双胎妊娠护理查房课件

双胎妊娠护理查房

妇产二科

张茜

2013-1-25双胎妊娠护理查房

妇产二科张茜查房内容1、简要介绍病情2、术前护理诊断及措施3、术后护理诊断及措施4、术后的饮食指导5、术后的健康教育查房内容1、简要介绍病情病情介绍病情介绍患者董满满，女，26岁。因“35+1WG2P1L1

双胎”与2013年1月24日05:20收住我科。腹围99cm，宫高38cm，胎心140次/分，130次/分。先露头，浮，宫口开大5cm，胎膜已破。B超示：双胎，头位。入院诊断:35+1WG2P1L1LOA/ROA双胎。入院查体：T:36.7℃P82次/分R21次/分，BP120/70mmHg.入院后积极完善相关检查，以剖宫产终止妊娠。于2013年1月24日06:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，顺利剖出一男一女婴，一男婴重2600g,一女婴重2500g。术后07：00术毕带液安返病房，留置尿管，患者神志清，遵医嘱给予抗炎对症治疗。双胎妊娠护理查房课件产前护理诊断及护理措施1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。

护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母婴安全。

护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监测宫高、腹围和体重。（2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的发生。（3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠的需要。产前护理诊断及护理措施1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早产前护理诊断及护理措施2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。护理目标：患者全身皮肤保持完整。护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。（3）每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。（4）保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。产前护理诊断及护理措施2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤产前护理诊断及护理措施3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注意事项，让其树立起手术的信心。（2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。（3）发生并发症时积极配合医生抢救。产前护理诊断及护理措施3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等产后护理诊断及护理措施1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。（2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。（3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让其正确对待疼痛。

产后护理诊断及护理措施1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子产后护理诊断及护理措施2.体温过高与术后外科热、输液输入致热源因子等有关。护理目标：24小时内体温降至38℃以下。护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温：物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采取降温措施半小时后复测体温。产后护理诊断及护理措施2.体温过高与术后外科热、输液输入产后护理诊断及护理措施3.潜在并发症：产后出血、产褥感染与子宫收缩乏力、产后机体抵抗力降低有关。护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。（2）监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发现失血性休克。（3）做好口腔护理、会阴护理。（4）遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。产后护理诊断及护理措施3.潜在并发症：产后出血、产褥感染与产后护理诊断及护理措施4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂与产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。（4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。（5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。产后护理诊断及护理措施4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头产后护理诊断及护理措施（6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数，缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮肤损伤。产后护理诊断及护理措施（6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳产后护理诊断及护理措施4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色感到困难有关。护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。（1）一般护理：房间宜向阳，光线充足、空气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%-65%。（2）喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂养或乳汁不足者可人工喂养。（3）沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水温38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前不要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用品。④防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过程中手始终接触和保护婴儿。产后护理诊断及护理措施4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲产后护理诊断及护理措施（4）脐部护理：①保持脐部清洁干燥。②每次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围，然后用无菌纱布覆盖包扎。③脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水棉签擦洗局部。④如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥。（5）臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部，擦干后涂上软膏，预防红臀、皮疹或溃疡。产后护理诊断及护理措施（4）脐部护理：①保持脐部清洁干燥。②饮食护理营养及饮食

术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。饮食护理营养及饮食健康教育1、指导母乳喂养方法和技巧。2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。3、产后复查：产后6周禁止性生活，产后7、14、28天来院复查。4、产后避孕：剖宫产术后避孕2年。健康教育1、指导母乳喂养方法和技巧。护理查房小结双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。分类：（一）双卵双胎：由两个卵细胞分别受精而形成，约占双胎妊娠的2/3。两个胎儿的基因不同，其性别、血型、容貌可相同或不相同。（二）単卵双胎：由一个卵细胞受精后分裂而形成，约占双胎妊娠的1/3。两个胎儿的基因相同，其性别、血型一致，容貌相似。护理查房小结双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。分类：护理查房小结双胎妊娠临床表现：症状：妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，尤其是妊娠24周以后。因子宫增大明显，使横膈抬高，引起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下降，摄入量减少，孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛。孕妇自诉多处有胎动，而非固定于某一处。体征：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体。在腹部的不同部位听到两个胎心音，且两者数率不一、相差大于10次/分。过度增大的子宫压迫下腔静脉，常引起下肢浮肿、静脉曲张。护理查房小结双胎妊娠临床表现：护理查房小结双胎妊娠并发症：1.母亲并发症

