侵袭性真菌感染首选药物课件

侵袭性真菌感染首选药物共59页幽默来自智慧，恶语来自无能侵袭性真菌感染首选药物共59页侵袭性真菌感染首选药物共59页幽默来自智慧，恶语来自无能侵性真菌感染的首选用药目录侵袭性真菌病现状及感染的危险因素权威的治疗推荐治疗策略伏立康唑的产品优势药物的特点在治疗侵袭性真菌病中的应用伏立康唑的市场策略近几年来我一直负责留守学生特办班的教育教学工作。我发现留守学生存在以下几种典型心理问题，并且总结了一些具体的教学策略。一、狂妄自大――自尊心理这部分学生由于家庭条件较好，物质上家长一味满足，再加上祖辈们的娇惯，致使他们形成了自高自大的心理特征。平时他们表现得较为积极主动，是老师眼中的“好”学生。但有错误时不能接受同学或老师的建议表现得很暴躁、强硬。这其实都是太过强大的自尊造成的。每一个学生都希望老师尊重自己，特别是自己的个性、权利、尊严等。同时他们也要求得到老师的信任与友谊，希望能和老师建立一种和谐的、新型的师生关系。因此，我觉得教师在教学中首先要尊重他们的自尊心和独立性，积极地和他们建立起相互尊重、信任、和谐、合作的师生关系；尊重、理解学生，保护学生的隐私，做到既是学生倾诉的忠实听众，又是学生的咨询顾问，努力消除学生的心理障碍。只有这样，才能够顺利地进行教育教学活动。同学李阳就存在这一心理问题。有一次他和其他同学发生了矛盾。通过全面了解，我得知主要原因在李阳。我没有在全班同学面前指出谁对谁错，而是主动找李阳谈话，认真、耐心听取他的诉说，然后让他做一个换位思考，如果他是另一位同学，该怎么办。慢慢地，他的心结被打开了，随之而来的是承认自己的错误，与另一位同学和好如初。二、我行我素――逆反心理初中学生步入青春期后逆反心理明显增强。留守学生平时在家缺少父母的心理疏导，青春期逆反性表现得尤为强烈，和除自己以外的人对着干成了他们的代名词。逆反心理过重且不善于处理和自我调节，不但会给留守学生带来心理压力，还容易造成情感失控，与教师感情疏远、关系僵化。在教学过程中，我们经常会碰到性格倔强的学生和我们唱对台戏，遇到这种情况，我们应该分析原因，并采用适当的方法疏导，使之逐步与教师的意图一致起来。教师在处理时一定要恰如其分，抓住问题的关键，使之慢慢接受你的教导，切不可采取武断的措施，更不能听之任之，否则，一旦师生间产生矛盾，后果将是极其严重的。七年级组办伊始，我发现有的学生故意来迟到（因为留守学生吃住在校，统一作息），有的学生作业完不成，有的学生甚至利用休息时间逃出校园去网吧。我采取了以他山之石攻玉的方法。全面了解这些同学的作息、学习习惯，平时多和他们谈心――先谈他们感兴趣的话题，等他们认为老师是和他们有共同爱好，能够信任老师，可以向老师打开心扉时，再鼓励他们学习。经过一段时间的努力，这几位同学都踏上了学习的正轨。三、半途而废――慕名心理慕名心理是学生普遍存在的一种心理特点。留守学生基本上都由祖父母或外祖父母照顾教育。生活上的包办使孩子缺少具体的办事能力。他们做起事来激情很高涨，但不能持之以恒、坚持到底。结果往往是有始无终，令人惋惜。这种心理可以成为一种努力学习的动因，也可能因此表现出积极的学习态度。要想好好利用学生的这种心理，教师必须认真地尽自己最大的能力上好每一节课，用自己的长处、优势以及负责任的态度，使学生产生敬佩感和信任感，并且一直保持浓厚学习兴趣，从而为以后的教学创造一种良好的气氛、打下一个较坚实的基础。这也对教师的专业水平、自身素质修养等方面提出了更高的要求。同时也要对这部分学生的思想进行“跟踪”，注意他们的思想波动，及时给予鼓励和信心。王远远和郑贝贝同学上课时表现很积极，但课下没有养成复习和主动预习的习惯，成绩不理想。自习课上我就多和她们交流，询问当天的学习和作业情况。平时的作业批阅多写鼓励的话语，使她们体会到成功的喜悦，进而逐步养成自觉学习的习惯。四、我做不好――自卑心理这种学生大多是寄养在亲戚家生活，在心里老是认为自己没人要，没人关爱，对什么都兴趣不高，认为自己做不好，缺少自信。长久以来的习惯使他们的基础较薄弱，从而导致了学习与心理的恶性循环。对于这部分学生，更主要的是让他们感觉到关爱――父母的爱、临时监护人的爱、同学的爱、老师的爱……同时不能操之过急，要给他们一个发展的全过程，实现从简单的目标完成到高级任务自觉完成的飞跃。谭曼丽同学父母在北京务工，寄养在舅舅家。她说话声音很小，不爱发言。老师提问时总是磨磨蹭蹭说回答不好，或不知道。甚至在课堂上朗读课文也不愿意，动不动就泪流满面。对这样的学生，不可轻易批评，要找准时机打开他们的心扉，释放他们的潜能。有一次周末放学，回家路上我碰到谭曼丽，她在等舅舅接她，我说顺路带她回去，她不好意思地说不用了。我说顺路，先用我的手机给她舅舅打电话，别让舅舅来接她了，她默许了。