康乐部的安全与卫生管理课程课件

康乐部的安全与卫生管理第九章康乐部的安全与卫生管理第九章1第一节康乐部的安全管理保障顾客安全也是服务的内容之一，而且是最重要的服务内容。第一节康乐部的安全管理保障顾客安全也是服务的内容之一，而且2康乐部的安全与卫生管理课程课件3康乐部的安全与卫生管理课程课件4思考一下：康乐部一般会出现哪些安全问题？思考一下：康乐部一般会出现哪些安全问题？5一、安全事故产生的原因1.设施设备质量欠佳2.施设备保养维修不到位3.顾客使用方法和活动不当4.管理和服务不到位5.治安管理不善和消防管理不善一、安全事故产生的原因1.设施设备质量欠佳6二、安全事故的预防思考：我们应该如何去预防？二、安全事故的预防思考：我们应该如何去预防？7康乐部的安全与卫生管理课程课件8康乐部的安全与卫生管理课程课件9康乐部的安全与卫生管理课程课件10康乐部的安全与卫生管理课程课件11康乐部的安全与卫生管理课程课件12二、安全事故的预防1、增强安全意识，加强安全管理1）加强安全培训2）加强对顾客的疏导服务3）增加安全设备投入4）加强与饭店保安部，与公安、消防安全部门的合作2.建立完善的安全制度和安全管理体系二、安全事故的预防1、增强安全意识，加强安全管理13三、安全事故的处理处理安全事故的原则：1.处理安全事故应该以国家的法律法规为准绳，同时还应该依照本企业有关规定2.本着以顾客为本的原则3.在以顾客为本的前提下，兼顾本企业和员工的利益三、安全事故的处理处理安全事故的原则：14任务1.分组4个同学为一组2.每组任务。演示并说明：1）处理擦伤和切割伤2）处理扭伤和拉伤3）处理烫伤和烧伤4）处理骨伤5）处理溺水6）处理火灾7）处理停电事故和顾客报失财物的处理任务1.分组15切割伤及擦伤的紧急处理1．让客人坐下，用一块棉垫或是很柔软的刷子蘸上肥皂水，轻轻擦洗受伤部位。

2．试着擦掉伤口上的污物和细砂粒。这会引起轻微的潮红和出血。如果你无法擦掉伤口内的污物，将客人送到医院。正确的治疗，可防止伤口愈合后留下疤痕。

3．用一块干净的棉垫压住伤口，阻止出血。

4．

用创可贴包在切割伤或擦伤处。创可贴的敷料垫要足够大，能覆盖伤口及其周围部位。

千万不要用棉毛或有絮边的布料盖住伤口。因为它们会粘在伤口上，延缓伤口愈合。切割伤及擦伤的紧急处理1．让客人坐下，用一块棉垫或是很柔软的16脚扭伤的最好治疗方法脚扭伤的最好治疗方法17脚扭伤后该怎么办(一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、冰敷(二十四至四十八小时)、压迫及将脚抬高，以减少出血肿胀,增进愈合的速度(二)保护固定踝关节一至三周(三)三周之后关节逐渐活动(四)大约四至八周之后可回复正常活动。脚扭伤后该怎么办(一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、18

扭伤发生48小时内使用冰袋，之后冷热交替。在仍然疼痛的时候尽量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后，开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。扭伤发生48小时内使用冰袋，之后冷热交替。在仍然疼痛的时候19冷疗法：伤后即可进行，一般冷疗法，用冰水或冷水湿毛巾湿敷伤处，通过冷刺激使血管呈收缩状态，从而来减少出血、渗出，防止肿胀、减轻疼痛。同时用一些凉性的药，口服的和外用的都很有效。抬高患肢：血液有自高而低的流动性，抬高伤肢可减少流血伤部的血流量，以利静脉回流、使渗液减少，肿胀减轻。伤肢抬高不得高于心脏水平面。冷疗法：伤后即可进行，一般冷疗法，用冰水或冷水湿毛巾湿敷伤20加压包扎：具体方法：冷湿敷一段时间后用约1寸厚浸过药水如消肿止痛水的药棉，垫于伤处，外用弹力绷带进行加压包扎，压力要适度，松紧要适宜，时间由伤情而定，大约包扎5—7天左右。通过压力包扎：1.可减缓局部血流量和组织液的渗出。2.可达到适当制动和固定作用，从而能缓解肿胀和疼痛。加压包扎：具体方法：冷湿敷一段时间后用约1寸厚浸过药水如消21脚扭伤的最好治疗方法是在扭伤24至48小时以后用膏药外敷法，三七活血膏运用人体经络传导原理，使药物迅速到达患处部位，能够在短时间内打通血脉、促进血液循环，进而清除患处瘀血，修复受损关节和软组织部位；同时还能增强肌体细胞活力，提高肌体生理防御能力，既治标又治本，从而达到治愈各种扭伤拉伤的效果。脚扭伤的最好治疗方法是在扭伤24至48小时以后用膏药外敷法，22烧伤及烫伤了解皮肤组织的结构及功能认识烧伤及烫伤的评估要点分辨严重烧伤及烫伤如何处理烧伤及烫伤的伤病者如何处理电烧伤的伤病者如何处理化学品烧伤的伤病者要点:烧伤及烫伤了解皮肤组织的结构及功能要点:23烧伤或烫伤 热力对人体组织造成的损伤烧伤烫伤火焰\电流\炽热物品辐射\暴晒\化学腐蚀剂热的液体水蒸气烧伤或烫伤 热力对人体组织造成的损伤烧伤烫伤火焰\电流\炽热24低血量休克細菌入侵不能调节体温皮肤的结构毛发小动脉小静脉真皮表皮皮下脂肪肌肉神经纤维烧伤/烫伤体液流失皮肤受损低血量休克細菌入侵不能调节体温皮肤的结构毛发小动脉小静脉真皮25烧伤其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度烧伤其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度26烧伤面积的评估

九分法（以本人手掌面积为体表面积的1％计算）烧伤面积的评估27烧伤及烫伤的评估面积成人婴儿九乘法*一个手掌等于1%烧伤及烫伤的评估面积成人婴儿九乘法*一个手掌等于1%28烧伤深度的评估

三度四分法

烧伤深度的评估29烧伤及烫伤的评估模拟图深度一度烧伤二度烧伤三度烧伤烧伤及烫伤的评估模拟图深度一度烧伤二度烧伤三度烧伤30

烧伤深度的估计：采用三度四分法I度(红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，3~5天后可愈合，不留疤痕。

烧伤深度的估计：采用三度四分法31浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。深Ⅱ度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，3～4周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。深Ⅲ度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，2～4周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、32浅Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤33深Ⅲ度烧伤深Ⅲ度烧伤34深Ⅲ度烧伤深Ⅲ度烧伤35

烧伤严重性分度

（烧伤面积和深度的总体评估）轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症烧伤严重性分度

（烧伤面积和深度的总体评36处理方法移离开热源检查呼吸及脉搏检查受伤情况降温及处理伤口处理休克尽快送院切勿弄破水泡切勿涂上任何药物切勿用冰敷伤处切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走切勿面向伤处咳嗽或说话处理方法移离开热源检查呼吸及脉搏检查受伤情况降温及处理伤口处37

