颈腰椎病的预防保健课件

合作银行的朋友大家晚上好！颈腰椎病的预防与保健

陇县中医医院针灸理疗科主治医师刘蓉颈腰椎病的病因人体脊柱的解剖颈腰椎病就诊的指标头晕、恶心、头痛、项强耳鸣、视力模糊肩痛、手指麻木双侧上下肢发软腰痛，一侧下肢放射痛小腿外侧皮肤感觉减退颈椎病如何保养注意改善不良的睡眠习惯：正常人仰卧位枕高应在12厘米左右，侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者，枕头可相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。颈椎病如何保养枕芯内容要求细碎、柔软。常用谷皮、芥麦皮、绿豆壳草屑等充填，而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。颈椎病如何保养除改善工作条件外，另一个必须注意的方面是应有工间操，包括颈椎保健操。在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态。颈椎病如何保养另外每日早晚坚持必要的锻炼可达到预防及治疗颈椎病的作用。对于专业化程度高的工作，适当改变工种，或定期轮换工作，对预防颈椎病均可起到良好的作用。颈椎病如何保养

注意感染的影响：咽喉部炎症及上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散，往往成为颈椎病的原因或诱因。因此，防止各种上呼吸道炎症，预防感冒，保持口腔清洁，也是预防颈椎病的措施之一。

睡眠体位

正确的睡眠体位应该是类似人体站立时的姿势（不过是横过来），使脊柱的颈段、胸段和腰骶段都处于自然弯曲的状态。头颈保持自然仰伸位置最为理想，腰背部平卧于木板床上，或以木板为底，再垫以席梦思床垫，两侧膝、髋关节略微屈曲，如此，可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。睡眠体位对不习惯仰卧者，也可以采取侧卧位，但头颈部及双下肢，仍应保持此种姿势。俯卧位无论从生物力学，或从保持呼吸道通畅的角度来看，都是欠科学的，应该加以矫正。

枕头不宜放在头顶部，以放置在枕颈部后方为好，这样可以维持头颈部的生理曲线，同时也使椎节内外处于平衡状态，尤其是已经出现颈椎病症状者尤其应注意睡眠体位

防止受凉：尤其是初夏或晚秋时节，当在户外休息或睡眠时，由于气温多变，容易受凉及受潮，可能引起颈部肌肉痉挛或风湿性改变，从而造成局部充血、淤血及反应性水肿，并引起颈椎内外平衡而诱发颈椎病。

颈椎病自我运动疗法

颈椎病多见于40岁以上的中年人。据统计，临床上80﹪以上的患者无需手术，其中又有60﹪左右的患者可以通过自我运动保健来缓解症状。

按摩主要包括：以手指横向压按对侧颈后肌群；用双拇指点压枕后风池穴及颈项痛点。

颈椎病自我运动疗法颈椎病非手术治疗可分为临床部分及非临床部分。前者包括牵引、理疗及局部封闭，后者主要指自我运动疗法及自我按摩。为了便于轻症患者实现早日康复，这里重点介绍运动、按摩疗法。颈椎病自我运动疗法运动疗法包括（1）颈部运动：颈部前后左右及环绕运动；（2）阻抗运动：颈部在适当的阻力下作运动；（3）肩臂的扩胸、伸展、后摆及回旋运动。颈椎病人的工作体位

这是一个容易被大家忽视的问题，不良的工作体位，不仅容易引起颈椎病，而且影响治疗效果。

颈椎病人的工作体位什么样的工作体位容易诱发颈椎病？过去认为干体力活的人容易患颈椎病，其实不然，干体力活、重活及颈部动作多的工作，主要是因为容易受伤而引起颈椎骨折、脱位，这属于另一个话题。其实，真正容易引起颈椎病的反而是那些看起来轻松、但需要长期低头的工作。颈椎病人的工作体位其原因前面已经谈过，在这种体位，即颈部长时间前屈，必然引起椎间隙内压升高和髓核后移，造成椎节后方出血、骨刺形成。所以，可以认为“白领阶层”更容易得颈椎病，因为伏案工作的，除了流水作业装配线及某些特殊工种如缝纫工、检验工等）外，主要还是秘书、职员、打字员、绘图员、作家及撰稿人等。颈椎病人的工作体位

