护理工作制度与应急预案课件

护理工作制度与应急预案护理工作制度与应急预案1护理核心制度之分级护理制度护理核心制度之2分级护理制度受到重视1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。根据分级护理制度，按照病人病情的轻重缓急，护理级别分为特级、一、二、三级。分级护理制度受到重视3对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要。（能及对应）确定病人的轻重缓急，以保证危重病人能够得到重点护理。可以根据病人的护理需要科学配置护理人力。对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的4我院分级护理制度分级护理原则：确定患者护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。1.由医师根据病情开具护理等级医嘱，护士执行。2.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。3.护理级别分为特级护理及一、二、三级护理，分别设有标记。（1）病员一览卡：特级护理用红色标签标识；一级护理用绿色标签标识；二、三级护理用白色标签标识。（2）病员腕带：昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者、急诊抢救患者，使用粉红色的“腕带”；手术患者使用绿色“腕带”。我院分级护理制度分级护理原则：5一、特级护理（危重病人）（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一、特级护理（危重病人）6二、一级护理（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二、一级护理7三、二级护理（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。三、二级护理8四、三级护理（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。四、三级护理9分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。分级护理要点10对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、防压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）按医院交接班规定实施床旁交接班。对特级护理患者的护理包括以下要点：11一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每1小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩证施护和护理记录；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、防压疮护理、气道护理及管路护理等。实施安全措施，对意识不清、高龄、手术病人、儿科病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识。并对病人跌倒坠床危险进行评估，实施相应的护理措施；（五）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（六）按医院交接班规定实施床旁交接班；（七）提供护理相关的健康指导和情志护理。

一级护理患者的护理包括以下要点：12二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；同一病室有不同级别护理时按最高护理级别进行巡视；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩施护和护理记录；（四）根据患者病情，正确实施护理和实施安全措施。对意识不清、高龄、认识障碍、手术病人、儿科病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识。并对病人跌倒坠床危险进行评估，实施相应的护理措施；（五）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（六）提供护理相关的健康指导和情志护理。二级护理患者的护理包括以下要点：13三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；同一病室有不同级别护理时按最高护理级别进行巡视；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩施护和护理记录；（四）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（五）提供护理相关的健康指导和情志护理。三级护理患者的护理包括以下要点：14护理核心制度之查对制度护理核心制度之15手术病人查对制度1.术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。2.手术名称及配血报告，术前用药、药物过敏试验结果等。3.无菌包内的灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全。4.体腔或深部组织手术，在缝合前必须核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目上是否与术前相符。5.术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。手术病人查对制度16医嘱查对制度1.一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需重复一遍，待医生认为无误后，方可执行并保留用过的空药瓶,经二人核对无误后方可弃去.医生要及时(6小时内)补记医嘱.2.凡需下一班执行的临时医嘱,要交班并在护士交班本上注明.3.护士长每周大查对医嘱一次,并将本周查对结果进行登记,如有差错分大、中、小分别上报护理部.每月将查的差错汇总分析讨论一次,发生的原因、性质、经过及杜绝办法,应吸取的教训等,并将结论上报护理部,事故及大差错应及时汇报.医嘱查对制度17服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：备药前要检查药品质量，有效期和批号。注意水剂，片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，混浊、沉淀、变色、絮状物等。如不符合要求或标签不清者，不得使用。2.易过敏的药物，给药前应询问三史，即用药史、家族史及过敏史，待皮试阴性后方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。用药前查配伍禁忌表。3.发药或注射时，如有病人提出疑问，应及时查清，方可执行。服药、注射、输液查对制度18输血查对制度（间接输血法）凭输血单与血库人员共同做好“三查”“八对”；认真填写如下表格。（临床输血申请单、输血治疗同意书、交叉配血试验报告单、输血不良反应回报单）三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量进行核对。然后在交叉配血单上签字。由执行护士和另一名护士（医生）再次进行核对，确定无误后方可输入。1.采血样时，应核对试管上标签联号、姓名与配血单是否相符，待无误后将血标本与配血单送化验室。2.取血时检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血袋是否完好无损。3.检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量上是否相符，交叉配血试验有无凝集，无误后应由血库工作人员、护士签名。4.查病人床号、姓名、住院号及血型。5.输血前应由二人核对配血单与血袋标签上各项是否相符，到床边查对姓名、床号、性别无误后方可执行。6.输血完毕，将配血单放入病历帖在化验报告内，以便查对。输血查对制度19

