2008年第八次内审工作总结-上交

OO八年第八次（八月）一、内审科室：门诊临床科室、医技科二、时间：2008819日-28三、审OO八年第八次（八月）一、内审科室：门诊临床科室、医技科二、时间：2008819日-28三、审核成员、、四、审核内容（一）检验、检查申请单书写是否规范1、血常规、尿常规、生化检验申请单、免疫血清学检验申请单血清检验申请单、核医学科体外分析申请单等填写是否规范2、X线检查申请单填写是否规范3、CT、MRI检查申请单填写是否规范4、ECT检查申请单填写是否规范5、彩超检查申请单填写是否规范6、病理检查申请单填写是否规范（二）检验、单书写是否符合要求1、血常规、尿常规、生化检单、免疫血清学检单血清检单、核医学科体外分单等（1）书写是否规范（2）是否复核（3）常规自检查开始到出具结果时间是否≤30分钟2、X线检单（1）书写是否规范（2）是否复（3）自检查开始到时间是否≤30分钟3、CT、MRI检单（1）书写是否规范（2）检单是否经复（3）自检查开始到时间是否≤30分钟3、CT、MRI检单（1）书写是否规范（2）检单是否经复核后发（3）自开具检查申请单到时间是否≤48小时4、ECT检单（1）书写是否规范（2）检单是否经复核后发（3）自开具检查申请单到时间是否≤48小时5、超声单（1）书写是否规范（2）检单是否经复核后发（3）自检查开始到出具结果时间是否≤30分钟6、病理单（1）书写是否规范（2）检单是否经复核后发发出时间：活检≤4个工作日；免疫组化≤7中冰冻病理，自送检到出具结果时间≤30分钟含解剖部位五、审核结果（一）检验、检查申请单书写是否1、血常规、尿常规、生化检验申请单、免疫血清学检验申请单血清检验申请单、核医学科体外分析申请单等填写是否规范随20个临床科室。填写符合要求3031%；不符合要求66份随20个临床科室。填写符合要求3031%；不符合要求66份69%的化验申请单均不符合要求的有8个科室：心内科吸内科、消化内科、血液科、神经外科、普外二科、泌尿外科、皮科；12个科室有部分化验申请单不符合科普外一科、骨外科、妇产科、儿科、神经内科、眼科、肿瘤科科科、中医康复科。存在的问题主要是：未填写科别年龄12份，未填65份，无医师签名3（见附表一2、X线检查申请单填写是否规范2008814-15X线检查申50份随个临床科室，填写规范符合要求33份，占66%；不符合要求17份占34%；发现的问题主要有无科别、无症状体、无检查期、无医师签申请单均符合要求的科室神经内普外三科耳鼻喉科、介入科；部分申请单不符合要求的科室：呼吸内科、肾科；申请单均不符合要求的科室：消化内科、胸外科儿科、中医科（见附表二3、CT、MRI检查申请单填写是否规范2008814-15CTMRI检查申请单共50份随涉及18个临床科室，填写符合要求43份，占86%；不符合要求份，占14%；发现的问题主要有无科别、无症查日期、医师签名潦申请单均符合要求的科室：神经内科、肾内科三科、普外科（三部、骨科、妇科，儿科、口腔科、耳鼻喉科、瘤科、介入科各1申请单均符合要求的科室：神经内科、肾内科三科、普外科（三部、骨科、妇科，儿科、口腔科、耳鼻喉科、瘤科、介入科各1份；部分申请单不符合要求的科室：消化内经外科、泌尿外科科；申请单均不符合要求的科室：胸外科眼科（见附表三4、ECT检查申请单填写是否规范随2008819ECT检查申请单20份，涉及7个床科室，填写符合要求19份，占95%，不符合要求1份，占5%发现的问题：无申请日期、无医师签字申请单均符合要求的科室：耳鼻喉科、普外一ICU、部、胸外科、核医学科；部分申请单不符合要求的科室有肿（见附表四5、超声检查申请单填写是否规范随2008820日超声检查申请单50涉及13个床科室。申请单符合要求的有4080%，不符合要求1020%。发现的问、、无症状体日期、。申请单均符合要求的科室肾内科普外一科 科胸外科呼吸内科、神经内科科科；部申请单不符合要求的科室：消化内科、泌尿外（见附表五6、病理检查申请单填写是否规范随2008811-14日病理检查申50份个临床科室，申请单符合要求1020%；不符合要求4080%。发现的主、无病史、无手术所、无送检物、无医师签名或字迹潦草申请单均符合要求的科室：血液科（三部、骨科；部分申请不符胸外科普外三科泌尿外科妇产科（部、耳鼻80%。发现的主、无病史、无手术所、无送检物、无医师签名或字迹潦草申请单均符合要求的科室：血液科（三部、骨科；部分申请不符胸外科普外三科泌尿外科妇产科（部、耳鼻喉科；申请单均不符合要求的科室：神经外二科、普外科、普外二科、普外科（三部、口腔科（见附表六（二）检验、单书写是否符合要求2008819-20日门诊各种化单共96份均书写规范、均有复2008819室血、尿化验单20份，自查开始到出具结果时间均≤30分钟，符合要求检查号：血化、 、、、335、336、337、、、、尿化、、、75、76、77、2008819单共份，书写规范、均有本院主治医师复核，自检查开始到出时均≤30分钟，符合要求检查号、、、401647、平、、、401636、4、随2008821CT、MRI检份，书写规范、均有本院以上医师复核，自开具检查申请出时间均≤48小时，符合要求检查号、、、402827、、402817、、、5、随2008819ECT检10份，写规范、均有本院以上医师复核，自开具检查申请单到出具告时间均≤48小时，、402817、、、5、随2008819ECT检10份，写规范、均有本院以上医师复核，自开具检查申请单到出具告时间均≤48小时，符合要求 58、检查号、、 70、、、6随2008819日超声检10规范均有本院主治医师签字，自检查开始到出时间均≤30符