髋关节体格检查课件

2022/12/161髋关节疾病谱先天性疾病外伤性疾病炎症性疾病肿瘤性疾病其他性质的疾病2022/12/151髋关节疾病谱先天性疾病2022/12/162基本要点光线充足，温度事宜全身检查与局部检查相结合充分暴露检查部位双侧对比动作轻柔2022/12/152基本要点光线充足，温度事宜2022/12/163一、视姿势步态跛行鸭步呆步剪刀步态畸形肢体短缩内收外展旋转畸形臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）2022/12/153一、视姿势步态跛行鸭步呆步剪2022/12/164先天性髋关节脱位站立姿势2022/12/154先天性髋关节脱位站立姿势2022/12/165先天性髋关节脱位鸭步步态2022/12/155先天性髋关节脱位鸭步步态2022/12/166股骨颈骨折患肢外旋畸形2022/12/156股骨颈骨折患肢外旋畸形2022/12/1672022/12/1572022/12/168二、触腹股沟区上下两群淋巴结股三角股管压痛点腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征肌力、肌张力、感觉神经分布区淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎2022/12/158二、触腹股沟区上下两群淋巴结2022/12/169髋关节滑液囊髂耻囊：80%与关节腔相通臀大肌转子囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。2022/12/159髋关节滑液囊髂耻囊：80%与关节腔相通2022/12/1610髋关节神经支配1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。臀上神经关节支闭孔神经股神经2022/12/1510髋关节神经支配1、上述的神经为感觉支2022/12/16112022/12/1511对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前髋关节撞击试验

HipImpingementTestBryant三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。畸形肢体短缩内收外展旋转畸形畸形肢体短缩内收外展旋转畸形有助髋关节运动，减少磨擦。股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感恐惧试验

apprehesiontest提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。恐惧试验

apprehesiontest提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎此试验是检查髋关节承重机能。Thankyou!自行车试验

BicycleTest又称Fabere征，Patrick征2022/12/1612三、动活动度前屈130-140°后伸10-30°内收20-30°外展30-45°旋转30-45°骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前2022/12/1512三、2022/12/1613前屈：髂腰肌股直肌缝匠肌耻骨肌2022/12/1513前屈：髂腰肌股直肌缝匠肌2022/12/1614后伸：臀大肌腘绳肌大收肌2022/12/1514后伸：臀大肌2022/12/1615内收：长收肌大收肌短收肌耻骨肌股薄肌

2022/12/1515内收：长收肌大收肌2022/12/1616外展：臀中肌梨状肌臀小肌阔筋膜张肌

2022/12/1516外展：臀中肌梨状肌臀小肌2022/12/1617旋内：臀中肌臀小肌阔筋膜张肌半腱肌缝匠肌2022/12/1517旋内：臀中肌臀小肌阔筋膜张2022/12/1618旋外：髂腰肌梨状肌闭孔肌股方肌臀大肌2022/12/1518旋外：髂腰肌2022/12/1619四、扣足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟，髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早2022/12/1519四、扣足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩2022/12/1620五、量髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5O～10O）Nelaton线又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。Bryant三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。Shoemarker线患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。2022/12/1520五、量髂前、后上棘连线与水平线交角是2022/12/1621六、特殊检查2022/12/1521六、特殊检查2022/12/1622又称Fabere征，Patrick征患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压诱发骶髂关节疼痛为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎“4”字试验2022/12/1522又称Fabere征，Patrick征又称艾利斯(Allis)征或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。诱发骶髂关节处疼痛则为阳性1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位自行车试验

BicycleTest又称Yeoman试验诱发骶髂关节处疼痛则为阳性又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。又称艾利斯(Allis)征诱发骶髂关节处疼痛则为阳性股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿恐惧试验

apprehesiontest患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；2022/12/1623髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯(Thomas)征患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。又称艾利斯(Allis)征2022/12/1523髋关节屈曲2022/12/1624床边试验又称Gaenslen征患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2022/12/1524床边试验又称Gaenslen征2022/12/1625伸髋试验又称Yeoman试验患者俯卧位，屈膝至90O检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2022/12/1525伸髋试验又称Yeoman试验2022/12/1626蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90°表示脱位以复位。2022/12/1526蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）双髋关2022/12/1627下肢短缩试验又称艾利斯(Allis)征患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

2022/12/1527下肢短缩试验又称艾利斯(Allis)2022/12/1628Dupuytren(望远镜)征

又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位2022/12/1528Dupuytren(望远镜)征2022/12/1629Ortolani和Barlow试验Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。提示先天性髋关节脱位、不稳定髋2022/12/1529Ortolani和Barlow试验O2022/12/1630单腿独立试验

又称屈德伦堡(Trendeienburg)征此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。2022/12/1530单腿独立试验又称屈德伦堡(Tre2022/12/1631髋关节撞击试验

HipImpingementTest

前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。2022/12/1531髋关节撞击试验

HipImping2022/12/1632恐惧试验

apprehesiontest患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖用来检查髋关节的前方不稳定2022/12/1532恐惧试验

apprehesion2022/12/1633髂胫束试验(Ober征)

