胸腔镜下射频消融治疗肺部肿瘤课件

2022/12/161胸腔镜下射频消融治疗

肺部肿瘤2022/12/141胸腔镜下射频消融治疗

肺部肿瘤2022/12/162射频消融的工作原理射频是一种中、高频电磁波其生物学效应分为非热效应和热效应，临床治疗肿瘤为其热效应。2022/12/142射频消融的工作原理射频是一种中、高频电2022/12/163射频消融的工作原理射频消融相关的主要元素

1)通过病人形成的电流回路(单针/双针) 2)针周围组织中的热量产生

3)从热量产生区向外传导

4)凝固性坏死的产生2022/12/143射频消融的工作原理射频消融相关的主要元2022/12/164射频消融的工作原理射频消融电流回路2022/12/144射频消融的工作原理射频消融电流回路2022/12/165射频消融的工作原理高温导致的组织坏死温度(°C)<4040～4949～7070～100100～200>200细胞损伤没有明显的细胞损伤可逆性的细胞损伤不可逆转的细胞损伤(变性)凝固性坏死(胶原转化成糖原)干燥(细胞内外水分被蒸发)碳化2022/12/145射频消融的工作原理高温导致的组织坏死温2022/12/166射频消融影像学引导方式B超CTMRIX－ray透视2022/12/146射频消融影像学引导方式B超2022/12/167射频治疗肺部恶性肿瘤的状况（国外）

1990年Hiratsuka－J首次报道利用单极射频针治疗肺转移肿瘤。2000年Dupuy等报导3例经皮射频消融治疗肺部恶性肿瘤病例，揭开序幕。

——DupuyDE,AJR20002022/12/147射频治疗肺部恶性肿瘤的状况（国外）12022/12/168射频治疗肺部恶性肿瘤的状况（国内）2000年，程庆书等首次报导CT引导下射频治疗肺部肿瘤42例。目前，多家医院开展，肯定了肺部肿瘤射频治疗的有效性。2022/12/148射频治疗肺部恶性肿瘤的状况（国内）202022/12/169射频消融治疗肺部肿瘤的应用范围失去手术机会的中晚期肺癌拒绝手术者综合治疗后复发者肺部转移性肿瘤恶性胸腔积液气管、支气管腔内肿瘤2022/12/149射频消融治疗肺部肿瘤的应用范围失去手术2022/12/1610射频治疗肺部恶性肿瘤的状况——(1)LencioniR，Radiology，2003——(2)SuhRD,Radiology,2003——(3)VanSonnenbergE,Radiology,2002——(4)LencioniR，ASCO40thannualmeeting,2004治疗例数病灶大小病理类型完全毁损比率71（1）0.8～3.5NSCLC，转移性肿瘤91％12（2）0.8～7.0NSCLC，转移性肿瘤75％6（3）3.5～5.5NSCLC，转移性肿瘤100％14（4）1.0～3.0NSCLC82％2022/12/1410射频治疗肺部恶性肿瘤的状况——(1)2022/12/1611射频治疗肺部恶性肿瘤Lencioni用RFA治疗106例（NSCLC、肺部转移性肿瘤）的186个病灶，CT随访3个月，93％的病灶无进展。

1）NSCLC患者1年生存率69％，2年生存率49％

2）结肠癌肺转移者，1年生存率88％，2年生存率72％

—SOCIETYOFINTERVENTIONALRADIOLOGY20052022/12/1411射频治疗肺部恶性肿瘤Lencioni2022/12/16122005年10月，我科引入RITA射频肿瘤消融治疗系统，开始主要用于剖胸探查后发现丧失手术切除机会的病例。11月起，开始探索在胸腔镜下应用RITA射频肿瘤消融治疗系统治疗肺部恶性肿瘤。2022/12/14122005年10月，我科引入RITA射2022/12/1613射频消融治疗指征术中探查发现肿瘤异叶肺内播散或胸膜腔种植播散（单纯肿块切除困难者）恶性胸腔积液多发肺部转移性肿瘤无病理证实，影像学表现为晚期肿瘤者2022/12/1413射频消融治疗指征术中探查发现肿瘤异叶2022/12/1614射频消融治疗反指征病理确诊，无手术机会，可经CT引导行射频消融治疗者中央型肺癌临近大气道者肿块直径>7cm者全身衰竭、感染期、免疫功能低下者等2022/12/1414射频消融治疗反指征病理确诊，无手术机2022/12/1615资料与方法

