急诊科护理工作内涵及流程课件

急诊护理工作内涵及流程急诊护理工作内涵及流程www.themegallery.co1主要内容急诊护理的概念、工作特点和范围急诊抢救护理配合工作流程抢救配合的案例分析急诊护理应急预案五常法在急诊科的应用主要内容2急救护理学的定义定义:急救护理学是研究各种急危重症病人抢救护理的一门重要临床护理学科。急救护理学的定义定义:3急救护理学的发展急救护理起源于19世纪南丁格尔。1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院”。1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。1966年美国颁布了《公路安全法案》1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。1970年日本规定急救车标准。1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”，世界空中急救最发达国家。急救护理学的发展急救护理起源于19世纪南丁格尔。4我国急救发展50年代，重危病房、急救站。1980.10.30，卫生部颁发“加强城市急救工作”的指示。1983年卫生部颁发“城市医院建立急诊(室)的方案”。1986年中华医学会“急救医学专科学会”成立。1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。我国急救发展50年代，重危病房、急救站。5急诊护理学的范畴院外急救:原则如下立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺秒，就地取材、保留离体肢体或器官、途中监护并记录。危重病救护:ICU危重患监护治疗、ICU人员设备、ICU技术抢险救灾:寻找并救护伤病员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤病员。战地救护:通气、止血、包扎、固定、转运急救护理人才的培训和科学研究工作急诊护理学的范畴院外急救:原则如下6急诊医疗体系(EMSS)Emergencymedicalservice

system,EMSS建立健全急救组织，形成急救网急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字卫生站急诊医疗体系管理组织体系与参与人员建立急诊医疗通讯网络改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力急诊医疗体系(EMSS)Emergencymedical7EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治8EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治9急诊科护理工作内涵及流程课件10EMSS系统完善的通讯指挥系统；现场急救；有监测和急救装置的运输工具；高水平急诊服务；强化治疗(ICU)。EMSS系统完善的通讯指挥系统；11EMSS发展主题教育、规范、法制EMSS发展主题教育、规范、法制12专业化—EMSS的发展方向专业化—EMSS的发展方向13现代国际救援医学理念急救社会化结构网络化抢救现代化知识普及化现代国际救援医学理念急救社会化14完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点政府重视《国家突发公共事件应急条例》紧急救援中心医疗救治机构医疗救治信息系统医疗救援专业技术完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点政府重视15危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力打造医院护理品牌危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度16急诊护理工作特点

急就诊病人病情变化快，甚至危及生命。一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙杂病人病情变化快，就诊人数多。尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多科学性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的智慧组织和协作制度。多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。急诊护理工作特点

急就诊病人病情变化快，甚至危及生命。忙杂病17抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外商等，工作包括分接诊，治疗、留观、清创缝合、院前抢救。非抢救性工作抢救性工作急诊护理工作范围要求抢救人员技术娴熟配合默契、配合到位抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢18抢救性工作急诊护理工作范围呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测、气管切开配合等。循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等；抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话。抢救性工作急诊护理工作范围呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机19急诊护士的要求标准有较强的急救护理意识快捷的反应速度有效的反应质量良好的服务态度良好的素质急诊护士的要求标准有较强的急救护理意识20急诊科抢救护理配合工作流程急诊科护理工作内涵及流程课件21急救配合分类1.护士与医生的配合2.护士与护士的配合3.护士与助理护士的配合急救配合分类1.护士与医生的配合2.护士与护士的配合3.护士22病情判断思维程序与内涵1.从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人的病情进行分析判断；2.致死性与非致死性；3.从重-轻的判断思维过程，判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。病情判断思维程序与内涵1.从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳23三人医护配合抢救心肺复苏流程器械护士（站在床头）医生（站在右侧）药物护士（站在左侧）判断意识，呼叫准备抢救车准备呼吸囊、吸痰用物、除颤仪启动EMS：心肺复苏下医嘱：心电监护，建立静脉通道建立留置静脉通道开放气道，吸痰，心电监护配合医生进行心肺复苏行胸外心脏按压下医嘱：肾上腺素1mg静注遵医嘱给药（记录用药时间、剂量、治疗）下医嘱：除颤配合医生进行除颤：开机、能量选择、涂导电糊、充电下医嘱：气管插管配合医生进行气管插管，判断及固定准备呼吸机转运病人及整理用物调节呼吸机参数，接呼吸机评估患者，进行下一步治疗，整理医嘱清点用药安瓿，并两人核对记录抢救经过书写抢救护理记录三人医护配合抢救心肺复苏流程器械护士（站在床头）医生（站在右24护士与助理护士的配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主、助理护士为辅助，完成抢救工作。护士与助理护士的配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主、助25（一）抢救时人力资源管理3人分工2人分工1人分工护士甲护士乙护士丙护士甲护士乙护士甲（一）抢救时人力资源管理3人分工2人分工1人分工护士甲护士乙263人分工护士甲护士乙护士丙3人分工法甲护士乙护士丙护士1.护士甲：高年资护士，头位护士2.呼吸道管理，保证呼吸道通畅，吸氧、吸痰协助医生气管插管3.观察病情变化，负责抢救现场的全程指挥1.护士乙：中年资护士，侧位护士2.循环系统管理，建立经脉通道通畅，抽血、配血、输液输血，协助侧位按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱等，配合医生行各穿刺检查。1.护士丙：低年资护士（实习生、进修生）2.职责：创口的压迫止血、包扎，负责抢救记录，抢救联络工作。3人分工护士甲护士乙护士丙甲护士乙护士丙护士1.护士甲：高年272人分工护士甲护士乙2人分工法甲护士乙护士1.护士甲：高年资护士，头位护士2.呼吸道管理，保证呼吸道通畅，吸氧、吸痰协助医生气管插管3.观察病情变化，负责抢救现场的全程指挥，抢救记录，抢救联络甲乙的分工方法与三人分工方法相同另：甲护士同时兼顾丙护士工作1.护士甲：中年资护士，侧位护士2.循环系统管理，建立经脉通道通畅，抽血、配血、输液输血，协助侧位按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱等，配合医生执行各种穿刺检查。2人分工护士甲护士乙2人分工法甲护士乙护士甲乙的分工方法与三281人分工法护士甲1.由医生负责呼吸道管理，承担甲护士的职责2.护士负责乙护士、丙护士职责1人分工法护士甲1.由医生负责呼吸道管理，承担甲护士的29评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧急救流程呼救评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸30（二）抢救时周围环境的管理抢救一起的定位放置抢救秩序的维护抢救车放于床尾，心电监护仪，除颤仪放于床的右侧，吸痰机、呼吸机放于床头左侧，气管插管用物及呼吸囊分别放于床头两侧。1.把与抢救无关的人员和物品撤离现场，便抢救时有足够的空间2.保持抢救环境清洁，避免交叉感染（二）抢救时周围环境的管理抢救一起的定位放置抢救秩序的维护抢31呼救方”120“、接到急诊、急救电话记录信息出车现场救治转运交班整理院前急救护理工作流程白天3分钟内，晚上5分钟带急救箱，专科人员,急救器材手笔记录电脑录入根据录入资料准备出车1.意识生命体征判断2.病情危重，现场抢救CPR3.稳定病情转运4.死亡：留原地，指引办手续5.可疑死因报警接，记录警号指导工人搬运工人，安全防护；运输中密切观察病情，送人抢救室回院后抢救交班；送往他院：交代病情及现场处理情况；收回出车费用补充，保证急救物品完好率100%；填写出车信息并反馈；协助清理出车费用呼救方”120“、接到急诊、急救电话记录信息出车现场救治转运32院内急救护理工作流程呼救整理应急处理按医嘱用药准备高级生命支持病情观察护理记录巡房判断意识发现病变，呼叫值班医生或护士1.开放气道给药2.心跳停止除颤-CPR3.建立静脉通道口头医嘱要复述气管插管箱、除颤监护仪、备专科物品生命体征观察、专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品完好率100%，协助清理费用院内急救护理工作流程呼救整理应急处理按医嘱用药准备高级生病情33危重症救护配合的操作流程准备评估与呼救判断呼吸开放气道呼吸囊面罩通气胸外按压吸氧吸痰除颤七步洗手法建立静脉通道记录危重症救护配合的操作流程准备评估与呼救判断呼吸开放气道呼吸囊34急诊护理应急预案急诊科护理工作内涵及流程课件35护理应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。

