2023年药学综合知识与技能真题冲刺模拟及答案解析

2023年药学综合知识与技能真题冲刺模拟及答案解析1.（共用备选答案）A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.蒙脱石散D.干酵母片E.诺氟沙星胶囊(1)患者，男，60岁，坏死性胰腺炎剖腹探查术后2年，恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是（）。【答案】:

A【解析】:“坏死性胰腺炎剖腹探查术，油炸食品轻度腹泻”，所以患者体内主要缺少消化脂肪的酶——胰酶，胆汁分泌不足或消化酶缺乏导致的消化不良，服用复方阿嗪米特肠溶片等，餐后服用。(2)患者，女，45岁，常有上腹部饱胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物（）。【答案】:

D【解析】:食欲减退者，可以口服维生素B1、维生素B6、干酵母片。(3)患者，男，28岁，外出进餐后出现腹泻，一日6次，水样便，无发热和腹痛症状。宜选用的药物是（）。【答案】:

C【解析】:激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）选用蒙脱石散。2.（共用题干）患者，女，28岁。哺乳期，近期查出患有阴道炎。(1)若为外阴阴道假丝酵母菌病，患者禁用的药物为（）。A.

复方维生素BB.

氟康唑C.

硝酸咪康唑栓D.

曲古霉素E.

克霉唑栓【答案】:

B【解析】:妊娠合并VVC（外阴阴道假丝酵母菌病）：局部治疗为主，禁用口服唑类抗真菌药物（酮康唑、伊曲康唑、氟康唑）。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂，以7日疗法效果好。(2)若为滴虫性阴道炎，则最主要的特征为（）。A.

阴道壁有白色伪膜状物B.

灰白色白带C.

泡沫状白带并有异味D.

灰绿色白带E.

白带黏稠呈奶酪状【答案】:

C【解析】:滴虫性阴道炎分泌物的典型特点为稀薄脓性、泡沫状并有异味。3.（共用备选答案）A.对乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.伪麻黄碱D.布洛芬E.氨溴索(1)从事驾车、高空作业的患者不宜服用的药物是（）。【答案】:

B【解析】:从事驾车、高空作业的患者不宜服用可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如氯苯那敏、卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米等。(2)服药期间饮酒，最容易出现肝损伤的药物是（）。【答案】:

A【解析】:药物、宿主基因型和环境因素共同决定药物性肝损伤的发生。其中药物因素系药物直接毒性作用和其代谢产物所致，常见药物包括对乙酰氨基酚、苯妥英钠、洛伐他汀等；环境因素则包括了其他疾病、药物相互作用、酒精等。4.关于脑出血患者降压治疗原则，叙述不正确的是（）。A.

早期积极降压是不安全的B.

患者血压维持在180/105mmHg左右比较适宜C.

先降颅内压，后降血压D.

“160/90mmHg”可作为参考的降压目标值E.

每隔5～15分钟进行1次血压监测【答案】:

A【解析】:早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证。5.苯二氮䓬类镇静催眠药中毒时，特异性治疗药物是（）。A.

去甲肾上腺素B.

苯甲酸钠咖啡因C.

氟马西尼D.

麻黄碱E.

水杨酸毒扁豆碱【答案】:

C【解析】:苯二氮革类中毒的特异性解救药物为氟马西尼，氟马西尼是特异性苯二氮革受体阻断剂，能快速逆转昏迷。6.（共用备选答案）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列喹酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖(1)餐时血糖显著升高患者宜选用（）。【答案】:

D【解析】:非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，对餐时、餐后血糖有显著控制作用。餐前空腹口服瑞格列奈/那格列奈，可于主餐前0.5h服用或餐前即服。(2)围术期糖尿病患者宜选用（）。【答案】:

A【解析】:对妊娠和哺乳期妇女、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤的糖尿病患者，可短期改用胰岛素治疗。(3)糖尿病肾病患者宜选用（）。【答案】:

C【解析】:格列喹酮95%经肝脏代谢，主要经胆汁从粪便排出，仅有5%经肾排泄。对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。(4)单纯餐后血糖升高患者宜首选（）。【答案】:

E【解析】:如患者单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）。7.（共用备选答案）A.钙剂B.抗菌药物C.中草药剂D.复合维生素E.蛋白质（氨基酸类）(1)孕妇、绝经后女性及骨质疏松症患者可适当选服（）。【答案】:

A【解析】:钙剂一般适合于孕妇、绝经后女性及骨质疏松症患者，这类人群较难从饮食中摄取足够需要量的钙，因此需要适当添加钙和维生素D的补充剂。(2)消化功能差、创伤及手术后患者可适当选服（）。【答案】:

E【解析】:蛋白质（氨基酸类）适合于消化功能差、创伤及手术后患者，健康人群可通过饮食摄入充足的蛋白质，不必额外补充。(3)饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童可适当选服（）。【答案】:

D【解析】:复合维生素一般适用于饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童，而市场上复合维生素产品的各种成分与含量也不尽相同，应针对特殊需求选择成分恰当的产品。8.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要在孕期前3个月和孕初3个月加服（）。A.