路上我询问了她父母的工作情况，说她舅舅和舅妈经常打电话关心她在校的情况。临分别时我鼓励她上课大胆发言，相信她会有好的表现……果然接下来的一周谭曼丽同学表现积极了。她的书法较好，我经常在班上表扬她，还让她参加学校的书法比赛。这学期，谭曼丽变得很开朗，学习成绩也一直在提高……五、我来玩玩――求趣心理对那些性格开朗、精力充沛的留守学生来讲，求趣心理是普遍存在的。因为他们的父母不在身边，家庭教育较为随意宽松。兴趣是学习的直接动机。只要有兴趣，再难再苦的事情也会乐在其中、锲而不舍；如果没有兴趣，别人甘之以饴的事情你也会觉得苦不堪言、不堪忍受。比如炎热的夏天，喜欢打篮球的同学在篮球场上拼命地奔跑，拼命地抢球，汗流浃背，有的同学甚至膝盖擦伤了也不下来休息，不喜欢打篮球的同学见了可能会不理解，干吗那么活受罪呀？而场上的同学却不觉得苦，因为喜欢，所以苦为乐。因此我们在组织教学时，在教学内容的安排上要新颖，教学方法的选择要多样，手段的运用要富有创造性并富有变化，切忌一种方法用到底。只要多开动脑筋，总能创造出好的教学方法来。作为教师必须更新教育观念，与师道尊严的传统教育观念彻底决裂，确立学生主体观念、师生平等观念、学术和教学民主观念，倡导创造宽松、和谐的教学和学术探讨气氛，支持和鼓励学生对不明白的问题大胆质疑、争论，使学生不但会质疑，敢于质疑，而且善于质疑，习惯于质疑，把质疑当作治学的一项基本功；对于那些善于思考，敢于大胆质疑的学生要给予鼓励表扬，即使问错了也不要紧。总之，要把质疑作为改进教学，让学生积极参与教学的一种举措，使学生养成爱思考、善于质疑的良好习惯；同时，教师要树立教学相长的观念，放下高高在上的架子，虚心向学生学习，不断丰富和完善自己的知识结构，对学生提出的疑难问题，也要抱着“知之为知之，不知为不知”的坦诚虚心态度，自己一时不懂的，与学生共同研究切磋，直到把问题解决。六、谁做不到――求胜心理留守学生大部分个性较张扬，求胜心理较明显。教师要好好地利用这种教育资源，并且要培养学生的求胜心理，以便他们以后能适应激烈的社会竞争。美国哈佛大学卡罗尔教授通过研究认为，人的学习能力确有差异，但是可以通过有效的教学方法，充足的时间，使能力差的人也能达到高水平的学习。所以，教师可以通过教学比赛提高学生学习的积极性。不过比赛不是目的，只是个手段而已，是为了提高学生的兴趣，复习巩固提高已获得的知识技能。好胜、要强心理是青少年（特别是初中生）一个十分明显和极为突出的心理特点，特别是在学习活动中表现得就更为直接。在教学过程中，应充分应用学生的这一心理特点，采用一些富有竞争性的游戏，适当地安排各种学习比赛和其他一些分胜负的活动，以与学生的求胜心理相契合，活跃课堂气氛，巩固技术技能，以有效地发展学生的主观能动性，教育和培养学生正确的竞争意识。教师在“求胜心理”的培养和创新能力的提高过程中，要思考如何使课堂教学适合学生的学习速度，也就是给学生充分思考的时间和反思的时间。可利用课堂小结使学习速度慢的学生能跟上老师的讲课速度。长此以往，学生必将养成学习后进行反思的习惯。实践证明，“求胜心理”的培养加上学习后的反思，对于创新思维能力的提高更有“锦上添花”的效果。此外，在中学阶段因为地区的差异，留守学生所表现出的心理特点也有所不同，教师应该时刻注意他们之间的不同反应，制定相应的应对措施，而不是千篇一律。教学是培养学生身心健康发展的重要途径之一。教师首先要了解留守学生的心理特征并根据这些特点改革教学方法与手段，激发学生学习的主动性，这样才能提高教学质量，促进留守学生的身心全面发展。物理概念性知识是物理学习的基础，可以说物理教学的效果与物理概念的学习有着直接性的关系。但物理概念内容往往都比较枯燥，很难让学生产生兴趣，从而导致教学的效果受到了影响。因此，在物理概念教学中，教师一定要积极采取多种不同的方式来实施教学，促使学生的积极性得到提升，为物理学习奠定稳定的基础。下面将对初中物理概念的多元化教学进行详细分析。一、对物理概念学习造成影响的主要因素物理知识学习本身就是一个复杂又枯燥的过程，尤其是概念性知识的学习，更是会给学生带来学习上的困扰。导致学生物理概念学习不佳的原因有很多种，一般来说主要包含了以下几点因素：（一）前概念的不良引导所谓前概念，主要指的是学生在生活当中所形成的一些不正确概念。初中生只有在初中阶段才接触到物理，那么他们在之前的十几年生活当中会不断接触到各种不同的事物，并积累生活经验。根据相关调查显示，大部分学生对光、热以及声音都有着前概念认识。而这些认识当中就包含着一定的不正确性，导致他们的正确概念形成受到了阻碍和影响。例如在对于力与运动关系的概念教学中，很多学生会认为，运动的物体才会受到摩擦，摩擦力会阻碍物体的运动等。这些概念在学生的大脑中形成了固定的模式，导致他们在接受新知识的过程中会主动产生排斥，导致教学效果不佳。