诊断学骨髓细胞学检测课件

骨髓细胞学检测长治医学院内科教研室申徐良

史文芝诊断学第二章1医学ppt骨髓细胞学检测长治医学院内科教研室诊断学1医学ppt血细胞生成细胞形态学细胞化学染色细胞免疫学遗传学主

要

内

容诊断学第二章2医学ppt主要内容诊断学2医学ppt

造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。呈不对称分裂。

造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环境。包括：基质细胞和细胞外基质。血细胞起源血细胞生成3医学ppt造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能的细胞胚胎期造血血细胞生成4医学ppt胚胎期造血血细胞4医学ppt出生后造血血细胞生成5医学ppt出生后造血血细胞5医学ppt骨

髓

采

集

1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。

2、吸取骨髓液：一般0.2ml，过多易被血稀释。

3、骨髓穿刺成功的标志：抽吸骨髓液时患者感觉锐痛；有黄色骨髓小粒；涂片中有骨髓细胞成分。

4、骨髓涂片和染色：制备厚薄、长短适宜的涂片数张，同时作外周血涂片2-3张，瑞-姬染色后备检。细胞形态学6医学ppt骨髓采集1、骨髓穿刺部位：髂后上棘骨髓穿刺术细胞形态学7医学ppt骨髓穿刺术细胞7医学ppt正常骨髓象贫血骨髓象细胞形态学8医学ppt正常骨髓象贫血骨髓象细胞8医学ppt正常细胞形态观察内容：1.大小、形态。3.核：位置、大小、形态、染色质。2.胞浆：量、着色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。9医学ppt正常细胞形态观察内容：9医学ppt正常细胞形态观察内容：1.大小、形态。3.核：位置、大小、形态、染色质。2.胞浆：量、着色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。10医学ppt正常细胞形态观察内容：10医学ppt血细胞的成熟规律血细胞生成细胞形态学11医学ppt血细胞的成熟规律血细胞细胞11医学ppt骨髓增生程度分级

骨髓增生程度：指有核细胞:成熟红细胞

1：1增生极度活跃

1：10增生明显活跃

1：20增生活跃

1：50增生低下

1：200增生极度低下细胞形态学12医学ppt骨髓增生程度分级骨髓增生程度：指有核细胞:成熟红细胞细胞骨髓增生程度极

度

活

跃明显

活

跃

活

跃低

下极

度

低下细胞形态学13医学ppt骨髓增生程度极度活跃明显活跃活跃幼红细胞系统原始红细胞早幼红细胞晚幼红细胞中幼红细胞细胞形态学14医学ppt幼红细胞系统原始早幼晚幼中幼细胞14医学ppt粒

细

胞

系

统原始粒细胞分叶粒细胞杆状粒细胞晚幼粒细胞中幼粒细胞早幼粒细胞细胞形态学15医学ppt粒细胞系统原始粒细胞分叶粒细胞杆状粒细胞晚幼嗜酸粒细胞

嗜碱粒细胞细胞形态学16医学ppt嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞细胞16医学p淋巴细胞

单核细胞细胞形态学17医学ppt淋巴细胞单核细胞细胞17医巨核细胞的形态特点细胞形态学18医学ppt巨核细胞的形态特点细胞18医学ppt组织细胞、巨噬细胞、海蓝组织细胞、

内皮细胞、骨髓小粒细胞形态学19医学ppt组织细胞、巨噬细胞、海蓝组织细胞、

内皮细胞、骨髓小粒细胞1破骨、成骨、网状、脂肪细胞细胞形态学20医学ppt破骨、成骨、网状、脂肪细胞细胞20医学ppt各种组织细胞细胞形态学21医学ppt各种组织细胞细胞21医学ppt各

种

浆

细

胞细胞形态学22医学ppt各种浆细胞细胞22医学ppt低倍镜：选择镜检部位；判定增生程度；计数巨核细胞；观察特殊细胞。油镜：计数500个有核细胞，然后计算各系不同阶段比例。诊断:结合临床资料，提出诊断或提供参考意见。骨髓细胞学检查的内容和方法23医学ppt低倍镜：骨髓细胞学检查的内容和方法23医学ppt骨髓细胞学检查临床应用血象有异常：RBC、WBC、PTS、异常细胞肝脾淋巴结舯大：髓外造血、浸润、脂质沉积病查明发热原因：如黑热病等消瘦、恶液质：有无骨髓转移细胞形态学24医学ppt骨髓细胞学检查临床应用血象有异常：RBC、WBC、PTS、异血细胞超微结构扫描电镜透射电镜细胞形态学25医学ppt血细胞超微结构扫描电镜透射电镜细胞25医急性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学26医学ppt急性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞26医学ppt