护理应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定36(四)重大意外伤害急救程序1、院内急救程序

(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

(2)严格执行报告制度。

(3)急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

(4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。2、院外救援程序

(1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

(2)严格执行报告制度。

(3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。(四)重大意外伤害急救程序37护理流程与指引如：电击伤急救护理流程与指引急性左心衰急救护理流程与指引狗（猫）咬伤急救护理流程与指引烧伤急救护理流程与指引失血性休克急救护理流程与指引过敏性休克急救护理流程与指引输液反应急救护理流程与指引急诊科应备有各类危急重症的护理流程与指引护理流程与指引如：急诊科应备有各类危急重症的护理流程与指引38电击伤急救护理流程与指引评估患者：有触电史，电击严重程度（轻者发麻，心悸，头晕，乏力，重者出现强直性肌肉收缩，昏迷，休克，室颤，心跳骤停，呼吸麻痹）环境：（是否安全，有无围观人群及致伤因素），用物护理问题目前患者存在的护理问题准备操作者；戴橡胶手套，穿胶底鞋，做好安全防护工作用物：木棍等绝缘体、输液用物、药物环境：远离电源，地面干燥，疏散围观人群呼救：迅速切断电源，关闭电闸或用干木棍挑开电线，同时呼救心肺复苏：呼吸心跳停止者，立即进行徒手心肺复苏建立人工气道、机械通气：协助医生进行气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机控制呼吸心电监护：密切观察生命体征变化，必要时电击除颤建立静脉通道：遵医嘱用药；如肾上腺素、5%NaHCO3、利多卡因、阿托品等脑复苏：高压氧治疗及低温疗法等包扎：烧伤患者创面行简单清创包扎留置尿管：记24h出入量整理用物：妥善清理、归原，洗手记录：做好抢救记录实施针对护理问题进行宣教，交待注意事项患者的抢救及时、准确、有效；生命体征稳定，无其它并发症发生操作宣教效果评价电击伤急救护理流程与指引评估患者：有触电史，电击严重程度（轻39指引：一、适应症：适用于各种原因（雷电、交流电或直流电等）和不同强度电流引起的电击伤。二、操作要点：1、使患者脱离电源：如离电闸或开关很近，可立即关闭。亦可用竹杆、木棍等非导电体使患者脱离电源。未切断电源前，营救者切勿接触患者，以免同时被电击。2、判断病人的呼吸心跳：当一定的电流量通过人体时极易引起病人心律失常和呼吸中枢的高度抑制，引起呼吸心跳骤停。患者如心跳及呼吸停止，应争分夺秒进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸。心肺复苏术必须持续进行，不可轻易放弃。3、监护和除颤：电击伤致死的主要原因是由于电流引起心室纤维性颤动甚至心肌抑制，因此应及时对病人进行心电监护判断心律情况，必要时给予除颤，因为除颤是纠正心室纤维性颤动最有效的治疗措施。三、相关知识点：1、电击方式：（1）单相触电：也叫单线触电，是人体接触单根电线后，电流从人体流入，由人体与地面接触处流出，是日常生活中最常见的电击方式。（2）二相触电：也叫双相触电，人体两点接触电位不同的电线，电流即从高位电的一根处通过人体，流到另一根电位低的电线，构成电流通路触电。（3）跨步电压触电：当一根电线断落在地，此电线的地面上形成很多同心圆，且圆周上的电压不同，离圆心越近电压越高，这种叫跨步电压，当人体跨入此圆且两脚迈开约0.8米时就有电压差，电流从电位高的一脚流入，从低的一脚流出，使人触电。2、电流强度：人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。220-1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。3、电流途径：电流由一手进入，从另一手或脚流出，其电流途经心脏可引起室颤，如电流由一脚进入，另一脚流出，不经过心脏，仅引起局部灼伤，对全身影响小。指引：40急性左心衰急救护理流程与指引评估护理问题实施效果评价准备操作宣教患者：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，窒息感，大汗淋漓，极度烦躁不安，部分患者频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰；体征：心率增快（＞100次/min）两肺对称性湿罗音，心尖部可闻及奔马律环境，用物目前患者存在的护理问题用物：输液用物、30%-50%酒精、气压止血带（必要时）、抢救用物等环境：安静、宽敞、适合抢救接诊：车床快速接诊，安置抢救室，通知医生摆体位：患者取半坐卧位或端坐卧位，双下肢下垂保持呼吸道通畅、吸氧：昏迷者予以平卧头偏向一侧，必要时给予吸痰处理；高流量吸氧，必要时予30%-50%酒精湿化吸入（在湿化瓶上贴上酒精标签）建立静脉通道：先留血标本，再输液(输液速度不宜过快、输液总量不宜过多),遵医嘱用药(利尿、扩张血管及激素类药)监护：监测患者生命体征及心电图情况四肢轮扎：必要时轮扎四肢，每侧肢体轮扎时间不超过15min留置尿管：必要时留置尿管，记24h出入量整理用物：妥善清理、归原，洗手记录：做好抢救记录针对护理问题进行宣教，交待注意事项患者的抢救及时、准确、有效，生命体征相对平稳，呼吸困难、口唇紫绀等症状有所改善急性左心衰急救护理流程与指引评估护理问题实施效果评价准操作宣41指引：一、适应症：适用于各种原因引起的急性左心功能衰竭的患者。二、操作要点：1、酒精湿化吸入：使用酒精湿化的氧气吸入时间一般不超过30min（酒精浓度可按患者病情而定，效果不好可与清水交替使用）。2、镇静药物的使用：有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后密切观察呼吸情况。3、氨茶碱的使用：静脉注射氨茶碱速度应缓慢，以免过快导致心律失常甚至室颤。4、扩血管药物的使用：使用硝酸甘油应按医嘱控制速度，监测血压；要现配现用，每24h更换液体（不论是否用完）。5、利尿剂的使用：使用利尿剂时，应注意尿量及血钾水平。6、强心药物的使用：使用强心药物时，应注意洋地黄使用禁忌症以及洋地黄中毒的表现。如病人心率小于60次/min或出现黄绿视等情况时，立即汇报医生处理。三、相关知识点： 1、酒精湿化的作用：患者通过吸入30%-50%酒精湿化的氧气，以减低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。2、救治原则：减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、治疗原发病、防治诱因、改善心肌营养。3、洋地黄药物的不良反应：表现为厌食恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、黄绿视、室性心律失常、房室传导阻滞等。指引：42五常法管理在急诊科的应用五常法管理在急诊科的应用www.themegallery.c43主要内容一、五常法相关内容二、急诊科如何实施五常法管理三、五常法管理在急诊科应用的效果主要内容一、五常法相关内容44前言急诊科是医院的特殊窗口部门急救药品、物品、器材是抢救危重病人必不可少的在临床实际工作中发现？前言急诊科是医院的特殊窗口部门45五常法的含义五常法就是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，源于五个日本字（Seiri,Seiton,Seiso,Seiketsu,Shitsuke）,全部是S起头，故也称之为5－S。它是用来维持品质环境的一种有效技术，提倡“从小事做起，认认真真、讲究地做好每件事情。五常法是有效的、科学的管理方法