（二）概念过于抽象在物理教学当中概念性的知识往往都是比较抽象化的，而初中生虽然抽象思维正在逐渐的发展，但他们的整体思维能力仍然停留在具象化的阶段，从而导致他们在学习物理概念的过程中会出现困难。由于他们对抽象知识难以进行理解，因此也无法真正了解到当中存在的真实含义，导致后续的学习也受到不同程度的影响。（三）理解能力限制学生在学习概念知识的过程中，容易出现抓不住重点的现象，从而导致对无论概念形成错误性的认识。例如在学习重力概念的过程中，学生很容易将重力与质量和重量之间的概念混淆。将重力和重量画为等号，这种错误的理解将直接影响到日后的知识学习，对学生造成严重的影响。二、初中物理概念的多元化教学策略（一）以生活为基础进行教学学生在生活中会接触到各种各样的物理现象，教师如果能积极的利用起生活当中的一些内容来对学生进行引导教育，那么势必会提升教学的效果。对此，教师可以让学生从头脑中快速地将与概念之间相关的内容进行查找，并融合到概念当中去。这种方式是教师可以常用的方式，同时所起到的效果也将十分有效。例如在进行“惯性”概念教学中，教师可以结合实际案例：同学们当你们在乘坐公交车的时候，司机遇到了紧急的情况突然刹车，那么这种情况下你们的身体会出现什么样的情况呢。这时就会有学生回答向前倾的状态。然后教师继续说道，这就是我们今天所要学习的内容它就是“惯性”。物体的惯性可以用质量来进行衡量，质量越大，那么惯性也就越大。当教师将生活中学生常见的一些事情来进行讲述之后，学生自然理解能力就会得到提升，从而也更加愿意参与到教学中来，促使课堂的整体教学氛围得到提升。生活经验对于教学来说是十分宝贵的资源，在进行物理概念教学中教师可以经常性的利用这种资源实施教学，不仅能提升教学中的概念趣味性，同时也能让教学与学生的生活之间更加紧密，促使他们在日后的生活中对所学习的知识加以运用。（二）积极创设生活情境生活情境的构建对学生的理解能力提升具有重要的作用。在新课程背景下，物理概念知识教学中，教师要充分利用学生的原有知识背景和经验，创设一些学生熟悉，或者是感兴趣的场景，从而帮助他们形成完善的物理概念。例如在进行“压强”概念教学过程中，首先教师可以提出问题“我们在背书包的时候，是宽的带子更舒服还是窄的带子更舒服？”然后，选择一些学生在课堂上进行情境演习，将不同的书包摆在桌子上，并装上相同数量的书，让学生来感受哪一个更加的舒适。通过实际的情境方式来真实的进行感受，这种方式更加容易让学生对教师所提出的内容产生兴趣，同时也更容易引发他们的思考，从而促使他们积极主动地参与其中，昀终产生良好的教学效果。（三）积极提供实验的机会对于内容抽象的物理概念性知识来说，学生往往更加难以理解，导致形成学习障碍。如果教师能对此进行精心的设计，把隐性物理性质转换成为显性的，可以直接看出的物理现象，那么学生的理解能力自然也会得到提升。例如在进行地磁场概念学习的过程中，教师可以设置这样的实验：利用圆白菜来当作一个地球，让学生用磁针扎在不同的位置上，学生会发现无论是在什么位置上磁针都会指向圆白菜的顶端。这种现象是怎么回事将直接的引起学生注意。当教师揭晓的时候学生才知道，原来是教师在白菜当中插入了一个磁铁。从而帮助学生更加直观化地认识到磁场的概念。教学中教师还可以采取不同的方式来进行实验，将原本抽象的内容变得更加具象化，从而促使学生能得到更加深入的理解和认识，形成正确的物理概念。（四）充分利用多媒体方式多媒体在现代社会中已经成为了教育领域中不可缺少的一种教学辅助手段，利用多媒体方式来实施教学对教学的整体效果提升将起到重要的作用，对物理概念的理解也将产生积极作用。还是以惯性概念教学为例，教师可以在教学中多结合多媒体方式来实施教学，通过多媒体来播放以下几个画面：1.一辆大汽车在公路行驶，突然前方出现行人，大货车司机采取了紧急制动，但汽车仍然向前滑行了一段距离，并且在地上留下了黑色的印记。2.短跑运动员在百米冲刺之后并没有到红线处停下，而是继续向前跑了几步才停下来。然后问学生：这样的现象究竟是因为什么才会出现的呢。当学生看到多媒体视频中所呈现出的画面，他们将会对此进行更加深入的思考。然后教师这个时候将惯性的概念告诉给学生，学生就能对此有更加深入性的了解，这比教师单独进行概念讲解所起到的效果将明显提升。多媒体本身就有着画面丰富性和生动性，对于初中阶段的学生来说更加的直观，能带给他们更加深刻的印象，并促使学生对此进行深入理解。因此，在进行初中物理概念教学的过程中，教师有必要积极利用起多媒体这一教学手段，为学生提供更加丰富的教学内容。三、结语物理概念知识对于初中阶段的学生来说过于枯燥，同时当中的抽象性也比较强，因此很难引起他们的注意力。对此，教师在实际的教学中应当积极利用起先进的教学手段和方式，促使物理概念教学能向多样化方向发展。