X年质控年度总结课件

2012年江苏省呼吸专业

医疗质量控制中心工作总结

江苏省呼吸专业医疗质量

控制中心

2012年江苏省呼吸专业

医疗质量控制中心工作总结

江苏省主要内容质控信息例会及年会全省部分受质控医院巡查主要内容质控信息质控活动2012-2-17南京质控例会质控活动2012-2-17南京质控例会质控活动2012-2-17南京质控例会质控活动2012-2-17南京质控例会质控活动2012-6-29淮安质控例会质控活动2012-6-29淮安质控例会全省部分受质控医院巡查苏北人民医院淮安第二人民医院常州市第一人民医院宜兴市人民医院徐州矿务局总院常熟市第二人民医院昆山市人民医院宿迁市人民医院南京明基医院常州市第三人民医院全省部分受质控医院巡查苏北人民医院总体上，除常州第三人民医院属于专科医院外，其余各三级医院均已经建立独立的呼吸病区，从规模、人员配备、仪器设备、科室管理、呼吸病质量控制管理上，各医院均基本符合三级医院呼吸专科的要求总体上，除常州第三人民医院属于专科医院外，其余各三级医院均已主要共性问题：（1）均未建立规范的呼吸康复治疗措施（2）仅仅少数医院实现肺功能数据存档（3）许多医院RICU缺少除颤仪等重要设备（4）部分医院，特别是新升级的三级医院，缺少独立纤支镜室和/或肺功能室设置；（5）部分医院缺少RICU

主要共性问题：呼吸内科专业医疗质控制中心工作汇报

在江苏省卫生厅医政处和江苏省医院管理学会领导下，在我院及医务处质管办指导下，江苏呼吸专业医疗质量控制中心遵守相关工作职责和制度，按期、按时完成既定的工作计划，按月（1-12月）及季度（第一季度-第四季度）对呼吸专业医疗质量信息进行详细科学分析，提出存在问题、意见和建议，并上报江苏省医院管理协会。呼吸内科专业医疗质控制中心工作汇报在江苏省卫生厅医政处和