五常法的含义五常法就是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律461S-常组织：丢垃圾大行动判断必需与非必需的物品将必需物品的数量降低到最低程度将非必需的物品清理掉含义：将需要与不需要的分开处理目的：消除药品混放、过期、缺失等不安全隐患。1S-常组织：丢垃圾大行动47全面检查

判断需要和不需要

清理不需要

调整使用频率

分层管理方法：方法：48物品使用度划分及分层管理方法利用程度必需的程度（使用频率）保存方法（分层管理）1、低2、过去一年都没有使用的物品处理掉或回仓在过去7~12个月中使用过的物品把它保存在比较远的地方中3、在过去1~6个月中使用过的物品把它保存在工作区域的中间部分4、高5、每日至每月都要使用的物品把它保存在工作现场附近每小时都要使用的物品随身携带物品使用度划分及分层管理方法利用程度必需的程度（使用频率）保49存在问题：1、无菌用物与非无菌用物混放。2、小儿呼吸囊等急救药品没有放在抢救室内。3、无法修理的血压计、听诊器没有及时丢弃。4、物品摆放乱，找物品困难，浪费时间。存在问题：50存在问题：1、物品摆放乱，找物品困难，浪费时间。2、每样物品没有固定位置。3、夹板随处堆放。存在问题：51常组织审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子)有否抛弃掉不需要的东西或回仓（例：一年内没用过）无过期药物、过期物品、通告、过多文具、杂物需要物品按低、中、高利用度分类常用药物、物品、仪器、工具分层管理。私人物品减至最低并集中存放有否处理缺陷和损坏物品、仪器损坏及时送修/挂有“待维修”标记常组织审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子)有否抛弃掉不52常组织审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子)急救仪器、物品摆放位置放在容易取到、方便应急的地方各种物品数量是否恰当各种物品如药物、用物有存量标准及记录工作场所有无非必需无品无私人物品、报纸、杂志、杂物是否运用“一是最好”的方法一套文具/工具，文件放在一个地方、仪器放在一个地方通道是否通畅所有通道无杂物，畅通无阻常组织审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子)急救仪器、物532S-常整顿（给物品按一个家）含义：将整理后的药品分门别类的放置目的：1、物品妥善固定放置，使工作场所井然有序2、减少忙乱3、取用物品方便，减少寻找时间，赢得抢救时间，提高抢救效率。要求：要用的东西依规定定位、定量、明确标示、摆放整齐。2S-常整顿（给物品按一个家）含义：将整理后的药品分门别类的54方法：计划统筹（划线定位）

实施计划（规定放置方法）

标本物品名称（目视管理重点）1、明确地规划、定位、定量，加以标识，分类放置2、标签标示药柜；药品要与标签相符3、抢救室内的抢救车标示清楚4、药品放置遵循“先进先出”、“近期先用”的原则5、专人检查6、每周定期检查方法：计划统筹（划线定位）55常整顿的四个步骤分析现状

