洁净手术部的布局及运行管理课件

一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理

内容一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、1第一代手术室： 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高；手术室的历史进程第一代手术室：手术室的历史进程2第二代手术室

专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降；手术室的历史进程第二代手术室

专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、3第三代手术室

具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；手术室的历史进程第三代手术室

具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室4第四代手术室

建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国。手术室的历史进程第四代手术室

建立在现代科学技术基础之上的洁净手术5一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理

一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、6没有建立科学的人流， 物流路线，运作混乱简单的装饰，无良好的密封性，易积尘及细菌生存配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要器具外露，妨碍操作，易积尘，不易清洁整体预制无缝结构，装潢先进，抗菌，防火，耐用高效净化空调系统，确保手术全过程空气的洁净状态智能化，多功能，全方位控制及监测系统。齐全的内嵌式配套设施，完善的综合保障体系全方位全过程时时动态控制传统的手术室现代的手术室建立科学的人流，物流；洁污分流；传统的消毒方法，效果短暂，非全过程，副作用大医院手术室今昔对比没有建立科学的人流， 简单的装饰，无良好的密封性，易积尘及细7一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理3、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。洁净手术室5、注意物品摆放和医务人员站立位置，减少障碍物对气流的干扰。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。2、加强对护工和保洁员的消毒隔离知识的理论培训和工作指导，并监督他们的工作，督促他们及时清理污物通道，保证通道的流通，发挥非洁净处置通道的作用。消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min为何要建设洁净手术室？使用灭菌物品时先检查无菌包是否完整、灭菌指示卡是否合格及是否在灭菌有效期内，确认合格后方可使用一次性物品及药品贮存间应有专人管理，并有计划的领取，以免过期。原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高层流式2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术手术室分为三个区：限制区、半限制区、非限制区1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及为何要建设洁净手术室？一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、8建设洁净手术室的意义

消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。

建设洁净手术室的意义 消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预9洁净手术部的基本知识洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度的清除空气中的悬浮粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。洁净手术部的基本知识洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅10洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称适用手术提示

Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及 （百级） 眼科术中的无菌手术

Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科（千级）和普外科的一类切口无菌手术

Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术

Ⅳ准洁净手术室（十万级）肛肠外科及污染类等手术级别：是指空态或静态条件下空气洁净度的级别，和细菌浓度 （浮游菌或沉降菌）洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称11洁净手术室等级标准等级沉降法细菌最大平均浓度（个/30min.φ90皿）空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.2个0.4个100级1000级Ⅱ0.75个1.5个1,000级10,000级Ⅲ2个4个10,000级100,000级Ⅳ5个300,000级洁净手术室等级标准等级沉降法细菌最大平均浓度空气洁净度级别手12手术区分级两侧两端Ⅰ级外推0.9m外推0.4mⅡ级外推0.6m外推0.4mⅢ级外推0.4m外推0.4mⅣ级不分手术区和周边区注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m各级手术区周边范围手术区分级两侧两端Ⅰ级外推0.9m外推0.4mⅡ级外13特别洁净手术室（I级）自净时间≥15min标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min准洁净手术室（IV级）自净时间≥40min

各级手术间自净时间特别洁净手术室（I级）自净时间≥15min各级手14

洁净手术室主要技术指标以Ⅱ级洁净手术室为例最小静压差与相邻低级别洁净室+8Pa换气次数30—36次/小时温度22—25℃湿度40—60﹪RM最小新风量6次/小时噪声≦50dB(A)最低照度≧350Ix眼科手术时如风速大，会使结膜水分蒸发快而失水，所以对于眼科手术风速应降低约三分之一的风速。2.普外、骨科手术风速可稍高一些。洁净手术室主要技术指标以Ⅱ级洁净手术室为例最小静压差与相15单通道型：手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。中心岛型：一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。洁、污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体。

手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：单通道型：手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房161、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次齐全的内嵌式配套设施，完善的综合保障体系非洁净处置通道是运送所有污染的手术器械、敷料、医疗废物、手术标本等物品的通道，因此保证该通道的流畅性，是避免院内感染的关键环节。洁净手术室手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理。把与手术相关的各种仪器如电刀、显微镜、等固定在手术间2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面无菌物品一次性物品贮存科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步没有建立科学的人流，洁、污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。严格限制观摩手术人员，需要时应穿有明显标识的隔离观摩服。洁净手术室2、一次性手术用品的管理护理站备有外出衣，接送患者须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室，从而造成污染。管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节作为手术室医师护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务等级手术室名称适用手术提示第二代手术室

