肿瘤科四大穿刺术课件

肿瘤科四大穿刺术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肿瘤科四大穿刺术肿瘤科四大穿刺术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床基本技能操作肿瘤科四大穿刺术(胸穿、腹穿、骨穿、深静脉穿刺)肿瘤科主治医师罗杰规培医师陈洪鑫胸腔穿刺术:穿刺点的解剖位置取肩胛下角线第7-9肋间2、腋后线第78肋间3、腋中线第6-7肋间4、腋前线第5肋间分类讨论是指问题的研究与解决过程中，所给的对象难以用统一的方法来研究，必须将问题划为几个部分，并分别研究每个部分，最终解决整个问题。在数学学习与问题解决等过程中，数学方法是相关研究活动的运用步骤、程序、格式，有着具体的操作性。分类讨论是一种思维方式，深刻反映了学生对数学问题的认识与处理能力。高中数学教学中，分类讨论一直都是一种重要的数学方法，而且也是高考经常考查的。因此，学生必须要学会用分类讨论来解决数学问题。一、分类讨论的必要性作为高中重要的数学思想方法，学生该深入了解分类讨论解题方法的学习必要性，它主要体现在三个方面：一是对分类讨论的原因要明确。学生解题中必须针对问题明确是不是应该使用分类讨论，如何进行分类讨论，这才是正确的解题想法。大多数情况中，分类讨论的运用是因为题中的一些概念、定理应用范围较窄。比如，如果函数是不连续定义域，那么要想求得其值域，就应该分类讨论各定义域。二是充分掌握分类讨论法。要想高效解题，学生的解题能力则是必须具备的，要能够对分类讨论法熟练运用。并且，分类讨论的使用要正确，则应该有统一的标准，力图不遗漏任何一点。如果出现了至少两种以上的分类讨论对象时，则应该分层次讨论，以保证最终的讨论结果不存在错误。三是整合分类讨论结果。当分类讨论完成时，就应整合结论，将重复的部分去掉，整合交叉部分。但是，不能为使用分类讨论而使用分类讨论，如果能使用整体法解题，则不用进行分类讨论。二、分类讨论思想的应用分类讨论是当题目中出现多个隐含条件，单一解法难以对题目进行全面把握的情况下，要分别进行解答，根据一定步骤实施讨论，从而在问题分解的基础上进行综合，得到完整答案。对于学生来说，它能够充分锻炼他们的逻辑推理、分析能力，需要学生勤学苦练。笔者将主要通过高中函数、概率、数列三大重要知识点内容来探究数学解题中分类讨论的相关应用。（一）函数解题中的分类讨论在一些有参数的函数问题中，参数值的量变总会对结果产生质变。分析哲学问题的过程中，分类讨论参数，能够简化问题，让学生便捷、灵活解题。比如，在值域的基本题型中，其中二次函数的值域是最重要的问题。一般的二次函数，利用顶点和最值等就可以求出值域。比较困难的就是一些函数有参数问题。有参数的二次函数值域问题可以被称之为限定性的二次函数求值域问题。换言之，自变量x取值并非是所有实数R，而是限定在一定的范围内，譬如x∈（a，b），求函数值域问题。对于这样的问题，只能用分类讨论进行解决。在分类讨论中，要注意对称轴x=-b2a在a的左端，b的右端依然是在区间（a，b）中，所以必须分三类进行讨论。而这个问题需要学生长期反复练习才能达到效果。（二）概率解题中的分类讨论在数学概率知识中，相关问题的计算往往要按照问题的要求进行分类，并求出基本事件个数。高中数学中，有的定理自身就是以分类讨论方法来解答。比如，统计概率中的分类计数原理最为典型。做一件事情，可以有N中完成方法，在第一种方案中有M1种不同方法，在第二种方案中有M2种不同方法……在第N种方案中有MN种不同方法，因而完成这件事则共有N=M1+M2+……MN种不同方法。值得注意的是，在数学问题解决过程中，利用对每个难点的分别解决，以多种步骤完成最终解答。在解决这些难点较多、需要分多个步骤的数学问题中，有时我们难以在解决前知道用何种方法最好。因此，分类讨论方法或许就在解题之中因为解题需要而被使用到。此处的解题需要就是说前面的解题步骤让情况变得不确定，或者不唯一。（三）数列解题中的分类讨论数列问题中，分类讨论的运用同样广泛。比如探索数列周期性问题、等比数列求和等等，其中都有着很多分类讨论方法的应用思想。