1月2月3月4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月12月

哮喘484743494744515253524950肺炎4747444648465150515249492012年三级医院各月报表单位数

1月2月3月4月5月61.各月平均入院病人数分析图2012年数据图表分析1.各月平均入院病人数分析图2012年数据图表分析

2.各月平均出院病人数分析图2.各月平均出院病人数分析图

3.全省各月住院死亡例数分析图

4.全省各月住院并发症发生数分析图3.全省各月住院死亡例数分析图4.全省各月住院并

5.各月平均住院天数分析图

6.各月住院病人平均医疗费用分析图5.各月平均住院天数分析图6.各月住院病人平均医疗费用分1、各月符合入院标准率分析图单病种信息分析图（哮喘）2、各月符合出院标准及时出院率分析图1、各月符合入院标准率分析图单病种信息分析图（哮喘）2、各月3、各月早期应用吸入治疗比例分析图4、各月住院并发症发生数分析图3、各月早期应用吸入治疗比例分析图4、各月住院并发症发生数分5、各月药品占总费用比例分析图6、各月健康宣教比例分析图5、各月药品占总费用比例分析图6、各月健康宣教比例分析图7、各月肺功能测定比例分析图8、各月平均治愈好转人数分析图7、各月肺功能测定比例分析图8、各月平均治愈好转人数分析图1、各月平均入院病人数分析图2、各月治愈好转率分析图单病种信息分析图（社区获得性肺炎）1、各月平均入院病人数分析图2、各月治愈好转率分析图单病种信3、各月符合入院标准率分析图4、各月抗生素按级使用规范率分析图3、各月符合入院标准率分析图4、各月抗生素按级使用规范率分析5、各月药品占总费用比例分析图6、各月患者戒烟/教育比例分析图5、各月药品占总费用比例分析图6、各月患者戒烟/教育比例分析7、各月患者病原微生物检查阳性率分析图8、各月药敏试验率分析图7、各月患者病原微生物检查阳性率分析图8、各月药敏试验率分析9、全省各月住院死亡例数分析图10、全省各月住院并发症发生数分析图9、全省各月住院死亡例数分析图10、全省各月住院并发症发生数1.各季度平均出院病人数分析图2011年、2012年数据图表比较分析1.各季度平均出院病人数分析图2011年、2012年数据图2.各季度平均住院天数分析图3.各季度住院病人平均医疗费用分析图2.各季度平均住院天数分析图3.各季度住院病人平均医疗费用分1、各季度早期应用吸入治疗比例分析图单病种信息比较分析图（哮喘）1、各季度早期应用吸入治疗比例分析图单病种信息比较分析图（哮2.各季度平均住院天数分析图3.各季度住院病人平均医疗费用分析图2.各季度平均住院天数分析图3.各季度住院病人平均医疗费用分1、各季度抗生素按级使用规范率分析图单病种信息比较分析图（社区获得性肺炎）1、各季度抗生素按级使用规范率分析图单病种信息比较分析图（社2、各季度患者病原微生物检查阳性率分析图3、各季度药敏试验率分析图2、各季度患者病原微生物检查阳性率分析图3、各季度药敏试验率4.各季度平均住院天数分析图5.各季度住院病人平均医疗费用分析图4.各季度平均住院天数分析图5.各季度住院病人平均医疗费用分质控信息表填写存在问题表格填写有误的单位：1=支气管哮喘，2=社区获得性肺炎第一季度（2012.01-2012.03）疾病种类月份医院事件101苏州大学附属第一医院各项指标均为0101徐州市传染病医院各项指标均为0101常州市第三人民医院平均住院日为0101徐州市第一人民医院平均医疗费用为0201苏州大学附属第一医院各项指标均为0201徐州市传染病医院各项指标均为0201徐州市第一人民医院平均医疗费用为0102苏州大学附属第一医院各项指标均为0102南通市第一人民医院各项指标均为0102徐州市传染病医院各项指标均为0102徐州市第一人民医院平均医疗费用为0质控信息表填写存在问题表格填写有误的单位：1=支气管哮喘，2续上表202苏州大学附属第一医院各项指标均为0202徐州市传染病医院各项指标均为0202徐州市第一人民医院平均医疗费用为0202无锡市人民医院平均住院日为0103南通市第一人民医院各项指标均为0103徐州市传染病医院各项指标均为0203苏州大学附属第一医院各项指标均为0203淮安市第二人民医院各项指标均为0203徐州市传染病医院各项指标均为0203徐州市医学院附属医院药品占总费用比例（%）为15066203苏州大学附属儿童医院治愈好转率（%）为414203徐州市第一人民医院平均医疗费用为0203张家港市第一人民医院平均住院日和平均医疗费用均为0203昆山市第一人民医院出院病人数为0但平均出院日不为0203连云港市第二人民医院东符合入院标准率（%）为1005续上表202苏州大学附属第一医院各项指标均为0202徐州市传第二季度（2012.04-2012.06）疾病种类月份医院事件104昆山市第一人民医院各项指标均为0104苏州大学附属第一医院各项指标均为0104徐州市传染病医院各项指标均为0104南通大学附属医院平均医疗费用为0104淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0204苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0204徐州市第一人民医院平均医疗费用为0204淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0204徐州市传染病医院各项指标均为0105徐州矿务集团总医院平均住院日和平均医疗费用均为0105昆山市第一人民医院各项指标均为0105常熟市第二人民医院各项指标均为0第二季度（2012.04-2012.06）疾病种类月份医院事105徐州市传染病医院各项指标均为0105徐州市儿童医院各项指标均为0105苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0105徐州市第一人民医院平均医疗费用为0105常州市第三人民医院平均医疗费用为0105淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0205昆山市第一人民医院平均住院日为0205苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