颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件

颅脑肿瘤米影像诊断分析方法颅脑肿瘤1问题:◆发病年龄?◆肿瘤的位置:脑内或脑外?位于哪个解剖区域?如位于鞍区还是桥小脑角区?◆肿瘤单发还是多发?◆是否非肿瘤性病变:如脓肿、多发硬化斑块、血管畸形、动脉瘤、脑梗死?问题:2CTMR观察的组织学待性◆钙化◆脂肪◆囊性成分AnalysisofaPotentialBrainTumorAgeofthepatient◆对比增强情况Intra-vsExtra-axial◆TIWI:高信号MidlinecrossingcTandMRCharacteristicsCalcification,Fat,Cystic◆T2WI:低信号ContrastEnhancement◆DWI:高信号EffectonsurroundingstructuresMasseffect-EdemaSolitary-MultipleCTMR观察的组织学待性3周国组织结构的改交◆原发性肿瘤的占位效应相对于病变本身并不明显(浸润性生长)◆转移瘤或脑外肿瘤占位效应更明显(膨胀性生长为主)周国组织结构的改交4CN瘤的发病率◆胶质瘤◆转移瘤◆非胶质肿瘤AstrocytomaPituitarLungRenalColonmetastasesCN瘤的发病率5内的瘤年龄的分布岁以下:脉络丛乳头状瘤Astrocytoma变性星形细胞瘤、畸胎瘤Meningioma10岁以下:髓母细胞瘤、星形细Metastase胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤Teratoma转移瘤非常罕见(神经母细胞瘤Germinoma成人:50%为转移瘤,其次为星Ependymoma形细胞瘤(低级和高级)、脑Ependymomaoligodendroglia瘤、少突胶质瘤、垂体瘤102030405060理老年度质母细胞绝大多数内的瘤年龄的分布6儿毫内常见的瘤◆儿童癟症少见,脑肿瘤是仅次于白血病和淋巴瘤的常见恶性肿瘤◆儿童肿瘤长位于幕下CommonIntra-AxialTumorsinPediatricSupratentorial:Infratentorial:AstrocytomaJuvenilePilocyticAstroPleomorphicxanthoastro(PXA)PNET(MedulloblastomaPNETDNETEpendymomaGangliogliomaBrainstemAstrocytoma儿毫内常见的瘤7成人脑常见瘤◆幕上、幕下转移瘤均最常见,50%单发后颅窝肿瘤中转移瘤是鉴别诊断中需考虑的前三位肿瘤CommonIntra-AxialTumorsinAdultSupratentorial:InfratentorialMetastases↓4Metastases+++tHemangioblastomaFibrillaryAstrocytomaGlioblastomamultiform成人脑常见瘤8脑内或脑外◆80%脑外肿瘤为脑膜瘤和神经鞘瘤◆75%成人脑内肿瘤为转移瘤、星形细胞瘤SignsofExtra-AxialLocationCSFcleftDisplacedsubarachnoidvesselsCorticalgraybetweenmassandwhitematterDisplaceandexpandsubarachnoidspaceBroadDuralbaseBonyreaction脑内或脑外9米二、脑内外肿瘤的鉴别要点影像特点脑内肿瘤脑外肿瘤骨、脊膜相连般不连广基相连颅骨改变一般不存在增生或破坏CSF间隙变小或消失常表现增宽蛛网膜下血管般无移位受压移位皮质移位变形般不明显明显灰、白质交界破坏保留血液供应颈内动脉颈外动脉米二、脑内外肿瘤的鉴别要点10颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件11颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件12颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件13颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件14颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件15颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件16颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件17颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件18颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件19颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件20颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件21颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件22颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件23颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件24颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件25颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件26颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件27颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件28颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件29颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件30颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件31颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件32颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件33颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件34颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件35颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件36颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件37颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件38颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件39颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件40颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件41颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件42颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件43颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件44颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件45颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件46颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件47颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件48颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件49颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件50颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件51颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件52颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件53颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件54颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件55颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件56颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件57颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件58颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件59颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件60颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件61颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件62颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件63颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件64颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件65颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件66颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件67颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件68颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件69颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件70颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件71颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件72颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件73颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件74颅脑肿瘤米影像诊断分析方法颅脑肿瘤75问题:◆发病年龄?