萨提亚家庭治疗课件

萨提亚个案工作理论模式2022/12/151copyright2006AllRightsReserved好书推介新家庭如何塑造人作者：（美）萨提亚（Satir，V.）著，易春丽等译出版社：世界图书出版公司出版日期：2006-8-1

2022/12/152copyright2006AllRightsReserved萨提亚家庭治疗模式（美）萨提亚著，聂晶译出版社：世界图书出版公司出版时间：2007-6-1

2022/12/153copyright2006AllRightsReserved我和你的目标

(美)维吉尼亚·萨提亚我想爱你而不用抓住你，欣赏你而无须批判你，和你齐参与而不会伤害你，邀请你而不必强求你，离开你亦无须言歉疚，批评你但并非责备你，并且帮助你而没有半点看低你，那么我俩的相会就是真诚的，而且能彼此润泽

。2022/12/155copyright2006AllRightsReserved五种自由

自由地看和听，来代替应该如何看、如何听；自由地说出你所感和所想，来代替应该如何说；自由地感觉你所感的，来代替应该感到的；自由地要求你想要的，来代替总是等待对方允许；自由地根据自己想法去冒险，来代替总是选择安全妥当这一条路，不敢兴风作浪摇晃一下自己的船；2022/12/156copyright2006AllRightsReserved本节讲授的主要内容一、发展历史

二、价值取向与假设三、诊断/评估四、治疗的基本原理

五、治疗的工具

2022/12/157copyright2006AllRightsReserved代表人物维吉尼亚·萨提亚女士举世知名的心理治疗师和家庭治疗师；美国家庭治疗(FamilyTherapy)发展史上最重要人物之一；被视为家庭治疗的先驱(Goldenberg1985)，被誉为「家庭治疗的哥伦布」(McLendon1999)。2022/12/158copyright2006AllRightsReserved1、对“人”的假设第一，人是“善”的（good），每个人都有各种能力和资源，使人能够过快乐和有建设性的生活。第二，人是由身体、心智、情绪、精神、感觉、互动等不同部分构成的。第三，每一个人不论年龄、种族、文化和教育背景，都有“生存、成长、与人亲近”的渴求（yearnings），而人的行为都可以被视为要满足这些渴求的表现。第四，人必须和其他的系统（包括家庭、社会）不断接触，并从互动的体验中逐渐建立自我概念和形成特别的行为模式。

2022/12/1510copyright2006AllRightsReserved“健康”的处理方式特征：1、对现实（reality）有正确的评估；2、对自己的能力、需求和其它状况有充分的了解和掌握。3、能充分运用自己所拥有的全部资源；4、有弹性，能够按事情的变化而修改处理的方法。“病态”的处理方式的特征：1、不能正确地评估显示，不是受制于过往的经验，就是沉醉于对未来不切实际的幻想。2、不察觉（包括忽略或否认）自己的身心状况和行为反应。3、只动用部分的资源。4、处理方法是一成不变的。2022/12/1512copyright2006AllRightsReserved家庭的主要功能：满足成员生存的需要。提供机会让成员可以发挥潜能。家庭处理成员间的矛盾和冲突的方式：“开放”“封闭”2022/12/1514copyright2006AllRightsReserved封闭的家庭处理成员之间差异的方式1、每个家庭成员的角色都是僵化的。2、成员间的任何差异均被视为破坏性的。3、坚持某种行为是唯一“正确”的选择，而解决成员间的差异是靠努力维持这个标准。2022/12/1515copyright2006AllRightsReserved开放的家庭处理成员之间差异的方法1、家庭成员的角色和责任是富有弹性的，新的处境可以产生角色和责任的改变。2、差异是被接纳的，成员之间虽然有一致的地方，但每个人却仍可保持自己的独特性。3、不推诿于人，家庭中每位成员都尝试了解自己的需要和感受，并且按环境的适合与否去做各种决定，每个人也对自己的决定负责。2022/12/1516copyright2006AllRightsReserved这两种形态的家庭的目标都都是要在家庭中建立或维持一种平衡的状态，但是方法上却不同：在开放式的家庭中，平衡是借着弹性的适应去达成，而在封闭的家庭中，却是靠“报酬或惩罚”（rewardandpunishment）去维持。