在物理概念教学中除了上述的一些教学手段以外，还有很多先进教学方式，对此还需要教师进一步地进行探究和分析，根据学生的实际情况采取合理的策略来实施教学，促使物理概念教学质量得到提升。侵袭性真菌感染首选药物共59页幽默来自智慧，恶语来自无能侵袭1侵性真菌感染的首选用药侵性真菌感染2目录侵袭性真菌病现状及感染的危险因素权威的治疗推荐治疗策略伏立康唑的产品优势药物的特点在治疗侵袭性真菌病中的应用伏立康唑的市场策略目录3真菌真菌-10万多种广泛存在·病原性真菌-与人类疾病相关的约300种,称为病原性真菌病原性真菌按侵犯部位分为浅部真菌和深部真菌;浅部真菌主要为皮肤丝状菌,又称癣菌机会性真菌件病菌(侵袭性、条件性、深部):侵犯皮下组织和内脏,引起全身性感染,严重的可引起死亡真菌4侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染(lFⅠ):也称为系统性真菌感染或者深部真菌感染。常见深部真菌病:念珠菌病,曲霉病、隐球菌病、毛霉病、孢子丝菌病、等等深部真菌感染呈逐年上升趋势,主要与下列因素有关人口老龄化广谱强效抗生素的大量应用恶性肿瘤的放、化疗导管插管、器官移植、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用白色念珠菌比例下降,非白色念珠菌和曲霉菌的比例升高侵袭性真菌感染5侵袭性真菌感染的现状部分深部真菌感染的概率我国医院真菌感染率42%一50%3020%白哥移楂心、移肝移急性白血病8-199999-2000深部真菌感染的病死率:念珠菌30%~40%,曲霉菌50%~100%感染部位:最常见的是肺部(33.7%)、消化道(40.5%、血液、泌尿道(12.4%)等降低深部真菌感染病死率关键在于早期识别,早期给予足量、有效的抗真菌药物侵袭性真菌感染的现状6院内真菌感染发病率逐年上升项对10,319,418例脓毒血症患者进行的持续22年的回顺性研究结果225000革兰阴性菌革兰阳性菌150000数例5000197919811983198519871989199119931995199719992001MartinGSetal.NEnglJMed2003:348:1546-54.院内真菌感染发病率逐年上升720119卫生部专家培训血症20119卫生部专家培训8中国1998年至2007年临床确诊的肺真菌患者的多中心回顾性调查刘又宁孙铁英童朝晖贺蓓肖毅何礼贤瞿介明刘晓青马忠森施彀冯玉麟姜淑娟熊盛遣胡成平摘要】目的了解我国主要肺真菌病的种类、临床特征,预后及其影响因素等。方法人选1998年1月至2007年12月中国10个喊市16个中心的所有满足诊断标准的肺真菌病思者,收集临床微生物学及影像学资料并进行回顾性分析。结果共收集到临床确诊的肺真菌柄病例474例男309例,女165例,年龄3-97岁,平均53±18)岁。474例患者中,位于前5位的肺真菌病依次为肺曲莓痢180例,37.%%)肺念珠菌162例,34.2%)、肺隐球菌病(74例,15.6%)肺孢子菌病2348%)及肺玉我1021)。后3年与前7年相比,以上比例无显著变化。肺念珠菌病的主要致原以对普邇唑类抗真菌药敏感的白色念珠菌(308/474,65.0%)与热带念珠菌(57/474,120%)为主。相对于细菌性肺炎患者而言,肺真菌病思者咯血《147/474,31.0%)与胸腔积液(95中华结核和呼嗳杂志2011年2月第34卷第2期中国1998年至2007年临床确诊的肺真菌9非白色念珠菌感染发病率显著增加非白色念珠菌感染比例逐年增加非白色念珠菌白色念珠两19992000200120022003(年)项回顺性研究,分析意大利SanMartinoGenera医院lcU中自1999年至2003年182例念珠菌血症患者的流行病学BassettMetal.BMcInfectdIs.2006:6:21-27.非白色念珠菌感染发病率显著增加10曲霉感染的发病率及死亡率均较高LUMMY曲霉的发病率远高于临床实际所见,相关死亡率高达80%80%80%率40%40%20%6.9%71/89发病率尸检检出率死亡率项国顾性队列研究,共入遗自2000年1月1日至2003年1月1日期间入住cU的1850例非恶性肿成年者,目的在于分析曲霉感染在cU患者中的流行病学。1850例入住cu的非悉性肿瘤患者中,127例经生物学成组织病理学检测证实曲得感染;其中09例非血液恶性肿瘤患者中71例死亡:同时对46例死亡患者进行尸检分析Meerssemanwetal.AmJRespirCritCareMed.2004:170:621-625.