专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降；特别洁净手术室（I级）自净时间≥15min单通道型手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。（北京儿童医院）1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次单通道型手17双通道型手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。兰州军区总医院双通道型手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通183、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时应予以更换。为何要建设洁净手术室？Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科连台手术应在前一台手术结束后，立即清洁，达到自净时间后，再开始下一台手术。洁净手术室层流=无菌？注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污中效过滤器每周一检查，3个月更换；一般洁净手术室（III级）自净时间≥30minⅠ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及沉降法细菌最大平均浓度1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。等级手术室名称适用手术提示洁净手术室2、严格着装，减少污染无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：中心岛型一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。（泰达国际心血管病医院）3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa19单元型每个手术室一般带五个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体（泰达国际心血管病医院）

单元型每个手术室一般带五个前室，形成一个单元，是一个独立的控20洁净手术室如何达到净化空气的目的？洁净手术室如何达到21空气洁净技术

空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，从而实现手术的洁净环境要求。空气洁净技术 空气洁净技术是通过科学设计的多级空气22净化空气按气流方式分为两种形式

乱流式送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用

层流式送风气流形式为流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化程度强。净化空气按气流方式分为两种形式23层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在40-65%之间调节）手术室正压气流，防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度24

层流=无菌？

层流能杜绝手术感染？

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层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此，针对其特点，要建立人、物流程及严格分区管理。

26一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min眼科手术时如风速大，会使结膜水分蒸发快而失水，所以对于眼科手术风速应降低约三分之一的风速。4、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部2、一次性手术用品的管理高效净化空调系统，确保手术全过程空气的洁净状态为何要建设洁净手术室？一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责3、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。使用灭菌物品时先检查无菌包是否完整、灭菌指示卡是否合格及是否在灭菌有效期内，确认合格后方可使用原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高2、一次性手术用品的管理高效净化空调系统，确保手术全过程空气的洁净状态自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高；沉降法细菌最大平均浓度单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体。2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面1、严格控制人员进出，减少空气污染智能化，多功能，全方位控制及监测系统。送风管回风手术室过滤加热加湿降温除湿电机风机初效过滤器冷热盘管中效过滤器加湿器空气处理机组新风送风静压箱高效过滤器阻尼散射网均压均流高效过滤

手术台混合净化空气处理示意图风管净化送风天花送风段过滤段表冷段加热器净化空气处理示意图一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min送风管27洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管送风管空气处理系统静压箱阻尼散射网回风口高效过滤器洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管送风管空气处理系28手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次2、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度2、一次性手术用品的管理（3）、各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然（泰达国际心血管病医院）等级手术室名称适用手术提示Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及（百级） 眼科术中的无菌手术（1）、手术过程中保持前后门关闭，以避免频繁开关时空气流动污染，保证手术间处于相对封闭状态。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术智能化，多功能，全方位控制及监测系统。智能化，多功能，全方位控制及监测系统。手术室员工及手术者应勤洗澡，勤换工作服一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人。送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min护理站备有外出衣，接送患者须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室，从而造成污染。科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用（1）设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。层流能杜绝手术感染？（1）、手术过程中保持前后门关闭，以避免频繁开关时空气流动污染，保证手术间处于相对封闭状态。层流=无菌？2、一次性手术用品的管理3、手术室温度及湿度的控制5、注意物品摆放和医务人员站立位置，减少障碍物对气流的干扰。2、加强对护工和保洁员的消毒隔离知识的理论培训和工作指导，并监督他们的工作，督促他们及时清理污物通道，保证通道的流通，发挥非洁净处置通道的作用。配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要自净时间要求：百级：15分钟、千级：25分钟、万级：30分钟无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节净化空气系统主要装置日常检查维护一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min2、一次性手术用品的管理一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适无菌原则是贯穿医务工作始29洁净手术部的平面设计洁净手术部的平面设计30