分类讨论是一种化整为零、积零为整的归类整理方法，是重要的数学学习方法[2]。而高中数学中，数列是学习重点，也是高考必考点。在通项公式、求前n项和等问题中都会牵扯到分类讨论。但是，高中生在学习利用分类讨论解决数列问题时，必须要注意一些问题。具体来说，一是确定分类对象，统一标准；二是做到不重复、不遗漏；三是分层次、不越级讨论。同时，注意数列问题中要进行分类讨论的是当等差、等比数列定义中由限制条件引发的问题，由公式an=S1，n=1Sn-Sn-1，n≥2的限制引发的问题，或者是因数列求和时正负项、奇偶项、等比数列公比q引发的问题等等。三、结语高中数学解题中，分类讨论本身是着眼于问题本身的性质，也是一种有效解决问题的方法。使用分类讨论，可以把问题化繁为简，将那些不明确的问题变成具体问题，并合理分类、逐步探讨、分级归纳。对于高中生来说，掌握分类讨论方法，不但可以对数学基础知识有较为全面的理解，而且对学生逻辑严谨性的训练也大有裨益。《基础教育课程改革纲要》强调“在教学活动中要注意倡导学生乐于探索、主动参与、勤于动手、培育学生搜索和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力”。这些规定是对综合性学习价值的充分体现，随着当前素质教育的不断推进，实施综合性学习成为强化学生综合素质的一个必要举措。初中语文教师应深入探究综合性学习模式，根据学生实际情况制订针对性教学方案，从整体上提高综合性学习效果和自主学习能力，使之形成良好的人文素养，为将来语文知识的深入学习奠定坚实基础。笔者从教学实践经验出发，就初中语文综合性学习的有效性策略作如下探讨。一、着眼于基础教材内容，对课程资源加以充分利用初中语文教师在教学过程中应对基础教材的重要性有充分重视和认识，对课程资源加以充分利用，为综合性学习的开展创造有利前提。从编排特点上来看，苏教版初中语文教材的展开均以单元形式为主，各个单元中的几篇文章都是围绕某一个特定话题来选取，教材内容凸显出较强的系统性。例如，在八年级上册教材编排中，编者们选择《老山界》《草》以及《七律长征》等几篇歌颂革命精神的文章组成主题为“长征组歌”的第一单元；在第二单元中则围绕“爱国情怀”这一主题，选择了《枣核》《最后一课》以及《晏子使楚》等几篇古今中外的经典文章。以第三单元课文为例，教师在讲解朱自清的《背影》、黄飞的《甜甜的泥土》以及邹韬奋的《我的母亲》几篇课文时可结合本单元文章围绕至爱亲情这一中心点的共性来开展教学，课前设计多媒体课件描述相关课题，从不同角度来刻画亲情的伟大，充分展示亲情之于每一个人的宝贵，进而延伸至我们的日常生活中，鼓励学生们讲述感人的亲情故事，并组织学生进行调查讨论，强化其综合学习能力。二、引入生活素材以及网络资源，实现课程教学内容的有效拓展初中语文教学并非单纯侧重于教授基础文化知识，丰富学生知识架构、拓宽学生视野也是教师应关注的一个方面。因此初中语文教师应随着教材内容扩展来持续拓宽、延伸语文课程内容，结合教材内容设置特点来搜集自然、文化、社会以及科技领域的知识，确保语文教学有效性特点得到充分体现。随着国家对初中教学扶持与帮助力度的不断加大，国内大部分初中学校都已经配备了多媒体教学工具，同时在网络资源极大丰富以及信息技术快速发展的支持下，教师能够充分利用多媒体教学工具和网络素材组织教学，其有了更为便捷的渠道来拓展语文课程教学。因此，在备课环节教师应引入综合性学习素材，使之与语文教学融为一体，积极搜集网络资源并注重积累各类生活素材，不断推进教学工作发展和完善，并且与现代化教育教学特点与要求更为契合。以七年级下册《大自然的语言》一文教学为例，笔者在备课时着重搜集了农民耕作习惯、节气的利用要点与方法等素材，并上网查询搜集了关于节气分布的资料，整理各类自然现象的表现与代表含义，并将这些素材与资源引入课堂，利用拓宽教学素材范围来有效指导学生的学习行为。一方面，笔者可以在讲授此类素材内容的同时加深学生认识，使之更深刻地理解教材知识，提高课堂教学活动的有效性；另一方面，笔者通过趣味盎然的自然知识吸引学生注意力，基于语文课程教学将学生学习行为和自然知识相互融为一体，拓展本篇课文教学实效性。