物品分类

储存方法贯彻贮存原则常整顿的四个步骤分析现状56抢救室药柜：1、每样物品都有固定位置。2、各标签统一大小，粘贴位置标准。3、目视管理：一眼就能看到物品，无寻找时间。抢救室药柜：57每样物品都有固定的位置，墙上有标签每样物品都有固定的位置，墙上有标签58标签上有：浓度、药名、剂型、药品基数标签上有：5920ml注射器0.9%NS500ml（15瓶）75%酒精100ml（20瓶）红色标签：外用药蓝色标签：口服药及针剂绿色标签：一次性物品、办公用品20ml注射器0.9%NS500ml（15瓶）75%酒精160常整顿审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子）所有东西是否有一清楚的标签和位置床号、药物、用物标示清晰，固定放置每个分区位置有无负责人标签病房有主管医生、护士名牌小册子、资料、工具的放置供病人索取的小册子、专业书籍、工具摆放整齐存档标准和控制总表物品存放有总表常整顿审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子）所有东西是否61常整顿审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子）物品有无先进先出的安排物品按使用期限先后排列存放、文件按顺序、分类放置分区地线和地点标记各区域划分地线、地点指示清楚告示板是否整洁、明确易懂各种通知通告醒目、合时30秒内取出和放回物品常用物品取用和还置方便仪器、设备、物品专人保管有使用指引常整顿审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子）物品有无先进623S-常清洁

含义：定期清扫，确保卫生整洁目的：干净整洁，提高护理人员的工作热情，从而提升护理质量要求：清除工作场所、各区域的脏乱，保持环境、物品仪器、设备处于清洁状态、防止污染的发生。3S-常清洁63要点：自己用的东西弄干净不是增加清洁工对设备清洁同时要检查是否有异常清洁就是点检对设备清洁同时要润滑清洁也是保养要点：64方法：1、建立清洁责任区2、清洁要领：

1）对工作场所进行全面的大清扫，包括地面、墙壁、天花板、台面、物架等地方都要清扫；

2）注意清洁隐蔽的地方，要使用清洁更容易，尽量将物品离地放置；

3）仪器、设备每次用完清洁干净并破损的物品要修理好。

4）定期进行清扫活动

3、履行个人清洁责任。

※谨记：清洁并不是单纯的弄干净，而是要用心来做的！方法：1、建立清洁责任区65各治疗柜整洁各治疗柜整洁66常清洁审核标准审核内容审核结果(参考例子)有否划分个人清洁责任治疗室、医护办公等有专人负责清洁和检查是否有足够的空间时物品尽量离地放置较少注意到的隐蔽地方是否整洁柜顶、柜底、门后、墙壁、保持整洁物品、仪器、工具的清洁情况治疗车、急救车、口服药车、仪器、物品使用后及时清洁、保持无尘桌面、抽屉、地面清洁情况无污染常清洁审核标准审核内容审核结果(参考例子)有否划分个人清洁责674S-常规范含义：通过制度化和检查巩固上述3S目的：1、保持干净整洁，提升医院形象2、使每位护理人员养成保持整洁的习惯，提高工作效率。一句话：就是养成坚持的习惯，并辅以一定的监督措施。4S-常规范68要点：需要的东西定位摆放物各有位、物在其位定量摆放、目视管理过目知数取用还置方便无寻找时间物品要分类、分规格摆放一目了然要点：69做法：1、认真落实前面3S工作；2、分文明责任区，分区落实责人；3、视觉管理和透明度；4、制定稽查方法和检查标准；5、维持5S意识。坚持上班5S一分钟，下班前5S五分钟，时刻不忘5S。※记住：不搞突击，贵在坚持和维持做法：1、认真落实前面3S工作；70常规范技巧：1、视觉管理2、增加透明度3、制定标准常规范技巧：71常规范审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子）标签有无到处乱张贴各类标签整齐、统一、规范张贴视觉管理和透明度去除不必要的门和盖、物品摆放一目了然电制开关、仪器按钮有方向标识和功能标识通道、管理有病房通道和病人各种引流管用颜色标识氧气、吸引器、急救铃、信号铃的功能功能完好，处于备用状态常规范审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子）标签有无到处72常规范审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子）危险物品有无安全标记氧气、电闸、易燃、易爆物品挂有危险标志牌部门/办公室标识、名牌、胸牌清晰的部门/办公室标志、名牌、胸卡工作环境、病房环境安静、整洁、舒适、安全的环境常规范审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子）危险物品有无735S-常自律自律是“5S”活动的核心和精髓含义：要求人人依规定办事，养成好习惯目的：1、培养护理人员在工作态度、作风、习惯，慎独精神，遵章守纪方面的素质。2、培养高素质的急诊护理团队，更好地服务于病人。5S-常自律自律是“5S”活动的核心和精髓74做法：1、持续推动前4S至习惯化。2、制定共同遵守的有关规则、规定。3、持之以恒：坚持每天运用五常法，使五常法成为日常工作的一部分。4、加强五常法管理：每季度选定一周为（5S加强周），纳入护理质量检查的内容。做法：75常自律审核标准

养成良好的工作习惯审核内容审核结果（参考例子）组织架构，服务宗旨成立五常法推行小组，有工作目标查对工作守则、个人责任员工履行个人职责、遵守工作守则急救仪器掌握情况有定期组织训练，操作熟练服务态度、言行、沟通（包括电话用语）、仪表良好的服务态度和沟通技巧，举止文明，着装符合要求常自律审核标准

养成良好的工作习惯审核内容审核结果（参考例子76下班前五分钟五常法●组织：抛掉所有不需要的东西或回仓。（实行：一是最好的）●整顿：把所有用过的文件、工具、仪器、物品以及私人物品都放在应放的地方。●清扫：清洁自己用过的工具、物品、仪器、和工作台面并清扫地面。●规范：规定可能脱落的标签、检查整体是否保持规范，不符合的及时纠正。●自律：今天的事今天做：检查当班的工作是否完成，检查服装状况和清洁度，预备明天的工作。下班前五分钟五常法●组织：抛掉所有不需要的东西或回仓。77急诊科如何实施五常法管理急诊科护理工作内涵及流程课件78一、五常法管理网络组长：林喜爱(护士长)副组长：杨林霞第一小组组长：肖雪健第二小组组长：于芬荣第三小组组长：徐秋英第四小组组长：邹霞成员：何燕、李磊陈秀清、杨碧霞、成员：杨玎、朱贤如、王颖、刘玉顺、李宝雁、成员：张粤君、曾秀芳、时雯、周燕娜、罗晓红成员：吴月英、胡学佩、李磊、赵艳芳、梁雪芳一、五常法管理网络组长：林喜爱(护士长)副组长：杨林霞第一小79第二小组负责库房、诊室第一小组负责抢救室、治疗室、观察区

