颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理

颅内感染的实验室诊断技术新进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。颅内感染的实验室诊断技术新进展颅内感染的实验室诊断技术新进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。颅内感染的实验室诊断技术新进展1病原学检测2生物化学标志物检测3细胞因子检测4新的检测技术在课改实施过程中，要坚持以校为本，努力构建富有学校特色的教研运行新机制，创新教研模式，促进教师发展，为此我们进行了有益的思考与实践，并取得了显著的成效。一、针对教学实际问题确定研究课题，人人参与校本教研就是通过行动研究解决教师教学中的实际问题，这样的研究才有价值。因此，本着“问题即课题”的原则，我们采取自下而上的方式，聚焦课堂。首先让教师反思自己的课堂教学，在课堂教学中发现疑难问题。在此基础上，学校对教师进行全员培训，教学领导深入课堂，以参与者的角度帮助教师提出问题。教师确定自己的研究课题后上报学校。学校对教师申报的课题普遍收集，认真提炼，求大同存小异，在个人课题的基础上提炼加工形成学年组课题，然后进行筛选，确定具有普遍性的校级课题，在校本教研领导小组的组织和引领下，进行全员研究。二、完善教研制度，把教研落到实处1.完善校本研修的评价方案，确保校本教研向着制度化、常规化、科学化发展。做到有管理、有制度、有措施、有检查、有考核、有评价。并将其结果作为教师综合考核的重要指标之一。2.开展相应的教学研讨活动。通过理论学习、集体备课、说课观摩、同课异构等研讨活动，从中发现问题，解决问题，增强教学研究的实效性。同时建立激励制度，鼓励教师积极参与教研活动，开展先进学年组评选活动，进行表彰奖励，组织优秀校本教研教学开放日活动，并收到了良好的效果。三、创新教研模式，发挥主体作用校本教研不仅是推进新课程改革的有效路径，也是促进教师专业化发展的有效手段，因此我们创造性地开展了一系列教研活动。1.确立主题研修。学期初每个教研组根据学科特点组织学科研讨，确立研修主题。如“学生探究性自主阅读策略的探讨”、“小组合作学习实效性的探讨”、“学生分层教学的研究”等，既有理论学习，又有思考研讨；既有课例设计，又有总结反思。2.课例研修。针对一个具体问题，以课例的形式，采用同课异构的方式，组织教研组的全体教师进行对比研讨，从中找到解决问题的办法，并形成经典课例，以起到示范和引领的作用。3.反思交流。在校本研修过程中，组织教师及时反思教学中有价值的事例，进行交流，重组备课过程，形成二次导学案。4.网络研修。根据教学实际需要，组织教师进行网络研修，并将研修结果进行交流，实现资源共享。四、加强教研管理，开展有效教研我们本着“以新课程理念为指导，以教育科研为先导，以教学研究为核心，以教学指导为重点，以教学服务为宗旨”的原则，紧紧围绕新课程实施中急需解决的问题，以独立研究与团结合作、交流分享并进的方式，把研究的重点延伸到课堂和教师之间，充分体现教师参与研修的主体性，切实解决教学中存在的问题，凸显校本教研的价值和作用。同时我们还经常邀请教研员一起参加校本研修，与他们一起备课并深入课堂。通过备课、听课、评课等活动，及时了解和掌握教学动态，针对教学中发现的问题，及时作出判断，并提出相应的建议，以帮助教师解决教学中的困惑，不断改进教学方式，从而提高教学质量。通过校本研修的实践使我们深切的感受到：校本教研的开展，一是促进了学校的可持续发展，使学校成为了学习、实践、研究的学习共同体；二是促进了学生全面发展，使校本教研的落脚点定位于发挥学生学习主体作用上；三是促进了教师的专业发展，使教师的教学智慧得以激发，教学才能得以显现，教学水平得以提升，一批中青年骨干教师脱颖而出，有效推进了新课改的深入，因此，我们要以教师和学生的发展为根本，进一步完善校本教研的文化建设，校本教研的科学化、制度化和规范化建设，不断探索提高校本教研的有效性，坚定不移、扎扎实实地搞好校本研修，进一步推进新课程改革，促进教学质量的不断提高。体育与艺术“2+1”项目在农村中小学至少已经过了三年的实践，但是在一些地方项目推进之慢令人吃惊。在此，笔者结合江苏省连云港市农村小学的现状，来对困扰体育与艺术“2+1”项目有效实施的问题进行梳理分析，并给出相应的对策，希望能对该项目的深入开展提供参考。一、农村小学所面临的问题与困难自从2011年以来，各级各类中小学校积极部署和开展体育与艺术“2+1”项目。从连云港市来看，所有的中小学都制定了相应的实施方案，学校内部也组建了活动领导小组，部分农村小学甚至还开始着手开发特色项目。由此可知，体育与艺术“2+1”项目正在有组织、有步骤地推进，并取得了一定的成效。但是对农村小学而言，在项目推进过程中困难重重、问题丛生，具体来说表现在以下几个方面。1.应试教育影响仍在时至今日，多数农村小学的体育和艺术类课程并没有获得足够的重视，教学时间难以保证。究其原因，首要的就是应试教育的影响。“升学第一”的传统思维仍在一定程度上左右着社会的教育舆论。2.家庭教育观念错位作为孩子的启蒙教师，家长的观念、行为和意识直接影响孩子的思想和学习。现在农村家长依然将教育视为跳出“农门”、走进城市的不二法门，认为只要文化课成绩好，就能进入高收入人群。于是，他们只关注学生文化课的学习，轻视体育与艺术课程。