0205徐州市第一人民医院平均医疗费用为0205淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0205徐州市传染病医院各项指标均为0106南通市第三人民医院各项指标均为0106徐州市肿瘤医院各项指标均为0续上表105徐州市传染病医院各项指标均为0105徐州市儿童医院各项106常熟市第二人民医院各项指标均为0106徐州市儿童医院各项指标均为0106连云港市第二人民医院东各项指标均为0106徐州市传染病医院各项指标均为0106苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0106徐州市第一人民医院平均医疗费用为0106淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0206淮安市肿瘤医院平均医疗费用和平均住院日均为0206徐州市儿童医院平均住院日为0206苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0206徐州市第一人民医院平均医疗费用为0206徐州矿务集团总医院各项指标均为0206徐州市传染病医院各项指标均为0续上表106常熟市第二人民医院各项指标均为0106徐州市儿童医院各疾病种类月份医院事件107南通大学附属医院各项指标均为0107苏州市立医院（东区）各项指标均为0107徐州市传染病医院各项指标均为0107南通市第三人民医院各项指标均为0107常熟市第二人民医院各项指标均为0107徐州市儿童医院各项指标均为0107苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0107淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0107昆山市第一人民医院平均住院日为0207南通市第一人民医院各项指标均为0207徐州市传染病医院各项指标均为0207苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0207淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0108南通市第三人民医院各项指标均为0108常熟市第二人民医院各项指标均为0第三季度（2012.07-2012.09）疾病种类月份医院事件107南通大学附属医院各项指标均为010108徐州市传染病医院各项指标均为0108苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0108淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0208徐州市传染病医院各项指标均为0208苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0208淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0208淮安市第二人民医院平均住院日为0208昆山市第一人民医院平均住院日为0208吴江市第一人民医院平均住院日为0109徐州市传染病医院各项指标均为0109苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0109淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0209徐州市传染病医院各项指标均为0209连云港市第二人民医院东各项指标均为0209苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0209淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0续上表108徐州市传染病医院各项指标均为0108苏州大学附属第一医疾病种类月份医院事件110徐州市传染病医院各项指标均为0110苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0110常熟市第二人民医院平均医疗费用为0210徐州市儿童医院各项指标均为0210徐州市传染病医院各项指标均为0210吴江市第一人民医院各项指标均为0210苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0111徐州市传染病医院各项指标均为0111徐州矿务集团总医院各项指标均为0111苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0第四季度（2012.10-2012.12）疾病种类月份医院事件110徐州市传染病医院各项指标均为011111淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0111昆山市第一人民医院抗生素使用率为55569211徐州市传染病医院各项指标均为0211苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0211淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0112苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0112淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0212无锡市传染病医院各项指标均为0212苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0212淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0212昆山市第一人民医院抗生素按级使用规范率为10021.4续上表111淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0111昆山市第一人民医院