烧烫伤的急救（具体措施）1.立即脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。2.保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。烧烫伤的急救（具体措施）383.保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染。4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者(指成人在15%，小儿在10%以上，或Ⅲ度烧伤在5%以上)，应快速静脉输注等渗盐水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要转送医院治疗。3.保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避39电烧伤人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。电烧伤人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。40电烧伤电烧伤41机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。如强电流、高电压触及人体低电阻的皮肤软组织，且时间又较长时，则损伤就大，伤势就严重。反之损伤则小，伤势就轻。损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿，关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现“跳跃式”深度烧伤。机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触42根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：一、现场急救

1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。

2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局433、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。4、转送医院治疗。 3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。44电烧伤確保自身安全切断电流或把触电者拖离电源呼吸及心跳停止

心肺复苏法

触电者处理烧伤尽快送院电烧伤確保自身安全呼吸及心跳停止心肺复苏45化学剂烧伤尽快清除沾染在身体上的化学剂以免导致伤势恶化*穿上保护衣物/手套*大量清水沖洗*脫去沾污的衣物及饰物*包扎伤口*尽快送院*眼部受伤在送院途中继续沖洗化学剂烧伤尽快清除沾染在身体上的化学剂*穿上保护衣物/手套*46

化学烧伤的急救1.强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物品，用大量清水冲洗创面30分钟左右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官彻底冲洗，然后用1%醋酸中和硷，用2%～5%碳酸氢钠(苏打水)中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。化学烧伤的急救472.磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。

2.磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面48骨与关节损伤的早期处理骨与关节损伤的早期处理49

骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产机械化程度的不断提高，这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。前言骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产50早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能加重损伤导致肢体残废，重则导致生命危险。正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是整个治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复创造条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或加重伤残的重要环节，每一位外科医生、特别是骨科医生都应该十分熟悉和掌握。前言早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能前言51临床表现

骨与关节损伤的临床表现主要有受伤后局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动受限，出现骨与关节畸形等等，开放性损伤还可以出现伤口流血，软组织、骨与关节外露。临床表现骨与关节损伤的临床表现主要有受伤后局52骨折的特有体征畸形、反常活动和骨擦音/感关节脱位的特有体征畸形、弹性固定和关节空虚感。临床表现骨折的特有体征临床表现53不同部位的骨折脱位还有其特殊体征合并神经血管损伤时可以出现相应的肢体远端缺血和感觉活动障碍的表现同时还应该注意是否合并其他系统器官的损伤，密切观察全身情况和生命体征。临床表现不同部位的骨折脱位还有其特殊体征临床表现54防治休克、抢救生命由于创伤疼痛、骨折端及软组织出血，尤其是多发性骨折或合并有内脏损伤者，常可出现直接危及生命的休克，故应将其置于首位进行防治。早期处理原则

防治休克、抢救生命早期处理原则55及时发现和处理严重合并伤骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹脏器损伤，发现不及时或处理不当是造成伤员生命危险和死亡的主要原因。早期处理原则

及时发现和处理严重合并伤早期处理原则56避免引起或加重临近组织损伤对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，从急救开始到转运至目的地及治疗中，均必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可以因损伤过后的活动或搬运不当导致或加重血管神经损伤。早期处理原则

避免引起或加重临近组织损伤早期处理原则57保护肢体，快速转运对损伤严重的肢体，应在维持生命的前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止血、止痛，并搬至担架或救护车上，快速转运到医院。

早期处理原则

保护肢体，快速转运早期处理原则58现场快速检查和判断主要是通过对受伤现场的观察，对受伤史、受伤机制的询问和体格检查明确伤情，特别是明确有无休克、颅脑创伤、胸腹部创伤等危及生命安全的情况。体格检查包括一般检查和专科检查。早期处理步骤现场快速检查和判断早期处理步骤59一般检查：一般按照A、B、C等步骤A（assessment、airway）即判断有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。然后将病人放置于合适的仰卧体位，一般要适当抬高病人的头部和腿部，与地面呈30度角为宜。B（breath）即呼吸。包括呼吸频率、呼吸方式（颈椎损伤有无胸式呼吸），同时对胸部检查确定有无血、气胸或多发肋骨骨折并作相应处理。C（circulation）即循环。主要观察血压、心率及末梢循环等情况。早期处理步骤一般检查：一般按照A、B、C等步骤早期处理步骤60全面检查在一般检查的基础上，对病情复杂或严重都应作更进一步的检查，以便确定其主要受伤部位及其程度，主要内容包括：意识是否清楚、眼、耳、鼻及口腔有无出血及脑脊液有无溢出、颈后部有无压痛。胸部应注意胸廓的外形有无凹陷及反常呼吸，胸廓挤压试验阳性否；腹部观察注意有无腹肌紧张、移动性浊音是否阳性，骨盆挤压、分离试验是否阳性，尿道口有无溢血。早期处理步骤全面检查早期处理步骤61专科检查根据望触动量的原则进行检查，四肢检查主要检查感觉、运动情况。最后将患者轻轻翻转至侧卧位，判断有无脊柱骨折，对疑有骨盆骨折者，应行肛门指诊，观察指套有无血迹。

早期处理步骤专科检查早期处理步骤62现场急救处理确保呼吸道畅通。清理口腔、鼻腔异物，并使舌根离开咽后壁，畅通气道。输血、输液和止血。有外伤出血者，应迅速止血，防止失血过多而危及生命。止血方法有：①加压包扎法，安全可靠的常用止血法；②指压法；③屈曲肢体加垫止血法；④止血带止血，注意应作好标记，并记录使用时间，定时放松止血带。早期处理步骤现场急救处理早期处理步骤63现场急救处理止痛。可用口服或注射止痛剂，对合并颅脑损伤、胸腹伤者应避免使用吗啡类药物。肢体包扎和固定。对骨折、脱位的肢体应及时进行包扎和固定，目的是保护伤口，减少出血和伤口污染。固定后可减轻疼痛和休克的发生，也可避免骨折断端再移动所造成神经、血管损伤，并便于转运及护理。早期处理步骤现场急救处理早期处理步骤64现场急救处理包扎和固定时应注意：①对穿出伤口的骨折端，不要还纳；②断指或断肢，应将离断的肢体用无菌巾包好，放入完好的塑料袋内，周围放置冰块，断肢近端用无菌敷料加压包扎；③合并热烧伤或酸碱烧伤时，先用清水冲洗伤肢，然后包扎固定，松紧适中，固定带能上下活动lcm为宜；④伤肢固定物应足够长，原则上应超过上下各1个关节。早期处理步骤现场急救处理早期处理步骤65固定的方式及要求①头部及颈椎损伤，搬运时应特别小心，要保持头颈部与躯干成直线位置，可用两肩作支撑，在颈部两侧填塞大量棉花，保持于中立位；②锁骨骨折应用三角巾托住前臂；③严重肩部损伤应在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂；④肱骨骨折可用夹板放于上臂前后两侧固定，再将患肢固定于胸前；早期处理步骤固定的方式及要求早期处理步骤66固定的方式及要求⑤前臂骨折可用夹板固定，再用三角巾托住前臂；⑥股骨骨折可用木夹板连同腹部一起固定；⑦胫腓骨骨折可用木夹板固定或将患肢固定于腱侧腿上；⑧脊柱骨折应仰卧于木板床上，搬运患者应有3-4人，一人托肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，防止脊柱扭曲及扭转。早期处理步骤固定的方式及要求早期处理步骤67

