坏死性筋膜炎护理查房课件

坏死性筋膜炎护理查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿坏死性筋膜炎护理查房坏死性筋膜炎护理查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿护理查房2016.04患者基本信息床号姓名:冯*性别:女年龄:60岁住院号*诊断:2型糖尿病,急性坏死性筋膜炎,低蛋白血症,胆囊息肉,双侧甲状腺结节,颈动脉硬斑,贫血坏死性筋膜炎护理查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的1护理查房2016.04护理查房2患者基本信息床号姓名:冯*性别:女年龄:60岁住院号*诊断:2型糖尿病,急性坏死性筋膜炎,低蛋白血症,胆囊息肉,双侧甲状腺结节,颈动脉硬斑,贫血患者基本信息3简要病史简要病史4现病史和心理社会史患者因面部浮肿伴背部感染两周,门诊拟“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十八病区。入院后初步诊断2型糖尿病,背部皮肤感染。入院时患者神志清,主诉感乏力,口干多饮,四肢麻木,体温:36.8℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压140/56mnhg,面部及眼睑浮肿,颈软,双肺未及啰音及哮鸣音,腹平软无压痛。背部可见皮肤红肿面积约10*20厘米,皮肤多处破溃,大量黄色脓性分泌物,双下肢无浮肿。足背动脉搏动正常。入院时测床边血糖232mmol/L,遵医嘱予生理盐水40m1+中性胰岛素20u,4m/小时微泵缓慢注射,二级护理,创面换药,糖尿病饮食,测床边血糖q2h,磷霉素针抗感染治疗。。现病史和心理社会史5现病史和心理社会史入院后测体温在381~384℃。给予物理降温后体温略下降入院当天测床边血糖19.5mmoL,予胰岛素泵4个单位三餐前注控制血糖,基础率12单位,次日测床边空腹血糖14mmoL床边餐后血11.1~158mmoL,遵医嘱予胰岛素泵5个单位三餐前注射控制血糖,基础率165单位,改测血糖5am9am1pm7pm.10月20日:测床边空腹血糖56mmoL,测床边餐后血糖11.1~136mmol创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌白细胞计数141*109L血红蛋白99g/L,白蛋白161g/L,总蛋白461g/L,遵医嘱予白蛋白针10g静滴血培养:无细菌、厌氧菌生长。肌申图报告示:神经源性损害。小器官彩超示:双侧甲状腺结节炎症,右侧胸腔积液,左侧胸膜反应胆囊息肉。10月22日:血常规示:白细胞计数680*109L,血红蛋白96g/L肝功能示:白蛋白21g/L,总蛋白502g/L10月24日:自蛋自2159L,总蛋白515g/L,遵医嘱予白蛋白针10g静滴,创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌。现病史和心理社会史6现病史和心理社会史10月26日:测床边空腹血糖98mmoL,测床边餐后血糖57~10.1mmo/L,患者背部皮肤感染需要切开排脓。经烧伤科医生会诊后转入我科转入时血压:113/56mmhg,体温:37℃,心率72次分,呼吸19次分,双肺未及啰音及哮鸣音。背部可见皮肤红肿,面积约10*20厘米。皮肤多处破溃,大量黄色脓性分泌物,颜面部及眼睑浮肿,双下肢稍有浮肿,足背动脉搏动正常。患者对疾病较担心,主诉感乏力,口干多饮较前好转背部创面疼痛1分。现病史和心理社会史7现病史和心理社会史当日17:05分在局麻下行背部脓肿切排加VsD引流术,术毕于19:00返回病房,术后诊断:2型糖尿病,急性坏死性筋膜炎,低蛋白血症,胆蜒息肉,双侧甲状腺结节,颈动脉硬斑,贫血。带回外周静脉补液一路,背部VSD引流管一根。遵医嘱予二级护理,糖尿病饮食,心电监护,补液营养抗炎(塞兰欣针,左氧氟沙星针)治疗岛素泵5个单位三餐前注射控制血糖,基础率16.5单位。测空腹及三餐后血糖。术后生命体征平稳创面疼痛1分,VSD引流畅,引流出脓血性液体200ml。现病史和心理社会史8现病史和心理社会史术后实验室检查示:白细胞计数49*1092血红蛋白85g/LVSD引流出脓血性液体180ml。,白蛋白252g/L,总蛋白53g创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌每日VSD引流出脓血性液体在140m|L~200ml现病史和心理社会史9现病史和心理社会史11月02日16:30在局麻下行第二次VSD换术,术毕于17:45返回病房,术后诊断同前。带回外周静脉补液一路,背部VSD引流管一根。遵医嘱予二级护理,心电监护,补液抗炎(塞兰欣针)营养治疗,胰岛素泵6个单位三餐前注射控制血糖,基础率165单位。测空腹及三餐后血糖。