耳源性颅内外并发症课件整理

耳源性颅内外并发症56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗耳源性颅内外并发症耳源性颅内外并发症56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗第八章

耳源性颅内、外并发症广东医学院第一临床学院耳鼻咽喉—头颈外科教研室江枫第一节概述因急、慢性化脓性中耳乳突炎向邻近或远处扩散、引起各种并发症称“耳源性并发症”。发病急、病情重，常危及生命。是耳鼻咽喉科危重症之一。上学期参加了县初中九年级数学研讨会，在其中三节“圆的基本性质复习”公开课上，教师一开始上课就提问学生：“你们对披萨饼有什么印象？”结果出现很多种回答，这样的提问对复习课没有意义，我认为这个问题是无效的。那么，如何避免这样的提问，课堂教学中有效提问具有什么特征呢？一、有效提问的内涵1.提问的界定这里指的是教师在课堂口头语言交流中提出的问题。2.有效的课堂提问主要是指通过教师在课堂中的提问，引发学生主动思考，积极参与教学活动，促进学生个体的发展。通过有效的课堂提问能够给学生创设特定的问题情境，让学生学会发现问题、探索问题，培养良好的问题意识。有效的课堂提问能够促进学生与教师共同探讨新知、课程内容的持续生成和转换，有效的课堂提问是实现课堂教学质量提高的重要途径。二、提高课堂“有效学习”提问有效性的常用方法农村初中数学课堂教学中，提高课堂提问有效性的方法很多，常用方法主要包括破题法、探究法、评价法与发散法等。1.破题法根据题目的问题取向，直接设问。2.探究法根据事情的结果，对事情的原因、经过进行探究性设问激发学生的求知兴趣。3.评价法针对学生的学习结果，教师不明确表态，而是把学生思考的各种结果精心编排成富有启发的组合，通过提问的方式对其进行评价，进而引导学生得出正确结论。4.发散法对于同一个问题，教师可以从多个角度进行设问，通过激发学生的发散性思考，达到分析解决问题的目的。教学有法，教无定法，贵在得法。课堂提问的方法多种多样，需要因人而异，具体情况具体分析，尤其要注重提问的实效。其中的关键在于，提问要符合学生的认知水平、认知特点以及教学内容的具体特点。三、有效提问的特征《学记》要求教师要善问：“善问者如攻坚木，先其易者，后其节目，及其久也相说（脱）以解。不善问者反此。”意思就是说：善于提问的教师，就像砍伐坚木先易后难一样，先提容易的问题，后提困难的问题，激发起学生对这些由易至难的问题主动进行思考的积极性，久之，问题就会迎刃而解。那么有效的提问具备哪些特征呢？1.目的明确教师应围绕本节课的教学目标设计提问，而让哪一位学生回答也必须有明确的目的性，学生思考并回答了这个问题，就能判断出学生是否了解或理解了某个知识点，是否真正领悟了其中的数学思想。即便回答错了，也一定能从中暴露出学生在学习过程中存在着什么样的问题。2.对象开放提问对象的开放性，面向全体学生。要坚决避免让少数优秀学生或愿意表现的学生独占课堂上回答问题的时间。否则，大部分学生在教师提问时不积极参与，而是消极等待，甚至把自己当作局外人，最终导致他们的思维能力愈来愈差。这样设计问题时就应当考虑提问的内容要有梯度和层次，让各个不同发展水平的学生都能有所思考，而教师应从学生的反应情况来选择回答问题的对象。如有个别开小差或对问题还没有思考的同学，应用其他教学手段提醒，尽量避免指定他们回答问题。使学生意识到回答问题是思考后的自然表达，而不是悬在头顶的利剑，一不注意就被罚问。3.时机恰当提问的时机恰当，不能用满堂问来代替满堂灌。在提问时，注意初中学生的思维特点，问题可逐渐从形象向抽象过渡。少问一些简单识记性的或无需思考马上能回答的问题，这样的课堂只是表面上热闹，但却淹没了学生真正思考数学的时间。多在一些关键处提问，如：引入课题时，结尾小结时，重点难点时，学生疑惑时，一题多变时等等。4.启发思维问题要具有启发性，要求所提问题的难度要合适。“教学的艺术，一大部分在于使新的问题的困难程度，大到足以激发思想，小到加上新奇因素自然地带来疑难，足以使学生得到一些富于启发性的立足点，从而产生有助于解决问题的建议。”