非常感谢各医院给予信息填报工作的支持希望今后能给予更大的帮助数据准确、完整、真实及时致谢非常感谢各医院给予信息填报工作的支持致谢感谢您的参与！感谢您的参与！演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！2012年江苏省呼吸专业

医疗质量控制中心工作总结

江苏省呼吸专业医疗质量

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医疗质量控制中心工作总结

江苏省主要内容质控信息例会及年会全省部分受质控医院巡查主要内容质控信息质控活动2012-2-17南京质控例会质控活动2012-2-17南京质控例会质控活动2012-2-17南京质控例会质控活动2012-2-17南京质控例会质控活动2012-6-29淮安质控例会质控活动2012-6-29淮安质控例会全省部分受质控医院巡查苏北人民医院淮安第二人民医院常州市第一人民医院宜兴市人民医院徐州矿务局总院常熟市第二人民医院昆山市人民医院宿迁市人民医院南京明基医院常州市第三人民医院全省部分受质控医院巡查苏北人民医院总体上，除常州第三人民医院属于专科医院外，其余各三级医院均已经建立独立的呼吸病区，从规模、人员配备、仪器设备、科室管理、呼吸病质量控制管理上，各医院均基本符合三级医院呼吸专科的要求总体上，除常州第三人民医院属于专科医院外，其余各三级医院均已主要共性问题：（1）均未建立规范的呼吸康复治疗措施（2）仅仅少数医院实现肺功能数据存档（3）许多医院RICU缺少除颤仪等重要设备（4）部分医院，特别是新升级的三级医院，缺少独立纤支镜室和/或肺功能室设置；（5）部分医院缺少RICU