对象2005年11月～2007年5月治疗14例，男性6例，女性8例。年龄42～77岁，中位年龄54岁。临床分期肺癌Ⅳ期2例（骨转移1例、异肺叶转移1例）；Ⅲa期肺癌1例（肺功能差）；Ⅲb期肺癌7例（胸膜播散）；肺多发转移性肿瘤4例（大腿平滑肌肉瘤1例、结直肠癌3例）。2022/12/1415资料与方法对象2005年11月2022/12/1616资料与方法

主要仪器美国RITAMedicalSystemsInc生产的RITA射频治疗系统。RITA射频锚状电极。Olympus胸腔镜系统。

2022/12/1416资料与方法2022/12/1617方法胸腔镜探查按胸腔镜手术常规步骤，术前未确诊的行胸腔镜下活检，观察病变部位、大小，确定射频电极穿刺点。消融接通与射频消融仪相连的电极，根据肿瘤大小选择输出功率开机消融，监测时间、温度和功率。2022/12/1417方法胸腔镜探查按胸腔镜手术常规步2022/12/1618手术过程2022/12/1418手术过程2022/12/1619方法并发症术后观察肺部情况、胸腔引流及咯血、胸痛、发热等并发症。疗效观察CT平扫随访肿瘤。

2022/12/1419方法2022/12/1620结果14例病例均成功施行射频消融手术时间56～175min，胸管置放时间2～3天，术后住院时间7～35天无围术期死亡2022/12/1420结果14例病例均成功施行射频2022/12/1621结果治疗后1个月复查CT增强检查，与治疗前CT片进行对比观察。肿瘤坏死评价标准：①完全消融：肿瘤100%无强化；②部分消融：肿瘤无强化区≥50%；③无消融：肿瘤无强化区＜50%。术后1月随访本组14例患者20个病灶，完全消融17个，占85.0%；部分消融3个，占15.0%。

2022/12/1421结果治疗后1个月复查CT增强2022/12/1622结果术后并发肺炎1例1例（大腿平滑肌肉瘤）病例右肺病变较术前增大（1月内），术后2月死亡。随访1～18月，1例术后2月死亡，1例术后6月死亡，其余均存活2022/12/1422结果2022/12/1623特点治疗过程直观，定位确切，可以避免CT引导时经常存在的呼吸运动和穿刺针伪影等的影响，治疗效果良好；减少了经皮穿刺射频消融治疗的一些常见并发症；

2022/12/1423特点治疗过程直观，定位确切，2022/12/1624特点经胸腔镜探查发现失去进一步手术治疗的病例（如病理证实胸膜种植）提供一种新的治疗方法，探查同时即给予射频消融，时间短，避免术后局部病灶的放疗，节省治疗费用是一种可供选择的姑息性治疗手段2022/12/1424特点经胸腔镜探查发现失去进2022/12/1625谢谢2022/12/1425谢谢后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr2022/12/1629胸腔镜下射频消融治疗

肺部肿瘤2022/12/141胸腔镜下射频消融治疗

肺部肿瘤2022/12/1630射频消融的工作原理射频是一种中、高频电磁波其生物学效应分为非热效应和热效应，临床治疗肿瘤为其热效应。2022/12/142射频消融的工作原理射频是一种中、高频电2022/12/1631射频消融的工作原理射频消融相关的主要元素

1)通过病人形成的电流回路(单针/双针) 2)针周围组织中的热量产生

3)从热量产生区向外传导

4)凝固性坏死的产生2022/12/143射频消融的工作原理射频消融相关的主要元2022/12/1632射频消融的工作原理射频消融电流回路2022/12/144射频消融的工作原理射频消融电流回路2022/12/1633射频消融的工作原理高温导致的组织坏死温度(°C)<4040～4949～7070～100100～200>200细胞损伤没有明显的细胞损伤可逆性的细胞损伤不可逆转的细胞损伤(变性)凝固性坏死(胶原转化成糖原)干燥(细胞内外水分被蒸发)碳化2022/12/145射频消融的工作原理高温导致的组织坏死温2022/12/1634射频消融影像学引导方式B超CTMRIX－ray透视2022/12/146射频消融影像学引导方式B超2022/12/1635射频治疗肺部恶性肿瘤的状况（国外）