第三小组负责手术室、更衣室组长：负责指导和监督各小组五常法管理的落实，定期进行检查工作执行情况。副组长：协助组长进行五常法管理的落实，指导各小组完成工作，定期完成。二、分工第四小组负责输液中心、输液中心库房、抽血室第二小组第一小组第三小组组长：负责指导和监督各小80三、工作计划（1）1、第一季度：为学习、计划阶段A、全员培训B、各小组对所分管的区域的物品进行分类，按使用的频率将物品定位、定量放置，并按要求做出所需要标签的名称、数量，报组长处。C、将物品定位、定量放置。D、全科人员集中，由各小组介绍各物品的摆放位置和量，并注意保持。E、制定共同遵守的有关规则、规定。

三、工作计划（1）81三、工作计划（2）第二季度：实施阶段1、各小组按要求作好物品的五常法管理，每小组每周检查一次（可由小组长、成员分别或一起进行检查），每月第一周为该组护士全面检查。2、每月第三周由组长、副组长、小组长进行全面检查，并评出做得较好的小组，予以奖励。

三、工作计划（2）第二季度：实施阶段82三、工作计划（3）第三季度：总结、反馈阶级1、对五常法管理进行总结，表扬做得较好的小组。2、继续坚持执行五常法管理。3、每年定3月分为5S加强月，每季度定第三周为5S加强周。三、工作计划（3）第三季度：总结、反馈阶级83整改前整改后整改前整改后84治疗室治疗室85制作不锈钢固定架，放于两种液体中间，每样液体有固定位置，避免拿错，保证用药安全。制作不锈钢固定架，放于两种液体中间，每样液体有固定位置，避免86吸痰用物1、开口器（1个）2、压舌板（2个）3、0.9%NS250ml（1瓶）4、14、16号吸痰管（各2条）5、手套（2对）机器洗胃用物1、26号胃管（1条）2、开口器（1个）3、咬嘴（1个）4、50ml灌注器（1个）5、手套（2对）6、治疗碗（1对）7、标本瓶（2个）8、止血钳（1个）9、20%甘露醇（1瓶）吸痰用物机器洗胃用物灌肠用物催吐洗胃用物物品准备清单抢救物品准备管理：1、做好抢救用物准备，每个治疗盘放一样操作用物品。2、每天进行检查，用后及时补充。优点：抢救时，拿起治疗盘就可以操作，省去准备用物时间，提高抢救效率。吸痰用物机器洗胃用物吸痰用物机器洗胃用物灌肠用物催吐洗胃用物8750ml注射器（3个）三通管（5个）肝素锁（2个）3M贴（6张）

20ml注射器（3个）20.22.24＃留置针（各2个）10ml注射器（3个）常规管干燥试管凝血试管（各5支）头皮针1ml注射器（3个）（各3个）4号半12号针头（各5个）5ml注射器（15个）7号输液器（5个）、输液贴（10张）2.5ml注射器（5个）7＃输液器（5副）抽屉内做分隔，物品定位、定量放置50ml注射器（3个）三通管（5个）肝素锁（2个）88抽屉内做分隔，物品定位、定量放置抽屉内做分隔，物品定位、定量放置89

鱼石脂2支红霉素2支京万红5支

伤情卡10张听诊器1个血压计1台笔1支登记簿1本夹板2块电筒1个红药水2支云南白药3瓶

剪刀1把止血带2条回形针、扣针胶布5卷抽屉内做分隔，物品定位、定量放置鱼石脂2支伤情卡10张听诊器1个红药水2支剪刀1把90抽屉内做分隔，物品定位、定量放置抽屉内做分隔，物品定位、定量放置91无菌柜内物品定位、按物品有效期先后放置无菌柜内物品定位、按物品有效期先后放置92抢救车药物、物品定位、定量放置抢救车药物、物品定位、定量放置93标明药物的有效期，以便检查及核对标明药物的有效期，以便检查及核对94抢救车平面图抢救车平面图95五常法的作用

五常法的作用

96从改善工作质量方面来看1.

改善工作质量（如透过清晰的标签和傻子也能做得到的方法，减少出错）2.改善工作环境（如：光洁明亮的环境和园林工的布置）3.

提升团队精神（五常法的互相审核和五常法日）4.改善形象、提高竞争力（如：百闻不如一见的优育环境）从改善工作质量方面来看1.

改善工作质量（如透过清晰的标签和97从减低成本方面看

1.增加空间的可用性（如：抛弃垃圾和改善物品储存方法）2.增加生产力（如：在３０秒内取用到所需的物品和文件）3.

减少浪费和使用再造物料（如：单一是最好的运用）4.减少机器故障（如：每人每天五常法运动）从减低成本方面看

1.增加空间的可用性（如：抛弃垃圾和改善物98五常法守则工作常组织天天常整顿环境常保护事物常规范人人常自律五常法守则99ThankYou!ThankYou!www.themegallery.co100急诊护理工作内涵及流程急诊护理工作内涵及流程www.themegallery.co101主要内容急诊护理的概念、工作特点和范围急诊抢救护理配合工作流程抢救配合的案例分析急诊护理应急预案五常法在急诊科的应用主要内容102急救护理学的定义定义:急救护理学是研究各种急危重症病人抢救护理的一门重要临床护理学科。急救护理学的定义定义:103急救护理学的发展急救护理起源于19世纪南丁格尔。1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院”。1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。1966年美国颁布了《公路安全法案》1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。1970年日本规定急救车标准。1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”，世界空中急救最发达国家。急救护理学的发展急救护理起源于19世纪南丁格尔。104我国急救发展50年代，重危病房、急救站。1980.10.30，卫生部颁发“加强城市急救工作”的指示。1983年卫生部颁发“城市医院建立急诊(室)的方案”。1986年中华医学会“急救医学专科学会”成立。1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。我国急救发展50年代，重危病房、急救站。105急诊护理学的范畴院外急救:原则如下立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺秒，就地取材、保留离体肢体或器官、途中监护并记录。危重病救护:ICU危重患监护治疗、ICU人员设备、ICU技术抢险救灾:寻找并救护伤病员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤病员。战地救护:通气、止血、包扎、固定、转运急救护理人才的培训和科学研究工作急诊护理学的范畴院外急救:原则如下106急诊医疗体系(EMSS)Emergencymedicalservice

system,EMSS建立健全急救组织，形成急救网急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字卫生站急诊医疗体系管理组织体系与参与人员建立急诊医疗通讯网络改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力急诊医疗体系(EMSS)Emergencymedical107EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治108EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治109急诊科护理工作内涵及流程课件110EMSS系统完善的通讯指挥系统；现场急救；有监测和急救装置的运输工具；高水平急诊服务；强化治疗(ICU)。EMSS系统完善的通讯指挥系统；111EMSS发展主题教育、规范、法制EMSS发展主题教育、规范、法制112专业化—EMSS的发展方向专业化—EMSS的发展方向113现代国际救援医学理念急救社会化结构网络化抢救现代化知识普及化现代国际救援医学理念急救社会化114完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点政府重视《国家突发公共事件应急条例》紧急救援中心医疗救治机构医疗救治信息系统医疗救援专业技术完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点政府重视115危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力打造医院护理品牌危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度116急诊护理工作特点