因此，教师应对学生的水平有清楚的了解和正确的估计，提出的问题应适合学生思维的发展水平，也就是说，质量高的问题应该是既使学生感到有困难的压力，又使学生感到有解决问题的信心。问题的难易程度正好介于学生的最近发展区内，能调动全体学生都处于积极思考状态为宜。5.充满艺术提问是一个充满高度艺术性的复杂的发展过程。提问的艺术性主要体现在三个方面：提问的角度、提问的呈现方式和提问的引入方式。第一，提问是开门见山、直截了当，还是变换角度、采用迂回策略？不同的方式，其提问效果也就不同。通常情况下，教师习惯于前者，即使用直问和正问。其优点是设计简单、意图明确，缺点是有时显得单薄、呆板。为使提问富于变化，以吸引学生注意力，具有创造力的教师首先要会于直问和正问中穿插曲问和倒问方式。所谓曲问，是指教师不针对疑点直接提问，而是从某一侧面出击，亦即迂回提问。通俗地讲，就是教师的本意是要解决A问题，却不直接问，而提出B问题；B问题的解决又以解决A问题为前提，所以只要学生解答了B问题，A问题也就不答而解了。6.适当反馈教师适时对学生的回答作出评价是课堂提问中不可缺少的一个环节。选择恰当的回应方式会引起学生更进一步的思考。及时正确的反馈对学生的学习可以起到良好的催化作用，既可以纠正错误，强化学习动机，又可以激发更进一步的深入思考。对学生的回答不作评价，会使学生无所适从；批评、训斥等消极的反馈方式，会降低学生参与课堂交流的愿望；而肯定、赞扬的积极反馈方式让学生保持学习的积极性。但对学生的回答一味表扬而缺乏具体引导，会使学生产生心浮气躁心理，使思维难以深入。评价应以学生的发展为重，为求个别化、多样化、多元化。既关注学生知识技能的理解和掌握，更关注他们情感与态度的形成与发展；既关注学生学习的结果，更关注他们在学习过程中的变化与发展，帮助他们建立自信，提升自我。无论学生回答得怎样，首先接受他们的观点，再充分利用学生的回答和教师教学的智慧，进而获得开启或转化思维的途径。这样，通过提问与学生互相对话，不断寻找思想、观点、理解的生长点。总的说来，初中数学课堂“有效学习”提问要适时适量适度，把握住有效提问的策略及特征，根据学生的最近发展区来设计问题，这样学生可以在教师的指导和帮助下认真思考分析后，能够积极回答，取得良好的提问效果。1引言兴趣是最好的老师，正如大文学家列夫?托尔斯泰所言：成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的学习兴趣。我们从教育学的角度来看，充足的学习兴趣实际发学生自主学习的重要动力，在学习兴趣的激励作用下，学习能够长时间的处于积极状态，具体表现为：观察就会敏锐，理解就会迅速。记忆更加牢固，由此可见，在初中化学教学中我们要重视对学生学习兴趣的激发。2初中化学教学中激发学生学习兴趣的策略2.1讲究有吸引力的课堂导入，激发兴趣初中阶段作为基础教育的重要启蒙阶段，学生对于化学的学习是带着神秘感进入到化学的知识海洋，从学生的角度看，学生渴望探索自然界的奥秘，作为化学老师应该把握好第一次的教学机会，上好第一节化学课，给学生留下积极地印象。所以第一节课应该进行精心的课前准备，具体策略如下：首先可以不带入任何知识性的讲解，而是通过一两个小实验，让学生直观感受到化学的魅力。笔者选取了“水底生火”、“铜树的形成”这两个常见的化学实验，在实验过程中，学生会被眼前的奇特景象所吸引，进行讨论，在感受到化学之美的同时也吸引住了学生的注意力，很快学生就想知道实验背后的原因，这个时候，教师就可以告诉学生，这些魔术的背后往往是化学知识在起着支撑作用。只要通过自身努力的学习，这些秘密肯定会得到一一的破解。接下来就是积极引导学生，加深学生对化学知识实用价值的了解，向学生介绍化学在日常生活以及社会经济发展中的巨大作用。紧接着指出化学学科在升学考试中有着不言而喻的重要意义，这个时候，学生对于化学学科的认识有了整体性的了解，进而就会产生对化学学习的兴趣，紧接着就介绍往届本校学生化学学习的总体情况，用数据和事实说明化学学习，在正确的指引下，取得良好的化学成绩是完全可能的。