3.体育与艺术师资短缺从目前农村小学体育与艺术的师资现状来看，难以适应教学的需求。不少教师都是由于教学需要从其他学科转行过来的，再加上体育场地体育设施的匮乏、教学组织能力的欠缺，开展和实施“2+1”项目的困难可想而知。4.经费投入不足由于我国教育经费投入不足，再加上区域发展的不均衡，使得农村小学获得的体育与艺术资源投入少之又少，多数农村小学体育与艺术类活动场所简陋、器材不完备，缺乏硬件保障。二、农村小学实施“2+1”项目的对策与出路由前面的分析我们可以看到，在当前的教育投入状况下，在农村小学实施体育与艺术“2+1”项目是典型的“先天不足、后天失调”。在这种情况下，如何推进项目的实施与开展呢？笔者以为应该从如下五个方面做出努力。1.转变教育观念，树立健康第一的教育理念审视和分析教育部制定和实施体育与艺术“2+1”项目的目的在于促进青少年学生的德智体全面发展、全面提高。推进体育与艺术“2+1”项目的突破口就是通过各种体育和艺术活动，引导课程设置和评价体系的改革。具体操作过程中，学校可以定期邀请家长和文化课教师参与学校体育与艺术活动，让其参与评价过程和评价结果分析，感受音、体、美“小三样”给学生的身体和思想带来的变化。只有他们切实感受到了这些变化，才能转变教育观念，才能自觉地引导学生参与各种体育技能和艺术技能的学习。2.实施分级管理，优化监督管理机制体育与艺术“2+1”项目是一个系统工程，需要多个部门的参与，需要完善相关体制，明确权责，强化监督管理。在项目实施过程中，政府部门应该是活动的真实推进者，建议由教育主管部门、文体部门组成日常督查组，由各农村小学校长牵头组建校内活动实施领导小组，实施分级管理，明确不同部门、不同岗位的权力与职责。政府应该制定本地区整体的项目进度，日常督查组负责在“不下通知、不打电话”的情况下随机走入各农村小学体育与艺术课堂进行抽查，各小学则在条件许可的范围内确定目标、做好分工、如实记载、严格奖惩。日常督查组的检查结果应该做到一周一通报、一月一汇总，政府部门则对本地区的学校工作以学期为单位排名、公示。只有相关部门各司其职、严格把关，才能促进学生的全面发展和个性的张扬，才能真实地推进素质教育的实施。3.倡导以生为本，建立长效机制小学生天生好奇、好动，自我约束能力差，因此，要确保体育与艺术“2+1”项目真实达效，应该在尊重学生个性发展的基础上，实施自律与他律相结合的活动机制。对于学生必须参与的体育活动和艺术活动，以及具有危险性的活动项目，我们应该制定带有强制性的规定，要求其必须按规定的时间、地点参加；而对于发展学生个性特长的活动，则可将权力还给学生，让其自由选择。由于各个学校所处位置不同、硬件设施不同、师资不同、学生兴趣爱好不同，各个学校在开展项目、组织活动时也不应该有统一的模式，如条件好、离县城近的学校可以组织单项俱乐部，离县城远的学校则可开设选修课。但是不管如何，都应该坚持所有活动有计划、有安排、有任务、有记录，建立活动开展的长效管理机制，确保活动效果。4.加强管理与培训，不断提升师资水平不管是何种教学项目，最终都是由一线教师付诸实施的。体育与艺术“2+1”项目也不例外。如前所述，农村小学体育与艺术类教师的业务素质和教学能力令人堪忧。在当前的形式下，唯有坚持管理与培训并重、逐步提高任课教师的教学能力和业务水平才是出路。具体来说，就是要做到以下几点：①明确对相关教师学历、业务水平、职称、教学理论等方面的要求，新入职教师必须达标，在岗教师限期达标。②注重师德建设，通过观摩学习、心理讲座等多种形式的培训提高相关教师的道德修养，规范其言谈举止，让教师的一言一行都成为学生的表率。③强化业务培训，为每位教师量身制订培训计划、发展目标和任务要求，组织参观学习、单项训练、技能比赛等活动，展现培训成果，激发教师自我提高的主动性。④实行竞聘上岗，建立能上能下的用人制度。为促进师资水平的提升和提高教学积极性，在条件允许的情况下进行公开竞聘上岗。5.多措并举，确保经费投入经费投入是实施体育与艺术“2+1”项目的物质保障。为确保经费投入，一方面要求政府相关部门切实按照上级要求，均衡地分配教育经费；另一方面建议成立专项基金，实行专人负责，专款专用。颅内感染的实验室诊断技术新进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣1颅内感染的实验室诊断技术新进展颅内感染的实验室诊断21病原学检测2生物化学标志物检测3细胞因子检测4新的检测技术1病原学检测31病原学检测2生物化学标志物检3细胞因子检测4新的检测技术1病原学检测41.1巢式PCR(NestedPCR)本法需设计引物两套,对脑脊液进行两步法基因扩增,检测其中含量低的病原体。巢式PCR对革兰染色、培养或抗原检测阴性或不确定时更有检测价值。1.1巢式PCR5Fst感6!mCopyrightPCRStationEecondsetpnmerePCRFst感6!m6Takahashi等用巢式PCR检测脑脊液中含量甚微的结核分枝杆菌,较传统的PCR方法敏感度高出1000~10000倍。Faslane等对疑有BCN的儿童脑脊液应用半巢式PCR检测脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,阳性和阴性预测值均为90%以上。