应急预案与处理程序

20预防导管脱落应急预案1.各类导管均要有明显标志。2.妥善固定,协助患者翻身时应先松开管道的固定结,然后再翻身,防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。3.按时巡视及观察导管情况,及时发现导管的异常情况。4.做好管道护理的宣教工作,让患者及家属了解管道引流的目的,注意保护导管,防止脱落.预防导管脱落应急处理程序

各类导管有明显的标识妥善固定按时巡视健康宣教预防导管脱落应急预案21药物引起过敏性休克的应急预案及程序1、病人一旦发生过敏性休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素05-1ml,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3、给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立2条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，告知家属，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。药物引起过敏性休克的应急预案及程序22空气栓塞的应急预案1、当发现输液器内空气进入体内或出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、将病人置于头低足高左侧卧位，配合医生做好应急处理。3、立即通知主管医生及护士长。4、密切观察病人病情变化，遵医嘱立即给吸氧及药物治疗。5、病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。空气栓塞的应急预案23住院病人发生输血反应的应急预案1、立即停止输血，更换输液管，换输生理盐水。2、报告医生和护士长，遵医嘱给抗过敏物。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察，做好病人心理护理并做好护理记录。4、保留血袋，按要求填写输血不良反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。6、病情急重时，备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救。做好记录。7、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具封存。住院病人发生输血反应的应急预案24急性消化道大出血的应急预案及程序1、消化道大出血时，让病人绝对卧床休息，头部稍抬高并偏向一侧，避免窒息。2、立即通知医生，准备好各种抢救药品、器械，如抢救车、三腔两囊管等，积极配合抢救。3、迅速使用大号静脉留置针建立2条静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及各种止血药物治疗。4、给氧气吸入，关心安慰病人，做好心理护理，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。5、严密观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，必要时进行心电监护。大出血期间每15～30分钟测量生命体征1次。6、观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察病人神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。7、室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为病人保暖，避免受凉。8、出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质，逐渐过渡到高糖，低蛋白，无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。9、抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。急性消化道大出血的应急预案及程序25呼吸心跳骤停病人的处理及时有效判断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。

呼吸心跳骤停病人的处理26

原有步骤修改后步骤

A.保持气道通畅C.胸外按压

B.人工呼吸A.保持气道通畅

C.胸外按压B.人工呼吸

27几个数字的变化：1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为至少100次/min2）按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸5）除颤能量不变，但更强调CPR6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s几个数字的变化：28婴幼儿胸外心脏按压方法：定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米

按压频率：每分钟至少100次。婴幼儿胸外心脏按压方法：29心肺复苏终止指标：①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标：30

谢谢！谢谢！31护理工作制度与应急预案

袁华护理工作制度与应急预案32护理核心制度之分级护理制度护理核心制度之33分级护理制度受到重视1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。根据分级护理制度，按照病人病情的轻重缓急，护理级别分为特级、一、二、三级。分级护理制度受到重视34对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要。（能及对应）确定病人的轻重缓急，以保证危重病人能够得到重点护理。可以根据病人的护理需要科学配置护理人力。对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的35我院分级护理制度分级护理原则：确定患者护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。1.由医师根据病情开具护理等级医嘱，护士执行。2.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。3.护理级别分为特级护理及一、二、三级护理，分别设有标记。（1）病员一览卡：特级护理用红色标签标识；一级护理用绿色标签标识；二、三级护理用白色标签标识。（2）病员腕带：昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者、急诊抢救患者，使用粉红色的“腕带”；手术患者使用绿色“腕带”。我院分级护理制度分级护理原则：36一、特级护理（危重病人）（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一、特级护理（危重病人）37二、一级护理（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二、一级护理38三、二级护理（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。三、二级护理39四、三级护理（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。四、三级护理40分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。分级护理要点41对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、防压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）按医院交接班规定实施床旁交接班。对特级护理患者的护理包括以下要点：42一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每1小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩证施护和护理记录；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、防压疮护理、气道护理及管路护理等。实施安全措施，对意识不清、高龄、手术病人、儿科病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识。并对病人跌倒坠床危险进行评估，实施相应的护理措施；（五）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（六）按医院交接班规定实施床旁交接班；（七）提供护理相关的健康指导和情志护理。