最后，对于化学学习的科学方法进行系统性的介绍，指明学习的方向和灯塔，第一节课的兴趣激发有利于学生以后的化学学习，一定要引起教职人员的重视。化学课程的导入只是初中化学课堂教学的首要环节，良好的开端是建立师生情谊的关键一步，也是经营课堂氛围的重要一招。在进行课程导入的时候要做好以下几个方面的工作：首先，在上课之前，可以采用引人入胜的活动，将学生的注意力转移到课程的内容上面。其次，在具体的转向过程中，可以运用学生熟稔的素材作为桥梁进行过渡，从原有知识出发，将新知识与原有知识进行整合，建立新旧知识之间的联系，做好学习的准备。在导入过程中，要注意针对性、启发性、新颖性，比如用趣味实验“清水变红葡萄酒”为情境导入《常见的酸和碱》，通过创造新的课堂情景开始新的课程，便于学生实现知识板块的跨越。2.2理论联系生活，激发兴趣化学作为一门学科来源于生活，如何将之回归到生活是我们面临的难题，在初中的化学教学中，教师要充分利用实际生活中所用到的化学知识，建立课堂教学情境，使得学生认识到化学就在自己身边，许多问题都可以通过化学知识进行解答，从而激发学生学习化学的兴趣，我们以初三化学教材为例，一些诡异的鬼火现象其实是和自燃知识相结合的，农业生产中运用熟石灰改良酸性土壤其实就是中和原理的运用，生活中假酒其实就是工业酒精与甲醇的区别，冬天用撒食盐的办法除去道路上的积雪……这些问题与学生的实际生活息息相关，可以方便学生学以致用，加深对化学知识的理解。2.3积极进行化学实验，激发学习兴趣化学知识的学习是离不开化学实验的，在实验过程中的种种变化能够在感官上带给学生冲击，刺激学生的大脑，从而激发出强烈的学习兴趣，从笔者教学经验来看，积极进行化学实验可以极大地促进学生的学习兴趣。比如镁带的燃烧，不纯氢气的爆炸等实验现象能够让学生直观的体会到化学世界的妙不可言，学生也会因为实验成果而欢呼雀跃。2.4估计学生开展丰富多彩的课外活动在布置化学作业的时候，可以将家庭小实验纳入到作业的范畴之内，比如让学生细致观察蜡烛的燃烧过程并写下观察记录；使用高锰酸钾制造纯氧；购买PH试纸测学校内土壤的PH指标等等都是很不错的学习任务，除此之外还可以开展化学讲座、化学学习小组等等，通过让学生开展丰富多彩的课外活动，加深学生对化学知识的理解，增强学生实践能力。2.5积极鼓励学生，激发学生学习兴趣不是槌的打击，乃是水的载歌载舞，使鹅卵石臻于完美。所以说在实际的教学活动中，教师不应该根据学生一次表现就否定学生，而是应该充分相信学生的学习能力和潜力，在教学的过程中用积极和发展的眼光去看待学生的学习，积极鼓舞学生，通过鼓励建立学生的学习兴趣和信心，作为教师要善于发现学生的闪光点，宽容他们的缺点，只有这样才能真正的激发学生学习潜能，保护学生的学习兴趣。作为青春期的学生，自尊心更加脆弱，性格更加叛逆，如果教师教学方法不当就很容易激发学生的抵触心理，进而失去对化学学习的乐趣和兴趣，如此一来，初中化学课堂的教学效果就会大打折扣，得不偿失。3结语综上所述，兴趣是学生学习的起点，也是学生取得理想成绩的重要保障。对于学生学习兴趣的培养要求我们要采取多种措施手段，多管齐下。在实际的教学实践中也要根据学生的实际情况慢慢培养学生对初中化学的兴趣，帮助他们取得学习上的成功。耳源性颅内外并发症56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞1耳源性颅内外并发症课件整理2耳源性颅内外并发症课件整理3耳源性颅内外并发症课件整理4耳源性颅内外并发症课件整理5二、耳源性颅内外并发症诊断依据1、耳流脓病史2、鼓膜穿孔、脓液、肉芽。3、与中耳炎类型有关：胆脂瘤型>骨疡型>单纯型4、同时伴颅内外并发症的临床表现5、乳突片：骨质破坏、胆脂瘤形成6、头颅CT或MRI7、乳突探查术中发现二、耳源性颅内外并发症诊断依据6常见耳源性颅内、外并发症颅外并发症耳后骨膜下脓肿耳下颈深部脓肿迷路炎岩部炎耳源性面瘫颅内并发症硬脑膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎耳源性脑膜炎耳源性脑脓肿常见耳源性颅内、外并发症颅内并发症7

