手卫生及相关知识2课件

手卫生马强手卫生马强

用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织（WHO）报道：

目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸国际洗手日你知道吗？

从2008年起，10月15日是个____日吗?10月15日是“国际洗手日”

2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立2008年是首个“国际洗手日”国际洗手日你知道吗？10月15日2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。

2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：手易被细菌污染培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的手印

培养24小时后手易被细菌污染培养皿显示：某位护士的手印

培养24小时后手卫生及相关知识2课件这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边接电话这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨

大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉其中一个原因就是“忙！”实例3这些实例你会觉得很熟悉个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5

用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！实例5

用带手套来取采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。

他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。

这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。你认为呢？实例6采血室人员这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。实例6在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%……[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年S在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？

在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法

洗手控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。

“提灯女神”—南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、三、术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。三、术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(handhygi1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2、洗手方法：“六步洗手法”1、掌心相对揉搓2、手指交叉，掌心对手背揉搓3、手指交叉，掌心相对揉搓4、弯曲手指关节在掌心揉搓5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓手卫生及相关知识2课件

第一步掌心相对揉搓

第二步手指交叉，掌心对手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相对揉搓

第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。取适量产品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹双手至所有皮肤。

使用快速手消毒剂的手卫生方法2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂3、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。3、外科手消毒:

---肥皂(皂液)和流动水洗手

洗手

手卫生卫生手消毒外科手消毒

速干手消毒剂---揉搓双手，以减少手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌

常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。（外科手消毒可减少常居菌）暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。（卫生手消毒可减少暂居菌）三、术语和定义常居菌residentskinflora三、术语和定手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。三、术语和定义手消毒剂三、术语和定义免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义免冲洗手消毒剂术语和定义四、手卫生的管理与基本要求4、手消毒效果应达到如下相应要求:

a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

四、手卫生的管理与基本要求4、手消毒效果应达到如下相应要求清洁剂速干手消毒剂清洁剂速干手消毒剂在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度六、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。六、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：

洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；4个后（污染接触后）洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前手卫生及相关知识2课件洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项1认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。洗手方法湿手注意事项1认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓七、外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒七、外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：洗手消毒外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min；双手前臂上臂下1/3清洗冲洗擦干消毒2~6分钟外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度监测方法：按照GB15982的要求进行。采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

手卫生消毒效果的监测监测方法：按照GB15982的要求进行。手卫生消毒手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤

5cfu/cm2

手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断标准：手卫生消毒效果的监测

在今后工作中需要我们大家的共同努力

营造一个“控制感染，从手卫生开始”“关爱病人，关注手卫生”人人营造手卫生的氛围

手卫生工作的灿烂明天就一定能到来。

谢谢谢谢手卫生马强手卫生马强

用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织（WHO）报道：

目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸国际洗手日你知道吗？

从2008年起，10月15日是个____日吗?10月15日是“国际洗手日”

2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立2008年是首个“国际洗手日”国际洗手日你知道吗？10月15日2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。

2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗手操”学如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：手易被细菌污染培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的手印

培养24小时后手易被细菌污染培养皿显示：某位护士的手印

培养24小时后手卫生及相关知识2课件这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边接电话这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨

大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉其中一个原因就是“忙！”实例3这些实例你会觉得很熟悉个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5

用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！实例5

用带手套来取采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。

他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。

这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。你认为呢？实例6采血室人员这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。实例6在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%……[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年S在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？

在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法

洗手控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。

“提灯女神”—南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、三、术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。三、术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(handhygi1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2、洗手方法：“六步洗手法”1、掌心相对揉搓2、手指交叉，掌心对手背揉搓3、手指交叉，掌心相对揉搓4、弯曲手指关节在掌心揉搓5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓手卫生及相关知识2课件

第一步掌心相对揉搓

第二步手指交叉，掌心对手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相对揉搓

第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。取适量产品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹双手至所有皮肤。

使用快速手消毒剂的手卫生方法2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂3、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。3、外科手消毒:

---肥皂(皂液)和流动水洗手

洗手

手卫生卫生手消毒外科手消毒

速干手消毒剂---揉搓双手，以减少手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌

常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。（外科手消毒可减少常居菌）暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。（卫生手消毒可减少暂居菌）三、术语和定义常居菌residentskinflora三、术语和定手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。三、术语和定义手消毒剂三、术语和定义免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义免冲洗手消毒剂术语和定义四、手卫生的管理与基本要求4、手消毒效果应达到如下相应要求:

a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

四、手卫生的管理与基本要求4、手消毒效果应达到如下相应要求清洁剂速干手消毒剂清洁剂速干手消毒剂在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度六、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。六、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：

洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；4个后（污染接触后）洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前手卫生及相关知识2课件洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项1认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。2注意彻底清洗戴戒指