评改要求了解清楚了，这一环节各层次小组就要进行评改实际操作了。首先要求小组内自评，重新审视自己的作品，可能有不一样的感受。然后组内成员合作讨论，对其习作发表看法，提出修改意见，评改组组长记下评议结果。这样使同学相互之间能取长补短，他们每个人都是活动的参与者，受益者。教师在这一环节中，应成为学生真正的指导者。教师的参与既活跃了交流的氛围，又能及时地给评改工作以必要的指导和建议。（4）代表发言、展示成果这一环节是在上一环节的基础上进行的，各小组经过相互讨论后，可以推荐一篇佳作，全班师生共同评议。先请各组代表朗读文章，其余学生认真听读；朗读完毕，然后全班共议，各抒己见。各小组代表全班展示作文修改成果全班总结修改作文方法大家在讨论中得到启发，共同进步。（5）反思方案、不断提升每个学生针对自己写作态度、主要优缺点进行冷静思考，肯定成绩，明确不足，对症下药不断提升自己的作文评改能力。传统的作文评改方式基本是老师的独角戏。而“自主―合作―探究”的评改方式对教师而言，力避了以往评改工作的高付出、低收效等缺点，教师的工作变得轻松愉快。在与学生的平等交流与对话中，教师自身也常常受到触动、受到启发。高中数学教学的最终目标是实现学生的全面发展。高中数学教学组织形式改革是提高高中数学教学效率、实现学生全面发展的重要手段。高中数学教学的组织形式包括以下内容：一是师生之间的组织形式；二是教学时间以及教学空间的组织形式。当前数学教学的改革目标就是要探索适合学生发展的教学组织形式。1.制约高中数学教学组织形式调整的因素（1）师生比例。数学教师的数量和学生人数搭配的合理性对高中数学教学组织形式的合理性有很大影响。如果高中数学教师人数较少、学生人数较多，那数学教学就必须采用大班制教学形式。在我国，很多偏远地区都存在着教师人数少、学生人数多的失衡现象。这种现象制约着高中数学教学组织形式的调整。（2）教学设备。教学设备是高中数学教学组织形式调整的物质保障，也是师生之间沟通交流的物质保障。如果高中院校不具备先进的教学设备，高中数学的教学质量必定会受到影响，也无法实现学生的全面发展。（3）教学方法和教学形式。高中数学的教学方法和教学形式对数学教学组织形式的调整也有一定的制约作用。针对不同的教学内容，高中数学教师应该采取不同的教学组织形式，实现学生的均衡发展。2.当前高中数学教学组织形式改革的对策（1）合理控制班级规模。目前，要想提高高中数学的教学质量，第一，高中数学教师应该改变传统的教学方式。“灌输式”的教学方式已经无法满足学生的需求。第二，高中应该合理地调整班级规模。班级规模的合理性对高中数学的教学质量有很大影响。在大班数学教学的过程中，有限的教学时间和教学空间导致教师无法充分了解每一位学生的学习情况和个性特点，教师也就无法合理地制订教学方案，进而影响教学质量。（2）制订分层教学计划。高中数学教师要在教学的过程中不断调整教学手段和教学组织形式，实现学生的全面发展。目前，分层教学组织形式被广泛应用在高中数学教学中。在分层教学组织形式下，教师可以结合学生的特点把班级内的学生分成几个层次，并根据不同层次学生的特点制订不同的教学计划。（3）合理安排学生座位。在高中数学教学中，师生之间的沟通和互动情况对教学质量有很大的影响。目前，制约师生互动的关键因素就是学生的座位安排。在传统教学组织形式下，教师通常会按照学生的身高或学习成绩进行座位安排。为了增强师生之间的交流，教师可以把学生的座位排成长方形或者是“U”字形。这样教师可以观察到每一位学生的学习状态，师生之间的沟通也更加便捷。（4）加强小组合作。要想提高高中数学教学质量，教师应该加强班级内的小组合作。小组合作可以激发学生的学习兴趣，充分发挥学生学习数学的主体地位。