经过初步处理后，应迅速将伤员转运至医院，转院前应重新检查包扎、固定是否稳定，患者的生命体征是否基本平稳，一般在确认伤者不会在转运中出现危险后方可进行。患者应平躺于担架上，采取良好的安全固定措施方可搬运，如搬动颈椎骨折的伤员应始终保持头部牵引，使之与躯干长轴一致，防止颈椎过度伸、过屈和旋转，对脊柱损伤者禁止由一人背、抱或拖肩抱腿。骨与关节损伤的转运经过初步处理后，应迅速将伤员转运至医院，转院前应68快速转运原则：尽可能使用现场可行的交通工具以最快的速度送往具有相应处理条件的医院。安全转运原则：在转运过程中必须注意伤员的安全，备有应急性救治药品器。目的地明确原则：在当前各个医院分工精细、专科水平明显不同的情况下应力争取患者一次到位切忌因分次转诊影响病情而延误治疗时机。

伤员转运原则快速转运原则：尽可能使用现场可行的交通工具以最快的速度送往具69密切观察病情变化：在现场难以确诊，尤其对伴颅脑及内脏伤者，伤情并不立即全部表现出来，途中应仔细观察，以求早发现，并采取相应措施。采用正确的搬运方法：司机开车启动或停车均应平稳防止再次损伤。保持静脉通道通畅。注意伤口渗血情况。注意止血带包扎的时间。

伤员转运注意事项密切观察病情变化：在现场难以确诊，尤其对伴颅脑及内脏伤者，伤70

早期清创、闭合开放伤口正确处理深部组织复位、固定骨折和脱位早期正确的功能康复训练进一步治疗进一步治疗71溺水的预防与处理溺水的预防与处理72意外溺水是儿童意外伤害的首要死因

意外溺水是儿童意外伤害的首要死因

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年龄：0～14岁儿童溺水死亡占全部溺水死亡的56.04%康乐部的安全与卫生管理课程课件74性别：0～14岁年龄组男孩溺死率是女孩的1.63倍

性别：0～14岁年龄组男孩溺死率是女孩的1.63倍75城乡差异：农村溺死儿童数量是城市的近5倍城乡差异：农村溺死儿童数量是城市的近5倍76什么是溺水?水窒息、淹溺人被水淹没后,水随呼吸进入呼吸道和肺内,阻碍气体交换进程很快,一般4—6分钟可因呼吸心跳停止而死亡

争分夺秒迅速抢救什么是溺水?水窒息、淹溺77致死的原因所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺

人喉头痉挛呼吸道完全梗阻窒息死亡反射性心脏停搏心肌缺氧人入水后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等）致死的原因所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺人喉头78致死的原因湿性淹溺人入水后反应性屏气不能坚持深呼吸水进入呼吸道、肺泡阻碍气体交换缺氧二氧化碳潴留吸收到血液循环致死的原因湿性淹溺人入水后反应性屏气不能坚持深呼吸水进入呼79

淡水和海水从理论和实验室条件下有区别，现场救护时无区别温水与冷水溺死，两者有显著差别

80自救镇定冷静，了解自己所处环境，并利用本身浮力或身边物品来自救求生。保持体力，以最少体力在水中维持最长时间。利用身上或身旁任何可增加浮力的物体。自救81水母漂深吸气后，脸向下埋在水中，双脚和双手向下自然伸直，与水面略成垂直，犹如水母漂浮。当换气时，双手向下压水，双脚前后夹水，再抬头，利用瞬间吸气，继续成漂浮状态，在水中就可以持续很长的时间。练习时，身体应尽量放松，使身体表面积与水的接触面加大，以增加浮力；同时，应将双眼张开，以消除恐惧。另外，头在水中时，应自然缓慢吐气．不可故意憋气，以节省体力，而在水中维持较长时间水母漂深吸气后，脸向下埋在水中，双脚和双手向下自然伸直，与水82仰体卧位(浮泳)全身放松，肺部吸满空气；头向后仰，让鼻子和嘴巴尽量露出水面；两手贴身，用掌心向下压水，双腿反复伸蹬；保持用嘴换气，避免呛水；尽可能保存体力，争取更多的获救时间。仰体卧位(浮泳)全身放松，肺部吸满空气；头向后仰，让鼻子和嘴83水上救护水上救护84若被海流卷到外海，应向岸上发出求救信号，保持体力及体温，并察看周围是否有可助浮的漂流物加以利用，等待救援。

若被海流卷到外海，应向岸上发出求救信号，保持体力及体温，并察85

若不幸被溪水沖走时，身体应仰姿保持脚在前头在后，以免头被撞伤；看到前方水面有高浪，即表示水底有巨石，应设法避开，以免被撞伤，如遇转弯处，应游向內弯缓流处，即可顺势上岸。若不幸被溪水沖走时，身体应仰姿保持脚在前头在后86互救遇有人溺水時，应大声喊叫或打1２０请求协助；未学过水上救生，不可冒然下水施救，以免造成溺水事件。互救遇有人溺水時，应大声喊叫或打1２０请求协助；未学过水上救87互救溺水者若离岸不远，则可用岸上一切如竹竿、木条等，从岸上施救，这是最安全有效的方法互救溺水者若离岸不远，则可用岸上一切如竹竿、木条等，从岸上施88互救当发现溺水者，对其抛掷救生圈、救生绳袋、绳子及一切可浮物品，均可使溺水者获救。

互救当发现溺水者，对其抛掷救生圈、救生绳袋、绳子及一切可浮物89互救溺水者若在水深及胸以下且离岸不远时，则可由3～5人用手拉手的人链方式施救。

互救溺水者若在水深及胸以下且离岸不远时，则可由3～5人用手拉90岸上救护头侧向一边，清除异物打开气道，保持呼吸道通畅检查呼吸、脉搏控水，不超过１分钟若呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏岸上救护头侧向一边，清除异物91岸上救护不要轻易放弃现场救护有效，病员恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环岸上救护不要轻易放弃92预防从事水上活动，除游泳外，均应穿着救生衣，以保安全预防从事水上活动，除游泳外，均应穿着救生衣，以保安全93预防海边戏水，不要依賴充气式浮具（如游泳圈、浮床等）来助泳，万一泄气，无所依靠，容易造成溺水。

预防海边戏水，不要依賴充气式浮具（如游泳圈、浮床等）来助泳，94预防水底多为滑溜的卵石，在水中行走，应注意免得滑倒。

预防水底多为滑溜的卵石，在水中行走，应注意免得滑倒。95预防预防96火灾处理一、报警报火警的内容：发生火灾的单位或个人的详细地址；起火物；火势情况；报警人姓名、电话等火灾处理一、报警97二、初起火灾的扑救