急性早幼粒细胞白血病单核细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学27医学ppt急性早幼粒细胞白血病单核细胞白血病病理血细胞形态细胞

巨核细胞白血病红白血病病理血细胞形态细胞形态学28医学ppt巨核细胞白血病红白血病病理血细胞形态急性淋巴细胞白血病(L1-L3)细胞形态学29医学ppt急性淋巴细胞白血病(L1-L3)细胞29医学ppt

嗜酸粒细胞白血病嗜碱粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学30医学ppt嗜酸粒细胞白血病嗜碱粒细胞白血病病理血细胞形态细胞慢性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学31医学ppt慢性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞31医学ppt

恶性组织细胞增生症霍奇金淋巴瘤病理血细胞形态细胞形态学32医学ppt恶性组织细胞增生症霍奇金淋巴瘤病理血细胞形态细

毛细胞白血病多发性骨髓瘤病理血细胞形态细胞形态学33医学ppt毛细胞白血病多发性骨髓瘤病理血细胞形态细胞33医

骨髓转移癌骨髓坏死病理血细胞形态细胞形态学34医学ppt骨髓转移癌骨髓坏死病理血细胞形态细胞34利

什

曼

原

虫病理血细胞形态细胞形态学35医学ppt利什曼原虫病理血细胞形态细胞35医学ppt常见的化学染色包括：过氧化物酶（POX)

碱性磷酸酶(NAP)

酸性磷酸酶(ACP）糖原(PAS）铁染色细胞化学染色血细胞化学染色

是在保存细胞结构完整的情况下，根据化学反应的原理进行染色，研究其中的化学成分的分布与变化，了解各种细胞的化学组成及病理生理改变，主要用作血细胞类型的鉴别。血细胞化学染色36医学ppt常见的化学染色包括：细胞血细胞化学染色细胞发育过程中的过氧化酶细胞化学染色37医学ppt细胞发育过程中的过氧化酶细胞37医学ppt中性粒细胞硷性磷酸酶反应细胞化学染色38医学ppt中性粒细胞硷性磷酸酶反应细胞38医学ppt酸性磷酸酶染色细胞化学染色39医学ppt酸性磷酸酶染色细胞39医学ppt糖

原

染

色细胞化学染色40医学ppt糖原染色细胞40医学ppt骨髓含铁血黄素染色细胞化学染色41医学ppt骨髓含铁血黄素染色细胞41医学ppt急性白血病细胞化学染色特点细胞化学染色42医学ppt急性白血病细胞化学染色特点细胞42医学ppt

免疫学检查

clusterofdifferentiationsystem：系列特异性和阶段特异性。

MICROSCOPY(immunochemistry)FLOWCYTOMETRYAntibodiesCell细胞免疫学43医学ppt免疫学检查

clusterofd流式细胞术FLOWCYTOMETRY44医学ppt流式细胞术FLOWCYTOMETRY44医学ppt免疫学表型

AML:cMPO、CD117、CD13、CD33、

CD65、CD14、CD15、CD64、

HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。ALL:B:CD79a、cCD22、cIgM、CD19、