第二节颅内并发症一、硬脑膜外脓肿最轻、最常见（一）概念：脓积在颅骨与硬脑膜之间第二节颅内并发症8（二）诊断要点1、无典型症状，多在乳突术中发现颅骨缺损，缺损区溢脓而确诊2、可有头痛、低热，耳流脓量增加3、乳突片或CT：天盖、乙状窦板骨质缺损。（三）治疗：乳突手术，清除已破坏骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。（二）诊断要点9二、耳源性脑膜炎（一）概念：中耳炎致软脑膜弥漫性化脓性炎症。

二、耳源性脑膜炎10（二）诊断要点：1、中耳炎急性发作，近期脓增多或减少。2、化脓性脑膜炎表现：高热、头痛、呕吐、颈抵抗3、脑脊液：化脓性改变4、乳突片或CT：骨质破坏。5、注意与流脑鉴别（三）治疗：乳突手术，全身治疗同流脑（二）诊断要点：11三、乙状窦血栓性静脉炎：较常见（一）概念：

中耳炎经破损骨质侵犯

乙状窦壁，引起乙状窦静脉炎，血栓形成。三、乙状窦血栓性静脉炎：较常见12（二）诊断要点：1、中耳炎反复发作史。2、脓毒血症：高热、寒战、驰张热。3、枕后、耳后及颈痛，颈条索状肿块。4、血培养阳性5、Tobey-Ayer试验阳性6、乳突片或CT：骨质破坏。（三）治疗：抗炎、支持疗法、乳突手术。（二）诊断要点：13

四、耳源性脑脓肿：最凶险，易死亡（一）概念：

中耳炎引起大脑或小脑脓肿，颞叶多见，小脑次之。四、耳源性脑脓肿：最凶险，易死亡14（二）诊断要点：1、中耳炎急性发作，脓突然减少。2、脑脓肿表现：四期（1）起病期：约一周。脑膜刺激症：发热、头痛、呕吐、颈强直、脑脊液正常。（2）潜伏期：10天～数周，不规则头痛。

（二）诊断要点：15（3）显症期：脓肿形成，颅内压增高

①中毒症状：午后低热或体温正常或降低、神志迟钝、表情淡漠、嗜睡、少语。

②颅内高压：剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿，无意识动作，脉搏迟缓与体温不一致。

③定位症状：对侧偏瘫，对侧中枢性面瘫或同侧肌张几减弱，共济失调。（4）终期：脑疝或脓肿破裂，突然剧烈头痛、呕吐、昏迷、呼吸循环衰竭。

（3）显症期：脓肿形成，颅内压增高163、乳突、头颅X线或CT：确诊定位。4、脓肿穿刺：经乳突腔或钻颅5、腰穿诊断脓肿意义不大，颅内压高时慎重。3、乳突、头颅X线或CT：确诊定位。17耳源性颅内外并发症课件整理18耳源性颅内外并发症课件整理19（三）治疗：1、手术病情允许：先乳突手术后处理脑脓肿病情危重：先处理脑脓肿后行乳突手术2、抗炎、降颅压、支持疗法。

（三）治疗：20第三节颅外并发症

一、耳后骨膜下脓肿：最常见（一）概念：中耳乳突炎破坏乳突外侧壁，在骨膜下形成脓腔。

第三节颅外并发症21耳源性颅内外并发症课件整理22耳源性颅内外并发症课件整理23（二）诊断要点：1、中耳炎史，脓液突然增多或减少。2、耳后乳突区红肿痛、穿刺有脓。3、乳突片或CT：骨质破坏、胆脂瘤形成。（三）治疗：抗炎、脓肿切开、乳突手术。

（二）诊断要点：24二、耳下颈深部脓肿(颈部贝佐尔德脓肿)（一）概念：

中耳乳突炎感染破坏乳突尖达胸锁乳突肌内面形成颈深部脓肿。二、耳下颈深部脓肿25（二）诊断要点:1、中耳炎史2、患侧颈上肿痛、运动受限、穿刺有脓。3、乳突片或CT：骨质破坏、胆脂瘤形成。（三）治疗：抗炎、脓肿切开、乳突手术。（二）诊断要点:26

三、迷路炎：常见，分三型（一）局限性迷路炎（迷路瘘管）

1、概念：炎症侵入内耳迷路骨质局限性破坏，形成瘘管。

三、迷路炎：常见，分三型272、诊断要点：（1）中耳炎史（2）眩晕：持续数分至数小时不等，伴恶心、呕吐、平衡失调。（3）自发性眼震，快相向患侧。（4）听力：多为传导性聋。（5）瘘管试验阳性，如瘘管受堵者可阴性。（6）前庭功能正常或亢进3、治疗：抗炎，乳突手术：清除病灶，封闭瘘管。2、诊断要点：28耳源性颅内外并发症课件整理29（二）浆液性迷路炎