发生火灾后，应在迅速向消防队报警的同时，及时组织本单位人员利用简易的灭火器材和设备进行扑救。处置方法有：

1.隔绝可燃物，搬走火点附近的可燃物；关闭阀门，切断流向火点的可燃气体或液体；将容器的燃料导至安全地带；用泥土或黄沙筑堤，阻止可燃液体向火点流淌。

2.冷却降温。

3.利用泡沫覆盖燃烧物表面；用容器、设备的顶盖盖灭火点；用毯子、棉被、麻袋浸湿后覆盖燃烧物表面；用沙、土覆盖燃烧物，达到窒息灭火。

4.小面积的固体可燃物燃烧时，可用扫帚、树枝条、衣服扑打。

5.如发生电气火灾，或者电气线路、设备受到火势威胁时，或电气线路影响灭火人员安全时，要及时切断电源。

6.对密闭条件较好的小面积室内火灾，在未作好灭火准备前，应先关闭门窗，以阻止新鲜空气进入，防止火灾蔓延。

二、初起火灾的扑救98三、救人与自救（火场逃生十三诀

）三、救人与自救（火场逃生十三诀）99第一诀：熟悉环境牢记出口

如果到陌生环境，如入住酒店、商场购物、进入娱乐场所时，为了自身安全，务必留心疏散通道、安全出口及楼梯方位等，以便关键时候能尽快逃离现场。

第一诀：熟悉环境牢记出口

如果到陌生环境，如入100第二诀：通道出口畅通无阻

楼梯、通道、安全出口是火灾发生后最重要的逃生之路，应保证畅通无阻，切不可堆放杂物或设闸上锁

第二诀：通道出口畅通无阻

楼梯、通道、安全出口是火101第三诀：扑灭小火，惠及他人

当发生火灾时，如果发现火势并不大，且尚未对人造成很大威胁时，当周围有足够的消防器材，如灭火器、消防栓等，应奋力将小火控制、扑灭；千万不要惊慌失措地乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大灾。

第三诀：扑灭小火，惠及他人

当发生火灾时，如果发现火102第四诀：保持镇静，明辨方向

突遇火灾，面对浓烟和烈火，首先要强令自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地点，决定逃生的办法，尽快撤离险地。千万不要盲目地跟从人流和相互拥挤、乱冲乱窜。撤离时要注意，朝明亮处或外面空旷地方跑，要尽量往楼层下面跑，若通道已被烟火封阻，则应背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。

请记住：人只有沉着镇静，才能想出好办法第四诀：保持镇静，明辨方向

突遇火灾，面对浓烟和烈103第五诀：不入险地，不贪财物

在火场中，人的生命是最重要的。身处险境，应尽快撤离，不要因害羞或顾及贵重物品，而把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找、搬离贵重物品上。已经逃离险境的人员，切莫重返险地，自投罗网。

第五诀：不入险地，不贪财物

在火场中，人的生命是最重104第六诀：简易防护，蒙鼻匍匐

逃生时经过充满烟雾的路线，要防止烟雾中毒、预防窒息。为了防止火场浓烟呛入，可采用毛巾、口罩蒙鼻，匍匐撤离的办法。烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面撤离是避免烟气吸入、滤去毒气的最佳方法。穿过烟火封锁区，应配戴防毒面具、头盔、阻燃隔热服等护具，如果没有这些护具，那么可向头部、身上浇冷水或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好，再冲出去。

第六诀：简易防护，蒙鼻匍匐

逃生时经过充满烟雾的路105第七诀：善用通道，莫入电梯

火灾时，除可以利用楼梯外，沿着落水管、避雷线等建筑结构中凸出物滑下楼或滑绳也可脱险。在高层建筑中，电梯的供电系统在火灾时随时会断电或因热的作用电梯变形而使人被困在电梯内，同时由于电梯井犹如贯通的烟囱般直通各楼层，烟雾直接威胁被困人员的生命，因此，千万不要乘电梯逃生。

第七诀：善用通道，莫入电梯

火灾时，除可以利用楼梯外106第八诀：缓降逃生，滑绳自救

高层、多层公共建筑内一般都设何高空缓降器或救生绳，人员可以通过这些设施安全地离开危险的楼层。如果没有这些专门设施，而安全通道又已被堵，救援人员没有赶到的情况下，你可以迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，并用水打湿从窗台或阳台沿绳缓滑到下面楼层或地面安全逃生。

第八诀：缓降逃生，滑绳自救

高层、多层公共建筑内一107第九诀：避难场所，固守待援

假如用手摸房门已感到烫手，此时一旦开门；火焰与浓烟势必迎面扑来，逃生通道被切断且短时间内无人救援。这时候，可采取创造避难场所、固守待援的办法。首先应关紧迎火的门窗，打开背火的门窗，用湿毛巾一湿布塞堵门缝或用水浸湿棉被蒙上问窗然后不停用水淋透房间，防止烟火渗入，固守在房内，直到救援人员到达。

第九诀：避难场所，固守待援

假如用手摸房门已感到烫手108第十诀：缓晃轻抛，寻求援助

被烟火围困暂时无法逃离的人员，应尽量呆在阳台、窗口等易于被人发现和能避免烟火近身的地方。在白天，可以向窗外晃动鲜艳衣物，或外抛轻型晃眼的东西；在晚上即可以用手电筒不停地在窗口闪动或者敲击东西，及时发出有效的求救信号，引起救援者的注意。因为消防人员进入室内都是沿墙壁摸索行进所以在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边或门边，便于消防人员寻找、营救；此外，滚到墙边也可防止房屋结构塌落砸伤自己。

第十诀：缓晃轻抛，寻求援助

被烟火围困暂时无法逃离109第十一诀：火已及身，切勿惊跑

火场上的人如果发现身上着了火，千万不可惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。当身上衣服着火时，应赶紧设法脱掉衣服或就地打滚，压灭火苗；能及时跳进水中或让人向身上浇水、喷灭火剂就更有效了。

第十一诀：火已及身，切勿惊跑

火场上的人如果发现身110第十二诀：跳楼有术，虽损求生

身处火灾烟气中的人，精神上往往陷于极端恐怖和接近崩溃，惊慌的心理极易导致不顾一切的伤害性行为如跳楼逃生。应该注意的是：只有消防队员准备好救生气垫并指挥跳楼时或楼层不高（一般4层以下），非跳楼即烧死的情况卜，才采取跳楼的方法。即使已没有任何退路，若生命还未受到严重威胁，要冷静地等待消防人员的救援。跳楼也第十二诀：跳楼有术，虽损求生身处火灾烟气中的人，精神111要讲技巧，应尽量往救生气垫中部跳或选择有水池、软雨篷、草地等方向跳；如有可能，要尽量抱些棉被、沙发垫等松软物品或打开大雨伞跳下，以减缓冲击力。如果徒手跳楼一定要扒窗台或阳台使身体自然下垂跳下，以尽量降低垂直距离，落地前要双手抱紧头部身体弯曲卷成一团，以减少伤害。跳楼虽可求主，但会对身体造成一定的伤害，所以要慎之又慎。

请记住：跳楼不等于自杀，关键是要有办法要讲技巧，应尽量往救生气垫中部跳或选择有水池、软雨篷、草地等112消防常识问答防火常识灭火常识逃生自救常识消防常识问答防火常识113室内发生火灾应迅速开门进入扑救？