1990年Hiratsuka－J首次报道利用单极射频针治疗肺转移肿瘤。2000年Dupuy等报导3例经皮射频消融治疗肺部恶性肿瘤病例，揭开序幕。

——DupuyDE,AJR20002022/12/147射频治疗肺部恶性肿瘤的状况（国外）12022/12/1636射频治疗肺部恶性肿瘤的状况（国内）2000年，程庆书等首次报导CT引导下射频治疗肺部肿瘤42例。目前，多家医院开展，肯定了肺部肿瘤射频治疗的有效性。2022/12/148射频治疗肺部恶性肿瘤的状况（国内）202022/12/1637射频消融治疗肺部肿瘤的应用范围失去手术机会的中晚期肺癌拒绝手术者综合治疗后复发者肺部转移性肿瘤恶性胸腔积液气管、支气管腔内肿瘤2022/12/149射频消融治疗肺部肿瘤的应用范围失去手术2022/12/1638射频治疗肺部恶性肿瘤的状况——(1)LencioniR，Radiology，2003——(2)SuhRD,Radiology,2003——(3)VanSonnenbergE,Radiology,2002——(4)LencioniR，ASCO40thannualmeeting,2004治疗例数病灶大小病理类型完全毁损比率71（1）0.8～3.5NSCLC，转移性肿瘤91％12（2）0.8～7.0NSCLC，转移性肿瘤75％6（3）3.5～5.5NSCLC，转移性肿瘤100％14（4）1.0～3.0NSCLC82％2022/12/1410射频治疗肺部恶性肿瘤的状况——(1)2022/12/1639射频治疗肺部恶性肿瘤Lencioni用RFA治疗106例（NSCLC、肺部转移性肿瘤）的186个病灶，CT随访3个月，93％的病灶无进展。

1）NSCLC患者1年生存率69％，2年生存率49％

2）结肠癌肺转移者，1年生存率88％，2年生存率72％

—SOCIETYOFINTERVENTIONALRADIOLOGY20052022/12/1411射频治疗肺部恶性肿瘤Lencioni2022/12/16402005年10月，我科引入RITA射频肿瘤消融治疗系统，开始主要用于剖胸探查后发现丧失手术切除机会的病例。11月起，开始探索在胸腔镜下应用RITA射频肿瘤消融治疗系统治疗肺部恶性肿瘤。2022/12/14122005年10月，我科引入RITA射2022/12/1641射频消融治疗指征术中探查发现肿瘤异叶肺内播散或胸膜腔种植播散（单纯肿块切除困难者）恶性胸腔积液多发肺部转移性肿瘤无病理证实，影像学表现为晚期肿瘤者2022/12/1413射频消融治疗指征术中探查发现肿瘤异叶2022/12/1642射频消融治疗反指征病理确诊，无手术机会，可经CT引导行射频消融治疗者中央型肺癌临近大气道者肿块直径>7cm者全身衰竭、感染期、免疫功能低下者等2022/12/1414射频消融治疗反指征病理确诊，无手术机2022/12/1643资料与方法

对象2005年11月～2007年5月治疗14例，男性6例，女性8例。年龄42～77岁，中位年龄54岁。临床分期肺癌Ⅳ期2例（骨转移1例、异肺叶转移1例）；Ⅲa期肺癌1例（肺功能差）；Ⅲb期肺癌7例（胸膜播散）；肺多发转移性肿瘤4例（大腿平滑肌肉瘤1例、结直肠癌3例）。2022/12/1415资料与方法对象2005年11月2022/12/1644资料与方法

主要仪器美国RITAMedicalSystemsInc生产的RITA射频治疗系统。RITA射频锚状电极。Olympus胸腔镜系统。

2022/12/1416资料与方法2022/12/1645方法胸腔镜探查按胸腔镜手术常规步骤，术前未确诊的行胸腔镜下活检，观察病变部位、大小，确定射频电极穿刺点。消融接通与射频消融仪相连的电极，根据肿瘤大小选择输出功率开机消融，监测时间、温度和功率。2022/12/1417方法胸腔镜探查按胸腔镜手术常规步2022/12/1646手术过程2022/12/1418手术过程2022/12/1647方法并发症术后观察肺部情况、胸腔引流及咯血、胸痛、发热等并发症。疗效观察CT平扫随访肿瘤。

2022/12/1419方法2022/12/1648结果14例病例均成功施行射频消融手术时间56～175min，胸管置放时间2～3天，术后住院时间7～35天无围术期死亡2022/12/1420结果14例病例均成功施行射频2022/12/1649结果治疗后1个月复查CT增强检查，与治疗前CT片进行对比观察。肿瘤坏死评价标准：①完全消融：肿瘤100%无强化；②部分消融：肿瘤无强化区≥50%；③无消融：肿瘤无强化区＜50%。术后1月随访本组14例患者20个病灶，完全消融17个，占85.0%；部分消融3个，占15.0%。

2022/12/1421结果治疗后1个月复查CT增强2022/12/1650结果术后并发肺炎1例1例（大腿平滑肌肉瘤）