1、概念：内耳弥漫性浆液性渗出。内耳终器无损害，内耳功能可恢复。

（二）浆液性迷路炎302、诊断要点：（1）中耳炎史（2）眩晕伴呕吐、平衡失调。（3）水平或旋转性眼震，快相向患侧。（4）听力：感音性聋，但未全聋。（5）瘘管试验阳性，前庭功能减弱。3、治疗：急性期保守治疗为主，内耳症状消退8周后行乳突手术，痊愈后不留痕迹。2、诊断要点：31（三）化脓性迷路炎

1、概念：迷路弥漫性化脓，内耳功能全失。（三）化脓性迷路炎322、诊断要点：（1）中耳炎史（2）自发性眩晕、平衡失调。（3）自发性眼震，快相向建侧。（4）永久性全聋，伴持续高调耳鸣。（5）瘘管试验阴性，前庭功能反应消失。3、治疗：抗炎、乳突手术，迷路凿开引流。2、诊断要点：33四、耳源性面瘫（一）概念：中耳肉芽、死骨、胆脂瘤侵蚀面神经管或炎症毒素致面神经充血肿胀引起的周围性面瘫。四、耳源性面瘫34（二）诊断要点：1、中耳炎史2、患耳周围性面瘫表现：患侧额纹消失，眼闭不拢，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧。3、流泪反射消失：膝状神经节以上损害。4、舌前2/3味觉消失：鼓索神经以上损害。5、镫骨肌反射消失：面神经镫骨肌以上损害。（二）诊断要点：35耳源性颅内外并发症课件整理36耳源性颅内外并发症课件整理37（三）治疗：抗炎、神经营养药，尽早乳突手术，清除病灶，探查面神经：面神经减压术、面神经吻合术。（三）治疗：抗炎、神经营养药，38小结与思考1、耳源性颅内外并发症有哪些？2、耳源性颅内外并发症发生与哪些因素有关？有几种感染途径？小结与思考39下课了！下课了！40谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻41耳源性颅内外并发症56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗耳源性颅内外并发症耳源性颅内外并发症56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗第八章