错误房间内门窗关闭时，空气不流通，室内供氧不足，因此火势发展缓慢，一般情况下，只有大量的烟雾，却没有很高的火焰。如果将门窗打开，新鲜空气大量进入室内，火势就会迅速发展。此外，由于空气的对流作用，火焰会窜出室外，造成火势蔓延，形成大面积火灾。室内发生火灾应迅速开门进入扑救？错误114若所有逃生线路被大火封锁，可用挥舞衣物、

呼叫等方式向窗外发送求救信号，等待救援？正确被火围困时，要正确地显示求救信号。卧着比站着呼救效果更好。如果声音实在不易被人听见，也可用手电筒发光、挥动鲜艳的衣物或向楼下扔东西等方法，以引起救援人员注意。若所有逃生线路被大火封锁，可用挥舞衣物、

呼叫等方式向窗外发115穿过浓烟逃生时，要尽量使身体

贴近地面，并用湿毛巾捂住口鼻？正确火场上大多数残废的人都是因烟气中毒而死。因此在遇到烟时，一定要用毛巾捂住口鼻，并使毛巾过滤烟的面积尽量大。同时由于烟热气体是向上弥漫的，所以要尽量使身体贴近地面。穿过浓烟逃生时，要尽量使身体

贴近地面，并用湿毛巾捂住口鼻？116当发现燃气罐阀门失灵并着火时

应迅速将火扑灭，并进行修理？错误当发现燃气罐阀门失灵并着火时，应迅速将罐拖至空旷处任其燃烧，同时报警通知有关部门处理。此时若将火扑灭，会因燃气大量外泄而发生更大的危险。当发现燃气罐阀门失灵并着火时

应迅速将火扑灭，并进行修理？错117家用电器或线路着火，要先切断电源？正确因为有的灭火剂是导电的，而有的灭火剂虽然不导电，但绝缘性能不是很好，如果电气起火，未切断电源就使用灭火剂扑救，很可能会发生触电伤亡事故。家用电器或线路着火，要先切断电源？118燃气罐着火，要用浸湿的被褥、衣物等捂盖灭火，并迅速关闭阀门？正确用浸湿的被褥、衣物等捂盖，可使燃烧因缺氧而停止。燃气罐着火，要用浸湿的被褥、衣物等捂盖灭火，并迅速关闭阀门？119遇火灾不可乘坐电梯？正确电梯井直通大楼各层，烟雾、高温、热气很容易涌入，在高温的作用下，电梯有可能因失控或因变形而不能运行。烟雾、热气流则极可能危及人的生命。遇火灾不可乘坐电梯？120发现煤气泄漏，应立即打开油烟机换气？错误打开油烟机开关关产生的火花遇上一定浓度的可燃气体会引起爆炸。康乐部的安全与卫生管理课程课件121发现室外着火，门已发烫时，要迅速开门逃生？错误发现室外着火，门已发烫时，千万不要开门，以防大火蹿入室内，要用浸湿的被褥、衣物等堵塞门窗缝，并泼水降温，等待火势熄灭或消防队的救援。发现室外着火，门已发烫时，要迅速开门逃生？122身上着火，千万不能奔跑？正确因为奔跑时，会形成一股小风，大量新鲜空气冲到着火人的身上，就像给炉子扇风一样，火会越烧越旺。此外，如果身上着火的人到处乱跑，还会把火带到其他场所，引起新的燃烧点。所以人身上着火后，必须想方设法脱掉衣物，如来不及脱，可把衣服撕碎扔掉，或者卧倒在地上打滚，也可跳入附近他塘、小河等水中去。身上着火，千万不能奔跑？正确123发现火灾应迅速拨打火警电话119正确

一般情况下，发生火灾后，报警和救火应当同时进行，因为救火是分秒必争的事情，早一分钟报警，消防车早一分钟到，就能把火灾扑灭在初起阶段，耽误了时间，小火就可能酿成大火。而且，火灾的发展常常是难以预料的，有时似乎火势不大，认为自己能够扑灭，却由于各种因素，火势突然扩大，这时才向消防队报警，就会使灭火工作处于被动状态。当发生火灾，现场只有一个人时，应边呼救边处理。如果认为有能力、有把握将初起火灾扑灭，而相应的灭火器就地可取，懂得使用，那就应立即把火扑灭。如果认为无能力扑灭这起火灾，就应赶快报答，并在报警的路上边喊边跑，以便取得群众的帮助。发现火灾应迅速拨打火警电话119正确124报警时要讲清详细地址、起火部位、着火物质、火势大小、报警人姓名及电话号码？正确报警时可拨火警电话“119”，接通后，应沉着、准确地讲清起火单位、所在地区、街道、房屋门牌号码、起火部位、燃烧物质、火势大小、报警人姓名以及所使用电话的号码。报警后，应派人在路口接应和引导消防车进入火场，及时扑救，减少损失。报警时要讲清详细地址、起火部位、着火物质、火势大小、报警人姓125一般情况下，烟蒂不易引起火灾？错误烟蒂头的温度较高，其表面温度为200～300摄氏度，中心温度可达7OO～800摄氏度。多数可燃物质的燃点低于烟蒂头的表面温度，如纸张燃点为130摄氏度、麻绒燃点为15O摄氏度、布匹燃点为200℃、蜡烛燃点为19O摄氏度、漆布燃点为165℃、赛璐珞燃点为100℃、松节油燃点为53摄氏度、樟脑燃点为7O摄氏度、橡胶燃点为120摄氏度、黄磷燃点为34摄氏度、麦草燃点为200℃。所以一旦将烟蒂扔在燃点低于烟蒂头表面温度的可燃物上，就极易引起火灾事故。一般情况下，烟蒂不易引起火灾？错误126煤气泄漏，可用明火查找漏点？错误煤气管道漏气后，大量可燃气体会扩散在空间，有的气体甚至会聚集在附近的阴沟、害井、水井里，如果用明火检查，不仅查不出确切的漏气点，反而会出现此处点火，造成爆炸的严重局面。煤气泄漏，可用明火查找漏点？127火灾时如果你被困在室内如何待救？1、至易获救处待救（如靠近大马路之窗口附近，或与入口较近之房间等）。2、设法告知外面的人（用电话、手机通知119你受困的位置，或直接以衣物、灯光于窗口呼叫）。3、防阻烟流串进来。火灾时如果你被困在室内如何待救？128逃生中如何避免火、烟之危害？

1、以湿毛巾掩口鼻呼吸，降低姿势，以减少吸入浓烟。2、于无浓烟的地方，将透明塑料袋充满空气套住头，以避免吸入有毒烟雾或气体。3、若逃生途中经过火焰区，应先弄湿衣物或以湿棉被、毛毯裹住身体，迅速通过以免身体著火。4、烟雾弥漫中，一般离地面三十公分仍有残存空气可以利用，可采低姿势逃生，爬行时将手心、手肘、膝盖紧靠地面，并延墙壁边幽缘逃生，以免错失方向。5、火场逃生过程中，要一路关闭所有你背后的门，它能减低火和浓烟的蔓延速度。逃生中如何避免火、烟之危害？1、以湿毛巾掩口129烹饪时油锅起火应如何处置？1、不可以用水来灭火。2、可用灭火器灭火。3、可盖上锅盖后再用湿毛巾覆盖，阻绝空气来灭火。4、速关闭煤气来源开关。烹饪时油锅起火应如何处置？130发生火灾时你应注意的事项？