严格的洁净分区科学的人、物流程梯次的静压压差洁污分明科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步设计原则:严格的洁净分区科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步31层流手术室的分区手术室分为三个区：限制区、半限制区、非限制区限制区（无菌区）：应安排在手术间最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品间。半限制区（清洁区）：应设在中间，主要包括器械室、敷料准备间、洗涤室、消毒室、麻醉复苏室、麻醉准备室等

层流手术室的分区32非限制区（污染区）：在最外侧，设更衣间、卫生间、值班室、标本间、污物处理间、工作人员休息室、手术患者接收区、等候区等设立三条通道:工作人员通道、手术患者通道、物品供应通道手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理。非限制区（污染区）：在最外侧，设更衣间、卫生间、值班室、标33洁净手术部的布局及运行管理课件34洁净区非洁净区手术室建筑洁净区非洁净区手术室建筑35人、物流程（示意图）洁净手术部人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后污物换车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包洁净手术室无菌物品预麻人、物流程（示意图）洁净手术部人、物流程（示意图）供应室医护36人流设计手术患者病房ICU换车、更换被服洁净通道麻醉准备苏醒室洁净手术室患者流程医护人员流程医护人员实习参观人员换鞋更衣洁净通道洁净手术室刷手间人流设计手术患者病房ICU换车、更换被服洁净通道麻醉准备苏醒37物流设计废弃物外送供应室洁净手术室无菌物品一次性物品贮存无菌物品冲洗消毒间废弃物用后材料器械物流设计废弃物供应室洁净手术38一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理

一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、39手术室人员的管理1、严格控制人员进出，减少空气污染必须按手术通知单上的姓名发放手术衣、帽、鞋、钥匙等，出手术室后收回。严格控制非手术人员入室，必须入室时，严格遵守手术室的规章制度，按进入手术室的流程，更换手术室消毒鞋、衣裤、戴帽子、口罩方可进入。不得随意走动互窜手术间。手术室人员的管理1、严格控制人员进出，减少空气污染40手术室人员的管理2、严格着装，减少污染进入手术室人员按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，内衣不得外露；手术室员工及手术者应勤洗澡，勤换工作服手术患者身穿干净的病员服，用一次性清洁帽子遮盖头发护理站备有外出衣，接送患者须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室，从而造成污染。手术室人员的管理2、严格着装，减少污染413、手术间的人数

应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。

一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人。严格限制观摩手术人员，需要时应穿有明显标识的隔离观摩服。

手术室人员的管理3、手术间的人数手术室人员的管理42环境的管理1、减少开关自动控制感应门，保持手术室相对的密闭状态，使手术间的压力始终处于正压状态，保证手术间空气的洁净度。（1）、手术过程中保持前后门关闭，以避免频繁开关时空气流动污染，保证手术间处于相对封闭状态。（2）、常规用的手术耗材、液体、药品等均在手术间的玻璃墙柜中分类存放齐全，位置相对固定；把与手术相关的各种仪器如电刀、显微镜、等固定在手术间

环境的管理1、减少开关自动控制感应门，保持手术室相对的密闭状434、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min洁净手术室手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：洁净手术室主要技术指标手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污（百级） 眼科术中的无菌手术1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。2、一次性手术用品的管理级别：是指空态或静态条件下空气洁净度的级别，和细菌浓度 （浮游菌或沉降菌）（1）设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净层流能杜绝手术感染？净化空气按气流方式分为两种形式无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。齐全的内嵌式配套设施，完善的综合保障体系（3）、各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然4、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部（3）、各类物品分442、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度3、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。4、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。（1）设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净（2）清洁工具不宜用易脱纤维的织物材料制作，拖把使用完毕后要洗净晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地2、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度45（3）手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜等设备的表面及地面的清洁，应在每天手术前用清水和消毒液各擦拭1次，每周进行彻底清扫1次，刷地1次5、注意物品摆放和医务人员站立位置，减少障碍物对气流的干扰。环境的管理（3）手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜等设备的表面及地面的46洁净手术部的布局及运行管理课件47运行的管理1、每日第一台手术前lh打开机组进行空气自净处理，达到自净时间后方可进行手术。连台手术应在前一台手术结束后，立即清洁，达到自净时间后，再开始下一台手术。自净时间要求：百级：15分钟、千级：25分钟、万级：30分钟2、感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。3、手术室温度及湿度的控制