叶酸B.

维生素AC.

维生素CD.

维生素EE.

维生素B12【答案】:

A【解析】:孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。9.儿童用药剂量计算的根据有（）。A.

儿童年龄B.

儿童体重C.

儿童身高D.

儿童体表面积E.

按成人剂量折算【答案】:

A|B|D|E【解析】:由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿童用药剂量的计算根据包括：①儿童年龄；②儿童体重；③儿童体表面积；④按成人计量折算表计算。10.药物经济研究中，直接成本包括（）。A.

药品费B.

护理费C.

检验费D.

精神损失费E.

误工费【答案】:

A|B|C【解析】:直接成本包括：①直接医疗费用，包括提供的药品与服务、医师的诊断和治疗、护理、检验、住院等消耗的一切费用；②非医疗费用，包括家属陪护、食宿和交通等费用。11.（共用备选答案）A.左氧氟沙星B.氯霉素C.青霉素D.万古霉素E.甲硝唑(1)对胎儿骨骼发育可能产生不良反应，妊娠期妇女避免使用的药品是（）。【答案】:

A【解析】:左氧氟沙星为氟喹诺酮类药。在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。(2)在乳汁中分泌量较高，主要用于治疗厌氧菌感染的药品是（）。【答案】:

E【解析】:甲硝唑为硝基咪唑类药，对原虫及厌氧菌有较高活性。(3)对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可选用的药品是（）。【答案】:

C【解析】:《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》规定，药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可选用的药品是青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物。【说明】原C项为磷霉素，现教材规定对磷霉素过敏者、妊娠期妇女、5岁以下儿童禁用磷霉素。(4)对母体及胎儿有一定的耳、肾毒性，仅在有明确指征时方可使用，并应进行治疗药物监测的治疗耐药革兰阳性菌所致严重感染的药品是（）。【答案】:

D【解析】:万古霉素为糖肽类抗菌药物，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性。偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤等，可导致听力减退，甚至耳聋。妊娠期妇女应避免使用。哺乳期妇女使用期间应暂停哺乳。仅在有明确指征时方可使用，在应用万古霉素治疗过程中应监测血浆药物浓度，尤其是需延长疗程者或有肾功能、听力减退者和耳聋病史者。12.对于处方调配说法错误的是（）。A.

仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配B.

对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡C.

如果患者诊断结果一致，可同时调配两张处方D.

对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意E.

调配或核对后签名或盖名章【答案】:

C【解析】:调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。13.患者，男，70岁，外出登山途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分钟后缓解，立即急诊就医。查体：血压150/95mmHg，心率55次/min。化验结果：TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。结合心电图检查结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是（）。A.

比索洛尔B.

阿司匹林肠溶片C.

依那普利片D.

阿托伐他汀钙片E.

硝酸甘油片【答案】:

A【解析】:比索洛尔属于β受体阻断剂，可抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压。故有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，禁用β受体阻断剂。该患者心率55次/min，存在严重心动过缓，应禁用比索洛尔。14.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是（）。A.

蛋白尿B.

血压升高C.

肺栓塞D.

胃出血E.

低血糖【答案】:

B【解析】:伪麻黄碱主要通过促进去甲肾上腺素的释放，选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状。但也可以收缩周围血管，引起血压升高、头痛等不良反应。如确需服用时，需注意监测血压，当出现血压升高时，应停药或调整药物。15.长期大量服用可引起视物模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的维生素是（）。A.

维生素AB.

维生素B1C.

维生素CD.

维生素DE.

维生素E【答案】:

E【解析】:长期服用大量维生素E（一日量400～800mg），可引起视物模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量（一日量＞800mg），对维生素K缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢（甲状腺、垂体和肾上腺），改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。16.（共用备选答案）A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前(1)氨氯地平片的适宜服用时间是（）。【答案】:

A【解析】:氨氯地平片属于抗高血压药，宜在清晨服用。(2)双氯芬酸片的适宜服用时间是（）。【答案】:

D【解析】:双氯芬酸片属于非甾体抗炎药，宜在餐后服用。(3)艾司唑仑片的适宜服用时间是（）。【答案】:

E【解析】:艾司唑仑片属于催眠药，宜在睡前服用。(4)普伐他汀片的适宜服用时间是（）。【答案】:

E【解析】:普伐他汀片属于调节血脂药，宜在睡前服用。17.丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是（）。A.