1、切忌慌乱，判断火势来源，采取与火源相反方向逃生。2、切勿使用升降设备(电梯)逃生。3、切勿返入屋内取回贵重物品。4、夜间发生火灾时，应先叫醒熟睡的人，不要只顾自己逃生，并且尽量大声喊叫，以提醒其他人逃生。发生火灾时你应注意的事项？

1、切忌慌乱，判断火势来131火灾发生后如何防止烟流从门缝进来？利用胶布或沾湿毛巾、床单、衣服等塞住门缝。当衣物著火时如何处置？最好脱下或就地卧倒，用手覆盖住脸部并翻滚压熄火焰，或跳入就近的水池，将火熄灭。火灾发生后如何防止烟流从门缝进来？当衣物著火时如何处置？132处理顾客报失财物1、立即联络保安部值班经理/主任抵达现场；2、协同保安部值班经理向报失者了解事件的经过；3、要求报失者填写“客人财物遗失报告表”；4、如事发现场为客房，即与保安部值班经理/主任、值班管家到房间调查，并征得住客的同意后，再对房间进行彻底检查；处理顾客报失财物1、立即联络保安部值班经理/主任抵达现场；1335、联系财物遗失招领处、财物被盗的地方的所属部门是否有相关录；6、向顾客了解是否有怀疑对象；7、征求报案者是否愿意报警，如其不要求报警则请报案者在“客人财物遗失报告表”中“是否愿意报警”一栏注明；如其要求报警则通知保安部派人陪同到派出所报案；8、请顾客留下通迅地址，以便联络；9、事后，将详情记录在值班日志上。5、联系财物遗失招领处、财物被盗的地方的所属部门是否有相关录134第二节康乐部的卫生管理请阅读这一部分。第二节康乐部的卫生管理请阅读这一部分。135请问发生火灾时应用英语怎样提醒客人请问发生火灾时应用英语怎样提醒客人136康乐部的安全与卫生管理课程课件13739、把生活中的每一天，都当作生命中的最后一天。

40、机不可失，时不再来。

41、就算全世界都否定我，还有我自己相信我。

42、不为模糊不清的未来担忧，只为清清楚楚的现在努力。

43、付出才会杰出。

44、成功不是凭梦想和希望，而是凭努力和实践。

45、成功这件事，自己才是老板！

46、暗自伤心，不如立即行动。

47、勤奋是你生命的密码，能译出你一部壮丽的史诗。

48、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。

49、不要轻易用过去来衡量生活的幸与不幸！每个人的生命都是可以绽放美丽的，只要你珍惜。

50、给自己定目标，一年，两年，五年，也许你出生不如别人好，通过努力，往往可以改变%的命运。破罐子破摔只能和懦弱做朋友。

51、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。

52、上天完全是为了坚强你的意志，才在道路上设下重重的障碍。

53、没有播种，何来收获；没有辛苦，何来成功；没有磨难，何来荣耀；没有挫折，何来辉煌。

54、只要路是对的，就不怕路远。

55、生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。

56、浪花总是着扬帆者的路开放的。

74、失败是什么？没有什么，只是更走近成功一步；成功是什么？就是走过了所有通向失败的路，只剩下一条路，那就是成功的路。

75、要改变命运，首先改变自己。

76、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。

77、在生活中，我跌倒过。我在嘲笑声中站起来，虽然衣服脏了，但那是暂时的，它可以洗净。

78、没有压力的生活就会空虚；没有压力的青春就会枯萎；没有压力的生命就会黯淡。

79、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。

80、最困难的时候，就是距离成功不远了。

81、知道自己要干什么，夜深人静，问问自己，将来的打算，并朝着那个方向去实现。而不是无所事事和做一些无谓的事。

82、出路出路，走出去了，总是会有路的。困难苦难，困在家里就是难。

83、人生最大的喜悦是每个人都说你做不到，你却完成它了！

84、勇士搏出惊涛骇流而不沉沦，懦夫在风平浪静也会溺水。

85、生活不是林黛玉，不会因为忧伤而风情万种。

86、唯有行动才能改造命运。

87、即使行动导致错误，却也带来了学习与成长；不行动则是停滞与萎缩。

88、光说不干，事事落空；又说又干，马到成功。

89、对于每一个不利条件，都会存在与之相对应的有利条件。

90、人的潜能是一座无法估量的丰富的矿藏，只等着我们去挖掘。

91、要成功，不要与马赛跑，要骑在马上，马上成功。

2、虚心使人进步，骄傲使人落后。

3、谦虚是学习的朋友，自满是学习的敌人。

4、若要精，人前听。

5、喜欢吹嘘的人犹如一面大鼓，响声大腹中空。

6、强中更有强中手，莫向人前自夸口。

7、请教别人不折本，舌头打个滚。

8、人唯虚，始能知人。满招损，谦受益。满必溢，骄必败。39、把生活中的每一天，都当作生命中的最后一天。138康乐部的安全与卫生管理第九章康乐部的安全与卫生管理第九章139第一节康乐部的安全管理保障顾客安全也是服务的内容之一，而且是最重要的服务内容。第一节康乐部的安全管理保障顾客安全也是服务的内容之一，而且140康乐部的安全与卫生管理课程课件141康乐部的安全与卫生管理课程课件142思考一下：康乐部一般会出现哪些安全问题？思考一下：康乐部一般会出现哪些安全问题？143一、安全事故产生的原因1.设施设备质量欠佳2.施设备保养维修不到位3.顾客使用方法和活动不当4.管理和服务不到位5.治安管理不善和消防管理不善一、安全事故产生的原因1.设施设备质量欠佳144二、安全事故的预防思考：我们应该如何去预防？二、安全事故的预防思考：我们应该如何去预防？145康乐部的安全与卫生管理课程课件146康乐部的安全与卫生管理课程课件147康乐部的安全与卫生管理课程课件148康乐部的安全与卫生管理课程课件149康乐部的安全与卫生管理课程课件150二、安全事故的预防1、增强安全意识，加强安全管理1）加强安全培训2）加强对顾客的疏导服务3）增加安全设备投入4）加强与饭店保安部，与公安、消防安全部门的合作2.建立完善的安全制度和安全管理体系二、安全事故的预防1、增强安全意识，加强安全管理151三、安全事故的处理处理安全事故的原则：1.处理安全事故应该以国家的法律法规为准绳，同时还应该依照本企业有关规定2.本着以顾客为本的原则3.在以顾客为本的前提下，兼顾本企业和员工的利益三、安全事故的处理处理安全事故的原则：152任务1.分组4个同学为一组2.每组任务。演示并说明：1）处理擦伤和切割伤2）处理扭伤和拉伤3）处理烫伤和烧伤4）处理骨伤5）处理溺水6）处理火灾7）处理停电事故和顾客报失财物的处理任务1.分组153切割伤及擦伤的紧急处理1．让客人坐下，用一块棉垫或是很柔软的刷子蘸上肥皂水，轻轻擦洗受伤部位。