曲霉感染的发病率及死亡率均较高11侵袭性真菌感染首选药物课件12侵袭性真菌感染首选药物课件13侵袭性真菌感染首选药物课件14侵袭性真菌感染首选药物课件15侵袭性真菌感染首选药物课件16侵袭性真菌感染首选药物课件17侵袭性真菌感染首选药物课件18侵袭性真菌感染首选药物课件19侵袭性真菌感染首选药物课件20侵袭性真菌感染首选药物课件21侵袭性真菌感染首选药物课件22侵袭性真菌感染首选药物课件23侵袭性真菌感染首选药物课件24侵袭性真菌感染首选药物课件25侵袭性真菌感染首选药物课件26侵袭性真菌感染首选药物课件27侵袭性真菌感染首选药物课件28侵袭性真菌感染首选药物课件29侵袭性真菌感染首选药物课件30侵袭性真菌感染首选药物课件31侵袭性真菌感染首选药物课件32侵袭性真菌感染首选药物课件33侵袭性真菌感染首选药物课件34侵袭性真菌感染首选药物课件35侵袭性真菌感染首选药物课件36侵袭性真菌感染首选药物课件37侵袭性真菌感染首选药物课件38侵袭性真菌感染首选药物课件39侵袭性真菌感染首选药物课件40侵袭性真菌感染首选药物课件41侵袭性真菌感染首选药物课件42侵袭性真菌感染首选药物课件43侵袭性真菌感染首选药物课件44侵袭性真菌感染首选药物课件45侵袭性真菌感染首选药物课件46侵袭性真菌感染首选药物课件47侵袭性真菌感染首选药物课件48侵袭性真菌感染首选药物课件49侵袭性真菌感染首选药物课件50侵袭性真菌感染首选药物课件51侵袭性真菌感染首选药物课件52侵袭性真菌感染首选药物课件53侵袭性真菌感染首选药物课件54侵袭性真菌感染首选药物课件55侵袭性真菌感染首选药物课件56侵袭性真菌感染首选药物课件57侵袭性真菌感染首选药物课件58侵袭性真菌感染首选药物课件59侵袭性真菌感染首选药物课件6051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、61侵袭性真菌感染首选药物共59页幽默来自智慧，恶语来自无能侵袭性真菌感染首选药物共59页侵袭性真菌感染首选药物共59页幽默来自智慧，恶语来自无能侵性真菌感染的首选用药目录侵袭性真菌病现状及感染的危险因素权威的治疗推荐治疗策略伏立康唑的产品优势药物的特点在治疗侵袭性真菌病中的应用伏立康唑的市场策略近几年来我一直负责留守学生特办班的教育教学工作。我发现留守学生存在以下几种典型心理问题，并且总结了一些具体的教学策略。一、狂妄自大――自尊心理这部分学生由于家庭条件较好，物质上家长一味满足，再加上祖辈们的娇惯，致使他们形成了自高自大的心理特征。平时他们表现得较为积极主动，是老师眼中的“好”学生。但有错误时不能接受同学或老师的建议表现得很暴躁、强硬。这其实都是太过强大的自尊造成的。每一个学生都希望老师尊重自己，特别是自己的个性、权利、尊严等。同时他们也要求得到老师的信任与友谊，希望能和老师建立一种和谐的、新型的师生关系。因此，我觉得教师在教学中首先要尊重他们的自尊心和独立性，积极地和他们建立起相互尊重、信任、和谐、合作的师生关系；尊重、理解学生，保护学生的隐私，做到既是学生倾诉的忠实听众，又是学生的咨询顾问，努力消除学生的心理障碍。只有这样，才能够顺利地进行教育教学活动。同学李阳就存在这一心理问题。有一次他和其他同学发生了矛盾。通过全面了解，我得知主要原因在李阳。我没有在全班同学面前指出谁对谁错，而是主动找李阳谈话，认真、耐心听取他的诉说，然后让他做一个换位思考，如果他是另一位同学，该怎么办。慢慢地，他的心结被打开了，随之而来的是承认自己的错误，与另一位同学和好如初。二、我行我素――逆反心理初中学生步入青春期后逆反心理明显增强。留守学生平时在家缺少父母的心理疏导，青春期逆反性表现得尤为强烈，和除自己以外的人对着干成了他们的代名词。逆反心理过重且不善于处理和自我调节，不但会给留守学生带来心理压力，还容易造成情感失控，与教师感情疏远、关系僵化。在教学过程中，我们经常会碰到性格倔强的学生和我们唱对台戏，遇到这种情况，我们应该分析原因，并采用适当的方法疏导，使之逐步与教师的意图一致起来。教师在处理时一定要恰如其分，抓住问题的关键，使之慢慢接受你的教导，切不可采取武断的措施，更不能听之任之，否则，一旦师生间产生矛盾，后果将是极其严重的。七年级组办伊始，我发现有的学生故意来迟到（因为留守学生吃住在校，统一作息），有的学生作业完不成，有的学生甚至利用休息时间逃出校园去网吧。我采取了以他山之石攻玉的方法。全面了解这些同学的作息、学习习惯，平时多和他们谈心――先谈他们感兴趣的话题，等他们认为老师是和他们有共同爱好，能够信任老师，可以向老师打开心扉时，再鼓励他们学习。经过一段时间的努力，这几位同学都踏上了学习的正轨。三、半途而废――慕名心理慕名心理是学生普遍存在的一种心理特点。留守学生基本上都由祖父母或外祖父母照顾教育。生活上的包办使孩子缺少具体的办事能力。