运行的管理1、每日第一台手术前lh打开机组进行空气自净处理48

适宜温度22~25℃温度调节每次调2~3℃至所需温度温度过高：医护人员汗液排出增多，增大感染机会。温度过低：患者易出现机体障碍性症状。湿度控制：40％~60％

49手术室无菌物品的管理1、管理原则：无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高温、高压、耐湿的物品用环氧乙烷和低温等离子灭菌。使用灭菌物品时先检查无菌包是否完整、灭菌指示卡是否合格及是否在灭菌有效期内，确认合格后方可使用手术室无菌物品的管理1、管理原则：502、一次性手术用品的管理一次性医疗用品一人一用，严禁重复使用，以免造成交叉感染应有专人管理，并有计划的领取，以免过期。每日清洁货架、储物箱，检查手术用品的外包装有无破损、霉变，有效日期及数量按日期先后顺序发放使用，重点检查有无灭菌标志、生产批号以及有效期。2、一次性手术用品的管理51洁净手术部的布局及运行管理课件52手术废弃物分类处理1、一般废弃物的处理医疗废物规范处理，可有效地控制病原菌的扩散，切断其传播途径一次性医疗用品禁止重复使用，对生活垃圾和医用垃圾分开管理，由专人专车运送到医院指定地点进行终末处理，减少环境污染，降低医院感染率。手术废弃物分类处理1、一般废弃物的处理532、锐利废弃物的处理（1）、每个手术间放置由硬塑制成的带盖容器，用于收集手术使用后的一次性注射器、输液器针头、电刀头、手术刀片、麻醉穿刺针、玻璃类等锐利废弃物（2）、每日手术结束后盖紧容器盖放置污物间，由专管保洁人员进行收集，送医院感染中心进行处理。2、锐利废弃物的处理54科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域（百级） 眼科术中的无菌手术手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高第三代手术室

具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要1、减少开关自动控制感应门，保持手术室相对的密闭状态，使手术间的压力始终处于正压状态，保证手术间空气的洁净度。注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高2、一次性手术用品的管理4、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。洁净手术室层流能杜绝手术感染？2、加强对护工和保洁员的消毒隔离知识的理论培训和工作指导，并监督他们的工作，督促他们及时清理污物通道，保证通道的流通，发挥非洁净处置通道的作用。洁净手术室分级与适用范围设立三条通道:工作人员通道、手术患者通道、物品供应通道1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min1、每日第一台手术前lh打开机组进行空气自净处理，达到自净时间后方可进行手术。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用非洁净处置通道的管理非洁净处置通道是运送所有污染的手术器械、敷料、医疗废物、手术标本等物品的通道，因此保证该通道的流畅性，是避免院内感染的关键环节。1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。2、加强对护工和保洁员的消毒隔离知识的理论培训和工作指导，并监督他们的工作，督促他们及时清理污物通道，保证通道的流通，发挥非洁净处置通道的作用。科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步非洁净处置通道的管55净化空气系统主要装置日常检查维护1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时应予以更换。如做特殊感染手术，每做1例手术必须更换。净化空气系统主要装置日常检查维护1、回风口过滤器：定期检查，56初效过滤网每两天清洗1次，初效过滤器1~2月更换；中效过滤器每周一检查，3个月更换；亚高过滤器一年一更换。4、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部初效过滤网每两天清洗1次，初效过滤器1~2月更换；中57总结作为手术室医师护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责总结作为手术室医师护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，58谢谢大家谢谢大家59第一代手术室： 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高；手术室的历史进程第一代手术室：手术室的历史进程60为何要建设洁净手术室？为何要建设洁净手术室？61洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称适用手术提示

Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及 （百级） 眼科术中的无菌手术

Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科（千级）和普外科的一类切口无菌手术

Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术

Ⅳ准洁净手术室（十万级）肛肠外科及污染类等手术级别：是指空态或静态条件下空气洁净度的级别，和细菌浓度 （浮游菌或沉降菌）洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称62手术区分级两侧两端Ⅰ级外推0.9m外推0.4mⅡ级外推0.6m外推0.4mⅢ级外推0.4m外推0.4mⅣ级不分手术区和周边区注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m各级手术区周边范围手术区分级两侧两端Ⅰ级外推0.9m外推0.4mⅡ级外63