一级护理患者的护理包括以下要点：43二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；同一病室有不同级别护理时按最高护理级别进行巡视；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩施护和护理记录；（四）根据患者病情，正确实施护理和实施安全措施。对意识不清、高龄、认识障碍、手术病人、儿科病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识。并对病人跌倒坠床危险进行评估，实施相应的护理措施；（五）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（六）提供护理相关的健康指导和情志护理。二级护理患者的护理包括以下要点：44三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；同一病室有不同级别护理时按最高护理级别进行巡视；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩施护和护理记录；（四）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（五）提供护理相关的健康指导和情志护理。三级护理患者的护理包括以下要点：45护理核心制度之查对制度护理核心制度之46手术病人查对制度1.术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。2.手术名称及配血报告，术前用药、药物过敏试验结果等。3.无菌包内的灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全。4.体腔或深部组织手术，在缝合前必须核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目上是否与术前相符。5.术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。手术病人查对制度47医嘱查对制度1.一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需重复一遍，待医生认为无误后，方可执行并保留用过的空药瓶,经二人核对无误后方可弃去.医生要及时(6小时内)补记医嘱.2.凡需下一班执行的临时医嘱,要交班并在护士交班本上注明.3.护士长每周大查对医嘱一次,并将本周查对结果进行登记,如有差错分大、中、小分别上报护理部.每月将查的差错汇总分析讨论一次,发生的原因、性质、经过及杜绝办法,应吸取的教训等,并将结论上报护理部,事故及大差错应及时汇报.医嘱查对制度48服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：备药前要检查药品质量，有效期和批号。注意水剂，片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，混浊、沉淀、变色、絮状物等。如不符合要求或标签不清者，不得使用。2.易过敏的药物，给药前应询问三史，即用药史、家族史及过敏史，待皮试阴性后方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。用药前查配伍禁忌表。3.发药或注射时，如有病人提出疑问，应及时查清，方可执行。服药、注射、输液查对制度49输血查对制度（间接输血法）凭输血单与血库人员共同做好“三查”“八对”；认真填写如下表格。（临床输血申请单、输血治疗同意书、交叉配血试验报告单、输血不良反应回报单）三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量进行核对。然后在交叉配血单上签字。由执行护士和另一名护士（医生）再次进行核对，确定无误后方可输入。1.采血样时，应核对试管上标签联号、姓名与配血单是否相符，待无误后将血标本与配血单送化验室。2.取血时检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血袋是否完好无损。3.检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量上是否相符，交叉配血试验有无凝集，无误后应由血库工作人员、护士签名。4.查病人床号、姓名、住院号及血型。5.输血前应由二人核对配血单与血袋标签上各项是否相符，到床边查对姓名、床号、性别无误后方可执行。6.输血完毕，将配血单放入病历帖在化验报告内，以便查对。输血查对制度50

应急预案与处理程序

51预防导管脱落应急预案1.各类导管均要有明显标志。2.妥善固定,协助患者翻身时应先松开管道的固定结,然后再翻身,防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。3.按时巡视及观察导管情况,及时发现导管的异常情况。4.做好管道护理的宣教工作,让患者及家属了解管道引流的目的,注意保护导管,防止脱落.预防导管脱落应急处理程序

各类导管有明显的标识妥善固定按时巡视健康宣教预防导管脱落应急预案52药物引起过敏性休克的应急预案及程序1、病人一旦发生过敏性休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素05-1ml,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3、给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立2条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，告知家属，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。药物引起过敏性休克的应急预案及程序53空气栓塞的应急预案1、当发现输液器内空气进入体内或出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、将病人置于头低足高左侧卧位，配合医生做好应急处理。3、立即通知主管医生及护士长。4、密切观察病人病情变化，遵医嘱立即给吸氧及药物治疗。5、病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。空气栓塞的应急预案54住院病人发生输血反应的应急预案1、立即停止输血，更换输液管，换输生理盐水。2、报告医生和护士长，遵医嘱给抗过敏物。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察，做好病人心理护理并做好护理记录。4、保留血袋，按要求填写输血不良反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。6、病情急重时，备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救。做好记录。7、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具封存。住院病人发生输血反应的应急预案55急性消化道大出血的应急预案及程序1、消化道大出血时，让病人绝对卧床休息，头部稍抬高并偏向一侧，避免窒息。2、立即通知医生，准备好各种抢救药品、器械，如抢救车、三腔两囊管等，积极配合抢救。3、迅速使用大号静脉留置针建立2条静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及各种止血药物治疗。4、给氧气吸入，关心安慰病人，做好心理护理，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。5、严密观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，必要时进行心电监护。大出血期间每15～30分钟测量生命体征1次。6、观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察病人神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。7、室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为病人保暖，避免受凉。8、出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质，逐渐过渡到高糖，低蛋白，无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。9、抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。急性消化道大出血的应急预案及程序56呼吸心跳骤停病人的处理及时有效判断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。