CD20、CD10、CD24。

T:cCD3、TCR、CD2、CD5、CD7、CD4、

CD8、CD10、CD1a、TdT。StemCell:CD34+、CD38-

、Lin-细胞免疫学45医学ppt免疫学表型AML:cMPO、CD117、CD13遗传学

(Cytogenetics)遗传学分析46医学ppt遗传学

(Cytogenetics)遗传学46医学p荧光原位杂交遗传学分析47医学ppt荧光原位杂交遗传学47医学ppt常见细胞遗传学异常染色体改变

基因改变白血病类型t(8;21)(q22;q22)AML1-ETOM2t(15;17)(q22;q21)PML-RARαM3t(11;17)(q23;q21)PLZF-RARαM4inv(16)(p13;q22)CBFβ-MYH11M4Eot(16;16)(p13;q22)CBFβ-MYH11M4Eot(11q23)MLLM4/M5t(8;14)(q24;q32)MYC-IgHL3t(9;22)(p34;q11)BCR-ABLCML遗传学分析48医学ppt常见细胞遗传学异常染色体改变基因改变白血病类型t(8例一:t(15;17)/PML-RAR遗传学分析49医学ppt例一:t(15;17)/PML-RAR遗传学49医学p例二:t(8;21)(q22;q22);AML1/ETO遗传学分析50医学ppt例二:t(8;21)(q22;q22);AML1/ETO遗谢谢51医学ppt谢谢51医学ppt骨髓细胞学检测长治医学院内科教研室申徐良

史文芝诊断学第二章52医学ppt骨髓细胞学检测长治医学院内科教研室诊断学1医学ppt血细胞生成细胞形态学细胞化学染色细胞免疫学遗传学主

要

内

容诊断学第二章53医学ppt主要内容诊断学2医学ppt

造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。呈不对称分裂。

造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环境。包括：基质细胞和细胞外基质。血细胞起源血细胞生成54医学ppt造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能的细胞胚胎期造血血细胞生成55医学ppt胚胎期造血血细胞4医学ppt出生后造血血细胞生成56医学ppt出生后造血血细胞5医学ppt骨

髓

采

集

1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。

2、吸取骨髓液：一般0.2ml，过多易被血稀释。

3、骨髓穿刺成功的标志：抽吸骨髓液时患者感觉锐痛；有黄色骨髓小粒；涂片中有骨髓细胞成分。

4、骨髓涂片和染色：制备厚薄、长短适宜的涂片数张，同时作外周血涂片2-3张，瑞-姬染色后备检。细胞形态学57医学ppt骨髓采集1、骨髓穿刺部位：髂后上棘骨髓穿刺术细胞形态学58医学ppt骨髓穿刺术细胞7医学ppt正常骨髓象贫血骨髓象细胞形态学59医学ppt正常骨髓象贫血骨髓象细胞8医学ppt正常细胞形态观察内容：1.大小、形态。3.核：位置、大小、形态、染色质。2.胞浆：量、着色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。60医学ppt正常细胞形态观察内容：9医学ppt正常细胞形态观察内容：1.大小、形态。3.核：位置、大小、形态、染色质。2.胞浆：量、着色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。61医学ppt正常细胞形态观察内容：10医学ppt血细胞的成熟规律血细胞生成细胞形态学62医学ppt血细胞的成熟规律血细胞细胞11医学ppt骨髓增生程度分级

骨髓增生程度：指有核细胞:成熟红细胞

1：1增生极度活跃

1：10增生明显活跃

1：20增生活跃

1：50增生低下

1：200增生极度低下细胞形态学63医学ppt骨髓增生程度分级骨髓增生程度：指有核细胞:成熟红细胞细胞骨髓增生程度极

度

活

跃明显

活

跃

活

跃低

下极

度

低下细胞形态学64医学ppt骨髓增生程度极度活跃明显活跃活跃幼红细胞系统原始红细胞早幼红细胞晚幼红细胞中幼红细胞细胞形态学65医学ppt幼红细胞系统原始早幼晚幼中幼细胞14医学ppt粒

细

胞

系

统原始粒细胞分叶粒细胞杆状粒细胞晚幼粒细胞中幼粒细胞早幼粒细胞细胞形态学66医学ppt粒细胞系统原始粒细胞分叶粒细胞杆状粒细胞晚幼嗜酸粒细胞

嗜碱粒细胞细胞形态学67医学ppt嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞细胞16医学p淋巴细胞

单核细胞细胞形态学68医学ppt淋巴细胞单核细胞细胞17医巨核细胞的形态特点细胞形态学69医学ppt巨核细胞的形态特点细胞18医学ppt组织细胞、巨噬细胞、海蓝组织细胞、