TakahashiT,NakayamaT,TamuraM,etal.Nestedpolymerosechainreactionforassessingtheclinicalcourseoftuberculous.meningitis[JINeurology,2005,64(10):1789-1793FailaneL,WagnerM,CheskyM,etal.Simultaneousdetectionofnisseriameningitidis,haemophihtsinfluenzaeandStreptococcusspbypolymerasechainreactionforthediagnosisofbacterialmeningitis[J].ArqNeuropsiquiatr,2005,63(4):920-924Takahashi等用巢式PCR检测脑脊液中含量甚微71.2荧光定量PCR(Real-TimeQuantitativePCRRT-PCR)RT-PCR是常规PCR基础上加入荧光探针,具有准确性高、重复性好等特点,已广泛用于基因表达、病原体检测等领域>应用RT-PCR检测细菌性脑膜炎的病原菌,阳性检出率(39%显著高于脑脊液培养(10%)。BrajonG,MandasD,LiciardiM,etal.Developmentandfieldtestingofareal-timePCRassayforcaprinarthritis-encephaliis-Virus(CAEV)EJ3J.OpenVirolJ,2012.6(1):82-90PChibaN,MurayamaSY,MorozumiM,etal.RapiddetectionofeightcausativepathogensforthediagnosisofbacterialmeningitisbyrealtimePCRU].JInfectChemother,2009,15(2):92-981.2荧光定量PCR8应用RT-PCR检测脑脊液中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌敏感性和特异性分别达95.7%和94.3%,且不受抗菌药物应用影响。>研究表明,RT-PCR的检测周期平均比传统PCR短24小时,有助于快速诊断,缩短患者住院时间并减少住院费用。WuHM,CordeiroSM,HarcourtBH,etal.Accuracyofreal-timePCR,Gramstainandculturefortreptococcuspnemoniae,NeisseriameningitisandHaemoplilusinfluenzaemeningitisdiagnosis[J].BMC013,13(4):26-35DaheeJin,MD,TaeHoonHeo,MD,JungHyeByeon.Analysisofclinicalintranscriptase-polymerasechainreactionforearlydiagnosisofenteroviralmeningitis[J].KoreanJPediatr2015;58(11):446450应用RT-PCR检测脑脊液中肺炎链球菌、流感嗜91.3基于16srrna基因序列分析技术>16SrRNA基因核苷酸序列具有高度保守性,存在于所有细菌的染色体基因组中,其在保守区之间有9~10个变异区,利用16SrRNA可变区与恒定区的特性,设计细菌通用引物,能对临床分离的任何病原菌进行准确鉴定和定位及不同种属细菌的分类,较传统的细菌培养有更高敏感性1.3基于16srrna基因序列分析技术10应用16SrrNA基因扩增技术设计快速检测颅内感染常见病原菌的检测方法,能准确、快速且高效地检测脑脊液中病原菌。高通量测序技术与16SrrNA基因检测相结合,可以大幅度提高病原体检测速度并降低检测成本AliRezaMoayedi,AbdolazimNejatizadeh,MaryamMohammadian.Accuracyofuniversalpolymeraseainreaction(PCR)fordetectionofbacterialmeningitisamongsuspectedpatients[JElectronicPhysician,2015,12:1609-1612AicuiLiu,ChaoWang,ZhijuanLiangHigh-throughputsequencingof16srDNAampliconscharacterizesbacterialcompositionincerebrospinalfluidsamplesfrompatientswithpurulentmeningitis[J]DrugDesign,DevelopmentandTherapy2015:94417-4429应用16SrrNA基因扩增技术设计快速检测颅内11颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理12颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理13颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理14颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理15颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