层流=无菌？

层流能杜绝手术感染？

64洁净手术部的布局及运行管理课件65非洁净处置通道是运送所有污染的手术器械、敷料、医疗废物、手术标本等物品的通道，因此保证该通道的流畅性，是避免院内感染的关键环节。净化空气系统主要装置日常检查维护一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min1、每日第一台手术前lh打开机组进行空气自净处理，达到自净时间后方可进行手术。为何要建设洁净手术室？不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化程度强。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用层流=无菌？无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染整体预制无缝结构，装潢先进，抗菌，防火，耐用一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min净化空气系统主要装置日常检查维护应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术4、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。2、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度手术室分为三个区：限制区、半限制区、非限制区等级手术室名称适用手术提示1、减少开关自动控制感应门，保持手术室相对的密闭状态，使手术间的压力始终处于正压状态，保证手术间空气的洁净度。应有专人管理，并有计划的领取，以免过期。空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，从而实现手术的洁净环境要求。非洁净处置通道的管理非洁净处置通道是运送所有污染的手术器械、敷料、医疗废物、手术标本等物品的通道，因此保证该通道的流畅性，是避免院内感染的关键环节。1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。2、加强对护工和保洁员的消毒隔离知识的理论培训和工作指导，并监督他们的工作，督促他们及时清理污物通道，保证通道的流通，发挥非洁净处置通道的作用。非洁净处置通道是运送所有污染的手术器械、敷料、医疗废物、手术66层流能杜绝手术感染？无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min2、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度等级手术室名称适用手术提示应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次Ⅳ准洁净手术室（十万级）肛肠外科及污染类等手术沉降法细菌最大平均浓度简单的装饰，无良好的密封性，易积尘及细菌生存1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术建立科学的人流，物流；高效净化空调系统，确保手术全过程空气的洁净状态无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染冲洗消毒间（百级） 眼科术中的无菌手术3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时应予以更换。自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高；（3）手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜等设备的表面及地面的清洁，应在每天手术前用清水和消毒液各擦拭1次，每周进行彻底清扫1次，刷地1次标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min一次性医疗用品一人一用，严禁重复使用，以免造成交叉感染第三代手术室

具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；中效过滤器每周一检查，3个月更换；应有专人管理，并有计划的领取，以免过期。每日清洁货架、储物箱，检查手术用品的外包装有无破损、霉变，有效日期及数量按日期先后顺序发放使用，重点检查有无灭菌标志、生产批号以及有效期。送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污进入手术室人员按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，内衣不得外露；标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min使用灭菌物品时先检查无菌包是否完整、灭菌指示卡是否合格及是否在灭菌有效期内，确认合格后方可使用医疗废物规范处理，可有效地控制病原菌的扩散，切断其传播途径一次性医疗用品禁止重复使用，对生活垃圾和医用垃圾分开管理，由专人专车运送到医院指定地点进行终末处理，减少环境污染，降低医院感染率。无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。Ⅳ准洁净手术室（十万级）肛肠外科及污染类等手术洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域净化空气系统主要装置日常检查维护1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时应予以更换。如做特殊感染手术，每做1例手术必须更换。层流能杜绝手术感染？3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超67一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理

内容一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、68第一代手术室： 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高；手术室的历史进程第一代手术室：手术室的历史进程69第二代手术室