呼吸心跳骤停病人的处理57

原有步骤修改后步骤

A.保持气道通畅C.胸外按压

B.人工呼吸A.保持气道通畅

C.胸外按压B.人工呼吸

58几个数字的变化：1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为至少100次/min2）按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸5）除颤能量不变，但更强调CPR6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s几个数字的变化：59婴幼儿胸外心脏按压方法：定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米

按压频率：每分钟至少100次。婴幼儿胸外心脏按压方法：60心肺复苏终止指标：①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标：61

谢谢！谢谢！62人感染H7N9禽流感的

预防与控制主讲人：杜志红2013年4月12日人感染H7N9禽流感的

预防与控制主讲人：杜志红63护理工作制度与应急预案

袁华护理工作制度与应急预案64护理核心制度之分级护理制度护理核心制度之65分级护理制度受到重视1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。根据分级护理制度，按照病人病情的轻重缓急，护理级别分为特级、一、二、三级。分级护理制度受到重视66对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要。（能及对应）确定病人的轻重缓急，以保证危重病人能够得到重点护理。可以根据病人的护理需要科学配置护理人力。对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的67我院分级护理制度分级护理原则：确定患者护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。1.由医师根据病情开具护理等级医嘱，护士执行。2.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。3.护理级别分为特级护理及一、二、三级护理，分别设有标记。（1）病员一览卡：特级护理用红色标签标识；一级护理用绿色标签标识；二、三级护理用白色标签标识。（2）病员腕带：昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者、急诊抢救患者，使用粉红色的“腕带”；手术患者使用绿色“腕带”。我院分级护理制度分级护理原则：68一、特级护理（危重病人）（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一、特级护理（危重病人）69二、一级护理（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二、一级护理70三、二级护理（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。三、二级护理71四、三级护理（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。四、三级护理72分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。分级护理要点73对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、防压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）按医院交接班规定实施床旁交接班。对特级护理患者的护理包括以下要点：74一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每1小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩证施护和护理记录；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、防压疮护理、气道护理及管路护理等。实施安全措施，对意识不清、高龄、手术病人、儿科病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识。并对病人跌倒坠床危险进行评估，实施相应的护理措施；（五）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（六）按医院交接班规定实施床旁交接班；（七）提供护理相关的健康指导和情志护理。