理16颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理17颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理18颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理19颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理20颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理21颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理22颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理23颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理24颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理25颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理26颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理27颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理28颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理29颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理30颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理31颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理32颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理33颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理34颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理35颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理36颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理37颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理38颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理39颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理40颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理41颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理42颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理43颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理44颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理45颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理46颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理47颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理48颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理49颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理50颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理51颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理52颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理53颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理54颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理55颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理56颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理57颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理58颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理59颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理60颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理61颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理62颅内感染的实验室诊断技术新进展课件整理63谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻64颅内感染的实验室诊断技术新进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。颅内感染的实验室诊断技术新进展颅内感染的实验室诊断技术新进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。颅内感染的实验室诊断技术新进展1病原学检测2生物化学标志物检测3细胞因子检测4新的检测技术在课改实施过程中，要坚持以校为本，努力构建富有学校特色的教研运行新机制，创新教研模式，促进教师发展，为此我们进行了有益的思考与实践，并取得了显著的成效。一、针对教学实际问题确定研究课题，人人参与校本教研就是通过行动研究解决教师教学中的实际问题，这样的研究才有价值。因此，本着“问题即课题”的原则，我们采取自下而上的方式，聚焦课堂。首先让教师反思自己的课堂教学，在课堂教学中发现疑难问题。在此基础上，学校对教师进行全员培训，教学领导深入课堂，以参与者的角度帮助教师提出问题。教师确定自己的研究课题后上报学校。学校对教师申报的课题普遍收集，认真提炼，求大同存小异，在个人课题的基础上提炼加工形成学年组课题，然后进行筛选，确定具有普遍性的校级课题，在校本教研领导小组的组织和引领下，进行全员研究。二、完善教研制度，把教研落到实处1.完善校本研修的评价方案，确保校本教研向着制度化、常规化、科学化发展。做到有管理、有制度、有措施、有检查、有考核、有评价。并将其结果作为教师综合考核的重要指标之一。2.开展相应的教学研讨活动。通过理论学习、集体备课、说课观摩、同课异构等研讨活动，从中发现问题，解决问题，增强教学研究的实效性。同时建立激励制度，鼓励教师积极参与教研活动，开展先进学年组评选活动，进行表彰奖励，组织优秀校本教研教学开放日活动，并收到了良好的效果。三、创新教研模式，发挥主体作用校本教研不仅是推进新课程改革的有效路径，也是促进教师专业化发展的有效手段，因此我们创造性地开展了一系列教研活动。1.确立主题研修。学期初每个教研组根据学科特点组织学科研讨，确立研修主题。如“学生探究性自主阅读策略的探讨”、“小组合作学习实效性的探讨”、“学生分层教学的研究”等，既有理论学习，又有思考研讨；既有课例设计，又有总结反思。2.课例研修。针对一个具体问题，以课例的形式，采用同课异构的方式，组织教研组的全体教师进行对比研讨，从中找到解决问题的办法，并形成经典课例，以起到示范和引领的作用。3.反思交流。在校本研修过程中，组织教师及时反思教学中有价值的事例，进行交流，重组备课过程，形成二次导学案。4.网络研修。根据教学实际需要，组织教师进行网络研修，并将研修结果进行交流，实现资源共享。四、加强教研管理，开展有效教研我们本着“以新课程理念为指导，以教育科研为先导，以教学研究为核心，以教学指导为重点，以教学服务为宗旨”的原则，紧紧围绕新课程实施中急需解决的问题，以独立研究与团结合作、交流分享并进的方式，把研究的重点延伸到课堂和教师之间，充分体现教师参与研修的主体性，切实解决教学中存在的问题，凸显校本教研的价值和作用。同时我们还经常邀请教研员一起参加校本研修，与他们一起备课并深入课堂。通过备课、听课、评课等活动，及时了解和掌握教学动态，针对教学中发现的问题，及时作出判断，并提出相应的建议，以帮助教师解决教学中的困惑，不断改进教学方式，从而提高教学质量。通过校本研修的实践使我们深切的感受到：校本教研的开展，一是促进了学校的可持续发展，使学校成为了学习、实践、研究的学习共同体；二是促进了学生全面发展，使校本教研的落脚点定位于发挥学生学习主体作用上；三是促进了教师的专业发展，使教师的教学智慧得以激发，教学才能得以显现，教学水平得以提升，一批中青年骨干教师脱颖而出，有效推进了新课改的深入，因此，我们要以教师和学生的发展为根本，进一步完善校本教研的文化建设，校本教研的科学化、制度化和规范化建设，不断探索提高校本教研的有效性，坚定不移、扎扎实实地搞好校本研修，进一步推进新课程改革，促进教学质量的不断提高。体育与艺术“2+1”项目在农村中小学至少已经过了三年的实践，但是在一些地方项目推进之慢令人吃惊。在此，笔者结合江苏省连云港市农村小学的现状，来对困扰体育与艺术“2+1”项目有效实施的问题进行梳理分析，并给出相应的对策，希望能对该项目的深入开展提供参考。