社会工作-游戏治疗课件

游戏治疗模式举例（上）Ⅰ儿童为中心游戏治疗模式儿童为中心游戏治疗是由维吉尼亚·梅·亚瑟兰与1947年首先提出的，目前，加里·兰德维斯对该流派的发展起了重要的指导作用。兰德维斯指出，社会工作者相信儿童来访者具有先天的成长和恢复的能力，能够使得儿童指引自己的成长过程，他认为设立游戏室的目的是为儿童来访者营造出一个将感受和体验以游戏的方式表达出来的环境，在宽容的情境里，儿童会获得自身的情感发展和自信。⊙玩具的选择玩具是帮助儿童将自己的内外部世界与关心自己、耐心倾听的成人实现全面沟通的辅助材料，在玩玩具的过程中儿童可以体验爱、愤怒、悲伤、恐惧、愉快等各种情感。因此，社工应该为儿童来访者提供玩具，让儿童来访者能以游戏的形式来表现现实生活。1.现实生活中的玩具：木偶、玩具交通工具、玩具房子、化妆用具等；2.表现攻击性行为的玩具：沙袋、玩具士兵、玩具枪、刀、剑等；3.进行创作性表达和情感释放的玩具：水、沙子、砖块、艺术创作工具等。⊙加里-兰德维斯的游戏室玩具分类⊙社会工作者的任务兰德维斯指出，社会工作者与儿童来访者之间的关系是切实的，在儿童为中心游戏治疗中，社工的任务是以某种形式存在于心理治疗过程之中，而不是去实施治疗。社工要为儿童来访者营造出温暖的氛围，让儿童感到被接纳，并要告诉儿童，社工重视、关心儿童来访者，即使儿童有不恰当的行为获得的尊重和重视也是不变的。值得注意的是，社工要避免对儿童作出判断性评价，既包括负面评价也包括正面评价。社工的另一个重要任务是兰德维斯所提出的要做到“敏锐的理解”。社工努力去了解儿童的主观世界的内部参照框架，应抛开自身的经验、信念和期望，以便对儿童的人格、活动、体验、感受、思想、愿望做到敏锐的理解。社工不应该去阻止儿童经历痛苦，而且还要指出那样的经历会让儿童产生什么样的感受，通过对儿童来访者的情绪情感的描述，将他们的感受作为合理的情感展现出来。⊙治疗目标兰德维斯为接受儿童中心治疗的来访者介绍了心理治疗的大概目标：1.儿童来访者将培养起对自己乐观的认识。2.儿童来访者将对自己负起更大的责任。3.儿童来访者将能够指引自己的行动。4.儿童来访者将能够接受自己的优势以及弱点。5.儿童来访者将更加独立自主。⊙实施治疗过程中的原则一、由儿童来访者来引导心理治疗的进程，而不需要社会工作者，儿童来访者自己有责任安排心理治疗过程中的一系列活动。二、不针对儿童来访者身上某个具体的问题或症状，对于这一原则，唯一可以让步的时候是社会工作者不得不按照职业和保险机构的要求处理的情况，但即便这样，也只能对儿童来访者恢复过程的自由探究进行最小限度的测评、诊断和干预。父母的参与兰德维斯认为父母对儿童的生活及儿童遭受困扰的影响是不可否认的，配合儿童父母培养养育技能是很有必要的。因此他建议，父母参与心理治疗最理想的步骤是接受访谈并由另外的社工向儿童父母实施心理治疗，如果没有其他合适的社工，则应该与孩子在不同时间接受同一位社工的治疗。社工应让儿童来访者知道，他们的父母也会来与治疗师见面接受帮助。6.儿童来访者能否恰当地寻求帮助、表达需要？7.儿童来访者能否关注自己并对自己的行为进行合适的自我评估？8.儿童来访者能否以合适的方式表达情感和思想？9.儿童来访者能否以社会接受的方式来发泄和表达强烈的情绪？10.在日常压力下，儿童来访者能否接受限制、规则和需要自我约束的行为？11.儿童来访者能否通过艺术、音乐、戏剧等形式来正常、独特地表达自己？12.儿童来访者流露出的恐惧是否现实并于年龄相