专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降；手术室的历史进程第二代手术室

专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、70第三代手术室

具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；手术室的历史进程第三代手术室

具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室71第四代手术室

建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国。手术室的历史进程第四代手术室

建立在现代科学技术基础之上的洁净手术72一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理

一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、73没有建立科学的人流， 物流路线，运作混乱简单的装饰，无良好的密封性，易积尘及细菌生存配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要器具外露，妨碍操作，易积尘，不易清洁整体预制无缝结构，装潢先进，抗菌，防火，耐用高效净化空调系统，确保手术全过程空气的洁净状态智能化，多功能，全方位控制及监测系统。齐全的内嵌式配套设施，完善的综合保障体系全方位全过程时时动态控制传统的手术室现代的手术室建立科学的人流，物流；洁污分流；传统的消毒方法，效果短暂，非全过程，副作用大医院手术室今昔对比没有建立科学的人流， 简单的装饰，无良好的密封性，易积尘及细74一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理3、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。洁净手术室5、注意物品摆放和医务人员站立位置，减少障碍物对气流的干扰。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。2、加强对护工和保洁员的消毒隔离知识的理论培训和工作指导，并监督他们的工作，督促他们及时清理污物通道，保证通道的流通，发挥非洁净处置通道的作用。消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min为何要建设洁净手术室？使用灭菌物品时先检查无菌包是否完整、灭菌指示卡是否合格及是否在灭菌有效期内，确认合格后方可使用一次性物品及药品贮存间应有专人管理，并有计划的领取，以免过期。原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高层流式2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术手术室分为三个区：限制区、半限制区、非限制区1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及为何要建设洁净手术室？一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、75建设洁净手术室的意义

消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。

建设洁净手术室的意义 消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预76洁净手术部的基本知识洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度的清除空气中的悬浮粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。洁净手术部的基本知识洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅77洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称适用手术提示

Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及 （百级） 眼科术中的无菌手术

Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科（千级）和普外科的一类切口无菌手术

Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术

Ⅳ准洁净手术室（十万级）肛肠外科及污染类等手术级别：是指空态或静态条件下空气洁净度的级别，和细菌浓度 （浮游菌或沉降菌）洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称78洁净手术室等级标准等级沉降法细菌最大平均浓度（个/30min.φ90皿）空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.2个0.4个100级1000级Ⅱ0.75个1.5个1,000级10,000级Ⅲ2个4个10,000级100,000级Ⅳ5个300,000级洁净手术室等级标准等级沉降法细菌最大平均浓度空气洁净度级别手79手术区分级两侧两端Ⅰ级外推0.9m外推0.4mⅡ级外推0.6m外推0.4mⅢ级外推0.4m外推0.4mⅣ级不分手术区和周边区注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m各级手术区周边范围手术区分级两侧两端Ⅰ级外推0.9m外推0.4mⅡ级外80特别洁净手术室（I级）自净时间≥15min标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min准洁净手术室（IV级）自净时间≥40min

各级手术间自净时间特别洁净手术室（I级）自净时间≥15min各级手81

洁净手术室主要技术指标以Ⅱ级洁净手术室为例最小静压差与相邻低级别洁净室+8Pa换气次数30—36次/小时温度22—25℃湿度40—60﹪RM最小新风量6次/小时噪声≦50dB(A)最低照度≧350Ix眼科手术时如风速大，会使结膜水分蒸发快而失水，所以对于眼科手术风速应降低约三分之一的风速。2.普外、骨科手术风速可稍高一些。洁净手术室主要技术指标以Ⅱ级洁净手术室为例最小静压差与相82单通道型：手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。中心岛型：一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。洁、污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体。

手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：单通道型：手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房831、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次齐全的内嵌式配套设施，完善的综合保障体系非洁净处置通道是运送所有污染的手术器械、敷料、医疗废物、手术标本等物品的通道，因此保证该通道的流畅性，是避免院内感染的关键环节。洁净手术室手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理。把与手术相关的各种仪器如电刀、显微镜、等固定在手术间2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面无菌物品一次性物品贮存科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步没有建立科学的人流，洁、污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。严格限制观摩手术人员，需要时应穿有明显标识的隔离观摩服。洁净手术室2、一次性手术用品的管理护理站备有外出衣，接送患者须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室，从而造成污染。管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节作为手术室医师护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务等级手术室名称适用手术提示第二代手术室

专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降；特别洁净手术室（I级）自净时间≥15min单通道型手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。（北京儿童医院）1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次单通道型手84双通道型手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。兰州军区总医院双通道型手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通853、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时应予以更换。为何要建设洁净手术室？Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科连台手术应在前一台手术结束后，立即清洁，达到自净时间后，再开始下一台手术。洁净手术室层流=无菌？注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污中效过滤器每周一检查，3个月更换；一般洁净手术室（III级）自净时间≥30minⅠ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及沉降法细菌最大平均浓度1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。等级手术室名称适用手术提示洁净手术室2、严格着装，减少污染无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：中心岛型一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。（泰达国际心血管病医院）3、高效过滤器：1年检查1次，当阻力超过设计初阻力160Pa86单元型每个手术室一般带五个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体（泰达国际心血管病医院）