血肌酐计数B.

血尿素氮计数C.

血红蛋白计数D.

红细胞计数E.

白细胞计数【答案】:

E【解析】:丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，用药期间必须定期监测血常规，应每周检查一次白细胞。18.表现为血肌酐检测值增高的疾病有（）。A.

急性肾小球肾炎B.

肾移植术后排异C.

肾病综合征D.

类风湿关节炎E.

胃十二指肠溃疡【答案】:

A|B【解析】:血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度，血肌酐增高见于肾脏疾病，如急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。19.苯二氮䓬类药物过量或者中毒，特异性解救药物是（）。A.

氟奋乃静B.

新斯的明C.

碘解磷定D.

氟马西尼E.

尼可刹米【答案】:

D【解析】:A项，氟奋乃静用于妄想、紧张型精神分裂症。B项，新斯的明主要用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。C项，碘解磷定主要用于有机磷农药中毒的解救。D项，氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒的解救，也可用于乙醇中毒的解救。E项，尼可刹米为呼吸兴奋剂，主要用于中枢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等。20.口服避孕药对机体代谢的影响，正确的为（）。A.

糖耐量异常B.

低密度脂蛋白升高C.

高密度脂蛋白降低D.

甘油三酯降低E.

极低密度脂蛋白升高【答案】:

A【解析】:口服避孕药对机体代谢的影响有：①对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。②对脂代谢的影响，雌激素使低密度脂蛋白（LDL）降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三酯升高。21.（共用备选答案）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞(1)具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌的细胞为（）。【答案】:

B【解析】:嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原-抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中生物活性物质的合成与释放，或将此类物质灭活。(2)具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，并且能活化T、B细胞，在特异性免疫中起重要作用的细胞为（）。【答案】:

E【解析】:单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌（结核分枝杆菌）外，尚可吞噬抗原、传递免疫信息并活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要作用。(3)为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中所占比例最高，且在急性感染中起重要作用的细胞为（）。【答案】:

A【解析】:中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中所占比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病原体的作用。中性粒细胞计数增减的临床意义与前述“白细胞计数”的临床意义相同。(4)无吞噬功能，但细胞颗粒中含有许多生物活性物质如肝素、组胺、慢反应物质等的细胞为（）。【答案】:

C【解析】:嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等。在免疫反应中与IgG具有较强的结合力，结合了IgG的嗜碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原-抗体反应，细胞发生脱颗粒现象，继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增多等变态反应。22.患者，女，56岁，身高156cm，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。(1)关于该初始治疗，宜采用的方案是（）。A.

饮食及运动治疗B.

口服二甲双胍C.

口服磺酰脲类降糖药D.

口服α-糖苷酶抑制剂E.

皮下注射胰岛素【答案】:

B【解析】:该患者空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L可以确诊为2型糖尿病。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。(2)按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是（）。A.

瑞格列奈片B.

二甲双胍片C.

格列美脲片D.

阿卡波糖片E.

预混入胰岛素30R注射液【答案】:

C【解析】:经常出差，进餐不规律者可使用格列美脲（每日1次，依从性好），餐中服用。(3)4年后，该患者新诊断为浸润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmo/L，糖化血红蛋白9.2%，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是（）。A.

换用胰岛素治疗B.

增加现用降糖药的剂量C.

换用其他作用机制的口服降糖药D.

增加一种口服降糖药E.

联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂【答案】:

A【解析】:胰岛素分泌不足应该外部补充胰岛素，故应该换用胰岛素治疗。23.二级信息源包括（）。A.

期刊杂志B.

数据库C.

国内文摘D.

国外文摘E.

专业指南【答案】:

B|C|D【解析】:常见的二级信息源包括：①数据库；②国内文摘；③国外文摘。A项，期刊杂志是主要的一级信息源；E项，专业指南属于三级信息源。24.（共用备选答案）A.美托洛尔B.多巴酚丁胺C.地高辛D.依普利酮E.依那普利(1)抑制血管紧张素Ⅰ转换酶，可消除慢性心力衰竭症状，降低病死率的药物是（）。【答案】:

E【解析】:除降压作用外，ACEI和ARB还具有心、肾保护作用，可减少各类心血管事件的发生风险。常用药物：卡托普利（12.5～50mg，tid）、依那普利（5～10mg，bid）、培哚普利（4～8mg，qd）、雷米普利（5～10mg，qd）等。(2)抑制心肌Na＋，K＋-ATP酶，促进Na＋-Ca2＋交换，增加心输出量，缓解慢性心力衰竭症状的药物是（）。【答案】:

C【解析】:地高辛为强心苷类药物，可通过抑制心肌Na＋，K＋-ATP酶，促进Na＋-Ca2＋交换，Ca2＋内流产生正性肌力作用；心输出量增加，血流动力学得到改善，可以消除交感神经张力的反射性亢进，增强迷走神经活性，减慢房室传导，产生负性频率的作用。(3)β受体阻断剂，对慢性心力衰竭疗效较好的药物是（）。【答案】:

A【解析】:临床试验已证实慢性心力衰竭患者长期应用β受体阻断剂（琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛）能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死风险。(4)能选择性拮抗醛固酮受体，可显著降低轻度心力衰竭患者心血管事件的发生风险，降低死亡率的药物是（）。【答案】:

D【解析】:依普利酮是一种新型选择性醛固酮受体拮抗剂，在使用ACEI/ARB、β受体阻断剂的基础上加用醛固酮受体阻断剂，可使NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭患者获益，降低全因死亡、心血管性死亡、心源性猝死和心力衰竭住院风险。25.遗传因素可以导致一些药物的药效和不良反应在不同人群中发生很大改变，这样的药物有（）。A.

异烟肼B.

青霉素C.

苯妥英钠D.

硫酸镁E.

琥珀胆碱【答案】:

A|C|E【解析】:药源性疾病在不同个体问的显著差异与遗传因素有关，例如异烟肼在体内由N-乙酰转移酶代谢，苯妥英钠由羟化酶代谢，琥珀胆碱由假胆碱酯酶代谢。不同种族人群或具有一些遗传缺陷的家族，这些酶的数量及活性会有差别，所以药效和毒性也会有差别。青霉素和硫酸镁基本不需代谢即可排出体外，与遗传关系不大。26.（共用备选答案）A.氯苯那敏B.布美他尼C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.磺胺嘧啶(1)可导致尿潴留的药品是（）。【答案】:

A【解析】:氯苯那敏为组胺H1受体拮抗剂。患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生等患者慎用。(2)可导致尿结晶的药品是（）。【答案】:

E【解析】:磺胺嘧啶大剂量服用期间，在肾及尿道可能出现原药乙酰化物结晶而导致结晶尿、甚至血尿，因此服药期需多饮水。27.下列归属妊娠毒性药物A级的药品是（）。A.

氯化钾B.

环丙沙星C.

氨氯地平D.

青霉素E.

美托洛尔【答案】:

A【解析】:根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小，如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和D、枸橼酸钾、氯化钾等。D项，青霉素为B级。BCE三项，环丙沙星、氨氯地平、美托洛尔为C级。28.下列属于根据TDM结果调整给药方案的方法是（）。A.

PK/PD参数法B.

重复一点法C.

稳态一点法D.

一点法E.

Bayesian反馈法【答案】:

A|B|C|D|E29.（共用备选答案）A.微生态制剂B.胃黏膜保护剂C.磺胺类药物D.头孢菌素类药E.抗高血压药(1)服药后宜多饮水的药品是（）。【答案】:

C【解析】:磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺类药物后宜大量饮水，以增加尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少结晶对尿道的伤害。(2)服药后1小时内限制饮水的药品是（）。【答案】:

B【解析】:胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。30.（共用备选答案）A.普通处方B.急诊处方C.儿科处方D.麻醉药品和第一类精神药品处方E.第二类精神药品处方(1)白色处方（右上角无标识）作为（）。【答案】:

A(2)淡黄色处方作为（）。【答案】:

B(3)淡红色处方作为（）。【答案】:

D【解析】:《处方管理办法》将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。31.短效口服避孕药的主要组成成分是（）。A.

孕激素＋雄激素B.

雌激素C.

孕激素D.

雌激素＋雄激素E.

雌激素＋孕激素【答案】:

E【解析】:短效口服避孕药是由雌激素和孕激素两种主要成分复合而成的。雌激素的成分为炔雌醇，而孕激素的成分则不尽相同。32.肾功能不全者的用药原则中不包括（）。A.

避免或减少使用肾毒性大的药物B.

避免与有肾毒性的药物联合使用C.

肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物D.

定期监测肾功能，及时调整给药剂量E.

避免或减少使用肝毒性大的药物【答案】:

E【解析】:肾功能不全患者用药原则：①明确诊断，合理选药；②避免或减少使用肾毒性大的药物；③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；④肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道（肝肾）排泄的药物。⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测（TDM），设计个体化给药方案。33.以下所列药物中，最应该在凉暗处贮存的药品是（）。A.

