儿童急性发热的评估及处理课件

儿童急性发热的评估及处理≤1周的发热为急性发热ppt课件儿童急性发热的评估及处理儿童急性发热的评估及处理≤1周的发热为急性发热ppt课件主要内容背景诊断建议退热处理ppt课件主要内容背景诊断建议退热处理ppt课件3儿童急性发热的评估及处理儿童急性发热的评估及处理儿童急性发热1主要内容背景诊断建议退热处理ppt课件主要内容2主要内容背景诊断建议退热处理ppt课件3主要内容3发热是儿童常见症状发热是儿童最常见症状之一,同时也是最常见的急诊及住院原因2家长对发热相关知识的缺乏及“发热恐惧症”影响其对患儿的护理23儿童发热急诊返诊率持续攀升的同时造成高额非必要性的紧急医疗资源消耗也在持续增加3医护人员在对儿童家长的疾病健康教育中担任着十分重要的角色31.王艺,万朝敏中国0至5岁儿病因不明的急性发热诊断处理指南(标淮版).中国婚证儿科杂志2008,3(6)449457Feverishilnessinchildren.NicEClinicalGuideline20073.闵鹏发热儿童家长处置发热行为的国内外研究现状中华现代护理杂志2011,175)604605ppt课件4发热是儿童常见症状4中国作证儿利2008年11月第3卷第6期449标准指南·文章综号:16735501[2008)06044909中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)ChineseJoumalofPractiealPediatriesJun.2009VoL.24No,6指南·标准·共识文章绵号:1005-22242009106-0442-05儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药ppt课件5中国作证儿利2008年11月第3卷第6期5儿童急性发热病因判别具有重要意义≤1周的发热为急性发热急性发热的诊断、评估、处理与儿童死亡率密切相关5岁以下儿童发热病因判别具有重要意义在我国,儿童感染性疾病列儿童主要死亡原因的前五位王艺万朝敏中国0至5岁儿堂病因不明的性发热惨断处理南(标准版中国婚证儿科杂志2083161)449-457ppt课件儿童急性发热病因判别具有重要意义6诊断过程应寻找发热病因>感染病灶:·细菌感染部位:鼻窦、咽部、扁桃体、中耳、淋巴结,皮肤病毒感染:主要临床表现未发现感染病灶:需重视呼吸道、消化道、泌尿系统、中枢神经系统症状及体征BaraffL,OslundSA,SchrigerDL,etal.Probabilityofbacterialinfectionsinfebrileinfantslessthanthreemonthsofage992;114)257tzhakBrookUnexplainedlevertomanageseverebacteria/infectionBM2003327:1094-7ppt课件7诊断过程应寻找发热病因7诊断过程需思考的临床问题症ppt课件诊断过程需思考的临床问题8儿童发热临床评估预警分级状与体征黄色预警(危险因素)橙色警戒(中毒症状)皮肤颜色皮肤、嘴唇和舌颜色苍白(家长主诉)苍白、花纹、爸灰和发绀反应正常、清醒、对周田环境无正常反应、长刺激方能清醒、动对外界事物无反应,病态面容、各活动作减少和无微笑种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或气促:6·12个月呼吸频率为>50/min,>12气促:呼吸频率为>60/min个月呼吸频率为>40/min,氧饱和度≤95中至舌度吸气性凹陷闻及湿罗音脱水正常皮肤,眼和黏黏膜干燥、喂养国难、毛细血管充盈时间≥3:皮肤弹性减弱发热≥5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体皮疹压之不褪、前囟饱满、颈项强其他瘫痪和肿块>2ci直、惊厥状态、神经系统阳性体征、状尿液检查、血常规、cRP、血培养、腰椎穿刺全血检查、血培养、cRP、尿液检和体征(特别岁以内)、X线胸片(体温>39c+血查、腰椎穿刺和X线胸片、水电解WBC>20×109.L1)王复评估时间艺万朝敏中国至5岁儿磨病因不明的意性发格诊断年银杯(标准版),中图循证儿科亲志20083(