腹腔穿刺术及护理课件整理

腹腔穿刺术及护理-Wyo腹腔穿刺术及护理1定义腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病,以明确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内注射药物,进行局部治疗的方法定义2LiverningorabdomenDrainbeingdrainedfromtheabdomenLiver3适应证1、诊断性穿刺(1)抽液做化验和病理检查,以协助诊断。(2)诊断未明的腹部损伤,明确腹腔内有无积血、积脓。·2、治疗性穿刺(1)大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者,适量放腹水以缓解症(2)腹腔内注射药物。(3拟行腹水回输者。(4)行人工气腹作诊断或治疗手段适应证4禁忌症1.严重肠胀气2.妊娠3.因既往手术或炎症,腹腔内有广泛粘连粘连型结核性腹膜炎:4.腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者;5.腹内动脉瘤者6包虫病者7.躁动、不能合作或肝性脑病先兆者禁忌症5术前准备·1、了解、熟悉病人病情。2、(1)与病人及家属谈话,向病人说明穿刺目的、大致过程、可能出现的并发症等(2)说明术中注意事项,消除顾虑和精神紧张,以取得患者配合。(3)签署知情同意书。(4)准备手术安全核查表。納前嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。4、放液前应测量血压、脉博、腹围,检査腹部体,以观察病情变化术前准备6术前准备5、器械准备(1)腹腔穿刺包(2)常规消毒治疗盘:碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因10m1)、5m1、20ml或50m1注射器各1个、无菌手套2个、帽子、(3)其他物品:皮尺、多头腹带、盛腹水容器(放腹水时准备引流袋)、培养瓶(需要做细菌培养时)6操作者熟悉操作步骤术前准备7操作方法5、穿刺点选择(1)脐与髂前上棘间连线中、外1/3交界处不易损伤腹壁动脉。√放腹水时通常选择左侧穿刺点(2)诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点·③3侧位,在脐水平线与腋前线和腋中线一延长线相交处此处常用于诊断性穿刺;操作方法8kk9操作方法6、消毒:以穿刺点为中心常规消毒皮肤。7、麻醉:术者与助手核对麻药(麻药要消毒)无误。吸取局麻药,用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉8、穿刺术者用左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直剌入腹壁,然后倾斜45°~60°,进0.5~1cm后再垂直刺于腹膜层,待针峰抵抗感突然消失时,表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水,并将抽出液放入试管中送抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘伏,盖上无菌纱布,用胶布固操作方法10腹腔穿刺术及护理课件整理11腹腔穿刺术及护理课件整理12腹腔穿刺术及护理课件整理13腹腔穿刺术及护理课件整理14腹腔穿刺术及护理课件整理15腹腔穿刺术及护理课件整理16腹腔穿刺术及护理课件整理17腹腔穿刺术及护理课件整理18腹腔穿刺术及护理课件整理19腹腔穿刺术及护理-Wyo腹腔穿刺术及护理20定义腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病,以明确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内注射药物,进行局部治疗的方法定义21LiverningorabdomenDrainbeingdrainedfromtheabdomenLiver22适应证1、诊断性穿刺(1)抽液做化验和病理检查,以协助诊断。(2)诊断未明的腹部损伤,明确腹腔内有无积血、积脓。·2、治疗性穿刺(1)大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者,适量放腹水以缓解症(2)腹腔内注射药物。(3拟行腹水回输者。(4)行人工气腹作诊断或治疗手段适应证23禁忌症1.严重肠胀气2.妊娠3.因既往手术或炎症,腹腔内有广泛粘连粘连型结核性腹膜炎:4.腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者;5.腹内动脉瘤者6包虫病者7.躁动、不能合作或肝性脑病先兆者禁忌症24术前准备·1、了解、熟悉病人病情。2、(1)与病人及家属谈话,向病人说明穿刺目的、大致过程、可能出现的并发症等(2)说明术中注意事项,消除顾虑和精神紧张,以取得患者配合。(3)签署知情同意书。(4)准备手术安全核查表。納前嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。4、放液前应测量血压、脉博、腹围,检査腹部体,以观察病情变化术前准备25术前准备5、器械准备(1)腹腔穿刺包(2)常规消毒治疗盘:碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因10m1)、5m1、20ml或50m1注射器各1个、无菌手套2个、帽子、(3)其他物品:皮尺、多头腹带、盛腹水容器(放腹水时准备引流袋)、培养瓶(需要做细菌培养时)6操作者熟悉操作步骤术前准备26操作方法5、穿刺点选择(1)脐与髂前上棘间连线中、外1/3交界处不易损伤腹壁动脉。√放腹水时通常选择左侧穿刺点(2)诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点·③3侧位,在脐水平线与腋前线和腋中线一延长线相交处此处常用于诊断性穿刺;操作方法27kk28操作方法6、消毒:以穿刺点为中心常规消毒皮肤。7、麻醉:术者与助手核对麻药(麻药要消毒)无误。吸取局麻药,用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉8、穿刺术者用左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直剌入腹壁,然后倾斜45°~60°,进0.5~1cm后再垂直刺于腹膜层,待针峰抵抗感突然消失时,表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水,并将抽出液放入试管中送抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘伏,盖上无菌纱布,用胶布固操作方法29腹腔穿刺术及护理课件整理30腹腔穿