就此来看，初中语文教学得益于现代网络资源以及日常胡僧或素材的支持，其综合性学习的开展途径与效果得到显著优化，学生在学习过程中有了更广泛的参考素材和更有力的资源支持，学习效果明显提升。三、创新教学方式，加强学生学习有效性初中语文教师在以往的教学模式下过于偏重教材知识的传授，对于语文综合性学习的需求关注不足，这对于课堂教学效果以及学生学习行为均产生了不良影响。随着现代教育教学改革的不断推进，教师也应积极创新教学方式，促进学生创新个人学习方式。就语文综合性学习这一方面而言，初中语文教师应坚持围绕学生这一课堂主体来开展教学，应彰显学生主体意识。换而言之，教师既要保证教材内容的讲解与传授，又要为学生提供自主探究的机会。例如在讲到苏轼的诗词时，笔者让学生分为两大组，一组学生负责搜集整理苏轼的作品，了解其生平与事迹，同时还应合理评论苏轼的作品风格，给出个性鲜明的观点。而另一组学生负责评价该组学生所做出的评估，针对其中出现的问题一一予以辩驳，这样两个小组“互掐”，才能做到举一反三，才能更深入地体会苏轼的作品风格。此外，在学习某一部作品时，教师还应选出同样风格的其他作品，利用对比教学的方法来丰富语文涵养，帮助学生从综合性语文学习过程中真正受益，既能够充实个人知识，又能够丰富人生阅历。四、开展层次性鲜明的综合性教学与传统教学相比，综合性教学有明显的不同，其具有更强的自主性以及开放性。所以，教师应充分重视教学活动的系统性与层次性，确保学生对教学重点以及教材内容有更准确的理解和把握。明确教学各个环节，设置清晰的小目标，做到层层递进。例如笔者在“观察和描写景物特点”教学中要求学生们依次按照观察、整理、交流和练习的步骤完成课堂任务，优化每一个细节，保证收到预期效果。【结语】综上，笔者对初中语文综合性学习的有效策略做了简要探讨，以利于语文教育工作者不断探究，总结出更为有效的教学策略，提高课堂实效性。【肿瘤科四大穿刺术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肿瘤科四大1临床基本技能操作肿瘤科四大穿刺术(胸穿、腹穿、骨穿、深静脉穿刺)肿瘤科主治医师罗杰规培医师陈洪鑫临床基本技能操作2肿瘤科四大穿刺术课件3肿瘤科四大穿刺术课件4肿瘤科四大穿刺术课件5肿瘤科四大穿刺术课件6操作方法备齐穿刺物品。将皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和胸穿包消除患者顾虑;交代可能出现的并发症,签署穿刺同意书。对于精神紧张者,可于术前半小时以镇静止痛。剧烈咳嗽者可给予止咳剂3、操作者戴口罩、帽子,穿刺点周围常规皮肤消毒(范围至少15cm),戴无菌手套,铺消毒洞巾。因在穿刺点肋间上缘进针自皮肤至胸膜壁层进行局部润麻醉,以免损伤肋间血管和神经;麻醉过程中边进针边回抽,拔可试探性刺入胸腔抽吸少许积液或积气,作为胸腔穿刺深度的参者用16或18号胸穿针,针座接乳胶管管钳将乳胶管夹闭。术定穿刺处皮肤,另按勗挛接毁浬射器,“套斧監器将液体注入试管或其它容器(气体则排入管,再松开血管钳。如此循环操作反复抽液,以防止外界空气进6、穿刺抽吸完毕,夹闭乳胶管,拔除穿刺针,压迫穿刺点片刻(12min),局部消毒后覆盖无菌纱布,以胶布固定,嘱病人静卧休息操作方法7注意事项1、胸腔穿刺前阅读胸部ⅹ片等影像学检查资料,严防穿刺错左、右侧。■2、操作中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应积极对症处理3、一次抽液或抽气不应过多、过快,诊断性抽液,100ml即可;减压抽液不超过600ml,以后每天不超过1000ml;如为脓胸,每次尽量抽尽4、严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。5、应避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透隔肌损伤腹腔脏器6、术后严密观察有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发症,并作相应处理。注意事项8腹腔穿刺穿刺点选择1脐与髂前上棘连线中外1/32.