一级护理患者的护理包括以下要点：75二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；同一病室有不同级别护理时按最高护理级别进行巡视；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩施护和护理记录；（四）根据患者病情，正确实施护理和实施安全措施。对意识不清、高龄、认识障碍、手术病人、儿科病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识。并对病人跌倒坠床危险进行评估，实施相应的护理措施；（五）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（六）提供护理相关的健康指导和情志护理。二级护理患者的护理包括以下要点：76三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；同一病室有不同级别护理时按最高护理级别进行巡视；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩施护和护理记录；（四）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（五）提供护理相关的健康指导和情志护理。三级护理患者的护理包括以下要点：77护理核心制度之查对制度护理核心制度之78手术病人查对制度1.术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。2.手术名称及配血报告，术前用药、药物过敏试验结果等。3.无菌包内的灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全。4.体腔或深部组织手术，在缝合前必须核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目上是否与术前相符。5.术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。手术病人查对制度79医嘱查对制度1.一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需重复一遍，待医生认为无误后，方可执行并保留用过的空药瓶,经二人核对无误后方可弃去.医生要及时(6小时内)补记医嘱.2.凡需下一班执行的临时医嘱,要交班并在护士交班本上注明.3.护士长每周大查对医嘱一次,并将本周查对结果进行登记,如有差错分大、中、小分别上报护理部.每月将查的差错汇总分析讨论一次,发生的原因、性质、经过及杜绝办法,应吸取的教训等,并将结论上报护理部,事故及大差错应及时汇报.医嘱查对制度80服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：备药前要检查药品质量，有效期和批号。注意水剂，片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，混浊、沉淀、变色、絮状物等。如不符合要求或标签不清者，不得使用。2.易过敏的药物，给药前应询问三史，即用药史、家族史及过敏史，待皮试阴性后方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。用药前查配伍禁忌表。3.发药或注射时，如有病人提出疑问，应及时查清，方可执行。服药、注射、输液查对制度81输血查对制度（间接输血法）凭输血单与血库人员共同做好“三查”“八对”；认真填写如下表格。（临床输血申请单、输血治疗同意书、交叉配血试验报告单、输血不良反应回报单）三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量进行核对。然后在交叉配血单上签字。由执行护士和另一名护士（医生）再次进行核对，确定无误后方可输入。1.采血样时，应核对试管上标签联号、姓名与配血单是否相符，待无误后将血标本与配血单送化验室。2.取血时检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血袋是否完好无损。3.检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量上是否相符，交叉配血试验有无凝集，无误后应由血库工作人员、护士签名。4.查病人床号、姓名、住院号及血型。5.输血前应由二人核对配血单与血袋标签上各项是否相符，到床边查对姓名、床号、性别无误后方可执行。6.输血完毕，将配血单放入病历帖在化验报告内，以便查对。输血查对制度82

应急预案与处理程序

83预防导管脱落应急预案1.各类导管均要有明显标志。2.妥善固定,协助患者翻身时应先松开管道的固定结,然后再翻身,防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。3.按时巡视及观察导管情况,及时发现导管的异常情况。4.做好管道护理的宣教工作,让患者及家属了解管道引流的目的,注意保护导管,防止脱落.预防导管脱落应急处理程序

各类导管有明显的标识妥善固定按时巡视健康宣教预防导管脱落应急预案84药物引起过敏性休克的应急预案及程序1、病人一旦发生过敏性休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素05-1ml,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3、给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立2条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，告知家属，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。药物引起过敏性休克的应急预案及程序85空气栓塞的应急预案1、当发现输液器内空气进入体内或出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、将病人置于头低足高左侧卧位，配合医生做好应急处理。3、立即通知主管医生及护士长。4、密切观察病人病情变化，遵医嘱立即给吸氧及药物治疗。5、病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。空气栓塞的应急预案86住院病人发生输血反应的应急预案1、立即停止输血，更换输液管，换输生理盐水。2、报告医生和护士长，遵医嘱给抗过敏物。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察，做好病人心理护理并做好护理记录。4、保留血袋，按要求填写输血不良反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。6、病情急重时，备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救。做好记录。7、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具封存。住院病人发生输血反应的应急预案87急性消化道大出血的应急预案及程序1、消化道大出血时，让病人绝对卧床休息，头部稍抬高并偏向一侧，避免窒息。2、立即通知医生，准备好各种抢救药品、器械，如抢救车、三腔两囊管等，积极配合抢救。3、迅速使用大号静脉留置针建立2条静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及各种止血药物治疗。4、给氧气吸入，关心安慰病人，做好心理护理，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。5、严密观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，必要时进行心电监护。大出血期间每15～30分钟测量生命体征1次。6、观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察病人神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。7、室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为病人保暖，避免受凉。8、出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质，逐渐过渡到高糖，低蛋白，无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。9、抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。急性消化道大出血的应急预案及程序88呼吸心跳骤停病人的处理及时有效判断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。

呼吸心跳骤停病人的处理89

原有步骤修改后步骤

A.保持气道通畅C.胸外按压

B.人工呼吸A.保持气道通畅

C.胸外按压B.人工呼吸

90几个数字的变化：1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为至少100次/min2）按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸5）除颤能量不变，但更强调CPR6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s几个数字的变化：91婴幼儿胸外心脏按压方法：定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米