2．试着擦掉伤口上的污物和细砂粒。这会引起轻微的潮红和出血。如果你无法擦掉伤口内的污物，将客人送到医院。正确的治疗，可防止伤口愈合后留下疤痕。

3．用一块干净的棉垫压住伤口，阻止出血。

4．

用创可贴包在切割伤或擦伤处。创可贴的敷料垫要足够大，能覆盖伤口及其周围部位。

千万不要用棉毛或有絮边的布料盖住伤口。因为它们会粘在伤口上，延缓伤口愈合。切割伤及擦伤的紧急处理1．让客人坐下，用一块棉垫或是很柔软的154脚扭伤的最好治疗方法脚扭伤的最好治疗方法155脚扭伤后该怎么办(一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、冰敷(二十四至四十八小时)、压迫及将脚抬高，以减少出血肿胀,增进愈合的速度(二)保护固定踝关节一至三周(三)三周之后关节逐渐活动(四)大约四至八周之后可回复正常活动。脚扭伤后该怎么办(一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、156

扭伤发生48小时内使用冰袋，之后冷热交替。在仍然疼痛的时候尽量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后，开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。扭伤发生48小时内使用冰袋，之后冷热交替。在仍然疼痛的时候157冷疗法：伤后即可进行，一般冷疗法，用冰水或冷水湿毛巾湿敷伤处，通过冷刺激使血管呈收缩状态，从而来减少出血、渗出，防止肿胀、减轻疼痛。同时用一些凉性的药，口服的和外用的都很有效。抬高患肢：血液有自高而低的流动性，抬高伤肢可减少流血伤部的血流量，以利静脉回流、使渗液减少，肿胀减轻。伤肢抬高不得高于心脏水平面。冷疗法：伤后即可进行，一般冷疗法，用冰水或冷水湿毛巾湿敷伤158加压包扎：具体方法：冷湿敷一段时间后用约1寸厚浸过药水如消肿止痛水的药棉，垫于伤处，外用弹力绷带进行加压包扎，压力要适度，松紧要适宜，时间由伤情而定，大约包扎5—7天左右。通过压力包扎：1.可减缓局部血流量和组织液的渗出。2.可达到适当制动和固定作用，从而能缓解肿胀和疼痛。加压包扎：具体方法：冷湿敷一段时间后用约1寸厚浸过药水如消159脚扭伤的最好治疗方法是在扭伤24至48小时以后用膏药外敷法，三七活血膏运用人体经络传导原理，使药物迅速到达患处部位，能够在短时间内打通血脉、促进血液循环，进而清除患处瘀血，修复受损关节和软组织部位；同时还能增强肌体细胞活力，提高肌体生理防御能力，既治标又治本，从而达到治愈各种扭伤拉伤的效果。脚扭伤的最好治疗方法是在扭伤24至48小时以后用膏药外敷法，160烧伤及烫伤了解皮肤组织的结构及功能认识烧伤及烫伤的评估要点分辨严重烧伤及烫伤如何处理烧伤及烫伤的伤病者如何处理电烧伤的伤病者如何处理化学品烧伤的伤病者要点:烧伤及烫伤了解皮肤组织的结构及功能要点:161烧伤或烫伤 热力对人体组织造成的损伤烧伤烫伤火焰\电流\炽热物品辐射\暴晒\化学腐蚀剂热的液体水蒸气烧伤或烫伤 热力对人体组织造成的损伤烧伤烫伤火焰\电流\炽热162低血量休克細菌入侵不能调节体温皮肤的结构毛发小动脉小静脉真皮表皮皮下脂肪肌肉神经纤维烧伤/烫伤体液流失皮肤受损低血量休克細菌入侵不能调节体温皮肤的结构毛发小动脉小静脉真皮163烧伤其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度烧伤其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度164烧伤面积的评估

九分法（以本人手掌面积为体表面积的1％计算）烧伤面积的评估165烧伤及烫伤的评估面积成人婴儿九乘法*一个手掌等于1%烧伤及烫伤的评估面积成人婴儿九乘法*一个手掌等于1%166烧伤深度的评估

三度四分法

烧伤深度的评估167烧伤及烫伤的评估模拟图深度一度烧伤二度烧伤三度烧伤烧伤及烫伤的评估模拟图深度一度烧伤二度烧伤三度烧伤168

烧伤深度的估计：采用三度四分法I度(红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，3~5天后可愈合，不留疤痕。

烧伤深度的估计：采用三度四分法169浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。深Ⅱ度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，3～4周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。深Ⅲ度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，2～4周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、170浅Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤171深Ⅲ度烧伤深Ⅲ度烧伤172深Ⅲ度烧伤深Ⅲ度烧伤173

烧伤严重性分度

（烧伤面积和深度的总体评估）轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症烧伤严重性分度

（烧伤面积和深度的总体评174处理方法移离开热源检查呼吸及脉搏检查受伤情况降温及处理伤口处理休克尽快送院切勿弄破水泡切勿涂上任何药物切勿用冰敷伤处切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走切勿面向伤处咳嗽或说话处理方法移离开热源检查呼吸及脉搏检查受伤情况降温及处理伤口处175

烧烫伤的急救（具体措施）1.立即脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。2.保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。烧烫伤的急救（具体措施）1763.保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染。4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者(指成人在15%，小儿在10%以上，或Ⅲ度烧伤在5%以上)，应快速静脉输注等渗盐水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要转送医院治疗。3.保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避177电烧伤人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。电烧伤人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。178电烧伤电烧伤179机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。如强电流、高电压触及人体低电阻的皮肤软组织，且时间又较长时，则损伤就大，伤势就严重。反之损伤则小，伤势就轻。损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿，关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现“跳跃式”深度烧伤。机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触180根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：一、现场急救

1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。

2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局1813、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。4、转送医院治疗。 3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。182电烧伤確保自身安全切断电流或把触电者拖离电源呼吸及心跳停止

心肺复苏法

触电者处理烧伤尽快送院电烧伤確保自身安全呼吸及心跳停止心肺复苏183化学剂烧伤尽快清除沾染在身体上的化学剂以免导致伤势恶化*穿上保护衣物/手套*大量清水沖洗*脫去沾污的衣物及饰物*包扎伤口*尽快送院*眼部受伤在送院途中继续沖洗化学剂烧伤尽快清除沾染在身体上的化学剂*穿上保护衣物/手套*184

化学烧伤的急救1.强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物品，用大量清水冲洗创面30分钟左右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官彻底冲洗，然后用1%醋酸中和硷，用2%～5%碳酸氢钠(苏打水)中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。化学烧伤的急救1852.磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。

2.磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面186骨与关节损伤的早期处理骨与关节损伤的早期处理187

骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产机械化程度的不断提高，这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。前言骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产188早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能加重损伤导致肢体残废，重则导致生命危险。正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是整个治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复创造条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或加重伤残的重要环节，每一位外科医生、特别是骨科医生都应该十分熟悉和掌握。前言早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能前言189临床表现