急就诊病人病情变化快，甚至危及生命。一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙杂病人病情变化快，就诊人数多。尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多科学性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的智慧组织和协作制度。多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。急诊护理工作特点

急就诊病人病情变化快，甚至危及生命。忙杂病117抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外商等，工作包括分接诊，治疗、留观、清创缝合、院前抢救。非抢救性工作抢救性工作急诊护理工作范围要求抢救人员技术娴熟配合默契、配合到位抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢118抢救性工作急诊护理工作范围呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测、气管切开配合等。循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等；抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话。抢救性工作急诊护理工作范围呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机119急诊护士的要求标准有较强的急救护理意识快捷的反应速度有效的反应质量良好的服务态度良好的素质急诊护士的要求标准有较强的急救护理意识120急诊科抢救护理配合工作流程急诊科护理工作内涵及流程课件121急救配合分类1.护士与医生的配合2.护士与护士的配合3.护士与助理护士的配合急救配合分类1.护士与医生的配合2.护士与护士的配合3.护士122病情判断思维程序与内涵1.从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人的病情进行分析判断；2.致死性与非致死性；3.从重-轻的判断思维过程，判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。病情判断思维程序与内涵1.从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳123三人医护配合抢救心肺复苏流程器械护士（站在床头）医生（站在右侧）药物护士（站在左侧）判断意识，呼叫准备抢救车准备呼吸囊、吸痰用物、除颤仪启动EMS：心肺复苏下医嘱：心电监护，建立静脉通道建立留置静脉通道开放气道，吸痰，心电监护配合医生进行心肺复苏行胸外心脏按压下医嘱：肾上腺素1mg静注遵医嘱给药（记录用药时间、剂量、治疗）下医嘱：除颤配合医生进行除颤：开机、能量选择、涂导电糊、充电下医嘱：气管插管配合医生进行气管插管，判断及固定准备呼吸机转运病人及整理用物调节呼吸机参数，接呼吸机评估患者，进行下一步治疗，整理医嘱清点用药安瓿，并两人核对记录抢救经过书写抢救护理记录三人医护配合抢救心肺复苏流程器械护士（站在床头）医生（站在右124护士与助理护士的配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主、助理护士为辅助，完成抢救工作。护士与助理护士的配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主、助125（一）抢救时人力资源管理3人分工2人分工1人分工护士甲护士乙护士丙护士甲护士乙护士甲（一）抢救时人力资源管理3人分工2人分工1人分工护士甲护士乙1263人分工护士甲护士乙护士丙3人分工法甲护士乙护士丙护士1.护士甲：高年资护士，头位护士2.呼吸道管理，保证呼吸道通畅，吸氧、吸痰协助医生气管插管3.观察病情变化，负责抢救现场的全程指挥1.护士乙：中年资护士，侧位护士2.循环系统管理，建立经脉通道通畅，抽血、配血、输液输血，协助侧位按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱等，配合医生行各穿刺检查。1.护士丙：低年资护士（实习生、进修生）2.职责：创口的压迫止血、包扎，负责抢救记录，抢救联络工作。3人分工护士甲护士乙护士丙甲护士乙护士丙护士1.护士甲：高年1272人分工护士甲护士乙2人分工法甲护士乙护士1.护士甲：高年资护士，头位护士2.呼吸道管理，保证呼吸道通畅，吸氧、吸痰协助医生气管插管3.观察病情变化，负责抢救现场的全程指挥，抢救记录，抢救联络甲乙的分工方法与三人分工方法相同另：甲护士同时兼顾丙护士工作1.护士甲：中年资护士，侧位护士2.循环系统管理，建立经脉通道通畅，抽血、配血、输液输血，协助侧位按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱等，配合医生执行各种穿刺检查。2人分工护士甲护士乙2人分工法甲护士乙护士甲乙的分工方法与三1281人分工法护士甲1.由医生负责呼吸道管理，承担甲护士的职责2.护士负责乙护士、丙护士职责1人分工法护士甲1.由医生负责呼吸道管理，承担甲护士的129评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧急救流程呼救评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸130（二）抢救时周围环境的管理抢救一起的定位放置抢救秩序的维护抢救车放于床尾，心电监护仪，除颤仪放于床的右侧，吸痰机、呼吸机放于床头左侧，气管插管用物及呼吸囊分别放于床头两侧。1.把与抢救无关的人员和物品撤离现场，便抢救时有足够的空间2.保持抢救环境清洁，避免交叉感染（二）抢救时周围环境的管理抢救一起的定位放置抢救秩序的维护抢131呼救方”120“、接到急诊、急救电话记录信息出车现场救治转运交班整理院前急救护理工作流程白天3分钟内，晚上5分钟带急救箱，专科人员,急救器材手笔记录电脑录入根据录入资料准备出车1.意识生命体征判断2.病情危重，现场抢救CPR3.稳定病情转运4.死亡：留原地，指引办手续5.可疑死因报警接，记录警号指导工人搬运工人，安全防护；运输中密切观察病情，送人抢救室回院后抢救交班；送往他院：交代病情及现场处理情况；收回出车费用补充，保证急救物品完好率100%；填写出车信息并反馈；协助清理出车费用呼救方”120“、接到急诊、急救电话记录信息出车现场救治转运132院内急救护理工作流程呼救整理应急处理按医嘱用药准备高级生命支持病情观察护理记录巡房判断意识发现病变，呼叫值班医生或护士1.开放气道给药2.心跳停止除颤-CPR3.建立静脉通道口头医嘱要复述气管插管箱、除颤监护仪、备专科物品生命体征观察、专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品完好率100%，协助清理费用院内急救护理工作流程呼救整理应急处理按医嘱用药准备高级生病情133危重症救护配合的操作流程准备评估与呼救判断呼吸开放气道呼吸囊面罩通气胸外按压吸氧吸痰除颤七步洗手法建立静脉通道记录危重症救护配合的操作流程准备评估与呼救判断呼吸开放气道呼吸囊134急诊护理应急预案急诊科护理工作内涵及流程课件135护理应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。