合？13.刚处于新环境的时候，儿童来访者是否不再那么困惑而是比较有信心？14.儿童来访者是否具有与人合作的意识而不是一味顺从？15.儿童来访者是否变得更快乐，能够进行自我引导，并且有胜任能力？Ⅱ格式塔治疗模式格式塔心理学是西方现代心理学的主要流派之一，根据其原意也称为完形心理学，完形即整体的意思，格式塔是德文“整体”的译音。上个世纪初，奥地利及德国的心理学家创立了格式塔理论（Gestalt），它强调经验和行为的整体性，反对当时流行的构造主义元素学说和行为主义“刺激－反应”公式，认为整体不等于部分之和，意识不等于感觉元素的集合，行为不等于反射弧的循环。⊙什么是“格式塔”？维尔雷特·奥克兰德是公认的格式塔游戏治疗理论的奠基人。他认为，游戏是儿童将他们的世界展现出来并了解世界的方式，对于生理、心理、社会性的发展都很有必要。弗里德里克·珀斯和劳拉·珀斯夫妇的著作是格式塔游戏治疗的起源。社会工作者通过观察儿童的幻想性游戏、艺术作品或在游戏室内的其他活动中流露出的各类关系，逐渐了解儿童的情况、儿童经历的冲突和儿童解决问题的个人能力。为此，格式塔游戏治疗被描述为“人本的、过程导向的治疗，关注包括感觉、躯体、情绪、智力在内的整体系统的健康、全面的功能”。⊙玩具的选择奥克兰德建议游戏室里的艺术类游戏材料应包括各种大小的纸张、水笔、蜡笔、彩色蜡笔、彩色铅笔、手绘颜料和其他类似的艺术创作材料。游戏室里还应包括从事讲故事、诗歌、木偶游戏需要用到的玩具材料。奥克兰德使用以下创作性游戏活动材料：书籍、写作材料、录音机、图片、投射测验、木偶、绒面板、沙盘、绘画作品、开放式幻想故事、录像带、步话机、玩具麦克风和一个假象的电视机等。社会工作者所选的游戏材料应该能够调动儿童来访者的味觉、触觉、听觉、嗅觉和视觉的运用。⊙社会工作者的任务格式塔心理治疗是一种过程治疗，意思是说，社会工作者关注的是行为的“是什么和“怎么样”的问题，而不是“为什么”的问题。社会工作者通过帮助来访者认识到什么是造成这些问题的原因来实现改变。获得了这种认识之后，儿童来访者就可以决定作出哪些改变。奥克兰德认为，治疗关系本身就能起到心理治疗的作用，是心理治疗过程的基础。最初，社会工作者与儿童来访者见面时双方是平等的，但也是彼此独立的个体。社工有责任维持这种平等的关系和独立的状态。我/你关系是格式塔游戏治疗的重要原理之一。社工的一项任务是帮助儿童来访者将对图形和背景的知觉区分开，或者说将我/你区分开。社会工作者帮助儿童来访者认识什么是儿童的真实情况，什么是儿童身处其中的环境的真实情况。对图形——背景的知觉与格式塔心理学中“我”和“你”的概念直接相关，“我”指的是图形，“你”指的是背景。格式塔心理治疗是对组成儿童对世界认识的图形和背景的研究，格式塔游戏治疗的一个基本前提是儿童要通过象征性的艺术、戏剧、音乐、运动、幻想及其他创作性活动将格式塔、图形和背景具体化。社会工作者从儿童来访者处了解图画沙盘中塑造出的场面、使用玩具材料所做的游戏以及其他表达方式中的每个元素所代表的含义，并了解儿童来访者如何在情感上认识这些元素。然后，让儿童扮演每个元素的角色，并从元素的角度重新讲故事复述一遍。儿童将接受社工关于元素含义解释的询问，了解哪些是“我”（即符合事实的或儿童自我能够认识的），哪些是“非我”。心理治疗的每次会面都是结构化的，儿童来访者能够意识到，清理玩具材料的工作意味着这一次的治疗要结束了。⊙父母的参与奥克兰德发现，多数儿童的父母在最开始都是通过电话和她联系，并在第一次通话期间介绍儿童身上的问题，和约好第一次见面的时间。奥克兰德会告诉儿童父母第一次来见社会工作者的时候应该把孩子也带来，并在会面时再次要求儿童父母讲述他们对孩子现状的担心。奥克兰德认为，与父母沟通时让儿童在场，会减轻他们对自己的错误问题的恐惧，儿童很清楚地知道自己身上有什么地方不对，但并没有人为他们直接对这个问题做出解释。⊙终止心理治疗奥克兰德认为儿童不能长时间接受心理治疗。儿童并没有很多尚未解决的历史问题，因此，儿童心理治疗在于社工会面三四次之内就能显示出一定的效果。3-6个月过后已经可以终止心理治疗。如果儿童的生活没有非同寻常的事情发生，奥克兰德对一年或以上的心理治疗所具有的效果持怀疑态度。让儿童做好终止心理治疗的准备是非常重要的。一旦社工决定