顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件

顺式阿曲库铵的临床应用巩义市人民医院麻醉科乔孝武顺式阿曲库铵的临床应用1肌松药的定义」口肌肉松弛药又称骨骼肌松弛药(简称肌松药),是选择性地作用于神经,肌肉接点,暂时千扰神经肌肉间兴奋的传递而使骨骼肌松弛的一种药物。肌松药的定义2肌松药的应用口肌松药用于临床麻醉最早在1942年,最初使用的是由植物中提取的天然生物碱一一筒箭毒碱。肌松药为季铵类化合物,易溶于水,药物分子在水溶液中高度解离,故脂溶性低,难以透过细胞膜,主要分布于细胞外液。肌松药不易通过血脑屏障,无明显中枢效应。肌松剂的应用改变了过去依靠深麻醉以」求得肌肉松弛的局面,减少病人为深麻醉所付出的生理代价,可在合适的浅麻醉下辅以肌松药即能满足手术要求。肌松药已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药。肌松药的应用3箭毒木(一箭封喉树)H箭毒木(一箭封喉树)4肌松药的分类(作用方式●除极化型(如琥珀胆碱)●非去极化型肌肉松弛剂肌松药的分类(作用方式5去极化肌松药口琥珀胆碱是唯一目前常用的去极化肌松药。口药理作用:与运动终板膜上的N胆碱受体相结合,产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化作用,使终板不能对乙酰胆碱起反应,骨骼肌因而松弛口优点;起效快2.谁续用药可产生快速耐受性缺点:1、常出现短时的肌束颤动3、作用时间短4、不良反应发生率高口副反应:高钾血症、恶性高热、胃内压升高、心血管反应等去极化肌松药6非去极化肌松药口药理作用:与运动神经终板膜上的N胆碱受体结合,竟争性地阻断Ach的除极化作用,使骨骼肌松弛口按化合物分为两类:甾类和苄基异喹啉类口甾类代表肌松药:维库溴铵、罗库溴铵、哌库溴铵口苄基异喹啉类代表肌松药:阿曲库铵、顺式阿曲库铵非去极化肌松药7甾类肌松药--维库溴铵口本品为单季铵类固醇类,中效非去极化肌松药构与泮库溴铵相似,通过与乙酰胆碱竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导口优点:自主神经影响轻微;不释放组胺,心血管功能稳定口缺点:通过肝肾代谢,肝腎功能不全患者慎用;易形成肝肾蓄积,延长肌松恢复时间口规格:4mg甾类肌松药--维库溴铵8甾类肌松药--罗库溴铵口优点:起效快,无组胺释放,心血管影响轻微囗缺点:肝肾代谢,肝肾功能不全患者慎用;易形成肝肾蓄积,延长肌松恢复时间囗规格:50mg甾类肌松药--罗库溴铵9苄基异喹啉类肌松药--阿曲库铵口为合成双季铵酯型的苄异喹啉类中效肌松药口优点:主要通过Hofmann代谢,少量经肝肾代谢,不易形成肝肾蓄积口缺点:会引起组胺释放,增加组胺浓度,心血管影响明显。口规格:25mg苄基异喹啉类肌松药--阿曲库铵10顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件11顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件12顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件13顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件14顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件15顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件16顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件17顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件18顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件19顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件20顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件21顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件22顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件23顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件24顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件25顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件26顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件27顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件28顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件29顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件30顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件31顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件32顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件33顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件34顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件35顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件36顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件37顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件38顺式阿曲库铵的临床应用巩义市人民医院麻醉科乔孝武顺式阿曲库铵的临床应用39肌松药的定义」口肌肉松弛药又称骨骼肌松弛药(简称肌松药),是选择性地作用于神经,肌肉接点,暂时千扰神经肌肉间兴奋的传递而使骨骼肌松弛的一种药物。肌松药的定义40肌松药的应用口肌松药用于临床麻醉最早在1942年,最初使用的是由植物中提取的天然生物碱一一筒箭毒碱。肌松药为季铵类化合物,易溶于水,药物分子在水溶液中高度解离,故脂溶性低,难以透过细胞膜,主要分布于细胞外液。肌松药不易通过血脑屏障,无明显中枢效应。肌松剂的应用改变了过去依靠深麻醉以」求得肌肉松弛的局面,减少病人为深麻醉所付出的生理代价,可在合适的浅麻醉下辅以肌松药即能满足手术要求。肌松药已成为现代麻醉不可缺少的辅助用药。肌松药的应用41箭毒木(一箭封喉树)H箭毒木(一箭封喉树)42肌松药的分类(作用方式●除极化型(如琥珀胆碱)●非去极化型肌肉松弛剂肌松药的分类(作用方式43去极化肌松药口琥珀胆碱是唯一目前常用的去极化肌松药。口药理作用:与运动终板膜上的N胆碱受体相结合,产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化作用,使终板不能对乙酰胆碱起反应,骨骼肌因而松弛口优点;起效快2.谁续用药可产生快速耐受性缺点:1、常出现短时的肌束颤动3、作用时间短4、不良反应发生率高口副反应:高钾血症、恶性高热、胃内压升高、心血管反应等去极化肌松药44非去极化肌松药口药理作用:与运动神经终板膜上的N胆碱受体结合,竟争性地阻断Ach的除极化作用,使骨骼肌松弛口按化合物分为两类:甾类和苄基异喹啉类口甾类代表肌松药:维库溴铵、罗库溴铵、哌库溴铵口苄基异喹啉类代表肌松药:阿曲库铵、顺式阿曲库铵非去极化肌松药45甾类肌松药--维库溴铵口本品为单季铵类固醇类,中效非去极化肌松药构与泮库溴铵相似,通过与乙酰胆碱竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导口优点:自主神经影响轻微;不释放组胺,心血管功能稳定口缺点:通过肝肾代谢,肝腎功能不全患者慎用;易形成肝肾蓄积,延长肌松恢复时间口规格:4mg甾类肌松药--维库溴铵46甾类肌松药--罗库溴铵口优点:起效快,无组胺释放,心血管影响轻微囗缺点:肝肾代谢,肝肾功能不全患者慎用;易形成肝肾蓄积,延长肌松恢复时间囗规格:50mg甾类肌松药--罗库溴铵47苄基异喹啉类肌松药--阿曲库铵口为合成双季铵酯型的苄异喹啉类中效肌松药口优点:主要通过Hofmann代谢,少量经肝肾代谢,不易形成肝肾蓄积口缺点:会引起组胺释放,增加组胺浓度,心血管影响明显。口规格:25mg苄基异喹啉类肌松药--阿曲库铵48顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件49顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件50顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件51顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件52顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件53顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件54顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件55顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件56顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件57顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件58顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件59顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件60顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件61顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件62顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件63顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件64顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件65顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件66顺式阿曲库铵的临床应用乔孝武课件67顺式阿曲库铵的