护理应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定136(四)重大意外伤害急救程序1、院内急救程序

(1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

(2)严格执行报告制度。

(3)急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

(4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。2、院外救援程序

(1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

(2)严格执行报告制度。

(3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。(四)重大意外伤害急救程序137护理流程与指引如：电击伤急救护理流程与指引急性左心衰急救护理流程与指引狗（猫）咬伤急救护理流程与指引烧伤急救护理流程与指引失血性休克急救护理流程与指引过敏性休克急救护理流程与指引输液反应急救护理流程与指引急诊科应备有各类危急重症的护理流程与指引护理流程与指引如：急诊科应备有各类危急重症的护理流程与指引138电击伤急救护理流程与指引评估患者：有触电史，电击严重程度（轻者发麻，心悸，头晕，乏力，重者出现强直性肌肉收缩，昏迷，休克，室颤，心跳骤停，呼吸麻痹）环境：（是否安全，有无围观人群及致伤因素），用物护理问题目前患者存在的护理问题准备操作者；戴橡胶手套，穿胶底鞋，做好安全防护工作用物：木棍等绝缘体、输液用物、药物环境：远离电源，地面干燥，疏散围观人群呼救：迅速切断电源，关闭电闸或用干木棍挑开电线，同时呼救心肺复苏：呼吸心跳停止者，立即进行徒手心肺复苏建立人工气道、机械通气：协助医生进行气管插管，用简易呼吸囊或呼吸机控制呼吸心电监护：密切观察生命体征变化，必要时电击除颤建立静脉通道：遵医嘱用药；如肾上腺素、5%NaHCO3、利多卡因、阿托品等脑复苏：高压氧治疗及低温疗法等包扎：烧伤患者创面行简单清创包扎留置尿管：记24h出入量整理用物：妥善清理、归原，洗手记录：做好抢救记录实施针对护理问题进行宣教，交待注意事项患者的抢救及时、准确、有效；生命体征稳定，无其它并发症发生操作宣教效果评价电击伤急救护理流程与指引评估患者：有触电史，电击严重程度（轻139指引：一、适应症：适用于各种原因（雷电、交流电或直流电等）和不同强度电流引起的电击伤。二、操作要点：1、使患者脱离电源：如离电闸或开关很近，可立即关闭。亦可用竹杆、木棍等非导电体使患者脱离电源。未切断电源前，营救者切勿接触患者，以免同时被电击。2、判断病人的呼吸心跳：当一定的电流量通过人体时极易引起病人心律失常和呼吸中枢的高度抑制，引起呼吸心跳骤停。患者如心跳及呼吸停止，应争分夺秒进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸。心肺复苏术必须持续进行，不可轻易放弃。3、监护和除颤：电击伤致死的主要原因是由于电流引起心室纤维性颤动甚至心肌抑制，因此应及时对病人进行心电监护判断心律情况，必要时给予除颤，因为除颤是纠正心室纤维性颤动最有效的治疗措施。三、相关知识点：1、电击方式：（1）单相触电：也叫单线触电，是人体接触单根电线后，电流从人体流入，由人体与地面接触处流出，是日常生活中最常见的电击方式。（2）二相触电：也叫双相触电，人体两点接触电位不同的电线，电流即从高位电的一根处通过人体，流到另一根电位低的电线，构成电流通路触电。（3）跨步电压触电：当一根电线断落在地，此电线的地面上形成很多同心圆，且圆周上的电压不同，离圆心越近电压越高，这种叫跨步电压，当人体跨入此圆且两脚迈开约0.8米时就有电压差，电流从电位高的一脚流入，从低的一脚流出，使人触电。2、电流强度：人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。220-1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。3、电流途径：电流由一手进入，从另一手或脚流出，其电流途经心脏可引起室颤，如电流由一脚进入，另一脚流出，不经过心脏，仅引起局部灼伤，对全身影响小。指引：140急性左心衰急救护理流程与指引评估护理问题实施效果评价准备操作宣教患者：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，窒息感，大汗淋漓，极度烦躁不安，部分患者频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰；体征：心率增快（＞100次/min）两肺对称性湿罗音，心尖部可闻及奔马律环境，用物目前患者存在的护理问题用物：输液用物、30%-50%酒精、气压止血带（必要时）、抢救用物等环境：安静、宽敞、适合抢救接诊：车床快速接诊，安置抢救室，通知医生摆体位：患者取半坐卧位或端坐卧位，双下肢下垂保持呼吸道通畅、吸氧：昏迷者予以平卧头偏向一侧，必要时给予吸痰处理；高流量吸氧，必要时予30%-50%酒精湿化吸入（在湿化瓶上贴上酒精标签）建立静脉通道：先留血标本，再输液(输液速度不宜过快、输液总量不宜过多),遵医嘱用药(利尿、扩张血管及激素类药)监护：监测患者生命体征及心电图情况四肢轮扎：必要时轮扎四肢，每侧肢体轮扎时间不超过15min留置尿管：必要时留置尿管，记24h出入量整理用物：妥善清理、归原，洗手记录：做好抢救记录针对护理问题进行宣教，交待注意事项患者的抢救及时、准确、有效，生命体征相对平稳，呼吸困难、口唇紫绀等症状有所改善急性左心衰急救护理流程与指引评估护理问题实施效果评价准操作宣141指引：一、适应症：适用于各种原因引起的急性左心功能衰竭的患者。二、操作要点：1、酒精湿化吸入：使用酒精湿化的氧气吸入时间一般不超过30min（酒精浓度可按患者病情而定，效果不好可与清水交替使用）。2、镇静药物的使用：有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后密切观察呼吸情况。3、氨茶碱的使用：静脉注射氨茶碱速度应缓慢，以免过快导致心律失常甚至室颤。4、扩血管药物的使用：使用硝酸甘油应按医嘱控制速度，监测血压；要现配现用，每24h更换液体（不论是否用完）。5、利尿剂的使用：使用利尿剂时，应注意尿量及血钾水平。6、强心药物的使用：使用强心药物时，应注意洋地黄使用禁忌症以及洋地黄中毒的表现。如病人心率小于60次/min或出现黄绿视等情况时，立即汇报医生处理。三、相关知识点： 1、酒精湿化的作用：患者通过吸入30%-50%酒精湿化的氧气，以减低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。2、救治原则：减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、治疗原发病、防治诱因、改善心肌营养。3、洋地黄药物的不良反应：表现为厌食恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、黄绿视、室性心律失常、房室传导阻滞等。指引：142五常法管理在急诊科的应用五常法管理在急诊科的应用www.themegallery.c143主要内容一、五常法相关内容二、急诊科如何实施五常法管理三、五常法管理在急诊科应用的效果主要内容一、五常法相关内容144前言急诊科是医院的特殊窗口部门急救药品、物品、器材是抢救危重病人必不可少的在临床实际工作中发现？前言急诊科是医院的特殊窗口部门145五常法的含义五常法就是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，源于五个日本字（Seiri,Seiton,Seiso,Seiketsu,Shitsuke）,全部是S起头，故也称之为5－S。它是用来维持品质环境的一种有效技术，提倡“从小事做起，认认真真、讲究地做好每件事情。五常法是有效的、科学的管理方法

