软式内镜手工清洗消毒10.28(W)课件

内镜的手工清洗消毒规范

--04版《卫生部内镜清洗消毒规范》--法国索洛普培训软式内镜清洗消毒的步骤床旁预处理渗漏检测预清洗酶洗（清洗）漂洗消毒终末漂洗干燥储存检查室洗消室内镜结构示意图.在检查完后，将内镜从机器上取下之前使用一次性的纱布蘸清洗剂擦拭内镜的插入端外表面.

床旁预处理立刻擦拭插入端将插入端头部放入预先准备好的清洗剂中使用抽吸按钮通过活检/抽吸管道抽吸清洗剂，直到被排出的液体清晰；除去管道内大量的有机物、无机物和微生物

床旁预处理床旁预处理视频进入洗消间渗漏检测早期发现内镜破损问题的唯一办法就是每次洗消前进行测漏。对测漏的忽视是导致内镜寿命大大降低的重要因素卫生部规范规定，手工清洗消毒或使用无测漏功能清洗消毒机的，应每天于工作结束时对当天使用的软式内镜测漏一次；条件允许时，宜每次洗消前测漏。自动清洗消毒机具备测漏功能的可不作手工测漏。预清洗预清洗槽酶洗槽清洗槽消毒槽终末漂洗槽漂洗槽45度角90度角进活检孔预清洗视频毛刷的使用失效的毛刷会严重损伤内镜管道内表面酶洗（清洗）配置酶洗液按酶洗剂厂家说明配比常见比例1:2701:2001:150处理外表面：将擦干后的内镜置于酶洗槽操作部用多酶洗液擦拭送水送气管道：用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道活检抽吸管道：用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换时间3-5分钟内镜附件的清洗内镜附件包括：取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀附件在超声清洗器内清洗5～10分钟。用清水冲洗干净并擦干。擦干后的附件用多酶洗液浸泡见右图：漂洗预清洗槽酶洗槽清洗槽消毒槽终末漂洗槽漂洗槽漂洗冲洗-多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器冲洗各管道，去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。排气-注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。酶洗及漂洗视频如果清洗不充分，任一消毒过程都可能失败！（有机物会抑制消毒剂的活性！）外表面：将内镜完全浸泡于消毒液中。管道：将消毒剂溶液注入到内镜的所有管道内腔使用消毒剂溶液充满管道内腔将空气彻底排出，从插入端及光源端的管道开口处看到有溶液排出。气体排出才可以肯定管道内腔的所有部分都浸泡在消毒液中

消毒B/S管道A/W管道消毒的要点将内镜浸泡于消毒剂中并保证三要素都满足：正确的作用时间、正确的作用温度、正确的作用浓度使用定时器精确的设定作用时间使用温度计监测消毒剂的作用温度使用试纸监测消毒剂的作用浓度完全记录内镜在处理过程中的参数消毒视频2%碱性戊二醛高水平消毒时间（室温）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10min；（国际标准不小于20min）支气管镜浸泡不少于20min；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min。当日不再继续使用的内镜，应当延长消毒时间至30分钟；预清洗槽酶洗槽清洗槽消毒槽终末漂洗槽漂洗槽终末漂洗更换手套必须使用无菌水进行漂洗，防止污染内镜。终末漂洗将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件。支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或洁净压缩空气等方法进行干燥。终末漂洗影响漂洗时间的因素：消毒剂的种类消毒剂的浓度比如：手工消毒2%戊二醛比索洛普0.2%戊二醛更难漂洗，需要更多的时间干燥内镜外表面：使用无菌纱布擦干镜身内镜管道：使用无菌注射器向内镜管道内注入空气，排干管道内的水分对于当天不再使用的内镜：应向内镜管道内注入75%的医用酒精早消毒

早消毒内容：每日诊疗工作开始