他们做起事来激情很高涨，但不能持之以恒、坚持到底。结果往往是有始无终，令人惋惜。这种心理可以成为一种努力学习的动因，也可能因此表现出积极的学习态度。要想好好利用学生的这种心理，教师必须认真地尽自己最大的能力上好每一节课，用自己的长处、优势以及负责任的态度，使学生产生敬佩感和信任感，并且一直保持浓厚学习兴趣，从而为以后的教学创造一种良好的气氛、打下一个较坚实的基础。这也对教师的专业水平、自身素质修养等方面提出了更高的要求。同时也要对这部分学生的思想进行“跟踪”，注意他们的思想波动，及时给予鼓励和信心。王远远和郑贝贝同学上课时表现很积极，但课下没有养成复习和主动预习的习惯，成绩不理想。自习课上我就多和她们交流，询问当天的学习和作业情况。平时的作业批阅多写鼓励的话语，使她们体会到成功的喜悦，进而逐步养成自觉学习的习惯。四、我做不好――自卑心理这种学生大多是寄养在亲戚家生活，在心里老是认为自己没人要，没人关爱，对什么都兴趣不高，认为自己做不好，缺少自信。长久以来的习惯使他们的基础较薄弱，从而导致了学习与心理的恶性循环。对于这部分学生，更主要的是让他们感觉到关爱――父母的爱、临时监护人的爱、同学的爱、老师的爱……同时不能操之过急，要给他们一个发展的全过程，实现从简单的目标完成到高级任务自觉完成的飞跃。谭曼丽同学父母在北京务工，寄养在舅舅家。她说话声音很小，不爱发言。老师提问时总是磨磨蹭蹭说回答不好，或不知道。甚至在课堂上朗读课文也不愿意，动不动就泪流满面。对这样的学生，不可轻易批评，要找准时机打开他们的心扉，释放他们的潜能。有一次周末放学，回家路上我碰到谭曼丽，她在等舅舅接她，我说顺路带她回去，她不好意思地说不用了。我说顺路，先用我的手机给她舅舅打电话，别让舅舅来接她了，她默许了。路上我询问了她父母的工作情况，说她舅舅和舅妈经常打电话关心她在校的情况。临分别时我鼓励她上课大胆发言，相信她会有好的表现……果然接下来的一周谭曼丽同学表现积极了。她的书法较好，我经常在班上表扬她，还让她参加学校的书法比赛。这学期，谭曼丽变得很开朗，学习成绩也一直在提高……五、我来玩玩――求趣心理对那些性格开朗、精力充沛的留守学生来讲，求趣心理是普遍存在的。因为他们的父母不在身边，家庭教育较为随意宽松。兴趣是学习的直接动机。只要有兴趣，再难再苦的事情也会乐在其中、锲而不舍；如果没有兴趣，别人甘之以饴的事情你也会觉得苦不堪言、不堪忍受。比如炎热的夏天，喜欢打篮球的同学在篮球场上拼命地奔跑，拼命地抢球，汗流浃背，有的同学甚至膝盖擦伤了也不下来休息，不喜欢打篮球的同学见了可能会不理解，干吗那么活受罪呀？而场上的同学却不觉得苦，因为喜欢，所以苦为乐。因此我们在组织教学时，在教学内容的安排上要新颖，教学方法的选择要多样，手段的运用要富有创造性并富有变化，切忌一种方法用到底。只要多开动脑筋，总能创造出好的教学方法来。作为教师必须更新教育观念，与师道尊严的传统教育观念彻底决裂，确立学生主体观念、师生平等观念、学术和教学民主观念，倡导创造宽松、和谐的教学和学术探讨气氛，支持和鼓励学生对不明白的问题大胆质疑、争论，使学生不但会质疑，敢于质疑，而且善于质疑，习惯于质疑，把质疑当作治学的一项基本功；对于那些善于思考，敢于大胆质疑的学生要给予鼓励表扬，即使问错了也不要紧。总之，要把质疑作为改进教学，让学生积极参与教学的一种举措，使学生养成爱思考、善于质疑的良好习惯；同时，教师要树立教学相长的观念，放下高高在上的架子，虚心向学生学习，不断丰富和完善自己的知识结构，对学生提出的疑难问题，也要抱着“知之为知之，不知为不知”的坦诚虚心态度，自己一时不懂的，与学生共同研究切磋，直到把问题解决。六、谁做不到――求胜心理留守学生大部分个性较张扬，求胜心理较明显。教师要好好地利用这种教育资源，并且要培养学生的求胜心理，以便他们以后能适应激烈的社会竞争。美国哈佛大学卡罗尔教授通过研究认为，人的学习能力确有差异，但是可以通过有效的教学方法，充足的时间，使能力差的人也能达到高水平的学习。所以，教师可以通过教学比赛提高学生学习的积极性。不过比赛不是目的，只是个手段而已，是为了提高学生的兴趣，复习巩固提高已获得的知识技能。好胜、要强心理是青少年（特别是初中生）一个十分明显和极为突出的心理特点，特别是在学习活动中表现得就更为直接。在教学过程中，应充分应用学生的这一心理特点，采用一些富有竞争性的游戏，适当地安排各种学习比赛和其他一些分胜负的活动，以与学生的求胜心理相契合，活跃课堂气氛，巩固技术技能，以有效地发展学生的主观能动性，教育和培养学生正确的竞争意识。教师在“求胜心理”的培养和创新能力的提高过程中，要思考如何使课堂教学适合学生的学习速度，也就是给学生充分思考的时间和反思的时间。