如何减少或避免不良工作体位呢？改换职业当然也是一种办法，但这不太可行。因此，还是应该采取一些积极、切实可行的办法。下面四种措施应该是有效的。

定期改变体位：在工作时，当头颈部在某个方向屈曲，持续30分钟以上时，应向反方向转动，并在短时间内重复数次。这样，既有利于颈椎保健，又可消除疲劳感.。

颈椎病人的工作体位

定期远视：长时间近距离低头视物，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头远视半分钟左右，待眼睛疲劳消退后再继续工作，这时头颈部也可放松，切忌埋头“苦”干过久。长期低头工作，由于颈椎前屈，使椎间盘内的压力逐渐升高，一旦超过椎间盘本身代偿限度时，则必然产生髓核后移；重者可后突，穿过后纵韧带进入椎管。因此，在屈颈一段时间后恢复自然体位一定时间，使内压恢复，如此可避免椎间隙内压持续升高。为满足这一需要，办公所或办公桌，在条件允许情况下，最好放在临窗位置。

颈椎病人的工作体位

调整工作台的高度与倾斜度：如果桌面或工作台面过高，则使头颈部呈仰伸状；过低，则呈屈颈状。这两种位置均不利于颈椎的内外平衡，尤其是后者在日常工作中最为多见。因此，必须加以适当调整。原则上，以使头颈胸保持正常生理曲线为宜，尤其是有颈椎病症状者，切勿过屈或过伸。除了升高或降低桌面与椅子的高度外。某些需长期伏案工作者，亦可定制一种与桌面呈10度～30度倾斜的工作板，这比单纯升高坐椅或降低台面更有利于调整坐姿。

颈椎病人的工作体位

开展工间活动：工作时，不应长时间固定于某一种姿势。一般情况下，至少每2小时能够全身活动3～5分钟。每人可根据自己的情况采取相应的活动方式，包括工间操、散步等。

颈椎病人的工作体位

运动时，也应注意对颈椎的保护。各种运动项目均有相应的要求，包括大运动量开始前的准备动作，均应按照训练教程执行。

凡涉及头颈部的运动项目，例如拳击、美式足球、摔跤、体操等，均应注意避免或减少颈部外伤机会，任何超过限度的活动，都可能诱发颈椎病。当然，在一般运动项目中，保持头颈部正常体位也是基本要求之一。

颈围有什么作用

大家知道，一部机器长期不用会生锈，但用得多了，也会磨损。从某种意义上来讲，人就像机器一样，平时用得多了，到一定时候需要保养。保养的最好方式是休息（就像机器停下来检修一样），但人体活动不可能完全停止下来，对于颈椎来说，最简单的方式便是限制其活动范围。

限制颈椎活动的方式多种多样。广义地讲，从一般的颈围到在头顶颅骨上作骨牵引，都属于这一范畴。其中，颈围在家庭中自行操作比较方便。

颈围有什么作用

顾名思义，颈围是围在颈部的，它主要有以下三个作用：

限制颈部的过度活动：在日常生活中颈椎难免受到外界的作用而出现超过生理限度的活动，例如快速或高速行驶汽车急刹车、高处跌下及意外撞击等。这在正常人尚难以承受，而对于颈椎病病人来讲任何一次超限活动都有可能造成难以挽回的后果。尽管简易颈围对颈椎正常活动的限制仅为其活动量的20%，但在限制突然外力所引起的超限活动方面，则有明显的作用，尤其是颈椎椎管本来就狭窄的病人。

颈围有什么作用

缓解椎间隙内的压力：前面已经提到，在屈颈状态下，颈椎椎间隙内压力必然升高，与此同时，变性的髓核也容易向后方移动而增加对后纵韧带的压力。而戴上颈围，则避免（至少是减轻）了这一状况。由于不是完全限制颈部的正常活动，戴上之后也并不难受，所以可以长时间使用，具有可操作性。