(1)早产。

(2)贫血。

(3)妊高征。

(4)羊水过多。

(5)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。

(6)流产。2.胎儿并发症

(1)胎儿生长受限。

(2)双胎输血综合征(twin-twintransfusionsyndrome，TTTs)。

(3)呼吸窘迫综合征(respiratorystresssyndrome，RDS)。

(4)胎儿畸形。护理查房小结双胎妊娠并发症：护理查房小结1、产前检查：从确诊早孕开始，妊娠28周以前每4周查1次，妊娠28周以后每2周查1次，妊娠36周以后每周查1次.凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。2、胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。孕妇于妊娠18-20开始周自觉胎动，每小时3-5次或12小时不少于10次。妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动逐渐减少。3、胎心音：妊娠18-20周可听到胎心音，呈双音，每分钟120-160次。妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到。妊娠24周以后，胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。护理查房小结1、产前检查：从确诊早孕开始，妊娠28周以前每4护理查房小结4、不同妊娠周期的子宫底高度及子宫底长度妊娠周数手测子宫底高度尺测子宫底高度12周耻骨联合上2-3横指16周脐耻之间20周脐下1横指18cm24周脐上1横指24cm28周脐上3横指26cm32周脐与剑突之间29cm36周剑突下两横指32cm40周脐与剑突之间或略高33cm护理查房小结4、不同妊娠周期的子宫底高度及子宫底长度妊娠周数护理查房小结5、预产期的推算：首先问明末次月经第一日的日期。公历：月份减3或加9，日期加7。农历：月份减3或加9，日期加15。如：LMP2012-5-11，则预产期为2013-2-18。注意:实际分娩日期与推算的预产期可相差1-2周。护理查房小结5、预产期的推算：首先问明末次月经第一日的日期。护理查房小结6、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。正常恶露有腥味，无臭味。根据恶露的颜色及性状分为3种：（1）血性恶露：出现在产后最初3-4天。色鲜红，含大量的血液。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。（2）浆性恶露：出现于产后4天，持续约10天。色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，并有细菌。（3）白色恶露：出现于产后10天，持续约3周干净。色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。护理查房小结6、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜

谢谢大家！谢谢大家！历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用双胎妊娠护理查房课件双胎妊娠护理查房课件双胎妊娠护理查房课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]双胎妊娠护理查房课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽双胎妊娠护理查房课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的双胎妊娠护理查房课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()双胎妊娠护理查房课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、

民生”三民主义，成为以后辛亥革命的

指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没

有提出废除封建土地制度，是一个不彻

底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新三

民主义，明确提出了反帝要求，它成为

第一次国共合作的政治基础和国民大革

命的旗帜。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说双胎妊娠护理查房

妇产二科

张茜

2013-1-25双胎妊娠护理查房

妇产二科张茜查房内容1、简要介绍病情2、术前护理诊断及措施3、术后护理诊断及措施4、术后的饮食指导5、术后的健康教育查房内容1、简要介绍病情病情介绍病情介绍患者董满满，女，26岁。因“35+1WG2P1L1

双胎”与2013年1月24日05:20收住我科。腹围99cm，宫高38cm，胎心140次/分，130次/分。先露头，浮，宫口开大5cm，胎膜已破。B超示：双胎，头位。入院诊断:35+1WG2P1L1LOA/ROA双胎。入院查体：T:36.7℃P82次/分R21次/分，BP120/70mmHg.入院后积极完善相关检查，以剖宫产终止妊娠。于2013年1月24日06:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，顺利剖出一男一女婴，一男婴重2600g,一女婴重2500g。术后07：00术毕带液安返病房，留置尿管，患者神志清，遵医嘱给予抗炎对症治疗。双胎妊娠护理查房课件产前护理诊断及护理措施1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。

护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母婴安全。

护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监测宫高、腹围和体重。（2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的发生。（3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠的需要。产前护理诊断及护理措施1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早产前护理诊断及护理措施2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。护理目标：患者全身皮肤保持完整。护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。（3）每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。（4）保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。产前护理诊断及护理措施2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤产前护理诊断及护理措施3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注意事项，让其树立起手术的信心。（2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。（3）发生并发症时积极配合医生抢救。产前护理诊断及护理措施3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等产后护理诊断及护理措施1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。（2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。（3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让其正确对待疼痛。