一、农村小学所面临的问题与困难自从2011年以来，各级各类中小学校积极部署和开展体育与艺术“2+1”项目。从连云港市来看，所有的中小学都制定了相应的实施方案，学校内部也组建了活动领导小组，部分农村小学甚至还开始着手开发特色项目。由此可知，体育与艺术“2+1”项目正在有组织、有步骤地推进，并取得了一定的成效。但是对农村小学而言，在项目推进过程中困难重重、问题丛生，具体来说表现在以下几个方面。1.应试教育影响仍在时至今日，多数农村小学的体育和艺术类课程并没有获得足够的重视，教学时间难以保证。究其原因，首要的就是应试教育的影响。“升学第一”的传统思维仍在一定程度上左右着社会的教育舆论。2.家庭教育观念错位作为孩子的启蒙教师，家长的观念、行为和意识直接影响孩子的思想和学习。现在农村家长依然将教育视为跳出“农门”、走进城市的不二法门，认为只要文化课成绩好，就能进入高收入人群。于是，他们只关注学生文化课的学习，轻视体育与艺术课程。3.体育与艺术师资短缺从目前农村小学体育与艺术的师资现状来看，难以适应教学的需求。不少教师都是由于教学需要从其他学科转行过来的，再加上体育场地体育设施的匮乏、教学组织能力的欠缺，开展和实施“2+1”项目的困难可想而知。4.经费投入不足由于我国教育经费投入不足，再加上区域发展的不均衡，使得农村小学获得的体育与艺术资源投入少之又少，多数农村小学体育与艺术类活动场所简陋、器材不完备，缺乏硬件保障。二、农村小学实施“2+1”项目的对策与出路由前面的分析我们可以看到，在当前的教育投入状况下，在农村小学实施体育与艺术“2+1”项目是典型的“先天不足、后天失调”。在这种情况下，如何推进项目的实施与开展呢？笔者以为应该从如下五个方面做出努力。1.转变教育观念，树立健康第一的教育理念审视和分析教育部制定和实施体育与艺术“2+1”项目的目的在于促进青少年学生的德智体全面发展、全面提高。推进体育与艺术“2+1”项目的突破口就是通过各种体育和艺术活动，引导课程设置和评价体系的改革。具体操作过程中，学校可以定期邀请家长和文化课教师参与学校体育与艺术活动，让其参与评价过程和评价结果分析，感受音、体、美“小三样”给学生的身体和思想带来的变化。只有他们切实感受到了这些变化，才能转变教育观念，才能自觉地引导学生参与各种体育技能和艺术技能的学习。2.实施分级管理，优化监督管理机制体育与艺术“2+1”项目是一个系统工程，需要多个部门的参与，需要完善相关体制，明确权责，强化监督管理。在项目实施过程中，政府部门应该是活动的真实推进者，建议由教育主管部门、文体部门组成日常督查组，由各农村小学校长牵头组建校内活动实施领导小组，实施分级管理，明确不同部门、不同岗位的权力与职责。政府应该制定本地区整体的项目进度，日常督查组负责在“不下通知、不打电话”的情况下随机走入各农村小学体育与艺术课堂进行抽查，各小学则在条件许可的范围内确定目标、做好分工、如实记载、严格奖惩。日常督查组的检查结果应该做到一周一通报、一月一汇总，政府部门则对本地区的学校工作以学期为单位排名、公示。只有相关部门各司其职、严格把关，才能促进学生的全面发展和个性的张扬，才能真实地推进素质教育的实施。3.倡导以生为本，建立长效机制小学生天生好奇、好动，自我约束能力差，因此，要确保体育与艺术“2+1”项目真实达效，应该在尊重学生个性发展的基础上，实施自律与他律相结合的活动机制。对于学生必须参与的体育活动和艺术活动，以及具有危险性的活动项目，我们应该制定带有强制性的规定，要求其必须按规定的时间、地点参加；而对于发展学生个性特长的活动，则可将权力还给学生，让其自由选择。由于各个学校所处位置不同、硬件设施不同、师资不同、学生兴趣爱好不同，各个学校在开展项目、组织活动时也不应该有统一的模式，如条件好、离县城近的学校可以组织单项俱乐部，离县城远的学校则可开设选修课。但是不管如何，都应该坚持所有活动有计划、有安排、有任务、有记录，建立活动开展的长效管理机制，确保活动效果。4.加强管理与培训，不断提升师资水平不管是何种教学项目，最终都是由一线教师付诸实施的。体育与艺术“2+1”项目也不例外。如前所述，农村小学体育与艺术类教师的业务素质和教学能力令人堪忧。在当前的形式下，唯有坚持管理与培训并重、逐步提高任课教师的教学能力和业务水平才是出路。具体来说，就是要做到以下几点：①明确对相关教师学历、业务水平、职称、教学理论等方面的要求，新入职教师必须达标，在岗教师限期达标。②注重师德建设，通过观摩学习、心理讲座等多种形式的培训提高相关教师的道德修养，规范其言谈举止，让教师的一言一行都成为学生的表率。③强化业务培训，为每位教师量身制订培训计划、发展目标和任务要求，组织参观学习、单项训练、技能比赛等活动，展现培训成果，激发教师自我提高的主动性。④实行竞聘上岗，建立能上能下的用人制度。为促进师资水平的提升和提高教学积极性，在条件允许的情况下进行公开竞聘上岗。5.多措并举，确保经费投入经费投入是实施体育与艺术“2+1”项目的物质保障。为确保经费投入，一方面要求政府相关部门切实按照上级要求，均衡地分配教育经费；另一方面建议成立专项基金，实行专人负责，专款专用。颅内感染的实验室诊断技术新进展1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣65颅内感染的实验室诊断技术新进展颅内感染的实验室诊断661病原学检测2生物化学标志物检测3细胞因子检测4新的检测技术1病原学检测671病原学检测2生物化学标志物检3细胞因子检测4新的检测技术1病原学检测681.1巢式PCR(NestedPCR)本法需设计引物两套,对脑脊液进行两步法基因扩增,检测其中含量低的病原体。