主要共性问题：呼吸内科专业医疗质控制中心工作汇报

在江苏省卫生厅医政处和江苏省医院管理学会领导下，在我院及医务处质管办指导下，江苏呼吸专业医疗质量控制中心遵守相关工作职责和制度，按期、按时完成既定的工作计划，按月（1-12月）及季度（第一季度-第四季度）对呼吸专业医疗质量信息进行详细科学分析，提出存在问题、意见和建议，并上报江苏省医院管理协会。呼吸内科专业医疗质控制中心工作汇报在江苏省卫生厅医政处和

1月2月3月4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月12月

哮喘484743494744515253524950肺炎4747444648465150515249492012年三级医院各月报表单位数

1月2月3月4月5月61.各月平均入院病人数分析图2012年数据图表分析1.各月平均入院病人数分析图2012年数据图表分析

2.各月平均出院病人数分析图2.各月平均出院病人数分析图

3.全省各月住院死亡例数分析图

4.全省各月住院并发症发生数分析图3.全省各月住院死亡例数分析图4.全省各月住院并

5.各月平均住院天数分析图

6.各月住院病人平均医疗费用分析图5.各月平均住院天数分析图6.各月住院病人平均医疗费用分1、各月符合入院标准率分析图单病种信息分析图（哮喘）2、各月符合出院标准及时出院率分析图1、各月符合入院标准率分析图单病种信息分析图（哮喘）2、各月3、各月早期应用吸入治疗比例分析图4、各月住院并发症发生数分析图3、各月早期应用吸入治疗比例分析图4、各月住院并发症发生数分5、各月药品占总费用比例分析图6、各月健康宣教比例分析图5、各月药品占总费用比例分析图6、各月健康宣教比例分析图7、各月肺功能测定比例分析图8、各月平均治愈好转人数分析图7、各月肺功能测定比例分析图8、各月平均治愈好转人数分析图1、各月平均入院病人数分析图2、各月治愈好转率分析图单病种信息分析图（社区获得性肺炎）1、各月平均入院病人数分析图2、各月治愈好转率分析图单病种信3、各月符合入院标准率分析图4、各月抗生素按级使用规范率分析图3、各月符合入院标准率分析图4、各月抗生素按级使用规范率分析5、各月药品占总费用比例分析图6、各月患者戒烟/教育比例分析图5、各月药品占总费用比例分析图6、各月患者戒烟/教育比例分析7、各月患者病原微生物检查阳性率分析图8、各月药敏试验率分析图7、各月患者病原微生物检查阳性率分析图8、各月药敏试验率分析9、全省各月住院死亡例数分析图10、全省各月住院并发症发生数分析图9、全省各月住院死亡例数分析图10、全省各月住院并发症发生数1.各季度平均出院病人数分析图2011年、2012年数据图表比较分析1.各季度平均出院病人数分析图2011年、2012年数据图2.各季度平均住院天数分析图3.各季度住院病人平均医疗费用分析图2.各季度平均住院天数分析图3.各季度住院病人平均医疗费用分1、各季度早期应用吸入治疗比例分析图单病种信息比较分析图（哮喘）1、各季度早期应用吸入治疗比例分析图单病种信息比较分析图（哮2.各季度平均住院天数分析图3.各季度住院病人平均医疗费用分析图2.各季度平均住院天数分析图3.各季度住院病人平均医疗费用分1、各季度抗生素按级使用规范率分析图单病种信息比较分析图（社区获得性肺炎）1、各季度抗生素按级使用规范率分析图单病种信息比较分析图（社2、各季度患者病原微生物检查阳性率分析图3、各季度药敏试验率分析图2、各季度患者病原微生物检查阳性率分析图3、各季度药敏试验率4.各季度平均住院天数分析图5.各季度住院病人平均医疗费用分析图4.各季度平均住院天数分析图5.各季度住院病人平均医疗费用分质控信息表填写存在问题表格填写有误的单位：1=支气管哮喘，2=社区获得性肺炎第一季度（2012.01-2012.03）疾病种类月份医院事件101苏州大学附属第一医院各项指标均为0101徐州市传染病医院各项指标均为0101常州市第三人民医院平均住院日为0101徐州市第一人民医院平均医疗费用为0201苏州大学附属第一医院各项指标均为0201徐州市传染病医院各项指标均为0201徐州市第一人民医院平均医疗费用为0102苏州大学附属第一医院各项指标均为0102南通市第一人民医院各项指标均为0102徐州市传染病医院各项指标均为0102徐州市第一人民医院平均医疗费用为0质控信息表填写存在问题表格填写有误的单位：1=支气管哮喘，2续上表202苏州大学附属第一医院各项指标均为0202徐州市传染病医院各项指标均为0202徐州市第一人民医院平均医疗费用为0202无锡市人民医院平均住院日为0103南通市第一人民医院各项指标均为0103徐州市传染病医院各项指标均为0203苏州大学附属第一医院各项指标均为0203淮安市第二人民医院各项指标均为0203徐州市传染病医院各项指标均为0203徐州市医学院附属医院药品占总费用比例（%）为15066203苏州大学附属儿童医院治愈好转率（%）为414203徐州市第一人民医院平均医疗费用为0203张家港市第一人民医院平均住院日和平均医疗费用均为0203昆山市第一人民医院出院病人数为0但平均出院日不为0203连云港市第二人民医院东符合入院标准率（%）为1005续上表202苏州大学附属第一医院各项指标均为0202徐州市传第二季度（2012.04-2012.06）疾病种类月份医院事件104昆山市第一人民医院各项指标均为0104苏州大学附属第一医院各项指标均为0104徐州市传染病医院各项指标均为0104南通大学附属医院平均医疗费用为0104淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0204苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0204徐州市第一人民医院平均医疗费用为0204淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0204徐州市传染病医院各项指标均为0105徐州矿务集团总医院平均住院日和平均医疗费用均为0105昆山市第一人民医院各项指标均为0105常熟市第二人民医院各项指标均为0第二季度（2012.04-2012.06）疾病种类月份医院事105徐州市传染病医院各项指标均为0105徐州市儿童医院各项指标均为0105苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0105徐州市第一人民医院平均医疗费用为0105常州市第三人民医院平均医疗费用为0105淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0205昆山市第一人民医院平均住院日为0205苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0205徐州市第一人民医院平均医疗费用为0205淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0205徐州市传染病医院各项指标均为0106南通市第三人民医院各项指标均为0106徐州市肿瘤医院各项指标均为0续上表105徐州市传染病医院各项指标均为0105徐州市儿童医院各项106常熟市第二人民医院各项指标均为0106徐州市儿童医院各项指标均为0106连云港市第二人民医院东各项指标均为0106徐州市传染病医院各项指标均为0106苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0106徐州市第一人民医院平均医疗费用为0106淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0206淮安市肿瘤医院平均医疗费用和平均住院日均为0206徐州市儿童医院平均住院日为0206苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0206徐州市第一人民医院平均医疗费用为0206徐州矿务集团总医院各项指标均为0206徐州市传染病医院各项指标均为0续上表106常熟市第二人民医院各项指标均为0106徐州市儿童医院各疾病种类月份医院事件107南通大学附属医院各项指标均为0107苏州市立医院（东区）各项指标均为0107徐州市传染病医院各项指标均为0107南通市第三人民医院各项指标均为0107常熟市第二人民医院各项指标均为0107徐州市儿童医院各项指标均为0107苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0107淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0107昆山市第一人民医院平均住院日为0207南通市第一人民医院各项指标均为0207徐州市传染病医院各项指标均为0207苏州大学附属第一医院平均医疗费用为0207淮安市肿瘤医院平均医疗费用为0108南通市第三人民医院各项指标均为0108常熟市第二人民医院各项指标均为0第三季度（2012.07-2012.09）疾病种类月份医院事件107南通大学附属医院各项指