单元型每个手术室一般带五个前室，形成一个单元，是一个独立的控87洁净手术室如何达到净化空气的目的？洁净手术室如何达到88空气洁净技术

空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，从而实现手术的洁净环境要求。空气洁净技术 空气洁净技术是通过科学设计的多级空气89净化空气按气流方式分为两种形式

乱流式送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用

层流式送风气流形式为流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化程度强。净化空气按气流方式分为两种形式90层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在40-65%之间调节）手术室正压气流，防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度91

层流=无菌？

层流能杜绝手术感染？

92

层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此，针对其特点，要建立人、物流程及严格分区管理。

93一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min眼科手术时如风速大，会使结膜水分蒸发快而失水，所以对于眼科手术风速应降低约三分之一的风速。4、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部2、一次性手术用品的管理高效净化空调系统，确保手术全过程空气的洁净状态为何要建设洁净手术室？一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责3、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。使用灭菌物品时先检查无菌包是否完整、灭菌指示卡是否合格及是否在灭菌有效期内，确认合格后方可使用原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高2、一次性手术用品的管理高效净化空调系统，确保手术全过程空气的洁净状态自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高；沉降法细菌最大平均浓度单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体。2、送风天花板：每月检查1次，并清洁内部表面1、严格控制人员进出，减少空气污染智能化，多功能，全方位控制及监测系统。送风管回风手术室过滤加热加湿降温除湿电机风机初效过滤器冷热盘管中效过滤器加湿器空气处理机组新风送风静压箱高效过滤器阻尼散射网均压均流高效过滤

手术台混合净化空气处理示意图风管净化送风天花送风段过滤段表冷段加热器净化空气处理示意图一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min送风管94洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管送风管空气处理系统静压箱阻尼散射网回风口高效过滤器洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管送风管空气处理系95手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次2、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度2、一次性手术用品的管理（3）、各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然（泰达国际心血管病医院）等级手术室名称适用手术提示Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及（百级） 眼科术中的无菌手术（1）、手术过程中保持前后门关闭，以避免频繁开关时空气流动污染，保证手术间处于相对封闭状态。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术智能化，多功能，全方位控制及监测系统。智能化，多功能，全方位控制及监测系统。手术室员工及手术者应勤洗澡，勤换工作服一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人。送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min护理站备有外出衣，接送患者须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室，从而造成污染。科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用（1）设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。层流能杜绝手术感染？（1）、手术过程中保持前后门关闭，以避免频繁开关时空气流动污染，保证手术间处于相对封闭状态。层流=无菌？2、一次性手术用品的管理3、手术室温度及湿度的控制5、注意物品摆放和医务人员站立位置，减少障碍物对气流的干扰。2、加强对护工和保洁员的消毒隔离知识的理论培训和工作指导，并监督他们的工作，督促他们及时清理污物通道，保证通道的流通，发挥非洁净处置通道的作用。配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要自净时间要求：百级：15分钟、千级：25分钟、万级：30分钟无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节净化空气系统主要装置日常检查维护一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min2、一次性手术用品的管理一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适无菌原则是贯穿医务工作始96洁净手术部的平面设计洁净手术部的平面设计97

严格的洁净分区科学的人、物流程梯次的静压压差洁污分明科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步设计原则:严格的洁净分区科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步98层流手术室的分区手术室分为三个区：限制区、半限制区、非限制区限制区（无菌区）：应安排在手术间最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品间。半限制区（清洁区）：应设在中间，主要包括器械室、敷料准备间、洗涤室、消毒室、麻醉复苏室、麻醉准备室等