某个家庭之所以采取封闭的形态去处理差异，最重要的原因，往往只是由于家庭中某些成员受过去经验的限制，尤其父母二人过去的经验影响更大。

2022/12/1517copyright2006AllRightsReserved三、诊断/评估2022/12/1518copyright2006AllRightsReserved诊断的指标：i、每个人都有自我价值感；问题是到底它是正面的（positive）还是负面的（negative）？ii、每个人都与人有沟通；问题是如何沟通和沟通的结果是什么？iii、每个人都要依循规则；问题是要受哪些规则和要付出什么代价？iv、每个人都和别人建立关系；问题是怎样的关系和结果是什么？2022/12/1520copyright2006AllRightsReserved诊断/评估的维度对自尊/自我价值

（self-esteen/self-worth）的评估对沟通类型

（communicationpatterns）的评估对家庭规则

（familyrules）的评估

2022/12/1521copyright2006AllRightsReserved父母能否满足孩子生理上的需要？父母与孩子是否能维持稳定的关系？父母对孩子的反应有没有可预测性？父母对孩子的评价是好是坏?

“隐晦（subtle）”的信息也足以影响孩子的自我评价。儿童自我认识的过程和自我认识的结果主要受父母在四方面表现的影响：2022/12/1523copyright2006AllRightsReserved希望小孩可以实现他们自己的野心和梦想的父母；期望小孩无条件喜欢他们，期望小孩可以为他们带来更亲密关系的父母有些父母希望通过孩子的美好表现来建立自己理想形象有些父母本身心存偏见，对外界事物的解释是歪曲、矛盾的，又强迫子女认同这些观点，不容许有任何质疑。共同的地方——父母本身的自尊也是很低的。

特别容易造成子女自尊低落的几种父母：2022/12/1524copyright2006AllRightsReserved如何评估当事人自尊的高低？当事人如何形容自己的能力？当事人面对困难和压力时有什么表现？当事人不论在过去还是现在是否从各方面经常接收到有损自尊的负面信息？当事人是否在面对权威的时候有小孩子的感受？2022/12/1526copyright2006AllRightsReserved2、对“沟通类型（沟通姿态）”的评估

不妥善的沟通并非由技巧不足造成的，反而与个人自尊、对信息的内容和沟通的对象的感受有关。

自尊越低的人，越容易有口不对心的沟通。——萨提亚2022/12/1527copyright2006AllRightsReserved沟通不良的例子“我的意思是……，你自然会明白的。”（不完整的讯息）“你最好听我的吩咐，否则别想以后我会再照顾你。”（威胁的传意）“我不想勉强你，但你最好自愿按我的话去做，不过，就算不愿意也要照我的话去做。”（双重束缚）“我当然不会介意，不过，你以为某某也会不介意吗？”（借用第三者隐藏自己真正意思）“你为什么那么笨？最愚蠢的人也不会那样做！”（人身攻击）“你什么事情做得好？我从没见过你在哪一件事情不犯错.。”（绝对化）“你不用多说，你脑子里有什么主意难道我会猜不到吗？”（测心）“如果你真的了解我，你就应该知道我的意思，还要我提醒你吗？”（期望对方有测心能力）2022/12/1528copyright2006AllRightsReserved自我对方自我对方自我对方范畴范畴范畴对方自我范畴讨好型指责型超理智型打岔型虚弱的紧张的很乖的幼稚的依赖的正确的严格的有原则的客观的过分关注的强迫的精神错乱的不稳定的不恰当的过度活跃的无目地的自发的精神病的暴力的敌视的专制的挑剔的偏执的2022/12/1530copyright2006AllRightsReserved沟通姿态的类型受忽略部分典型的语言内容内在感觉讨好型自我你要什么都可以，我在这里随时为你服务。我并不重要，没有你的认可，我就没有什么价值。责备型别人全都是你的错，你从没有做对任何事。我很孤独，我需要接着指责他人来掩饰我的害怕。超理智型自我、别人我最关心的是事情做妥了没有？别跟我说太多关于感受的话。我必须让别人知道我是聪明的，我害怕接触感受。打岔型自我、别人和范畴（话不对题）例如，当家里有人争吵的时候打岔说：“晚餐我们吃什么？”没有人关心我，我一定要引起别人的注意。2022/12/1531copyright2006AllRightsReserved2022/12/1532copyright2006AllRightsReserved2022/12/1533copyright2006AllRightsReserved2022/12/1534copyright2006AllRightsReserved2022/12/1535copyright2006AllRightsReserved对方自我范畴表里一致型活泼的有创造性的美好的健康的独特的有能力的2022/12/1536copyright2006AllRightsReserved3、对“家庭规则”的评估妨碍个人成长的家庭规则绝对化：如“有困难的时候必须自己解决，永远不可以寻求帮助”、“绝对不可以和长辈争论”。过时：如只适合四岁孩子的规则，到十四岁时仍然要遵守。矛盾：如同时有“永远不可以说谎”和“永不可以损害别人的感受”两条可能互相抵触的规则。不合人性：如“不可以表达愤怒的情绪”、“无论实际情况怎样，都要在别人面前表现出我们是幸福的家庭”。2022/12/1537copyright2006AllRightsReserved如何发现家庭规则？家庭中每一个人能否实际用自己的观察力去了解实情，还是被迫去接受由有某一个他人所认定的“真相”？家庭中是否每个人都可以和另一个人无所不谈，还是对某些人不可以讲某些事？家庭成员之间的不同意见会怎样表达？当有些事情不清楚时，家庭成员可以彼此核对、澄清吗？2022/12/1538copyright2006AllRightsReserved四、治疗的基本原理第一个层面的介入——“解决表面问题”。第二个层面的介入——通过“教育”增加知识。第三个层面的介入——“情绪疏导”。第四个层面的介入——“反省”。