骨与关节损伤的临床表现主要有受伤后局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动受限，出现骨与关节畸形等等，开放性损伤还可以出现伤口流血，软组织、骨与关节外露。临床表现骨与关节损伤的临床表现主要有受伤后局190骨折的特有体征畸形、反常活动和骨擦音/感关节脱位的特有体征畸形、弹性固定和关节空虚感。临床表现骨折的特有体征临床表现191不同部位的骨折脱位还有其特殊体征合并神经血管损伤时可以出现相应的肢体远端缺血和感觉活动障碍的表现同时还应该注意是否合并其他系统器官的损伤，密切观察全身情况和生命体征。临床表现不同部位的骨折脱位还有其特殊体征临床表现192防治休克、抢救生命由于创伤疼痛、骨折端及软组织出血，尤其是多发性骨折或合并有内脏损伤者，常可出现直接危及生命的休克，故应将其置于首位进行防治。早期处理原则

防治休克、抢救生命早期处理原则193及时发现和处理严重合并伤骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹脏器损伤，发现不及时或处理不当是造成伤员生命危险和死亡的主要原因。早期处理原则

及时发现和处理严重合并伤早期处理原则194避免引起或加重临近组织损伤对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，从急救开始到转运至目的地及治疗中，均必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可以因损伤过后的活动或搬运不当导致或加重血管神经损伤。早期处理原则

避免引起或加重临近组织损伤早期处理原则195保护肢体，快速转运对损伤严重的肢体，应在维持生命的前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止血、止痛，并搬至担架或救护车上，快速转运到医院。

早期处理原则

保护肢体，快速转运早期处理原则196现场快速检查和判断主要是通过对受伤现场的观察，对受伤史、受伤机制的询问和体格检查明确伤情，特别是明确有无休克、颅脑创伤、胸腹部创伤等危及生命安全的情况。体格检查包括一般检查和专科检查。早期处理步骤现场快速检查和判断早期处理步骤197一般检查：一般按照A、B、C等步骤A（assessment、airway）即判断有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。然后将病人放置于合适的仰卧体位，一般要适当抬高病人的头部和腿部，与地面呈30度角为宜。B（breath）即呼吸。包括呼吸频率、呼吸方式（颈椎损伤有无胸式呼吸），同时对胸部检查确定有无血、气胸或多发肋骨骨折并作相应处理。C（circulation）即循环。主要观察血压、心率及末梢循环等情况。早期处理步骤一般检查：一般按照A、B、C等步骤早期处理步骤198全面检查在一般检查的基础上，对病情复杂或严重都应作更进一步的检查，以便确定其主要受伤部位及其程度，主要内容包括：意识是否清楚、眼、耳、鼻及口腔有无出血及脑脊液有无溢出、颈后部有无压痛。胸部应注意胸廓的外形有无凹陷及反常呼吸，胸廓挤压试验阳性否；腹部观察注意有无腹肌紧张、移动性浊音是否阳性，骨盆挤压、分离试验是否阳性，尿道口有无溢血。早期处理步骤全面检查早期处理步骤199专科检查根据望触动量的原则进行检查，四肢检查主要检查感觉、运动情况。最后将患者轻轻翻转至侧卧位，判断有无脊柱骨折，对疑有骨盆骨折者，应行肛门指诊，观察指套有无血迹。

早期处理步骤专科检查早期处理步骤200现场急救处理确保呼吸道畅通。清理口腔、鼻腔异物，并使舌根离开咽后壁，畅通气道。输血、输液和止血。有外伤出血者，应迅速止血，防止失血过多而危及生命。止血方法有：①加压包扎法，安全可靠的常用止血法；②指压法；③屈曲肢体加垫止血法；④止血带止血，注意应作好标记，并记录使用时间，定时放松止血带。早期处理步骤现场急救处理早期处理步骤201现场急救处理止痛。可用口服或注射止痛剂，对合并颅脑损伤、胸腹伤者应避免使用吗啡类药物。肢体包扎和固定。对骨折、脱位的肢体应及时进行包扎和固定，目的是保护伤口，减少出血和伤口污染。固定后可减轻疼痛和休克的发生，也可避免骨折断端再移动所造成神经、血管损伤，并便于转运及护理。早期处理步骤现场急救处理早期处理步骤202现场急救处理包扎和固定时应注意：①对穿出伤口的骨折端，不要还纳；②断指或断肢，应将离断的肢体用无菌巾包好，放入完好的塑料袋内，周围放置冰块，断肢近端用无菌敷料加压包扎；③合并热烧伤或酸碱烧伤时，先用清水冲洗伤肢，然后包扎固定，松紧适中，固定带能上下活动lcm为宜；④伤肢固定物应足够长，原则上应超过上下各1个关节。早期处理步骤现场急救处理早期处理步骤203固定的方式及要求①头部及颈椎损伤，搬运时应特别小心，要保持头颈部与躯干成直线位置，可用两肩作支撑，在颈部两侧填塞大量棉花，保持于中立位；②锁骨骨折应用三角巾托住前臂；③严重肩部损伤应在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂；④肱骨骨折可用夹板放于上臂前后两侧固定，再将患肢固定于胸前；早期处理步骤固定的方式及要求早期处理步骤204固定的方式及要求⑤前臂骨折可用夹板固定，再用三角巾托住前臂；⑥股骨骨折可用木夹板连同腹部一起固定；⑦胫腓骨骨折可用木夹板固定或将患肢固定于腱侧腿上；⑧脊柱骨折应仰卧于木板床上，搬运患者应有3-4人，一人托肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，防止脊柱扭曲及扭转。早期处理步骤固定的方式及要求早期处理步骤205

经过初步处理后，应迅速将伤员转运至医院，转院前应重新检查包扎、固定是否稳定，患者的生命体征是否基本平稳，一般在确认伤者不会在转运中出现危险后方可进行。患者应平躺于担架上，采取良好的安全固定措施方可搬运，如搬动颈椎骨折的伤员应始终保持头部牵引，使之与躯干长轴一致，防止颈椎过度伸、过屈和旋转，对脊柱损伤者禁止由一人背、抱或拖肩抱腿。骨与关节损伤的转运经过初步处理后，应迅速将伤员转运至医院，转院前应206快速转运原则：尽可能使用现场可行的交通工具以最快的速度送往具有相应处理条件的医院。安全转运原则：在转运过程中必须注意伤员的安全，备有应急性救治药品器。目的地明确原则：在当前各个医院分工精细、专科水平明显不同的情况下应力争取患者一次到位切忌因分次转诊影响病情而延误治疗时机。

伤员转运原则快速转运原则：尽可能使用现场可行的交通工具以最快的速度送往具207密切观察病情变化：在现场难以确诊，尤其对伴颅脑及内脏伤者，伤情并不立即全部表现出来，途中应仔细观察，以求早发现，并采取相应措施。采用正确的搬运方法：司机开车启动或停车均应平稳防止再次损伤。保持静脉通道通畅。注意伤口渗血情况。注意止血带包扎的时间。

伤员转运注意事项密切观察病情变化：在现场难以确诊，尤其对伴颅脑及内脏伤者，伤208

早期清创、闭合开放伤口正确处理深部组织复位、固定骨折和脱位早期正确的功能康复训练进一步治疗进一步治疗209溺水的预防与处理溺水的预防与处理210意外溺水是儿童意外伤害的首要死因

意外溺水是儿童意外伤害的首要死因

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年龄：0～14岁儿童溺水死亡占全部溺水死亡的56.04%康乐部的安全与卫生管理课程课件212性别：0～14岁年龄组男孩溺死率是女孩的1.63倍

性别：0～14岁年龄组男孩