患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩2022/12/1533髂胫束试验(Ober征)患者健2022/12/1634自行车试验

BicycleTest患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘2022/12/1534自行车试验

BicycleTes2022/12/1635TheEndThankyou!2022/12/1535TheEnd2022/12/1636一、视姿势步态跛行鸭步呆步剪刀步态畸形肢体短缩内收外展旋转畸形臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）2022/12/1536一、视姿势步态跛行鸭步呆步又称艾利斯(Allis)征先天性髋关节脱位鸭步步态Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。患者俯卧位，屈膝至90O腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损股骨颈骨折患肢外旋畸形前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。提示先天性髋关节脱位、不稳定髋诱发骶髂关节处疼痛则为阳性又称艾利斯(Allis)征提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。Bryant三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。此试验是检查髋关节承重机能。足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早患者俯卧位，屈膝至90O骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感又称Fabere征，Patrick征患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；2022/12/1637又称艾利斯(Allis)征2022/12/15372022/12/1638又称Fabere征，Patrick征患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压诱发骶髂关节疼痛为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎“4”字试验2022/12/1538又称Fabere征，Patrick征2022/12/1639伸髋试验又称Yeoman试验患者俯卧位，屈膝至90O检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2022/12/1539伸髋试验又称Yeoman试验2022/12/1640恐惧试验

apprehesiontest患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖用来检查髋关节的前方不稳定2022/12/1540恐惧试验

apprehesion患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖股骨颈骨折患肢外旋畸形患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿提示先天性髋关节脱位、不稳定髋恐惧试验

apprehesiontest臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早全身检查与局部检查相结合又称Fabere征，Patrick征又称Yeoman试验又称Yeoman试验Nelaton线又称髂坐结节联线。有助髋关节运动，减少磨擦。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早又称艾利斯(Allis)征检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压耻骨肌股薄肌又称艾利斯(Allis)征全身检查与局部检查相结合又称艾利斯(Allis)征外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎又称屈德伦堡(Trendeienburg)征股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；Bryant三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。髂胫束试验(Ober征)梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿有助髋关节运动，减少磨擦。诱发骶髂关节处疼痛则为阳性又称Gaenslen征自行车试验

BicycleTest诱发骶髂关节疼痛为阳性又称Fabere征，Patrick征又称艾利斯(Allis)征患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖恐惧试验

apprehesiontest患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；畸形肢体短缩内收外展旋转畸形提示先天性髋关节脱位、不稳定髋畸形肢体短缩内收外展旋转畸形对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。患者俯卧位，屈膝至90O髂胫束试验(Ober征)有助髋关节运动，减少磨擦。Dupuytren(望远镜)征检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿畸形肢体短缩内收外展旋转畸形自行车试验

BicycleTest任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。腘绳肌大收肌诱发骶髂关节处疼痛则为阳性旋内：臀中肌臀小肌阔筋膜张肌半腱肌缝匠肌提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位先天性髋关节脱位鸭步步态诱发骶髂关节处疼痛则为阳性臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。自行车试验

BicycleTest股骨颈骨折患肢外旋畸形诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示先天性髋关节脱位、不稳定髋自行车试验

BicycleTest患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩诱发骶髂关节疼痛为阳性对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。Bryant三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。又称屈德伦堡(Trendeienburg)征患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。2022/12/1641髂胫束试验(Ober征)

患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉2022/12/1642髋关节疾病谱先天性疾病外伤性疾病炎症性疾病肿瘤性疾病其他性质的疾病2022/12/151髋关节疾病谱先天性疾病2022/12/1643基本要点光线充足，温度事宜全身检查与局部检查相结合充分暴露检查部位双侧对比动作轻柔2022/12/152基本要点光线充足，温度事宜2022/12/1644一、视姿势步态跛行鸭步呆步剪刀步态畸形肢体短缩内收外展旋转畸形臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）2022/12/153一、视姿势步态跛行鸭步呆步剪2022/12/1645先天性髋关节脱位站立姿势2022/12/154先天性髋关节脱位站立姿势2022/12/1646先天性髋关节脱位鸭步步态2022/12/155先天性髋关节脱位鸭步步态2022/12/1647股骨颈骨折患肢外旋畸形2022/12/156股骨颈骨折患肢外旋畸形2022/12/16482022/12/1572022/12/1649二、触腹股沟区上下两群淋巴结股三角股管压痛点腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征肌力、肌张力、感觉神经分布区淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎2022/12/158二、触腹股沟区上下两群淋巴结2022/12/1650髋关节滑液囊髂耻囊：80%与关节腔相通臀大肌转子囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。2022/12/159髋关节滑液囊髂耻囊：80%与关节腔相通2022/12/1651髋关节神经支配1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。臀上神经关节支闭孔神经股神经2022/12/1510髋关节神经支配1、上述的神经为感觉支2022/12/16522022/12/1511对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前髋关节撞击试验

HipImpingementTestBryant三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。畸形肢体短缩内收外展旋转畸形畸形肢体短缩内收外展旋转畸形有助髋关节运动，减少磨擦。股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感恐惧试验

apprehesiontest提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。恐惧试验

apprehesiontest提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎此试验是检查髋关节承重机能。Thankyou!自行车试验