2022/12/1539copyright2006AllRightsReserved治疗基本原理——冰山理论2022/12/1540copyright2006AllRightsReserved“人的内在冰山”

（personaliceberg）

行为应对方式感受的感受感受观点期待渴望自我水平线2022/12/1541copyright2006AllRightsReserved2022/12/1542copyright2006AllRightsReserved完整的治疗程序

1、追思过往（makingconnectionwiththepast）2、重整旧的经验（transformationofoldexperience）

a.完成往事（finishunfinishedbusiness）

b.填补空隙（fillingthegap）

c.重订规则（transformationofrules）3、新、旧经验的统合（integration）

a.分辨古今（separationofpastandpresent）

b.再作决定（re-decision）

c.借用仪式（useofceremony）

2022/12/1543copyright2006AllRightsReserved事件感官资料输入解释感受感受的感受沟通规条行为Event(1)Sensoryinput(2)Meaning

making(3)Feelings(4)Feelingsaboutfeelings(5)Rulesforcomments(6)Behavior(7)客观上发生的事情通过感觉器官所接收到的资料（看到的、听到的、闻到的、摸到的）对所接收的资料加以解释。因对事件的解释而产生的感受。对原有感受的感受。对表达个人想法感受的条规。行为上的反应例：丈夫在沙发上看报纸，不说话。看到丈夫只注意报纸，不跟自己说话。“他一定是不关心我才不理睬我”。“他怎么可以这样对我呢？”——感到被拒绝。因感到“被拒绝”而产生愤怒的感觉。认为感受只能用间接方法去表达。指责丈夫，挑剔他的错处。2022/12/1544copyright2006AllRightsReserved向当事人所问的问题

你看见什么？听见什么？你怎样解释所看到的和听到的？你对你原有的感受有什么感受？2022/12/1545copyright2006AllRightsReserved五、治疗的工具2022/12/1546copyright2006AllRightsReserved莎维雅的治疗技巧有很大弹性，重点在于“提供家庭或个人一个新的成长经验”，灵活的选择不同的技巧以及会谈的安排等等。沟通游戏communicationgames模拟家庭会谈simulatedfamilyinterview家庭塑像familysculpting家庭图familymap家族年表familychronology家庭重塑familyreconstruction2022/12/1547copyright2006AllRightsReserved沟通游戏沟通游戏的主要功用是帮助家庭的成员明白家庭中的沟通模式，通常使用一些幽默夸张的游戏方式，暴露每个人惯常使用的沟通方式，特别是面对压力时的沟通形态（讨好型、指责型、超理性型、打岔型）2022/12/1548copyright2006AllRightsReserved模拟家庭会谈模拟家庭会谈是利用一些假设的情况，让家庭的成员进一步了解家庭的互动模式及学习新的互动方式。治疗师可以提出一个假设的问题，然后要家庭成员用自己惯常的方式去讨论解决的办法。从而认识家庭成员的沟通模式如何造成了家庭关系中的某些症结。2022/12/1549copyright2006AllRightsReserved