巢式PCR对革兰染色、培养或抗原检测阴性或不确定时更有检测价值。1.1巢式PCR69Fst感6!mCopyrightPCRStationEecondsetpnmerePCRFst感6!m70Takahashi等用巢式PCR检测脑脊液中含量甚微的结核分枝杆菌,较传统的PCR方法敏感度高出1000~10000倍。Faslane等对疑有BCN的儿童脑脊液应用半巢式PCR检测脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,阳性和阴性预测值均为90%以上。TakahashiT,NakayamaT,TamuraM,etal.Nestedpolymerosechainreactionforassessingtheclinicalcourseoftuberculous.meningitis[JINeurology,2005,64(10):1789-1793FailaneL,WagnerM,CheskyM,etal.Simultaneousdetectionofnisseriameningitidis,haemophihtsinfluenzaeandStreptococcusspbypolymerasechainreactionforthediagnosisofbacterialmeningitis[J].ArqNeuropsiquiatr,2005,63(4):920-924Takahashi等用巢式PCR检测脑脊液中含量甚微711.2荧光定量PCR(Real-TimeQuantitativePCRRT-PCR)RT-PCR是常规PCR基础上加入荧光探针,具有准确性高、重复性好等特点,已广泛用于基因表达、病原体检测等领域>应用RT-PCR检测细菌性脑膜炎的病原菌,阳性检出率(39%显著高于脑脊液培养(10%)。BrajonG,MandasD,LiciardiM,etal.Developmentandfieldtestingofareal-timePCRassayforcaprinarthritis-encephaliis-Virus(CAEV)EJ3J.OpenVirolJ,2012.6(1):82-90PChibaN,MurayamaSY,MorozumiM,etal.RapiddetectionofeightcausativepathogensforthediagnosisofbacterialmeningitisbyrealtimePCRU].JInfectChemother,2009,15(2):92-981.2荧光定量PCR72应用RT-PCR检测脑脊液中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌敏感性和特异性分别达95.7%和94.3%,且不受抗菌药物应用影响。>研究表明,RT-PCR的检测周期平均比传统PCR短24小时,有助于快速诊断,缩短患者住院时间并减少住院费用。WuHM,CordeiroSM,HarcourtBH,etal.Accuracyofreal-timePCR,Gramstainandculturefortreptococcuspnemoniae,NeisseriameningitisandHaemoplilusinfluenzaemeningitisdiagnosis[J].BMC013,13(4):26-35DaheeJin,MD,TaeHoonHeo,MD,JungHyeByeon.Analysisofclinicalintranscriptase-polymerasechainreactionforearlydiagnosisofenteroviralmeningitis[J].KoreanJPediatr2015;58(11):446450应用RT-PCR检测脑脊液中肺炎链球菌、流感嗜731.3基于16srrna基因序列分析技术>16SrRNA基因核苷酸序列具有高度保守性,存在于所有细菌的染色体基因组中,其在保守区之间有9~10个变异区,利用16SrRNA可变区与恒定区的特性,设计细菌通用引物,能对临床分离的任何病原菌进行准确鉴定和定位及不同种属细菌的分类,较传统的细菌培养有更高敏感性1.3基于16srrna基因序列分析技术74应用16SrrNA基因扩增技术设计快速检测颅内感染常见病原菌的检测方法,能准确、快速且高效地检测脑脊液中病原菌。高通量测序技术与16SrrNA基因检测相结合,可以大幅度提高病原体检测速度并降低检测成本AliRezaMoayedi,AbdolazimNejatizadeh,MaryamMohammadian.Accuracyofuniversalpolymeraseainreaction(PCR)fordetectionofbacterialmeningitisamongsuspectedpatients[JElectronicPhysician,2015,12:1609-1612AicuiLiu,ChaoWang,ZhijuanLiangHigh-throughputsequencingof16srDNAampliconscha