按压频率：每分钟至少100次。婴幼儿胸外心脏按压方法：92心肺复苏终止指标：①病人已恢复自主呼吸和心跳。

②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标：93

谢谢！谢谢！94

1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。

2、把脸一直向着阳光，这样就不会见到阴影。

3、永远不要埋怨你已经发生的事情，要么就改变它，要么就安静的接受它。

4、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。

5、通往光明的道路是平坦的，为了成功，为了奋斗的渴望，我们不得不努力。

6、付出了不一定有回报，但不付出永远没有回报。

7、成功就是你被击落到失望的深渊之后反弹得有多高。

8、为了照亮夜空，星星才站在天空的高处。

9、我们的人生必须励志，不励志就仿佛没有灵魂。

10、拼尽全力，逼自己优秀一把，青春已所剩不多。

11、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。

12、每个人心里都有一段伤痕，时间才是最好的疗剂。

13、如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。

14、早晨给自己一个微笑，种下一天旳阳光。

15、没有爱不会死，不过有了爱会活过来。

16、失败的定义：什么都要做，什么都在做，却从未做完过，也未做好过。

17、当我微笑着说我很好的时候，你应该对我说，安好就好。

18、人不仅要做好事，更要以准确的方式做好事。

19、我们并不需要用太华丽的语言来包裹自己，因为我们要做最真实的自己。

20、一个人除非自己有信心，否则无法带给别人信心。

21、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。

22、失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。

23、相信就是强大，怀疑只会抑制能力，而信仰就是力量。

24、那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。

25、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。

26、没有热忱，世间便无进步。

27、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。

28、青春如此华美，却在烟火在散场。

29、生命的道路上永远没有捷径可言，只有脚踏实地走下去。

30、只要还有明天，今天就永远是起跑线。

31、认真可以把事情做对，而用心却可以做到完美。

32、如果上帝没有帮助你那他一定相信你可以。

33、只要有信心，人永远不会挫败。

34、珍惜今天的美好就是为了让明天的回忆更美好。

35、只要你在路上，就不要放弃前进的勇气，走走停停的生活会一直继续。

36、大起大落谁都有拍拍灰尘继续走。

37、孤独并不可怕，每个人都是孤独的，可怕的是害怕孤独。

38、宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。

39、我很平凡，但骨子里的我却很勇敢。

40、眼中闪烁的泪光，也将化作永不妥协的坚强。

41、我不去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。

42、宁可自己去原谅别人，莫等别人来原谅自己。

43、踩着垃圾到达的高度和踩着金子到达的高度是一样的。

44、每天告诉自己一次：我真的很不错。

45、人生最大的挑战没过于战胜自己！

46、愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。

47、现实的压力压的我们喘不过气也压的我们走向成功。

48、心若有阳光，你便会看见这个世界有那么多美好值得期待和向往。

49、相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。

50、不能强迫别人来爱自己，只能努力让自己成为值得爱的人。

51、不要拿过去的记忆，来折磨现在的自己。

52、汗水是成功的润滑剂。

53、人必须有自信，这是成功的秘密。

54、成功的秘密在于始终如一地忠于目标。

55、只有一条路不能选择――那就是放弃。

56、最后的措手不及是因为当初游刃有余的自己

57、现实很近又很冷，梦想很远却很温暖。

58、没有人能替你承受痛苦，也没有人能抢走你的坚强。

59、不要拿我跟任何人比，我不是谁的影子，更不是谁的替代品，我不知道年少轻狂，我只懂得胜者为。

60、如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。

61、宁可笑着流泪，绝不哭着后悔。

62、觉得自己做得到和做不到，只在一念之间。

63、跌倒，撞墙，一败涂地，都不用害怕，年轻叫你勇敢。

64、做最好的今天，回顾最好的昨天，迎接最美好的明天。

65、每件事情都必须有一个期限，否则，大多数人都会有多少时间就花掉多少时间。

66、当你被压力压得透不过气来的时候，记住，碳正是因为压力而变成闪耀的钻石。

67、现实会告诉你，不努力就会被生活给踩死。无需找什么借口，一无所有，就是拼的理由。

68、人生道路，绝大多数人，绝大多数时候，人都只能靠自己。

69、不是某人使你烦恼，而是你拿某人的言行来烦恼自己。

70、当一个人真正觉悟的一刻，他放弃追寻外在世界的财富，而开始追寻他內心世界的真正财富。