耻骨联合与髂前上棘连线中外1/3脐第一穿刺前上棘腹腔穿刺9腹腔穿刺腹腔穿刺适应症1.诊断性腹腔穿刺腹部闭合性损伤、腹膜炎或腹腔积液,经临床检査化验和影像学检査仍不能明确病因者,可行腹腔穿刺抽取腹腔内液体化验检查,以辅助诊断。治疗性腹腔穿刺腹水过多影响呼吸或循环,需排出部分腹水以降低腹压,缓解病人的症状;可经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物腹腔穿刺10腹穿禁忌症1.肝性脑病先兆,放腹水可加速肝性脑病发作肠腔粘连包块,如结核性腹膜炎3.包虫病及卵巢囊肿者。4、严重肠胀气。5、躁动不能合作者腹穿禁忌症11肿瘤科四大穿刺术课件12肿瘤科四大穿刺术课件13肿瘤科四大穿刺术课件14肿瘤科四大穿刺术课件15肿瘤科四大穿刺术课件16肿瘤科四大穿刺术课件17肿瘤科四大穿刺术课件18肿瘤科四大穿刺术课件19肿瘤科四大穿刺术课件20肿瘤科四大穿刺术课件21肿瘤科四大穿刺术课件22肿瘤科四大穿刺术课件23肿瘤科四大穿刺术课件24肿瘤科四大穿刺术课件25肿瘤科四大穿刺术课件26肿瘤科四大穿刺术课件27肿瘤科四大穿刺术课件28肿瘤科四大穿刺术课件296、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺30肿瘤科四大穿刺术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肿瘤科四大穿刺术肿瘤科四大穿刺术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。临床基本技能操作肿瘤科四大穿刺术(胸穿、腹穿、骨穿、深静脉穿刺)肿瘤科主治医师罗杰规培医师陈洪鑫胸腔穿刺术:穿刺点的解剖位置取肩胛下角线第7-9肋间2、腋后线第78肋间3、腋中线第6-7肋间4、腋前线第5肋间分类讨论是指问题的研究与解决过程中，所给的对象难以用统一的方法来研究，必须将问题划为几个部分，并分别研究每个部分，最终解决整个问题。在数学学习与问题解决等过程中，数学方法是相关研究活动的运用步骤、程序、格式，有着具体的操作性。分类讨论是一种思维方式，深刻反映了学生对数学问题的认识与处理能力。高中数学教学中，分类讨论一直都是一种重要的数学方法，而且也是高考经常考查的。因此，学生必须要学会用分类讨论来解决数学问题。一、分类讨论的必要性作为高中重要的数学思想方法，学生该深入了解分类讨论解题方法的学习必要性，它主要体现在三个方面：一是对分类讨论的原因要明确。学生解题中必须针对问题明确是不是应该使用分类讨论，如何进行分类讨论，这才是正确的解题想法。大多数情况中，分类讨论的运用是因为题中的一些概念、定理应用范围较窄。比如，如果函数是不连续定义域，那么要想求得其值域，就应该分类讨论各定义域。二是充分掌握分类讨论法。要想高效解题，学生的解题能力则是必须具备的，要能够对分类讨论法熟练运用。并且，分类讨论的使用要正确，则应该有统一的标准，力图不遗漏任何一点。如果出现了至少两种以上的分类讨论对象时，则应该分层次讨论，以保证最终的讨论结果不存在错误。三是整合分类讨论结果。当分类讨论完成时，就应整合结论，将重复的部分去掉，整合交叉部分。但是，不能为使用分类讨论而使用分类讨论，如果能使用整体法解题，则不用进行分类讨论。二、分类讨论思想的应用分类讨论是当题目中出现多个隐含条件，单一解法难以对题目进行全面把握的情况下，要分别进行解答，根据一定步骤实施讨论，从而在问题分解的基础上进行综合，得到完整答案。对于学生来说，它能够充分锻炼他们的逻辑推理、分析能力，需要学生勤学苦练。笔者将主要通过高中函数、概率、数列三大重要知识点内容来探究数学解题中分类讨论的相关应用。（一）函数解题中的分类讨论在一些有参数的函数问题中，参数值的量变总会对结果产生质变。分析哲学问题的过程中，分类讨论参数，能够简化问题，让学生便捷、灵活解题。比如，在值域的基本题型中，其中二次函数的值域是最重要的问题。一般的二次函数，利用顶点和最值等就可以求出值域。比较困难的就是一些函数有参数问题。有参数的二次函数值域问题可以被称之为限定性的二次函数求值域问题。