层流手术室的分区99非限制区（污染区）：在最外侧，设更衣间、卫生间、值班室、标本间、污物处理间、工作人员休息室、手术患者接收区、等候区等设立三条通道:工作人员通道、手术患者通道、物品供应通道手术人员、患者及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理。非限制区（污染区）：在最外侧，设更衣间、卫生间、值班室、标100洁净手术部的布局及运行管理课件101洁净区非洁净区手术室建筑洁净区非洁净区手术室建筑102人、物流程（示意图）洁净手术部人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后污物换车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包洁净手术室无菌物品预麻人、物流程（示意图）洁净手术部人、物流程（示意图）供应室医护103人流设计手术患者病房ICU换车、更换被服洁净通道麻醉准备苏醒室洁净手术室患者流程医护人员流程医护人员实习参观人员换鞋更衣洁净通道洁净手术室刷手间人流设计手术患者病房ICU换车、更换被服洁净通道麻醉准备苏醒104物流设计废弃物外送供应室洁净手术室无菌物品一次性物品贮存无菌物品冲洗消毒间废弃物用后材料器械物流设计废弃物供应室洁净手术105一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、洁净手术部运行管理

一、洁净手术部的发展

二、洁净手术部整体布局与临床需求

三、106手术室人员的管理1、严格控制人员进出，减少空气污染必须按手术通知单上的姓名发放手术衣、帽、鞋、钥匙等，出手术室后收回。严格控制非手术人员入室，必须入室时，严格遵守手术室的规章制度，按进入手术室的流程，更换手术室消毒鞋、衣裤、戴帽子、口罩方可进入。不得随意走动互窜手术间。手术室人员的管理1、严格控制人员进出，减少空气污染107手术室人员的管理2、严格着装，减少污染进入手术室人员按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，内衣不得外露；手术室员工及手术者应勤洗澡，勤换工作服手术患者身穿干净的病员服，用一次性清洁帽子遮盖头发护理站备有外出衣，接送患者须穿外出衣，手术间内工作服与外出衣不能混穿，避免细菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室，从而造成污染。手术室人员的管理2、严格着装，减少污染1083、手术间的人数

应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。

一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人。严格限制观摩手术人员，需要时应穿有明显标识的隔离观摩服。

手术室人员的管理3、手术间的人数手术室人员的管理109环境的管理1、减少开关自动控制感应门，保持手术室相对的密闭状态，使手术间的压力始终处于正压状态，保证手术间空气的洁净度。（1）、手术过程中保持前后门关闭，以避免频繁开关时空气流动污染，保证手术间处于相对封闭状态。（2）、常规用的手术耗材、液体、药品等均在手术间的玻璃墙柜中分类存放齐全，位置相对固定；把与手术相关的各种仪器如电刀、显微镜、等固定在手术间

环境的管理1、减少开关自动控制感应门，保持手术室相对的密闭状1104、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责原则上所有手术器械、敷料全部用压力蒸汽灭菌法灭菌，，各种腔镜器械和不耐高手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。1、回风口过滤器：定期检查，每周清扫，每年更换1次一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min洁净手术室手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：洁净手术室主要技术指标手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污（百级） 眼科术中的无菌手术1、洗手护士必须做到将手术垃圾分类归置，并一定将垃圾密封，感染手术必须贴好标签以便于下一步流程的处理工作。2、一次性手术用品的管理级别：是指空态或静态条件下空气洁净度的级别，和细菌浓度 （浮游菌或沉降菌）（1）设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净层流能杜绝手术感染？净化空气按气流方式分为两种形式无菌物品必须存放于无菌储备间以防污染应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。齐全的内嵌式配套设施，完善的综合保障体系（3）、各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然4、空气处理机组：每月检查一次，清扫内部（3）、各类物品分1112、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度3、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。4、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。（1）设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净（2）清洁工具不宜用易脱纤维的织物材料制作，拖把使用完毕后要洗净晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地2、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度112（3）手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜等设备的表面及地面的清洁，应在每天手术前用清水和消毒液各擦拭1次，每周进行彻底清扫1次，刷地1次5、注意物品摆放和医务人员站立位置，减少障碍物对气流的干扰。环境的管理（3）手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜等设备的表面及地面的113洁净手术部的布局及运行管理课件114运行的管理1、每日第一台手术前lh打开机组进行空气自净处理，达到自净时间后方可进行手术。连台手术应在前一台手术结束后，立即清洁，达到自净时