71、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。

72、人生应该树立目标，否则你的精力会白白浪费。

73、山涧的泉水经过一路曲折，才唱出一支美妙的歌。

74、时间告诉我，无理取闹的年龄过了，该懂事了。

75、命运是不存在的，它不过是失败者拿来逃避现实的借口。

76、人总是在失去了才知道珍惜！

77、要铭记在心：每天都是一年中最美好的日子。

78、生活远没有咖啡那么苦涩，关键是喝它的人怎么品味！每个人都喜欢和向往随心所欲的生活，殊不知随心所欲根本不是生活。

79、别拿自己的无知说成是别人的愚昧！

80、天空的高度是鸟儿飞出来的，水无论有多深是鱼儿游出来的。

81、思想如钻子，必须集中在一点钻下去才有力量。

82、如果我坚持什么，就是用大炮也不能打倒我。

83、我们要以今天为坐标，畅想未来几年后的自己。

84、日出时，努力使每一天都开心而有意义，不为别人，为自己。

85、有梦就去追，没死就别停。

86、今天不为学习买单，未来就为贫穷买单。

87、因为一无所有这才是拼下去的理由。

88、只要我还有梦，就会看到彩虹!

89、你既认准这条路，又何必在意要走多久。

90、尽管社会是这样的现实和残酷，但我们还是必须往下走。

91、能把在面前行走的机会抓住的人，十有八九都会成功。

92、你能够先知先觉地领导产业，后知后觉地苦苦追赶，或不知不觉地被淘汰。

93、强烈的信仰会赢取坚强的人，然后又使他们更坚强。

94、人生，不可能一帆风顺，有得就有失，有爱就有恨，有快乐就会有苦恼，有生就有死，生活就是这样。

95、好习惯的养成，在于不受坏习惯的诱惑。

96、凡过于把幸运之事归功于自我的聪明和智谋的人多半是结局很不幸的。

97、如果我们一直告诫自己要开心过每一天，就是说我们并不开心。

98、天气影响身体，身体决定思想，思想左右心情。

99、不论你在什么时候结束，重要的是结束之后就不要悔恨。

100、只要还有明天，今天就永远是起跑线。1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。95护理工作制度与应急预案护理工作制度与应急预案96护理核心制度之分级护理制度护理核心制度之97分级护理制度受到重视1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。根据分级护理制度，按照病人病情的轻重缓急，护理级别分为特级、一、二、三级。分级护理制度受到重视98对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要。（能及对应）确定病人的轻重缓急，以保证危重病人能够得到重点护理。可以根据病人的护理需要科学配置护理人力。对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的99我院分级护理制度分级护理原则：确定患者护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。1.由医师根据病情开具护理等级医嘱，护士执行。2.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。3.护理级别分为特级护理及一、二、三级护理，分别设有标记。（1）病员一览卡：特级护理用红色标签标识；一级护理用绿色标签标识；二、三级护理用白色标签标识。（2）病员腕带：昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者、急诊抢救患者，使用粉红色的“腕带”；手术患者使用绿色“腕带”。我院分级护理制度分级护理原则：100一、特级护理（危重病人）（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一、特级护理（危重病人）101二、一级护理（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二、一级护理102三、二级护理（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。三、二级护理103四、三级护理（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。四、三级护理104分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。分级护理要点105对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、防压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）按医院交接班规定实施床旁交接班。对特级护理患者的护理包括以下要点：106一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每1小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩证施护和护理记录；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、防压疮护理、气道护理及管路护理等。实施安全措施，对意识不清、高龄、手术病人、儿科病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识。并对病人跌倒坠床危险进行评估，实施相应的护理措施；（五）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（六）按医院交接班规定实施床旁交接班；（七）提供护理相关的健康指导和情志护理。