换言之，自变量x取值并非是所有实数R，而是限定在一定的范围内，譬如x∈（a，b），求函数值域问题。对于这样的问题，只能用分类讨论进行解决。在分类讨论中，要注意对称轴x=-b2a在a的左端，b的右端依然是在区间（a，b）中，所以必须分三类进行讨论。而这个问题需要学生长期反复练习才能达到效果。（二）概率解题中的分类讨论在数学概率知识中，相关问题的计算往往要按照问题的要求进行分类，并求出基本事件个数。高中数学中，有的定理自身就是以分类讨论方法来解答。比如，统计概率中的分类计数原理最为典型。做一件事情，可以有N中完成方法，在第一种方案中有M1种不同方法，在第二种方案中有M2种不同方法……在第N种方案中有MN种不同方法，因而完成这件事则共有N=M1+M2+……MN种不同方法。值得注意的是，在数学问题解决过程中，利用对每个难点的分别解决，以多种步骤完成最终解答。在解决这些难点较多、需要分多个步骤的数学问题中，有时我们难以在解决前知道用何种方法最好。因此，分类讨论方法或许就在解题之中因为解题需要而被使用到。此处的解题需要就是说前面的解题步骤让情况变得不确定，或者不唯一。（三）数列解题中的分类讨论数列问题中，分类讨论的运用同样广泛。比如探索数列周期性问题、等比数列求和等等，其中都有着很多分类讨论方法的应用思想。分类讨论是一种化整为零、积零为整的归类整理方法，是重要的数学学习方法[2]。而高中数学中，数列是学习重点，也是高考必考点。在通项公式、求前n项和等问题中都会牵扯到分类讨论。但是，高中生在学习利用分类讨论解决数列问题时，必须要注意一些问题。具体来说，一是确定分类对象，统一标准；二是做到不重复、不遗漏；三是分层次、不越级讨论。同时，注意数列问题中要进行分类讨论的是当等差、等比数列定义中由限制条件引发的问题，由公式an=S1，n=1Sn-Sn-1，n≥2的限制引发的问题，或者是因数列求和时正负项、奇偶项、等比数列公比q引发的问题等等。三、结语高中数学解题中，分类讨论本身是着眼于问题本身的性质，也是一种有效解决问题的方法。使用分类讨论，可以把问题化繁为简，将那些不明确的问题变成具体问题，并合理分类、逐步探讨、分级归纳。对于高中生来说，掌握分类讨论方法，不但可以对数学基础知识有较为全面的理解，而且对学生逻辑严谨性的训练也大有裨益。《基础教育课程改革纲要》强调“在教学活动中要注意倡导学生乐于探索、主动参与、勤于动手、培育学生搜索和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力”。这些规定是对综合性学习价值的充分体现，随着当前素质教育的不断推进，实施综合性学习成为强化学生综合素质的一个必要举措。初中语文教师应深入探究综合性学习模式，根据学生实际情况制订针对性教学方案，从整体上提高综合性学习效果和自主学习能力，使之形成良好的人文素养，为将来语文知识的深入学习奠定坚实基础。笔者从教学实践经验出发，就初中语文综合性学习的有效性策略作如下探讨。一、着眼于基础教材内容，对课程资源加以充分利用初中语文教师在教学过程中应对基础教材的重要性有充分重视和认识，对课程资源加以充分利用，为综合性学习的开展创造有利前提。从编排特点上来看，苏教版初中语文教材的展开均以单元形式为主，各个单元中的几篇文章都是围绕某一个特定话题来选取，教材内容凸显出较强的系统性。例如，在八年级上册教材编排中，编者们选择《老山界》《草》以及《七律长征》等几篇歌颂革命精神的文章组成主题为“长征组歌”的第一单元；在第二单元中则围绕“爱国情怀”这一主题，选择了《枣核》《最后一课》以及《晏子使楚》等几篇古今中外的经典文章。以第三单元课文为例，教师在讲解朱自清的《背影》、黄飞的《甜甜的泥土》以及邹韬奋的《我的母亲》几篇课文时可结合本单元文章围绕至爱亲情这一中心点的共性来开展教学，课前设计多媒体课件描述相关课题，从不同角度来刻画亲情的伟大，充分展示亲情之于每一个人的宝贵，进而延伸至我们的日常生活中，鼓励学生们讲述感人的亲情故事，并组织学生进行调查讨论，强化其综合学习能力。二、引入生活素材以及网络资源，实现课程教学内容的有效拓展初中语文教学并非单纯侧重于教授基础文化知识，丰富学生知识架构、拓宽学生视野也是教师应关注的一个方面。