内皮细胞、骨髓小粒细胞形态学70医学ppt组织细胞、巨噬细胞、海蓝组织细胞、

内皮细胞、骨髓小粒细胞1破骨、成骨、网状、脂肪细胞细胞形态学71医学ppt破骨、成骨、网状、脂肪细胞细胞20医学ppt各种组织细胞细胞形态学72医学ppt各种组织细胞细胞21医学ppt各

种

浆

细

胞细胞形态学73医学ppt各种浆细胞细胞22医学ppt低倍镜：选择镜检部位；判定增生程度；计数巨核细胞；观察特殊细胞。油镜：计数500个有核细胞，然后计算各系不同阶段比例。诊断:结合临床资料，提出诊断或提供参考意见。骨髓细胞学检查的内容和方法74医学ppt低倍镜：骨髓细胞学检查的内容和方法23医学ppt骨髓细胞学检查临床应用血象有异常：RBC、WBC、PTS、异常细胞肝脾淋巴结舯大：髓外造血、浸润、脂质沉积病查明发热原因：如黑热病等消瘦、恶液质：有无骨髓转移细胞形态学75医学ppt骨髓细胞学检查临床应用血象有异常：RBC、WBC、PTS、异血细胞超微结构扫描电镜透射电镜细胞形态学76医学ppt血细胞超微结构扫描电镜透射电镜细胞25医急性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学77医学ppt急性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞26医学ppt

急性早幼粒细胞白血病单核细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学78医学ppt急性早幼粒细胞白血病单核细胞白血病病理血细胞形态细胞

巨核细胞白血病红白血病病理血细胞形态细胞形态学79医学ppt巨核细胞白血病红白血病病理血细胞形态急性淋巴细胞白血病(L1-L3)细胞形态学80医学ppt急性淋巴细胞白血病(L1-L3)细胞29医学ppt

嗜酸粒细胞白血病嗜碱粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学81医学ppt嗜酸粒细胞白血病嗜碱粒细胞白血病病理血细胞形态细胞慢性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞形态学82医学ppt慢性粒细胞白血病病理血细胞形态细胞31医学ppt

恶性组织细胞增生症霍奇金淋巴瘤病理血细胞形态细胞形态学83医学ppt恶性组织细胞增生症霍奇金淋巴瘤病理血细胞形态细

毛细胞白血病多发性骨髓瘤病理血细胞形态细胞形态学84医学ppt毛细胞白血病多发性骨髓瘤病理血细胞形态细胞33医

骨髓转移癌骨髓坏死病理血细胞形态细胞形态学85医学ppt骨髓转移癌骨髓坏死病理血细胞形态细胞34利

什

曼

原

虫病理血细胞形态细胞形态学86医学ppt利什曼原虫病理血细胞形态细胞35医学ppt常见的化学染色包括：过氧化物酶（POX)

碱性磷酸酶(NAP)

酸性磷酸酶(ACP）糖原(PAS）铁染色细胞化学染色血细胞化学染色

是在保存细胞结构完整的情况下，根据化学反应的原理进行染色，研究其中的化学成分的分布与变化，了解各种细胞的化学组成及病理生理改变，主要用作血细胞类型的鉴别。血细胞化学染色87医学ppt常见的化学染色包括：细胞血细胞化学染色细胞发育过程中的过氧化酶细胞化学染色88医学ppt细胞发育过程中的过氧化酶细胞37医学ppt中性粒细胞硷性磷酸酶反应细胞化学染色89医学ppt中性粒细胞硷性磷酸酶反应细胞38医学ppt酸性磷酸酶染色细胞化学染色90医学ppt酸性磷酸酶染色细胞39医学ppt糖

原

染

色细胞化学染色91医学ppt糖原染色细胞40医学ppt骨髓含铁血黄素染色细胞化学染色92医学ppt骨髓含铁血黄素染色细胞41医学ppt急性白血病细胞化学染色特点细胞化学染色93医学ppt急性白血病细胞化学染色特点细胞42医学ppt

免疫学检查

clusterofdifferentiationsystem：系列特异性和阶段特异性。

MICROSCOPY(immunochemistry)FLOWCYTOMETRYAntibodiesCell细胞免疫学94医学ppt免疫学检查

clusterofd流式细胞术FLOWCYTOMETRY95医学ppt流式细胞术FLOWCYTOMETRY44医学ppt免疫学表型

AML:cMPO、CD1