可利用课堂小结使学习速度慢的学生能跟上老师的讲课速度。长此以往，学生必将养成学习后进行反思的习惯。实践证明，“求胜心理”的培养加上学习后的反思，对于创新思维能力的提高更有“锦上添花”的效果。此外，在中学阶段因为地区的差异，留守学生所表现出的心理特点也有所不同，教师应该时刻注意他们之间的不同反应，制定相应的应对措施，而不是千篇一律。教学是培养学生身心健康发展的重要途径之一。教师首先要了解留守学生的心理特征并根据这些特点改革教学方法与手段，激发学生学习的主动性，这样才能提高教学质量，促进留守学生的身心全面发展。物理概念性知识是物理学习的基础，可以说物理教学的效果与物理概念的学习有着直接性的关系。但物理概念内容往往都比较枯燥，很难让学生产生兴趣，从而导致教学的效果受到了影响。因此，在物理概念教学中，教师一定要积极采取多种不同的方式来实施教学，促使学生的积极性得到提升，为物理学习奠定稳定的基础。下面将对初中物理概念的多元化教学进行详细分析。一、对物理概念学习造成影响的主要因素物理知识学习本身就是一个复杂又枯燥的过程，尤其是概念性知识的学习，更是会给学生带来学习上的困扰。导致学生物理概念学习不佳的原因有很多种，一般来说主要包含了以下几点因素：（一）前概念的不良引导所谓前概念，主要指的是学生在生活当中所形成的一些不正确概念。初中生只有在初中阶段才接触到物理，那么他们在之前的十几年生活当中会不断接触到各种不同的事物，并积累生活经验。根据相关调查显示，大部分学生对光、热以及声音都有着前概念认识。而这些认识当中就包含着一定的不正确性，导致他们的正确概念形成受到了阻碍和影响。例如在对于力与运动关系的概念教学中，很多学生会认为，运动的物体才会受到摩擦，摩擦力会阻碍物体的运动等。这些概念在学生的大脑中形成了固定的模式，导致他们在接受新知识的过程中会主动产生排斥，导致教学效果不佳。（二）概念过于抽象在物理教学当中概念性的知识往往都是比较抽象化的，而初中生虽然抽象思维正在逐渐的发展，但他们的整体思维能力仍然停留在具象化的阶段，从而导致他们在学习物理概念的过程中会出现困难。由于他们对抽象知识难以进行理解，因此也无法真正了解到当中存在的真实含义，导致后续的学习也受到不同程度的影响。（三）理解能力限制学生在学习概念知识的过程中，容易出现抓不住重点的现象，从而导致对无论概念形成错误性的认识。例如在学习重力概念的过程中，学生很容易将重力与质量和重量之间的概念混淆。将重力和重量画为等号，这种错误的理解将直接影响到日后的知识学习，对学生造成严重的影响。二、初中物理概念的多元化教学策略（一）以生活为基础进行教学学生在生活中会接触到各种各样的物理现象，教师如果能积极的利用起生活当中的一些内容来对学生进行引导教育，那么势必会提升教学的效果。对此，教师可以让学生从头脑中快速地将与概念之间相关的内容进行查找，并融合到概念当中去。这种方式是教师可以常用的方式，同时所起到的效果也将十分有效。例如在进行“惯性”概念教学中，教师可以结合实际案例：同学们当你们在乘坐公交车的时候，司机遇到了紧急的情况突然刹车，那么这种情况下你们的身体会出现什么样的情况呢。这时就会有学生回答向前倾的状态。然后教师继续说道，这就是我们今天所要学习的内容它就是“惯性”。物体的惯性可以用质量来进行衡量，质量越大，那么惯性也就越大。当教师将生活中学生常见的一些事情来进行讲述之后，学生自然理解能力就会得到提升，从而也更加愿意参与到教学中来，促使课堂的整体教学氛围得到提升。生活经验对于教学来说是十分宝贵的资源，在进行物理概念教学中教师可以经常性的利用这种资源实施教学，不仅能提升教学中的概念趣味性，同时也能让教学与学生的生活之间更加紧密，促使他们在日后的生活中对所学习的知识加以运用。（二）积极创设生活情境生活情境的构建对学生的理解能力提升具有重要的作用。在新课程背景下，物理概念知识教学中，教师要充分利用学生的原有知识背景和经验，创设一些学生熟悉，或者是感兴趣的场景，从而帮助他们形成完善的物理概念。例如在进行“压强”概念教学过程中，首先教师可以提出问题“我们在背书包的时候，是宽的带子更舒服还是窄的带子更舒服？”然后，选择一些学生在课堂上进行情境演习，将不同的书包摆在桌子上，并装上相同数量的书，让学生来感受哪一个更加的舒适。通过实际的情境方式来真实的进行感受，这种方式更加容易让学生对教师所提出的内容产生兴趣，同时也更容易引发他们的思考，从而促使他们积极主动地参与其中，昀终产生良好的教学效果。（三）积极提供实验的机会对于内容抽象的物理概念性知识来说，学生往往更加难以理解，导致形成学习障碍。如果教师能对此进行精心的设计，把隐性物理性质转换成为显性的，可以直接看出的物理现象，那么学生的理解能力自然也会得到提升。