耳源性颅内、外并发症广东医学院第一临床学院耳鼻咽喉—头颈外科教研室江枫第一节概述因急、慢性化脓性中耳乳突炎向邻近或远处扩散、引起各种并发症称“耳源性并发症”。发病急、病情重，常危及生命。是耳鼻咽喉科危重症之一。上学期参加了县初中九年级数学研讨会，在其中三节“圆的基本性质复习”公开课上，教师一开始上课就提问学生：“你们对披萨饼有什么印象？”结果出现很多种回答，这样的提问对复习课没有意义，我认为这个问题是无效的。那么，如何避免这样的提问，课堂教学中有效提问具有什么特征呢？一、有效提问的内涵1.提问的界定这里指的是教师在课堂口头语言交流中提出的问题。2.有效的课堂提问主要是指通过教师在课堂中的提问，引发学生主动思考，积极参与教学活动，促进学生个体的发展。通过有效的课堂提问能够给学生创设特定的问题情境，让学生学会发现问题、探索问题，培养良好的问题意识。有效的课堂提问能够促进学生与教师共同探讨新知、课程内容的持续生成和转换，有效的课堂提问是实现课堂教学质量提高的重要途径。二、提高课堂“有效学习”提问有效性的常用方法农村初中数学课堂教学中，提高课堂提问有效性的方法很多，常用方法主要包括破题法、探究法、评价法与发散法等。1.破题法根据题目的问题取向，直接设问。2.探究法根据事情的结果，对事情的原因、经过进行探究性设问激发学生的求知兴趣。3.评价法针对学生的学习结果，教师不明确表态，而是把学生思考的各种结果精心编排成富有启发的组合，通过提问的方式对其进行评价，进而引导学生得出正确结论。4.发散法对于同一个问题，教师可以从多个角度进行设问，通过激发学生的发散性思考，达到分析解决问题的目的。教学有法，教无定法，贵在得法。课堂提问的方法多种多样，需要因人而异，具体情况具体分析，尤其要注重提问的实效。其中的关键在于，提问要符合学生的认知水平、认知特点以及教学内容的具体特点。三、有效提问的特征《学记》要求教师要善问：“善问者如攻坚木，先其易者，后其节目，及其久也相说（脱）以解。不善问者反此。”意思就是说：善于提问的教师，就像砍伐坚木先易后难一样，先提容易的问题，后提困难的问题，激发起学生对这些由易至难的问题主动进行思考的积极性，久之，问题就会迎刃而解。那么有效的提问具备哪些特征呢？1.目的明确教师应围绕本节课的教学目标设计提问，而让哪一位学生回答也必须有明确的目的性，学生思考并回答了这个问题，就能判断出学生是否了解或理解了某个知识点，是否真正领悟了其中的数学思想。即便回答错了，也一定能从中暴露出学生在学习过程中存在着什么样的问题。2.对象开放提问对象的开放性，面向全体学生。要坚决避免让少数优秀学生或愿意表现的学生独占课堂上回答问题的时间。否则，大部分学生在教师提问时不积极参与，而是消极等待，甚至把自己当作局外人，最终导致他们的思维能力愈来愈差。这样设计问题时就应当考虑提问的内容要有梯度和层次，让各个不同发展水平的学生都能有所思考，而教师应从学生的反应情况来选择回答问题的对象。如有个别开小差或对问题还没有思考的同学，应用其他教学手段提醒，尽量避免指定他们回答问题。使学生意识到回答问题是思考后的自然表达，而不是悬在头顶的利剑，一不注意就被罚问。3.时机恰当提问的时机恰当，不能用满堂问来代替满堂灌。在提问时，注意初中学生的思维特点，问题可逐渐从形象向抽象过渡。少问一些简单识记性的或无需思考马上能回答的问题，这样的课堂只是表面上热闹，但却淹没了学生真正思考数学的时间。多在一些关键处提问，如：引入课题时，结尾小结时，重点难点时，学生疑惑时，一题多变时等等。4.启发思维问题要具有启发性，要求所提问题的难度要合适。“教学的艺术，一大部分在于使新的问题的困难程度，大到足以激发思想，小到加上新奇因素自然地带来疑难，足以使学生得到一些富于启发性的立足点，从而产生有助于解决问题的建议。”因此，教师应对学生的水平有清楚的了解和正确的估计，提出的问题应适合学生思维的发展水平，也就是说，质量高的问题应该是既使学生感到有困难的压力，又使学生感到有解决问题的信心。问题的难易程度正好介于学生的最近发展区内，能调动全体学生都处于积极思考状态为宜。5.充满艺术提问是一个充满高度艺术性的复杂的发展过程。提问的艺术性主要体现在三个方面：提问的角度、提问的呈现方式和提问的引入方式。第一，提问是开门见山、直截了当，还是变换角度、采用迂回策略？不同的方式，其提问效果也就不同。通常情况下，教师习惯于前者，即使用直问和正问。其优点是设计简单、意图明确，缺点是有时显得单薄、呆板。为使提问富于变化，以吸引学生注意力，具有创造力的教师首先要会于直问和正问中穿插曲问和倒问方式。所谓曲问，是指教师不针对疑点直接提问，而是从某一侧面出击，亦即迂回提问。通俗地讲，就是教师的本意是要解决A问题，却不直接问，而提出B问题；B问题的解决又以解决A问题为前提，所以只要学生解答了B问题，A问题也就不答而解了。6.适当反馈教师适时对学生的回答作出评价是课堂提问中不可缺少的一个环节。选择恰当的回应方式会引起学生更进一步的思考。及时正确的反馈对学生的学习可以起到良好的催化作用，既可以纠正错误，强化学习动机，又可以激发更进一步的深入思考。对学生的回答不作评价，会使学生无所适从；批评、训斥等消极的反馈方式，会降低学生参与课堂交流的愿望；而肯定、赞扬的积极反馈方式让学生保持学习的积极性。但对学生的回答一味表扬而缺乏具体引导，会使学生产生心浮气躁心理，使思维难以深入。评价应以学生的发展为重，为求个别化、多样化、多元化。既关注学生知识技能的理解和掌握，更关注他们情感与态度的形成与发展；既关注学生学习的结果，更关注他们在学习过程中的变化与发展，帮助他们建立自信，提升自我。无论学生回答得怎样，首先接受他们的观点，再充分利用学生的回答和教师教学的智慧，进而获得开启或转化思维的途径。这样，通过提问与学生互相对话，不断寻找思想、观点、理解的生长点。总的说来，初中数学课堂“有效学习”提问要适时适量适度，把握住有效提问的策略及特征，根据学生的最近发展区来设计问题，这样学生可以在教师的指导和帮助下认真思考分析后，能够积极回答，取得良好的提问效果。