前列腺增生症论文经尿道电切术论文：TURP术治疗前列腺增生症136例体会

—论文发表专素一中国学木论対www,59168,net前列腺增生症论文经尿道电切术论文：TURF术治疗前列腺增生症136例体会【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术（turp）治疗良性前列腺增生（bph）的临床疗效的安全性和有效性。方法分析，总结本组136例该手术经验，分别对手术方法，手术时间，术中术后情况做了详细汇报。结果大多数病人随访症状恢复良好。仅有少数患者出现假性尿失禁等并发症。结论turp治疗bph是目前治疗本病标准手术，熟练掌握该手术可以完全防止产生turps，应该在基层医院普及推广。【关键词】前列腺增生症经尿道电切术前列腺电切综合征我院于2006年10月〜2009年10月，采用经尿道前列腺电切除术（turp）治疗前列腺增生症（bph）136例,效果满意，现将手术体会汇报如下。1资料与方法1.1临床资料：本组男136例，年龄53〜84（平均72）岁。病程1〜30年，5年以下患者居多。夜尿3〜20次。i度增生38例,ii度增生67例,iii度增生26例,iv度增生5例。尿潴留72例，充盈性尿失禁18例。均经直肠指诊检查确诊，腹部超声检查，测量出前列腺体积平均为50-80cm3之间，平均重量为31-69g之间。部分病人合并尿道出血的病人行膀胱镜检查。并发膀胱结石32例,膀胱肿瘤—论文发表专素一中国学木论文网\ww.59168,net4例，膀胱憩室26例,术前膀胱造痿21例,双肾积水、慢性肾功能不全8例，。1.2手术方法：患者取截石位，130例行硬膜外连续麻醉，6例因年纪大合并高冠心而行全麻手术，采用f24storz电切镜，冲洗液用5%甘露醇，灌注压力（4.0-5.5kpa）,部分前列腺较大者先行trocar耻骨上膀胱造痿。术中低压灌洗持续冲洗，经尿道放置电切镜观察膀胱有无病变，并做相应的处理，了解输尿管开口，前列腺及精阜的情况，目测膀胱劲至精阜的距离。采用区域性切除的方法，在膀胱颈部6点位开始汽化切割前列腺腺体，按中叶、两侧叶、尖部顺序汽化，一层一圈切割，最后汽化至前列腺包膜。若中叶或某一侧叶增生特别明显者，则先切除之。前后界为膀胱颈至精阜近端水平面（切勿超过精阜），两侧至外科包膜。电切结束后用elick冲洗器，冲吸尽膀胱内的腺体组织碎片，结束后留置f22三腔气囊导尿管一根，若有膀胱造痿管，留置双腔气囊导尿管即可，持续膀胱冲洗3-5天，手术后4-6天拔除导尿管。2结果手术时间60〜120min,平均50min。其中术中输血3例，经对症处理好转。136例患者中100例患者术后随访2-3个月，前列腺症状评分（ipps）及残余尿均有明显的下降，病情得到明显改善，术后最大尿流率明显提高—论文发表专家—HSgH中国学木论文网68,n©t18.1-22.1ml/s,2例因出血改为开放性手术继续治疗，6例术后出现假性尿失禁，术后1月尿道外口狭窄4例，经常规尿道扩张后痊愈。3讨论经尿道前列腺电切术（turp）是治疗前列腺增生手术损伤小,对生命体征干扰小，是其最大的优点[1]，turp目前被视为治疗良性前列腺增生（bph）的“金标准”[2]。初行turp有一定难度和风险，因猪心导电性能与人体前列腺接近，对于基层医院开展该手术前练习切割新鲜的猪心，可以熟练眼、手、脚的配合及切割长度、深度的控制，熟练的操作就是完成手术的基础。冲洗管道直径要求足够大，以保证术中灌洗的流量，否则术中视野不清，对初行turp术者操作影响较大。冲洗液术前应适当加温，因术中用量大、时间长，可导致体温下降，引起心功能不全及外周血管阻力增加。对老年人尤其合并心血管的患者极为不利。采用耻骨上套管引流，低压灌洗对初开展turp者，可延长手术时间而不增加turp综合征危险。对高龄或同时伴有糖尿病、心脏病等合并症者，应请内科医师协助，术中最关键部分是对后尿道、膀胱颈、前列腺、精阜、尿道外括约肌