颈围有什么作用

增加颈部的支撑作用：颈椎病病人，由于椎管内外平衡失调，颈部肌肉多具有不同程度的废用性肌萎缩，以致肌力减弱，反过来又促使肌肉进一步萎缩，引起恶性循环。如果在颈部周围增加支撑力量，将有助于改善颈部的肌力，有利颈椎病的康复。

进行体疗

体疗指人体全身的体力锻炼。其主要目的：①增强肌力，其中以四肢及胸部肌肉最重要；②防止关节挛缩，以受病变影响的肢体为主，除主动运动外，活动不便或是自己不能活动者，可请他人帮助作被动运动；③矫正肢体畸形，如足下垂、腕下垂等，多因所支配神经的病变而引起，主要通过关节主动或被动活动来矫正，必要时也可用石膏或支架；④改善肺活量与心肌功能，尤其是脊髓型病人，因为此型病变常常波及胸部的呼吸肌群，以致影响心、肺功能，应加强锻炼。

进行体疗

体疗的方法种类较多，有条件者，当然以康复中心或体疗室内专人负责组织进行最好，目前国外已较普及，国内也将会逐渐引进。但对绝大多数病人来说，在床上、室内、院内，利用专门为家庭使用设计的器具或简易工具进行锻炼（目前市场上供应较多）是可行的。体疗应从轻量开始，循序渐进，并注意防止外伤。

进行体疗

至于步行训练，除使用一定支具可以步行的病人外，对目前不能站立步行者，则应该先从改善下肢肌力开始，包括直腿抬高、下肢负重抬举及伸屈活动等，而后再训练其站立（可借助各种支架及电子装置等）、迈步，并逐渐过渡到行走。总之，应循序渐进，不可操之过急。

进行体疗

工作不仅增强了病人的成就感，而且也使病人得到了锻炼。凡有可能者，均应选择与其体力、智力与精神状态相适应的工作，并应以无严格时间限制、有选择余地（如计件式）的工作为佳。如有条件，亦可选择家庭办公的形式。工作时配备助手，以防意外。

避免加重颈椎病

前面提到各种引起颈椎病的因素，病人均应注意预防，尤其是劳损、寒冷及姿势不正等因素。除此而外，以下三点对避免颈椎病的加重也十分重要。

预防外伤：外伤为颈椎病恶化的重要因素，尤其是手术后病例更为明显，不仅可加重病情，甚至带来无法挽回的后果。因此，对于术后恢复期病人，切不可忘乎所以，像常人一样工作与运动避免加重颈椎病

避免颈椎超限活动：颈椎病是退变性疾患，因此，在一般情况下应避免让颈椎过多地活动。包括练功十八法的颈部运动。切记：颈椎局部的制动与生理性活动，是颈椎病康复的基本条件。不仅在术后恢复期，在以后，也仍然不可让颈部做过多的活动，应减少其负荷。每多一分过度活动，就多一分退变，何苦呢？但正常的活动允许的，也是有益的，更是生活必需的。

避免加重颈椎病

预防各种并发症：一般颈型病人问题不大，但病情较重的病人，除了注意预防肺部感染、肺不张、尿路感染、褥疮和栓塞性静脉炎等并发症外，尤应注意各个关节的挛缩及被迫体位所造成的肢体畸形。因此，视病情需要可辅以支架，并加强畸形肢体关节的被动活动。

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中医相信，要防治颈椎病，平时也应多摄取强筋壮骨的食物，包括筋类、淮山药、豆类、白木耳、菜心、海参、构杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、鱼翅、杜仲、核桃、银鱼、蛋、鱼鳔、巴戟、海带、乳酪、白瓜子、鸡爪、紫菜、羊奶、金狗脊、琼脂（菜燕）等。颈腰椎病强筋壮骨食疗法1、海参适量、淮山五钱、杞子二钱、红枣二十枚炖鸡爪。

2、筋类