术后生命体征平稳,每日VSD引流出脓血性液体在38m|~190m现病史和心理社会史10现病史和心理社会史11月07日血常规示:白细胞计数38*109血红蛋白105gL,生化分析血白蛋白302g,总蛋白614g/L,葡萄糖6.08mmol/L,胰岛素泵6个单位三餐前注射控制血糖现病史和心理社会史11坏死性筋膜炎护理查房课件12坏死性筋膜炎护理查房课件13坏死性筋膜炎护理查房课件14坏死性筋膜炎护理查房课件15坏死性筋膜炎护理查房课件16坏死性筋膜炎护理查房课件17坏死性筋膜炎护理查房课件18坏死性筋膜炎护理查房课件19坏死性筋膜炎护理查房课件20坏死性筋膜炎护理查房课件21坏死性筋膜炎护理查房课件22坏死性筋膜炎护理查房课件23坏死性筋膜炎护理查房课件24坏死性筋膜炎护理查房课件25坏死性筋膜炎护理查房课件26坏死性筋膜炎护理查房课件27坏死性筋膜炎护理查房课件28坏死性筋膜炎护理查房课件29坏死性筋膜炎护理查房课件30坏死性筋膜炎护理查房课件31坏死性筋膜炎护理查房课件32坏死性筋膜炎护理查房课件33坏死性筋膜炎护理查房课件34坏死性筋膜炎护理查房课件3556、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—36坏死性筋膜炎护理查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿坏死性筋膜炎护理查房坏死性筋膜炎护理查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿护理查房2016.04患者基本信息床号姓名:冯*性别:女年龄:60岁住院号*诊断:2型糖尿病,急性坏死性筋膜炎,低蛋白血症,胆囊息肉,双侧甲状腺结节,颈动脉硬斑,贫血坏死性筋膜炎护理查房51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的37护理查房2016.04护理查房38患者基本信息床号姓名:冯*性别:女年龄:60岁住院号*诊断:2型糖尿病,急性坏死性筋膜炎,低蛋白血症,胆囊息肉,双侧甲状腺结节,颈动脉硬斑,贫血患者基本信息39简要病史简要病史40现病史和心理社会史患者因面部浮肿伴背部感染两周,门诊拟“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十八病区。入院后初步诊断2型糖尿病,背部皮肤感染。入院时患者神志清,主诉感乏力,口干多饮,四肢麻木,体温:36.8℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压140/56mnhg,面部及眼睑浮肿,颈软,双肺未及啰音及哮鸣音,腹平软无压痛。背部可见皮肤红肿面积约10*20厘米,皮肤多处破溃,大量黄色脓性分泌物,双下肢无浮肿。足背动脉搏动正常。入院时测床边血糖232mmol/L,遵医嘱予生理盐水40m1+中性胰岛素20u,4m/小时微泵缓慢注射,二级护理,创面换药,糖尿病饮食,测床边血糖q2h,磷霉素针抗感染治疗。。现病史和心理社会史41现病史和心理社会史入院后测体温在381~384℃。给予物理降温后体温略下降入院当天测床边血糖19.5mmoL,予胰岛素泵4个单位三餐前注控制血糖,基础率12单位,次日测床边空腹血糖14mmoL床边餐后血11.1~158mmoL,遵医嘱予胰岛素泵5个单位三餐前注射控制血糖,基础率165单位,改测血糖5am9am1pm7pm.10月20日:测床边空腹血糖56mmoL,测床边餐后血糖11.1~136mmol创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌白细胞计数141*109L血红蛋白99g/L,白蛋白161g/L,总蛋白461g/L,遵医嘱予白蛋白针10g静滴血培养:无细菌、厌氧菌生长。肌申图报告示:神经源性损害。小器官彩超示:双侧甲状腺结节炎症,右侧胸腔积液,左侧胸膜反应胆囊息肉。10月22日:血常规示:白细胞计数680*109L,血红蛋白96g/L肝功能示:白蛋白21g/L,总蛋白502g/L10月24日:自蛋自2159L,总蛋白515g/L,遵医嘱予白蛋白针10g静滴,创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌。现病史和心理社会史42现病史和心理社会史10月26日:测床边空腹血糖98mmoL,测床边餐后血糖57~10.1mmo/L,患者背部皮肤感染需要切开排脓。经烧伤科医生会诊后转入我科转入时血压:113/56mmhg,体温:37℃,心率72次分,呼吸19次分,双肺未及啰音及哮鸣音。背部可见皮肤红肿,面积约10*20厘米。皮肤多处破溃,大量黄色脓性分泌物,颜面部及眼睑浮肿,双下肢稍有浮肿,足背动脉搏动正常。患者对疾病较担心,主诉感乏力,口干多饮较前好转背部创面疼痛1分。现病史和心理社会史43现病史和心理社会史当日17:05分在局麻下行背部脓肿切排加VsD引流术,术毕于19:00返回病房,术后诊断:2型糖尿病,急性坏死性筋膜炎,低蛋白血症,胆蜒息肉,双侧甲状腺结节,颈动脉硬斑,贫血。带回外周静脉补液一路,背部VSD引流管一根。遵医嘱予二级护理,糖尿病饮食,心电监护,补液营养抗炎(塞兰欣针,左氧氟沙星针)治疗岛素泵5个单位三餐前注射控制血糖,基础率16.5单位。测空腹及三餐后血糖。术后生命体征平稳创面疼痛1分,VSD引流畅,引流出脓血性液体200ml。现病史和心理社会史44现病史和心理社会史术后实验室检查示:白细胞计数49*1092血红蛋白85g/LVSD引流出脓血性液体180ml。,白蛋白252g/L,总蛋白53g创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌每日VSD引流出脓血性液体在140m|L~200ml现病史和心理社会史45现病史和心理社会史11月02日16:30在局麻下行第二次VSD换术,术毕于17:45返回病房,术后诊断同前。带回外周静脉补液一路,背部VSD引流管一根。遵医嘱予二级护理,心电监护,补液抗炎(塞兰欣针)营养治疗,胰岛素泵6个单位三餐前注射控制血糖,基础率165单位。测空腹及三餐后血糖。术后生命体征平稳,每日VSD引流出脓血性液体在38m|~190m现病史和心理社会史46现病史和心理社会史11月07日血常规示:白细胞计数38*109血红蛋白105gL,生化分析血白蛋白302g,总蛋白614g/L,葡萄糖6.08mmol/L,胰岛素泵6个单位三餐前注射控制血糖现病史和心理社会史47