1引言兴趣是最好的老师，正如大文学家列夫?托尔斯泰所言：成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的学习兴趣。我们从教育学的角度来看，充足的学习兴趣实际发学生自主学习的重要动力，在学习兴趣的激励作用下，学习能够长时间的处于积极状态，具体表现为：观察就会敏锐，理解就会迅速。记忆更加牢固，由此可见，在初中化学教学中我们要重视对学生学习兴趣的激发。2初中化学教学中激发学生学习兴趣的策略2.1讲究有吸引力的课堂导入，激发兴趣初中阶段作为基础教育的重要启蒙阶段，学生对于化学的学习是带着神秘感进入到化学的知识海洋，从学生的角度看，学生渴望探索自然界的奥秘，作为化学老师应该把握好第一次的教学机会，上好第一节化学课，给学生留下积极地印象。所以第一节课应该进行精心的课前准备，具体策略如下：首先可以不带入任何知识性的讲解，而是通过一两个小实验，让学生直观感受到化学的魅力。笔者选取了“水底生火”、“铜树的形成”这两个常见的化学实验，在实验过程中，学生会被眼前的奇特景象所吸引，进行讨论，在感受到化学之美的同时也吸引住了学生的注意力，很快学生就想知道实验背后的原因，这个时候，教师就可以告诉学生，这些魔术的背后往往是化学知识在起着支撑作用。只要通过自身努力的学习，这些秘密肯定会得到一一的破解。接下来就是积极引导学生，加深学生对化学知识实用价值的了解，向学生介绍化学在日常生活以及社会经济发展中的巨大作用。紧接着指出化学学科在升学考试中有着不言而喻的重要意义，这个时候，学生对于化学学科的认识有了整体性的了解，进而就会产生对化学学习的兴趣，紧接着就介绍往届本校学生化学学习的总体情况，用数据和事实说明化学学习，在正确的指引下，取得良好的化学成绩是完全可能的。最后，对于化学学习的科学方法进行系统性的介绍，指明学习的方向和灯塔，第一节课的兴趣激发有利于学生以后的化学学习，一定要引起教职人员的重视。化学课程的导入只是初中化学课堂教学的首要环节，良好的开端是建立师生情谊的关键一步，也是经营课堂氛围的重要一招。在进行课程导入的时候要做好以下几个方面的工作：首先，在上课之前，可以采用引人入胜的活动，将学生的注意力转移到课程的内容上面。其次，在具体的转向过程中，可以运用学生熟稔的素材作为桥梁进行过渡，从原有知识出发，将新知识与原有知识进行整合，建立新旧知识之间的联系，做好学习的准备。在导入过程中，要注意针对性、启发性、新颖性，比如用趣味实验“清水变红葡萄酒”为情境导入《常见的酸和碱》，通过创造新的课堂情景开始新的课程，便于学生实现知识板块的跨越。2.2理论联系生活，激发兴趣化学作为一门学科来源于生活，如何将之回归到生活是我们面临的难题，在初中的化学教学中，教师要充分利用实际生活中所用到的化学知识，建立课堂教学情境，使得学生认识到化学就在自己身边，许多问题都可以通过化学知识进行解答，从而激发学生学习化学的兴趣，我们以初三化学教材为例，一些诡异的鬼火现象其实是和自燃知识相结合的，农业生产中运用熟石灰改良酸性土壤其实就是中和原理的运用，生活中假酒其实就是工业酒精与甲醇的区别，冬天用撒食盐的办法除去道路上的积雪……这些问题与学生的实际生活息息相关，可以方便学生学以致用，加深对化学知识的理解。2.3积极进行化学实验，激发学习兴趣化学知识的学习是离不开化学实验的，在实验过程中的种种变化能够在感官上带给学生冲击，刺激学生的大脑，从而激发出强烈的学习兴趣，从笔者教学经验来看，积极进行化学实验可以极大地促进学生的学习兴趣。比如镁带的燃烧，不纯氢气的爆炸等实验现象能够让学生直观的体会到化学世界的妙不可言，学生也会因为实验成果而欢呼雀跃。2.4估计学生开展丰富多彩的课外活动在布置化学作业的时候，可以将家庭小实验纳入到作业的范畴之内，比如让学生细致观察蜡烛的燃烧过程并写下观察记录；使用高锰酸钾制造纯氧；购买PH试纸测学校内土壤的PH指标等等都是很不错的学习任务，除此之外还可以开展化学讲座、化学学习小组等等，通过让学生开展丰富多彩的课外活动，加深学生对化学知识的理解，增强学生实践能力。2.5积极鼓励学生，激发学生学习兴趣不是槌的打击，乃是水的载歌载舞，使鹅卵石臻于完美。所以说在实际的教学活动中，教师不应该根据学生一次表现就否定学生，而是应该充分相信学生的学习能力和潜力，在教学的过程中用积极和发展的眼光去看待学生的学习，积极鼓舞学生，通过鼓励建立学生的学习兴趣和信心，作为教师要善于发现学生的闪光点，宽容他们的缺点，只有这样才能真正的激发学生学习潜能，保护学生的学习兴趣。作为青春期的学生，自尊心更加脆弱，性格更加叛逆，如果教师教学方法不当就很容易激发学生的抵触心理，进而失去对化学学习的乐趣和兴趣，如此一来，初中化学课堂的教学效果就会大打折扣，得不偿失。3结语综上所述，兴趣是学生学习的起点，也是学生取得理想成绩的重要保障。对于学生学习兴趣的培养要求我们要采取多种措施手段，多管齐下。在实际的教学实践中也要根据学生的实际情况慢慢培养学生对初中化学的兴趣，帮助他们取得学习上的成功。耳源性颅内外并发症56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞42耳源性颅内外并发症课件整理43耳源性颅内外并发症课件整理44耳源性颅内外并发症课件整理45耳源性颅内外并发症课件整理46二、耳源性颅内外并发症诊断依据1、耳流脓病史2、鼓膜穿孔、脓液、肉芽。3、与中耳炎类型有关：胆脂瘤型>骨疡型>单纯型4、同时伴颅内外并发症的临床表现5、乳突片：骨质破坏、胆脂瘤形成6、头颅CT或MRI7、乳突探查术中发现二、耳源性颅内外并发症诊断依据47常见耳源性颅内、外并发症颅外并发症耳后骨膜下脓肿耳下颈深部脓肿迷路炎岩部炎耳源性面瘫颅内并发症硬脑膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎耳源性脑膜炎耳源性脑脓肿常见耳源性颅内、外并发症颅内并发症48