五常法的含义五常法就是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律1461S-常组织：丢垃圾大行动判断必需与非必需的物品将必需物品的数量降低到最低程度将非必需的物品清理掉含义：将需要与不需要的分开处理目的：消除药品混放、过期、缺失等不安全隐患。1S-常组织：丢垃圾大行动147全面检查

判断需要和不需要

清理不需要

调整使用频率

分层管理方法：方法：148物品使用度划分及分层管理方法利用程度必需的程度（使用频率）保存方法（分层管理）1、低2、过去一年都没有使用的物品处理掉或回仓在过去7~12个月中使用过的物品把它保存在比较远的地方中3、在过去1~6个月中使用过的物品把它保存在工作区域的中间部分4、高5、每日至每月都要使用的物品把它保存在工作现场附近每小时都要使用的物品随身携带物品使用度划分及分层管理方法利用程度必需的程度（使用频率）保149存在问题：1、无菌用物与非无菌用物混放。2、小儿呼吸囊等急救药品没有放在抢救室内。3、无法修理的血压计、听诊器没有及时丢弃。4、物品摆放乱，找物品困难，浪费时间。存在问题：150存在问题：1、物品摆放乱，找物品困难，浪费时间。2、每样物品没有固定位置。3、夹板随处堆放。存在问题：151常组织审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子)有否抛弃掉不需要的东西或回仓（例：一年内没用过）无过期药物、过期物品、通告、过多文具、杂物需要物品按低、中、高利用度分类常用药物、物品、仪器、工具分层管理。私人物品减至最低并集中存放有否处理缺陷和损坏物品、仪器损坏及时送修/挂有“待维修”标记常组织审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子)有否抛弃掉不152常组织审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子)急救仪器、物品摆放位置放在容易取到、方便应急的地方各种物品数量是否恰当各种物品如药物、用物有存量标准及记录工作场所有无非必需无品无私人物品、报纸、杂志、杂物是否运用“一是最好”的方法一套文具/工具，文件放在一个地方、仪器放在一个地方通道是否通畅所有通道无杂物，畅通无阻常组织审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子)急救仪器、物1532S-常整顿（给物品按一个家）含义：将整理后的药品分门别类的放置目的：1、物品妥善固定放置，使工作场所井然有序2、减少忙乱3、取用物品方便，减少寻找时间，赢得抢救时间，提高抢救效率。要求：要用的东西依规定定位、定量、明确标示、摆放整齐。2S-常整顿（给物品按一个家）含义：将整理后的药品分门别类的154方法：计划统筹（划线定位）

实施计划（规定放置方法）

标本物品名称（目视管理重点）1、明确地规划、定位、定量，加以标识，分类放置2、标签标示药柜；药品要与标签相符3、抢救室内的抢救车标示清楚4、药品放置遵循“先进先出”、“近期先用”的原则5、专人检查6、每周定期检查方法：计划统筹（划线定位）155常整顿的四个步骤分析现状

物品分类

储存方法贯彻贮存原则常整顿的四个步骤分析现状156抢救室药柜：1、每样物品都有固定位置。2、各标签统一大小，粘贴位置标准。3、目视管理：一眼就能看到物品，无寻找时间。抢救室药柜：157每样物品都有固定的位置，墙上有标签每样物品都有固定的位置，墙上有标签158标签上有：浓度、药名、剂型、药品基数标签上有：15920ml注射器0.9%NS500ml（15瓶）75%酒精100ml（20瓶）红色标签：外用药蓝色标签：口服药及针剂绿色标签：一次性物品、办公用品20ml注射器0.9%NS500ml（15瓶）75%酒精1160常整顿审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子）所有东西是否有一清楚的标签和位置床号、药物、用物标示清晰，固定放置每个分区位置有无负责人标签病房有主管医生、护士名牌小册子、资料、工具的放置供病人索取的小册子、专业书籍、工具摆放整齐存档标准和控制总表物品存放有总表常整顿审核标准（1）审核内容审核结果（参考例子）所有东西是否161常整顿审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子）物品有无先进先出的安排物品按使用期限先后排列存放、文件按顺序、分类放置分区地线和地点标记各区域划分地线、地点指示清楚告示板是否整洁、明确易懂各种通知通告醒目、合时30秒内取出和放回物品常用物品取用和还置方便仪器、设备、物品专人保管有使用指引常整顿审核标准（2）审核内容审核结果（参考例子）物品有无先进1623S-常清洁

含义：定期清扫，确保卫生整洁目的：干净整洁，提高护理人员的工作热情，从而提升护理质量要求：清除工作场所、各区域的脏乱，保持环境、物品仪器、设备处于清洁状态、防止污染的发生。3S-常清洁163要点：自己用的东西弄干净不是增加清洁工对设备清洁同时要检查是否有异常清洁就是点检对设备清洁同时要润滑清洁也是保养要点：164方法：1、建立清洁责任区2、清洁要领：

1）对工作场所进行全面的大清扫，包括地面、墙壁、天花板、台面、物架等地方都要清扫；