BicycleTest又称Fabere征，Patrick征2022/12/1653三、动活动度前屈130-140°后伸10-30°内收20-30°外展30-45°旋转30-45°骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前2022/12/1512三、2022/12/1654前屈：髂腰肌股直肌缝匠肌耻骨肌2022/12/1513前屈：髂腰肌股直肌缝匠肌2022/12/1655后伸：臀大肌腘绳肌大收肌2022/12/1514后伸：臀大肌2022/12/1656内收：长收肌大收肌短收肌耻骨肌股薄肌

2022/12/1515内收：长收肌大收肌2022/12/1657外展：臀中肌梨状肌臀小肌阔筋膜张肌

2022/12/1516外展：臀中肌梨状肌臀小肌2022/12/1658旋内：臀中肌臀小肌阔筋膜张肌半腱肌缝匠肌2022/12/1517旋内：臀中肌臀小肌阔筋膜张2022/12/1659旋外：髂腰肌梨状肌闭孔肌股方肌臀大肌2022/12/1518旋外：髂腰肌2022/12/1660四、扣足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟，髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早2022/12/1519四、扣足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩2022/12/1661五、量髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5O～10O）Nelaton线又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。Bryant三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。Shoemarker线患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。2022/12/1520五、量髂前、后上棘连线与水平线交角是2022/12/1662六、特殊检查2022/12/1521六、特殊检查2022/12/1663又称Fabere征，Patrick征患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压诱发骶髂关节疼痛为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎“4”字试验2022/12/1522又称Fabere征，Patrick征又称艾利斯(Allis)征或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。诱发骶髂关节处疼痛则为阳性1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位自行车试验

BicycleTest又称Yeoman试验诱发骶髂关节处疼痛则为阳性又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。又称艾利斯(Allis)征诱发骶髂关节处疼痛则为阳性股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿恐惧试验

apprehesiontest患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；2022/12/1664髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯(Thomas)征患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。又称艾利斯(Allis)征2022/12/1523髋关节屈曲2022/12/1665床边试验又称Gaenslen征患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2022/12/1524床边试验又称Gaenslen征2022/12/1666伸髋试验又称Yeoman试验患者俯卧位，屈膝至90O检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2022/12/1525伸髋试验又称Yeoman试验2022/12/1667蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90°表示脱位以复位。2022/12/1526蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）双髋关2022/12/1668下肢短缩试验又称艾利斯(Allis)征患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

2022/12/1527下肢短缩试验又称艾利斯(Allis)2022/12/1669Dupuytren(望远镜)征

又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位2022/12/1528Dupuytren(望远镜)征2022/12/1670Ortolani和Barlow试验Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。提示先天性髋关节脱位、不稳定髋2022/12/1529Ortolani和Barlow试验O2022/12/1671单腿独立试验

又称屈德伦堡(Trendeienburg)征此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。2022/12/1530单腿独立试验又称屈德伦堡(Tre2022/12/1672髋关节撞击试验

HipImpingementTest

前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。2022/12/1531髋关节撞击试验

HipImping2022/12/1673恐惧试验

apprehesiontest患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖用来检查髋关节的前方不稳定2022/12/1532恐惧试验

apprehesion2022/12/1674髂胫束试验(Ober征)

患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；或患侧主动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩2022/12/1533髂胫束试验(Ober征)患者健2022/12/1675自行车试验

BicycleTest患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘2022/12/1534自行车试验

BicycleTes2022/12/1676TheEndThankyou!2022/12/1535TheEnd2022/12/1677一、视姿势步态跛行鸭步呆步剪刀步态畸形肢体短缩内收外展旋转畸形臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）2022/12/1536一、视姿势步态跛行鸭步呆步又称艾利斯(Allis)征先天性髋关节脱位鸭步步态Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。患者俯卧位，屈膝至90O腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损股骨颈骨折患肢外旋畸形前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。提示先天性髋关节脱位、不稳定髋诱发骶髂关节处疼痛则为阳性又称艾利斯(Allis)征提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。Bryant三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。此试验是检查髋关节承重机能。足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早患者俯卧位，屈膝至90O骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感又称Fabere征，Patrick征患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物；2022/12/1678又称艾利斯(Allis)征2022/12/15372022/12/1679又称Fabere征，Patrick征患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压诱发骶髂关节疼痛为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎“4”字试验2022/12/1538又称Fabere征，Patrick征2022/12/1680伸髋试验又称Yeoman试验患者俯卧位，屈膝至90O检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿诱发骶髂关节处疼痛则为阳性提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎2022/12/1539伸髋试验又称Yeoman试验2022/12/1681恐惧试验

apprehesiontest患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖用来检查髋关节的前方不稳定2022/12/1540恐惧试验

apprehesion患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖股骨颈骨折患肢外旋畸形患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿提示先天性髋关节脱位、不稳定髋恐惧试验

apprehesiontest臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早全身检查与局部检查相结合又称Fabere征，Patrick征又称Yeoman试验又称Yeoman试验Nelaton线又称髂坐结节联线。有助髋关节运动，减少磨擦。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