在确定椭圆轨迹的教学中，通过小组合作，学习能力较强的学生可以更好地帮助学习能力差的学生，实现班级学生的共同进步。小组合作也可以增强学生的责任感，提高学生的交际能力。（5）重视教学评价。在新的高中数学教学组织形式下，教师还应该认识到教学评价对提高教学质量的重要性。教学评价包括教师对学生学习过程的评价；学生之间的互相评价；学生的自我评价。通过教学评价可以使学生更好地认识到自己在数学学习过程中存在的问题，并针对存在的问题积极采取对策。随着教育体制的不断变革，传统的教学组织形式已经无法满足学生的学习需求。要想提高高中数学的教学质量，满足学生的学习需求，教师必须结合学生的学习特点合理调整教学组织形式。虽然有很多因素都制约着高中数学教学组织形式的调整。但是，只要积极采取措施，就可以克服困难，实现教学组织形式的转变。教师一定要在数学教学的过程中多和学生进行沟通交流，充分了解学生之间的差异性，针对不同层次的学生采用不同的教学组织形式。解痉剂在肠易激综合征中的应用31、别人笑我太疯癫，我笑他人看39解痉剂在肠易激综合征中的应用解痉剂在肠易激综合征中的应用40目录肠易激综合征(IBS)的概况解痉剂在BS中的应用解痉剂奥替溴铵的特点解痉剂奥替溴铵治疗BS的疗效及经济学目录41肠易激综合征(IBS)的定义及全球流行病学概况IBs(irritablebowelsyndrome)的定义1IBS是种功能性肪病,表现为反复发作腹痛,与排便相关或伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻,或便秘与腹泻交替,同时可有腹胀/腹部胀的症状·诊断前症状出现至少6个月,且近3个月内有症状患病率全球患病率约11.2%,10-12年发病率在13515%之间性另患病女性高于男性,男女性别比在1:1~1:3之间,全球比例11673年龄·多见于50岁以下的人群2症状反复发作,严重影响患者的生活质量1.罗马V:功性图第二卷:原书第4版德罗斯主第:方秀才等。北票:科学出版社:20163.CanavanC,etal.ClinEofdemiol20146:71-80.肠易激综合征(IBS)的定义42我国BS患病率约为65%eta分析:中国人群IBS总患病率为6.5%,发病高峰年龄为30~59岁,女性、肠道感染史、焦虑、抑郁、食物过敏饮酒是中国人群IBS发病的危险因素中回社区人群肠易潋综合征志病率Meta分析的森林图第一作者(年份(95%C,%)(%444444(20阀小妍(200944441442(6....4(2130.1650.185张踏,等中华内科杂志201453012):969-75我国BS患病率约为65%43IBS的病理生理精神因素紧张、焦虑、抑郁饮食习惯神经因素ODMAP痛觉敏感性增高乳糖不耐受肠道动力/痉挛胃肠蠕动波食物传输平滑肌痉挛腹部不适肠道微生物肠道炎症/奐疫激肠道感染过度增殖(SIBO)性细胞/介质菌群构成改变/紊乱通透性增高肠道高敏感性排便习惯改变MauraCorsettietal.ExpertRevGastroenterolHepatol.2016,18:1-9.IBS的病理生理44IBS的诊断标准反复发作的腹痛,近3个月内平均发作至少1日/周,伴有以下2项或2项以上ROME1.与排便相关2件有排便频率的改变3伴有粪便性状(外观)改变诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准罗马Ⅳ:功性眆巷:原书4版八荚罗斯曼主匊;方窍才等诨。北京:科竽出社,2016IBS的诊断标准45解痉剂可用于IBS的药物治疗IBS症状识别主要症状建立良好的医患关系,调整饮食和生活方式的建议作用于外周的药物作用于全身的药