产后护理诊断及护理措施1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子产后护理诊断及护理措施2.体温过高与术后外科热、输液输入致热源因子等有关。护理目标：24小时内体温降至38℃以下。护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温：物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采取降温措施半小时后复测体温。产后护理诊断及护理措施2.体温过高与术后外科热、输液输入产后护理诊断及护理措施3.潜在并发症：产后出血、产褥感染与子宫收缩乏力、产后机体抵抗力降低有关。护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。（2）监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发现失血性休克。（3）做好口腔护理、会阴护理。（4）遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。产后护理诊断及护理措施3.潜在并发症：产后出血、产褥感染与产后护理诊断及护理措施4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂与产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。（4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。（5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。产后护理诊断及护理措施4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头产后护理诊断及护理措施（6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数，缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮肤损伤。产后护理诊断及护理措施（6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳产后护理诊断及护理措施4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色感到困难有关。护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。（1）一般护理：房间宜向阳，光线充足、空气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%-65%。（2）喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂养或乳汁不足者可人工喂养。（3）沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水温38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前不要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用品。④防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过程中手始终接触和保护婴儿。产后护理诊断及护理措施4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲产后护理诊断及护理措施（4）脐部护理：①保持脐部清洁干燥。②每次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围，然后用无菌纱布覆盖包扎。③脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水棉签擦洗局部。④如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥。（5）臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部，擦干后涂上软膏，预防红臀、皮疹或溃疡。产后护理诊断及护理措施（4）脐部护理：①保持脐部清洁干燥。②饮食护理营养及饮食

术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。饮食护理营养及饮食健康教育1、指导母乳喂养方法和技巧。2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。3、产后复查：产后6周禁止性生活，产后7、14、28天来院复查。4、产后避孕：剖宫产术后避孕2年。健康教育1、指导母乳喂养方法和技巧。护理查房小结双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。分类：（一）双卵双胎：由两个卵细胞分别受精而形成，约占双胎妊娠的2/3。两个胎儿的基因不同，其性别、血型、容貌可相同或不相同。（二）単卵双胎：由一个卵细胞受精后分裂而形成，约占双胎妊娠的1/3。两个胎儿的基因相同，其性别、血型一致，容貌相似。护理查房小结双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。分类：护理查房小结双胎妊娠临床表现：症状：妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，尤其是妊娠24周以后。因子宫增大明显，使横膈抬高，引起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下降，摄入量减少，孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛。孕妇自诉多处有胎动，而非固定于某一处。体征：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体。在腹部的不同部位听到两个胎心音，且两者数率不一、相差大于10次/分。过度增大的子宫压迫下腔静脉，常引起下肢浮肿、静脉曲张。护理查房小结双胎妊娠临床表现：护理查房小结双胎妊娠并发症：1.母亲并发症

(1)早产。

(2)贫血。

(3)妊高征。

(4)羊水过多。

(5)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。

(6)流产。2.胎儿并发症

(1)胎儿生长受限。

(2)双胎输血综合征(twin-twintransfusionsyndrome，TTTs)。

(3)呼吸窘迫综合征(respiratorystresssyndrome，RDS)。

(4)胎儿畸形。护理查房小结双胎妊娠并发症：护理查房小结1、产前检查：从确诊早孕开始，妊娠28周以前每4周查1次，妊娠28周以后每2周查1次，妊娠36周以后每周查1次.凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。2、胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。孕妇于妊娠18-20开始周自觉胎动，每小时3-5次或12小时不少于10次。妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动逐渐减少。3、胎心音：妊娠18-20周可听到胎心音，呈双音，每分钟120-160次。妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到。妊娠24周以后，胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。护理查房小结1、产前检查：从确诊早孕开始，妊娠28周以前每4护理查房小结4、不同妊娠周期的子宫底高度及子宫底长度妊娠周数手测子宫底高度尺测子宫底高度12周耻骨联合上2-3横指16周脐耻之间20周脐下1横指18cm24周脐上1横指24cm28周脐上3横指26cm32周脐与剑突之间29cm36周剑突下两横指32cm40周脐与剑突之间或略高33cm护理查房小结4、不同妊娠周期的子宫底高度及子宫底长度妊娠周数护理查房小结5、预产期的推算：首先问明末次月经第一日的日期。公历：月份减3或加9，日期加7。农历：月份减3或加9，日期加15。如：LMP2012-5-11，则预产期为2013-2-18。注意:实际分娩日期与推算的预产期可相差1-2周。护理查房小结5、预产期的推算：首先问明末次月经第一日的日期。护理查房小结6、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。正常恶露有腥味，无臭味。根据恶露的颜色及性状分为3种：（1）血性恶露：出现在产后最初3-4天。色鲜红，含大量的血液。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。（2）浆性恶露：出现于产后4天，持续约10天。色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，并有细菌。（3）白色恶露：出现于产后10天，持续约3周干净。色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。护理查房小结6、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜

谢谢大家！谢谢大家！历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用双胎妊娠护理查房课件双胎妊娠护理查房课件双胎妊娠护理查房课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]双胎妊娠护理查房课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽双胎妊娠护理查房课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输