例如在进行地磁场概念学习的过程中，教师可以设置这样的实验：利用圆白菜来当作一个地球，让学生用磁针扎在不同的位置上，学生会发现无论是在什么位置上磁针都会指向圆白菜的顶端。这种现象是怎么回事将直接的引起学生注意。当教师揭晓的时候学生才知道，原来是教师在白菜当中插入了一个磁铁。从而帮助学生更加直观化地认识到磁场的概念。教学中教师还可以采取不同的方式来进行实验，将原本抽象的内容变得更加具象化，从而促使学生能得到更加深入的理解和认识，形成正确的物理概念。（四）充分利用多媒体方式多媒体在现代社会中已经成为了教育领域中不可缺少的一种教学辅助手段，利用多媒体方式来实施教学对教学的整体效果提升将起到重要的作用，对物理概念的理解也将产生积极作用。还是以惯性概念教学为例，教师可以在教学中多结合多媒体方式来实施教学，通过多媒体来播放以下几个画面：1.一辆大汽车在公路行驶，突然前方出现行人，大货车司机采取了紧急制动，但汽车仍然向前滑行了一段距离，并且在地上留下了黑色的印记。2.短跑运动员在百米冲刺之后并没有到红线处停下，而是继续向前跑了几步才停下来。然后问学生：这样的现象究竟是因为什么才会出现的呢。当学生看到多媒体视频中所呈现出的画面，他们将会对此进行更加深入的思考。然后教师这个时候将惯性的概念告诉给学生，学生就能对此有更加深入性的了解，这比教师单独进行概念讲解所起到的效果将明显提升。多媒体本身就有着画面丰富性和生动性，对于初中阶段的学生来说更加的直观，能带给他们更加深刻的印象，并促使学生对此进行深入理解。因此，在进行初中物理概念教学的过程中，教师有必要积极利用起多媒体这一教学手段，为学生提供更加丰富的教学内容。三、结语物理概念知识对于初中阶段的学生来说过于枯燥，同时当中的抽象性也比较强，因此很难引起他们的注意力。对此，教师在实际的教学中应当积极利用起先进的教学手段和方式，促使物理概念教学能向多样化方向发展。在物理概念教学中除了上述的一些教学手段以外，还有很多先进教学方式，对此还需要教师进一步地进行探究和分析，根据学生的实际情况采取合理的策略来实施教学，促使物理概念教学质量得到提升。侵袭性真菌感染首选药物共59页幽默来自智慧，恶语来自无能侵袭62侵性真菌感染的首选用药侵性真菌感染63目录侵袭性真菌病现状及感染的危险因素权威的治疗推荐治疗策略伏立康唑的产品优势药物的特点在治疗侵袭性真菌病中的应用伏立康唑的市场策略目录64真菌真菌-10万多种广泛存在·病原性真菌-与人类疾病相关的约300种,称为病原性真菌病原性真菌按侵犯部位分为浅部真菌和深部真菌;浅部真菌主要为皮肤丝状菌,又称癣菌机会性真菌件病菌(侵袭性、条件性、深部):侵犯皮下组织和内脏,引起全身性感染,严重的可引起死亡真菌65侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染(lFⅠ):也称为系统性真菌感染或者深部真菌感染。常见深部真菌病:念珠菌病,曲霉病、隐球菌病、毛霉病、孢子丝菌病、等等深部真菌感染呈逐年上升趋势,主要与下列因素有关人口老龄化广谱强效抗生素的大量应用恶性肿瘤的放、化疗导管插管、器官移植、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用白色念珠菌比例下降,非白色念珠菌和曲霉菌的比例升高侵袭性真菌感染66侵袭性真菌感染的现状部分深部真菌感染的概率我国医院真菌感染率42%一50%3020%白哥移楂心、移肝移急性白血病8-199999-2000深部真菌感染的病死率:念珠菌30%~40%,曲霉菌50%~100%感染部位:最常见的是肺部(33.7%)、消化道(40.5%、血液、泌尿道(12.4%)等降低深部真菌感染病死率关键在于早期识别,早期给予足量、有效的抗真菌药物侵袭性真菌感染的现状67院内真菌感染发病率逐年上升项对10,319,418例脓毒血症患者进行的持续22年的回顺性研究结果225000革兰阴性菌革兰阳性菌150000数例5000197919811983198519871989199119931995199719992001MartinGSetal.NEnglJMed2003:348:1546-54.院内真菌感染发病率逐年上升6820119卫生部专家培训血症20119卫生部专家培训69中国1998年至2007年临床确诊的肺真菌患者的多中心回顾性调查刘又宁孙铁英童朝晖贺蓓肖毅何礼贤瞿介明刘晓青马忠森施彀冯玉麟姜淑娟熊盛遣胡成平摘要】目的了解我国主要肺真菌病的种类、临床特征,预后及其影响因素等。方法人选1998年1月至2007年12月中国10个喊市16个中心的所有满足诊断标准的肺真菌病思者,收集临床微生物学及影像学资料并进行回顾性分析。结果共收集到临床确诊的肺真菌柄病例474例男309例,女165例,年龄3-97岁,平均53±1