6)494579儿童发热临床评估预警分级9提示严重疾病的相应症状和体征疾病伴随发热的症状和体征及相应证据强度与危险度皮疹压之不褪色(OR=51)并伴病态面客(oR=167),紫癞样皮损>2mm流行性脑脊髓膜炎Ia(oR=7R=372),毛细血管充盈时间≥35(OR=294),颈项强直(OR=颈项强直,<6个月婴儿:55%出现前囟隆起,意识改变,惊厥持续状态,17%以性惊厥持续状态起病,~12个月毀儿:25%缺少颈项强直,前囟隆起单纯疤疹脑炎Ⅲ89%有局限性神经系统体征,61%有惊厥部分性发作,52%有会识改变气促(RR=773):0-5个月:呼吸频率>60·mn1,~12个月:吁吸频率>50肺炎Ia/min,>12个月:吁吸频率>40/min,吸气性凹陷(RR=838)、湿罗音(RR438)、昴翼扇动(<12个月:OR=22)、发绀(RR=438)、血氧饱和度≤95%〔RR=3.5)尿路感染!I所有<3个月婴儿伴发热时均应考虑,>3个月婴幼儿发热伴至少1项以上(呕吐、喂养困难、嗜睡、易激惹、腹痛、肌紧张、尿频、排尿困难和血尿)肠炎Ib,II腹泻、腹痛、呕吐和肠鸣音亢进化脓性关节炎Ia,ml肢体或关节肿胀、肢体运动受限及肢体负重受限热超过5d并伴有以下至少4项:双眼球结瞑充血、黏瞑改变、指〔趾)端改变山病多形性皮疹和颈部淋巴结肿大(一般直径>15cm)提示严重疾病的相应症状和体征10儿童急性发热的评估及处理课件11儿童急性发热的评估及处理课件12儿童急性发热的评估及处理课件13儿童急性发热的评估及处理课件14儿童急性发热的评估及处理课件15儿童急性发热的评估及处理课件16儿童急性发热的评估及处理课件17儿童急性发热的评估及处理课件18儿童急性发热的评估及处理课件19儿童急性发热的评估及处理课件20儿童急性发热的评估及处理课件21儿童急性发热的评估及处理课件22儿童急性发热的评估及处理课件23儿童急性发热的评估及处理课件24儿童急性发热的评估及处理课件25儿童急性发热的评估及处理课件26儿童急性发热的评估及处理课件27儿童急性发热的评估及处理课件28儿童急性发热的评估及处理课件29儿童急性发热的评估及处理课件30儿童急性发热的评估及处理课件31儿童急性发热的评估及处理课件32儿童急性发热的评估及处理课件33儿童急性发热的评估及处理课件34儿童急性发热的评估及处理课件35儿童急性发热的评估及处理课件36儿童急性发热的评估及处理课件37儿童急性发热的评估及处理课件38儿童急性发热的评估及处理课件39儿童急性发热的评估及处理课件40儿童急性发热的评估及处理课件41儿童急性发热的评估及处理课件42儿童急性发热的评估及处理课件43儿童急性发热的评估及处理课件44儿童急性发热的评估及处理课件45儿童急性发热的评估及处理课件46儿童急性发热的评估及处理课件47儿童急性发热的评估及处理≤1周的发热为急性发热ppt课件儿童急性发热的评估及处理儿童急性发热的评估及处理≤1周的发热为急性发热ppt课件主要内容背景诊断建议退热处理ppt课件主要内容背景诊断建议退热处理ppt课件3儿童急性发热的评估及处理儿童急性发热的评估及处理儿童急性发热48主要内容背景诊断建议退热处理ppt课件主要内容49主要内容背景诊断建议退热处理ppt课件3主要内容50发热是儿童常见症状发热是儿童最常见症状之一,同时也是最常见的急诊及住院原因2家长对发热相关知识的缺乏及“发热恐惧症”影响其对患儿的护理23儿童发热急诊返诊率持续攀升的同时造成高额非必要性的紧急医疗资源消耗也在持续增加3医护人员在对儿童家长的疾病健康教育中担任着十分重要的角色31.王艺,万朝敏中国0至5岁儿病因不明的急性发热诊断处理指南(标淮版).中国婚证儿科杂志2008,3(6)449457Feverishilnessinchildren.NicEClinicalGuideline20073.