因此初中语文教师应随着教材内容扩展来持续拓宽、延伸语文课程内容，结合教材内容设置特点来搜集自然、文化、社会以及科技领域的知识，确保语文教学有效性特点得到充分体现。随着国家对初中教学扶持与帮助力度的不断加大，国内大部分初中学校都已经配备了多媒体教学工具，同时在网络资源极大丰富以及信息技术快速发展的支持下，教师能够充分利用多媒体教学工具和网络素材组织教学，其有了更为便捷的渠道来拓展语文课程教学。因此，在备课环节教师应引入综合性学习素材，使之与语文教学融为一体，积极搜集网络资源并注重积累各类生活素材，不断推进教学工作发展和完善，并且与现代化教育教学特点与要求更为契合。以七年级下册《大自然的语言》一文教学为例，笔者在备课时着重搜集了农民耕作习惯、节气的利用要点与方法等素材，并上网查询搜集了关于节气分布的资料，整理各类自然现象的表现与代表含义，并将这些素材与资源引入课堂，利用拓宽教学素材范围来有效指导学生的学习行为。一方面，笔者可以在讲授此类素材内容的同时加深学生认识，使之更深刻地理解教材知识，提高课堂教学活动的有效性；另一方面，笔者通过趣味盎然的自然知识吸引学生注意力，基于语文课程教学将学生学习行为和自然知识相互融为一体，拓展本篇课文教学实效性。就此来看，初中语文教学得益于现代网络资源以及日常胡僧或素材的支持，其综合性学习的开展途径与效果得到显著优化，学生在学习过程中有了更广泛的参考素材和更有力的资源支持，学习效果明显提升。三、创新教学方式，加强学生学习有效性初中语文教师在以往的教学模式下过于偏重教材知识的传授，对于语文综合性学习的需求关注不足，这对于课堂教学效果以及学生学习行为均产生了不良影响。随着现代教育教学改革的不断推进，教师也应积极创新教学方式，促进学生创新个人学习方式。就语文综合性学习这一方面而言，初中语文教师应坚持围绕学生这一课堂主体来开展教学，应彰显学生主体意识。换而言之，教师既要保证教材内容的讲解与传授，又要为学生提供自主探究的机会。例如在讲到苏轼的诗词时，笔者让学生分为两大组，一组学生负责搜集整理苏轼的作品，了解其生平与事迹，同时还应合理评论苏轼的作品风格，给出个性鲜明的观点。而另一组学生负责评价该组学生所做出的评估，针对其中出现的问题一一予以辩驳，这样两个小组“互掐”，才能做到举一反三，才能更深入地体会苏轼的作品风格。此外，在学习某一部作品时，教师还应选出同样风格的其他作品，利用对比教学的方法来丰富语文涵养，帮助学生从综合性语文学习过程中真正受益，既能够充实个人知识，又能够丰富人生阅历。四、开展层次性鲜明的综合性教学与传统教学相比，综合性教学有明显的不同，其具有更强的自主性以及开放性。所以，教师应充分重视教学活动的系统性与层次性，确保学生对教学重点以及教材内容有更准确的理解和把握。明确教学各个环节，设置清晰的小目标，做到层层递进。例如笔者在“观察和描写景物特点”教学中要求学生们依次按照观察、整理、交流和练习的步骤完成课堂任务，优化每一个细节，保证收到预期效果。【结语】综上，笔者对初中语文综合性学习的有效策略做了简要探讨，以利于语文教育工作者不断探究，总结出更为有效的教学策略，提高课堂实效性。【肿瘤科四大穿刺术1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肿瘤科四大31临床基本技能操作肿瘤科四大穿刺术(胸穿、腹穿、骨穿、深静脉穿刺)肿瘤科主治医师罗杰规培医师陈洪鑫临床基本技能操作32肿瘤科四大穿刺术课件33肿瘤科四大穿刺术课件34肿瘤科四大穿刺术课件35肿瘤科四大穿刺术课件36操作方法备齐穿刺物品。将皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和胸穿包消除患者顾虑;交代可能出现的并发症,签署穿刺同意书。对于精神紧张者,可于术前半小时以镇静止痛。剧烈咳嗽者可给予止咳剂3、操作者戴口罩、帽子,穿刺点周围常规皮肤消毒(范围至少15cm),戴无菌手套,铺消毒洞巾。因在穿刺点肋间上缘进针自皮肤至胸膜壁层进行局部润麻醉,以免损伤肋间血管和神经;麻醉过程中边进针边回抽,拔可试探性刺入胸腔抽吸少许积液或积气,作为胸腔穿刺深度的