◆肿瘤的位置:脑内或脑外?位于哪个解剖区域?如位于鞍区还是桥小脑角区?◆肿瘤单发还是多发?◆是否非肿瘤性病变:如脓肿、多发硬化斑块、血管畸形、动脉瘤、脑梗死?问题:76CTMR观察的组织学待性◆钙化◆脂肪◆囊性成分AnalysisofaPotentialBrainTumorAgeofthepatient◆对比增强情况Intra-vsExtra-axial◆TIWI:高信号MidlinecrossingcTandMRCharacteristicsCalcification,Fat,Cystic◆T2WI:低信号ContrastEnhancement◆DWI:高信号EffectonsurroundingstructuresMasseffect-EdemaSolitary-MultipleCTMR观察的组织学待性77周国组织结构的改交◆原发性肿瘤的占位效应相对于病变本身并不明显(浸润性生长)◆转移瘤或脑外肿瘤占位效应更明显(膨胀性生长为主)周国组织结构的改交78CN瘤的发病率◆胶质瘤◆转移瘤◆非胶质肿瘤AstrocytomaPituitarLungRenalColonmetastasesCN瘤的发病率79内的瘤年龄的分布岁以下:脉络丛乳头状瘤Astrocytoma变性星形细胞瘤、畸胎瘤Meningioma10岁以下:髓母细胞瘤、星形细Metastase胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤Teratoma转移瘤非常罕见(神经母细胞瘤Germinoma成人:50%为转移瘤,其次为星Ependymoma形细胞瘤(低级和高级)、脑Ependymomaoligodendroglia瘤、少突胶质瘤、垂体瘤102030405060理老年度质母细胞绝大多数内的瘤年龄的分布80儿毫内常见的瘤◆儿童癟症少见,脑肿瘤是仅次于白血病和淋巴瘤的常见恶性肿瘤◆儿童肿瘤长位于幕下CommonIntra-AxialTumorsinPediatricSupratentorial:Infratentorial:AstrocytomaJuvenilePilocyticAstroPleomorphicxanthoastro(PXA)PNET(MedulloblastomaPNETDNETEpendymomaGangliogliomaBrainstemAstrocytoma儿毫内常见的瘤81成人脑常见瘤◆幕上、幕下转移瘤均最常见,50%单发后颅窝肿瘤中转移瘤是鉴别诊断中需考虑的前三位肿瘤CommonIntra-AxialTumorsinAdultSupratentorial:InfratentorialMetastases↓4Metastases+++tHemangioblastomaFibrillaryAstrocytomaGlioblastomamultiform成人脑常见瘤82脑内或脑外◆80%脑外肿瘤为脑膜瘤和神经鞘瘤◆75%成人脑内肿瘤为转移瘤、星形细胞瘤SignsofExtra-AxialLocationCSFcleftDisplacedsubarachnoidvesselsCorticalgraybetweenmassandwhitematterDisplaceandexpandsubarachnoidspaceBroadDuralbaseBonyreaction脑内或脑外83米二、脑内外肿瘤的鉴别要点影像特点脑内肿瘤脑外肿瘤骨、脊膜相连般不连广基相连颅骨改变一般不存在增生或破坏CSF间隙变小或消失常表现增宽蛛网膜下血管般无移位受压移位皮质移位变形般不明显明显灰、白质交界破坏保留血液供应颈内动脉颈外动脉米二、脑内外肿瘤的鉴别要点84颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件85颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件86颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件87颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件88颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件89颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件90颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件91颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件92颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件93颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件94颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件95颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件96颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件97颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件98颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件99颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件100颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件101颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件102颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件103颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件104颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件105颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件106颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件107颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件108颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件109颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件110颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件111颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件112颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件113颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件114颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件115颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件116颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件117颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件118颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件119颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件120颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件121颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件122颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件123颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件124颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件125颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件126颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件127颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件128颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件129颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件130颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件131颅脑肿瘤影像诊断分析方法课件132颅脑肿瘤影像诊断分析方法