闵鹏发热儿童家长处置发热行为的国内外研究现状中华现代护理杂志2011,175)604605ppt课件4发热是儿童常见症状51中国作证儿利2008年11月第3卷第6期449标准指南·文章综号:16735501[2008)06044909中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)ChineseJoumalofPractiealPediatriesJun.2009VoL.24No,6指南·标准·共识文章绵号:1005-22242009106-0442-05儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药ppt课件5中国作证儿利2008年11月第3卷第6期52儿童急性发热病因判别具有重要意义≤1周的发热为急性发热急性发热的诊断、评估、处理与儿童死亡率密切相关5岁以下儿童发热病因判别具有重要意义在我国,儿童感染性疾病列儿童主要死亡原因的前五位王艺万朝敏中国0至5岁儿堂病因不明的性发热惨断处理南(标准版中国婚证儿科杂志2083161)449-457ppt课件儿童急性发热病因判别具有重要意义53诊断过程应寻找发热病因>感染病灶:·细菌感染部位:鼻窦、咽部、扁桃体、中耳、淋巴结,皮肤病毒感染:主要临床表现未发现感染病灶:需重视呼吸道、消化道、泌尿系统、中枢神经系统症状及体征BaraffL,OslundSA,SchrigerDL,etal.Probabilityofbacterialinfectionsinfebrileinfantslessthanthreemonthsofage992;114)257tzhakBrookUnexplainedlevertomanageseverebacteria/infectionBM2003327:1094-7ppt课件7诊断过程应寻找发热病因54诊断过程需思考的临床问题症ppt课件诊断过程需思考的临床问题55儿童发热临床评估预警分级状与体征黄色预警(危险因素)橙色警戒(中毒症状)皮肤颜色皮肤、嘴唇和舌颜色苍白(家长主诉)苍白、花纹、爸灰和发绀反应正常、清醒、对周田环境无正常反应、长刺激方能清醒、动对外界事物无反应,病态面容、各活动作减少和无微笑种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或气促:6·12个月呼吸频率为>50/min,>12气促:呼吸频率为>60/min个月呼吸频率为>40/min,氧饱和度≤95中至舌度吸气性凹陷闻及湿罗音脱水正常皮肤,眼和黏黏膜干燥、喂养国难、毛细血管充盈时间≥3:皮肤弹性减弱发热≥5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体皮疹压之不褪、前囟饱满、颈项强其他瘫痪和肿块>2ci直、惊厥状态、神经系统阳性体征、状尿液检查、血常规、cRP、血培养、腰椎穿刺全血检查、血培养、cRP、尿液检和体征(特别岁以内)、X线胸片(体温>39c+血查、腰椎穿刺和X线胸片、水电解WBC>20×109.L1)王复评估时间艺万朝敏中国至5岁儿磨病因不明的意性发格诊断年银杯(标准版),中图循证儿科亲志20083(6)494579儿童发热临床评估预警分级56提示严重疾病的相应症状和体征疾病伴随发热的症状和体征及相应证据强度与危险度皮疹压之不褪色(OR=51)并伴病态面客(oR=167),紫癞样皮损>2mm流行性脑脊髓膜炎Ia(oR=7R=372),毛细血管充盈时间≥35(OR=294),颈项强直(OR=颈项强直,<6个月婴儿:55%出现前囟隆起,意识改变,惊厥持续状态,17%以性惊厥持续状态起病,~12个月毀儿:25%缺少颈项强直,前囟隆起单纯疤疹脑炎Ⅲ89%有局限性神经系统体征,61%有惊厥部分性发作,52%有会识改变气促(RR=773):0-5个月:呼吸频率>60·mn1,~12个月:吁吸频率>50肺炎Ia/min,>12个月:吁吸频率>40/min,吸气性凹陷(RR=838)、湿罗音(RR438)、昴翼扇动(<12个月:OR=22)、发绀(RR=438)、血氧饱和度≤95%〔RR=3.5)尿路感染!I所有<3个月婴儿伴发热时均应考虑,>3个月婴幼儿发热伴至少1项以上(呕吐、喂养困难、嗜睡、易激惹、腹痛、肌紧张、尿频、排尿困难和血尿)肠炎Ib,II腹泻、腹痛、呕吐和肠鸣音亢进化脓性关节炎Ia,ml肢体或关节肿胀、肢体运动受限及肢体负重受限热超过5d并伴有以下至少4项:双眼球结瞑充血、黏瞑改变、指〔趾)端改变山病多形性皮疹和颈部淋巴结肿大(一般直径>15cm)提示严重疾病的相应症状和体征57儿童急性发热的评估及处理课件58儿童急性发热的评估及处理课件59儿童急性