一级护理患者的护理包括以下要点：107二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；同一病室有不同级别护理时按最高护理级别进行巡视；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩施护和护理记录；（四）根据患者病情，正确实施护理和实施安全措施。对意识不清、高龄、认识障碍、手术病人、儿科病人按规定佩带腕带，导管按危险程度贴上标识。并对病人跌倒坠床危险进行评估，实施相应的护理措施；（五）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（六）提供护理相关的健康指导和情志护理。二级护理患者的护理包括以下要点：108三级护理患者的护理包括以下要点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化及输液、输氧、微量注射泵是否与病人病情相符；同一病室有不同级别护理时按最高护理级别进行巡视；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据整体护理原则，做好辩施护和护理记录；（四）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（五）提供护理相关的健康指导和情志护理。三级护理患者的护理包括以下要点：109护理核心制度之查对制度护理核心制度之110手术病人查对制度1.术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。2.手术名称及配血报告，术前用药、药物过敏试验结果等。3.无菌包内的灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全。4.体腔或深部组织手术，在缝合前必须核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目上是否与术前相符。5.术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。手术病人查对制度111医嘱查对制度1.一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需重复一遍，待医生认为无误后，方可执行并保留用过的空药瓶,经二人核对无误后方可弃去.医生要及时(6小时内)补记医嘱.2.凡需下一班执行的临时医嘱,要交班并在护士交班本上注明.3.护士长每周大查对医嘱一次,并将本周查对结果进行登记,如有差错分大、中、小分别上报护理部.每月将查的差错汇总分析讨论一次,发生的原因、性质、经过及杜绝办法,应吸取的教训等,并将结论上报护理部,事故及大差错应及时汇报.医嘱查对制度112服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：备药前要检查药品质量，有效期和批号。注意水剂，片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，混浊、沉淀、变色、絮状物等。如不符合要求或标签不清者，不得使用。2.易过敏的药物，给药前应询问三史，即用药史、家族史及过敏史，待皮试阴性后方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。用药前查配伍禁忌表。3.发药或注射时，如有病人提出疑问，应及时查清，方可执行。服药、注射、输液查对制度113输血查对制度（间接输血法）凭输血单与血库人员共同做好“三查”“八对”；认真填写如下表格。（临床输血申请单、输血治疗同意书、交叉配血试验报告单、输血不良反应回报单）三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量进行核对。然后在交叉配血单上签字。由执行护士和另一名护士（医生）再次进行核对，确定无误后方可输入。1.采血样时，应核对试管上标签联号、姓名与配血单是否相符，待无误后将血标本与配血单送化验室。2.取血时检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，血袋是否完好无损。3.检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量上是否相符，交叉配血试验有无凝集，无误后应由血库工作人员、护士签名。4.查病人床号、姓名、住院号及血型。5.输血前应由二人核对配血单与血袋标签上各项是否相符，到床边查对姓名、床号、性别无误后方可执行。6.输血完毕，将配血单放入病历帖在化验报告内，以便查对。输血查对制度114

应急预案与处理程序

115预防导管脱落应急预案1.各类导管均要有明显标志。2.妥善固定,协助患者翻身时应先松开管道的固定结,然后再翻身,防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。3.按时巡视及观察导管情况,及时发现导管的异常情况。4.做好管道护理的宣教工作,让患者及家属了解管道引流的目的,注意保护导管,防止脱落.预防导管脱落应急处理程序

各类导管有明显的标识妥善固定按时巡视健康宣教预防导管脱落应急预案116药物引起过敏性休克的应急预案及程序1、病人一旦发生过敏性休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素05-1ml,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3、给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立2条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，告知家属，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。药物引起过敏性休克的应急预案及程序117空气栓塞的应急预案1、当发现输液器内空气进入体内或出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、将病人置于头低足高左侧卧位，配合医生做好应急处理。3、立即通知主管医生及护士长。4、密切观察病人病情变化，遵医嘱立即给吸氧及药物治疗。5、病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。空气栓塞的应急预案118住院病人发生输血反应的应急预案1、立即停止输血，更换输液管，换输生理盐水。2、报告医生和护士长，遵医嘱给抗过敏物。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察，做好病人心理护理并做好护理记录。4、保留血袋，按要求填写输血不良反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。6、病情急重时，备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救。做好记录。7、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具封存。住院病人发生输血反应的应急预案119急性消化道大出血的应急预案及程序1、消化道大出血时，让病人绝对卧床休息，头部稍抬高并偏向一侧，避免窒息。2、立即通知医生，准备好各种抢救药品、器械，如抢救车、三腔两囊管等，积极配合抢救。3、迅速使用大号静脉留置针建立2条静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及各种止血药物治疗。4、给氧气吸入，关心安慰病人，做好心理护理，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。5、严密观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，必要时进行心电监护。大出血期间每15～30分钟测量生命体征1次。6、观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察病人神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。7、室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为病人保暖，避免受凉。8、出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质，逐渐过渡到高糖，低蛋白，无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。9、抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。急性消化道大出血的应急预案及程序120呼吸心跳骤停病人的处理及时有效判断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电