第二节颅内并发症一、硬脑膜外脓肿最轻、最常见（一）概念：脓积在颅骨与硬脑膜之间第二节颅内并发症49（二）诊断要点1、无典型症状，多在乳突术中发现颅骨缺损，缺损区溢脓而确诊2、可有头痛、低热，耳流脓量增加3、乳突片或CT：天盖、乙状窦板骨质缺损。（三）治疗：乳突手术，清除已破坏骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。（二）诊断要点50二、耳源性脑膜炎（一）概念：中耳炎致软脑膜弥漫性化脓性炎症。

二、耳源性脑膜炎51（二）诊断要点：1、中耳炎急性发作，近期脓增多或减少。2、化脓性脑膜炎表现：高热、头痛、呕吐、颈抵抗3、脑脊液：化脓性改变4、乳突片或CT：骨质破坏。5、注意与流脑鉴别（三）治疗：乳突手术，全身治疗同流脑（二）诊断要点：52三、乙状窦血栓性静脉炎：较常见（一）概念：

中耳炎经破损骨质侵犯

乙状窦壁，引起乙状窦静脉炎，血栓形成。三、乙状窦血栓性静脉炎：较常见53（二）诊断要点：1、中耳炎反复发作史。2、脓毒血症：高热、寒战、驰张热。3、枕后、耳后及颈痛，颈条索状肿块。4、血培养阳性5、Tobey-Ayer试验阳性6、乳突片或CT：骨质破坏。（三）治疗：抗炎、支持疗法、乳突手术。（二）诊断要点：54

四、耳源性脑脓肿：最凶险，易死亡（一）概念：

中耳炎引起大脑或小脑脓肿，颞叶多见，小脑次之。四、耳源性脑脓肿：最凶险，易死亡55（二）诊断要点：1、中耳炎急性发作，脓突然减少。2、脑脓肿表现：四期（1）起病期：约一周。脑膜刺激症：发热、头痛、呕吐、颈强直、脑脊液正常。（2）潜伏期：10天～数周，不规则头痛。

（二）诊断要点：56（3）显症期：脓肿形成，颅内压增高

①中毒症状：午后低热或体温正常或降低、神志迟钝、表情淡漠、嗜睡、少语。

②颅内高压：剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿，无意识动作，脉搏迟缓与体温不一致。

③定位症状：对侧偏瘫，对侧中枢性面瘫或同侧肌张几减弱，共济失调。（4）终期：脑疝或脓肿破裂，突然剧烈头痛、呕吐、昏迷、呼吸循环衰竭。

（3）显症期：脓肿形成，颅内压增高573、乳突、头颅X线或CT：确诊定位。4、脓肿穿刺：经乳突腔或钻颅5、腰穿诊断脓肿意义不大，颅内压高时慎重。3、乳突、头颅X线或CT：确诊定位。58耳源性颅内外并发症课件整理59耳源性颅内外并发症课件整理60（三）治疗：1、手术病情允许：先乳突手术后处理脑脓肿病情危重：先处理脑脓肿后行乳突手术2、抗炎、降颅压、支持疗法。

（三）治疗：61第三节颅外并发症

一、耳后骨膜下脓肿：最常见（一）概念：中耳乳突炎破坏乳突外侧壁，在骨膜下形成脓腔。

第三