亚硝酸异戊酯吸入剂B.

利福平胶囊C.

头孢克洛胶囊D.

左氧氟沙星片E.

左氧氟沙星注射液【答案】:

C【解析】:A项，亚硝酸异戊酯吸入剂应该在冷处贮存；BDE三项，左氧氟沙星片剂、注射液和利福平胶囊在阴凉处贮存；C项，头孢克洛胶囊应该在凉暗处贮存。34.药学服务的具体工作包括（）。A.

开具处方B.

处方审核C.

药品管理D.

药学教育E.

药事管理【答案】:

B|C|D|E【解析】:药学服务的主要实施内容包含与患者用药相关的全部需求，因此药学服务的具体工作，除传统的保障药品供应和处方调剂工作以外，还将逐步加强药学专业技术服务、参与临床用药等工作。药学服务的主要实施内容包括：①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导、帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评价。具体可以细化到处方审核与调剂、静脉药物配置、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理等多个环节。35.某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频、尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生＞60g，前列腺特异性抗原（PSA）正常，在控制患者血压的同时，应联合选用（）。A.

非那雄胺B.

丙酸睾酮C.

泼尼松龙D.

吲达帕胺E.

格列美脲【答案】:

A【解析】:该患者为高血压伴前列腺增生，可用5α还原酶抑制剂治疗，非那雄胺是Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂，能非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮，治疗良性前列腺增生，并降低发生急性尿潴留的危险性。36.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）。A.

患者感染病情B.

感染的病原菌种类C.

抗菌药物作用特点D.

患者家属的药敏史E.

与患者密切接触的人群【答案】:

A|B|C【解析】:综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案。37.（共用备选答案）A.白细胞增多B.红细胞沉降率减慢C.血红蛋白减少D.淋巴细胞增多E.血小板增多血常规检查异常的病症(1)慢性粒细胞白血病（）。【答案】:

E【解析】:血小板计数增高常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性感染、急性溶血等。(2)恶性肿瘤（）。【答案】:

A【解析】:白细胞增多病理性主要见于各种细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。38.（共用备选答案）A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别。(1)正常剂量维生素D的妊娠毒性分级是（）。【答案】:

C(2)头孢曲松的妊娠毒性分级是（）。【答案】:

E(3)依那普利的妊娠毒性分级是（）。【答案】:

B【解析】:美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。①A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素、枸橼酸钾、氯化钾等。②B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。如苄星青霉素、多黏菌素B、头孢曲松钠等。③C级在动物的研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑等。④D级对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。伏立康唑、妥布霉素、卡马西平等属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。⑤X级动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处，该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。如降脂药辛伐他汀、洛伐他汀等。39.有机磷中毒的解救药物有（）。A.

硫代硫酸钠B.

碘解磷定C.

氯磷定D.

双复磷E.

双解磷【答案】:

B|C|D|E【解析】:用于有机磷中毒的药物包括：碘解磷定、氯解磷定、双复磷（能通过血-脑屏障）、双解磷（不能通过血-脑屏障）。40.糖尿病合并肾病患者宜首选的药品是（）。A.

胰岛素B.

吡格列酮C.

伏格列波糖D.

二甲双胍E.

格列喹酮【答案】:

E【解析】:E项，糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，格列喹酮的代谢产物无降糖作用且大部分从粪便排泄，仅5%由肾脏排泄，受肾功能影响较小。41.服后应限制饮水的药品是（）。A.

熊去氧胆酸B.

苯溴马隆C.

口服补液盐D.

阿仑膦酸钠E.

硫糖铝【答案】:

E【解析】:胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。42.对乙酰氨基酚过量的解毒剂是（）。A.

亚硝酸钠B.

纳洛酮C.

硫代硫酸钠D.

戊乙奎醚E.

乙酰半胱氨酸【答案】:

E【解析】:乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。43.细菌药敏试验报告组成的内容中，不正确的是（）。A.

患者基本信息、临床信息、实验室信息B.

涂片、培养鉴定C.

药敏试验：药物名称需使用通用名D.

药敏试验：细菌名称应规范化如大肠杆菌E.

结果判读：包括敏感、耐药、中介、剂量依赖性敏感【答案】:

D【解析】:药敏试验：包括细菌名称、药物名称以及敏感结果判定。细菌名称应规范化，需避免“大肠杆菌”“绿脓杆菌”等不规范名称。药物名称需使用通用名，禁止使用商品名。44.（共用备选答案）A.双八面体蒙脱石散B.聚乙二醇4000C.阿苯达唑D.莫沙必利E.多潘立酮(1)治疗肠道蛔虫病可选用（）。【答案】:

C【解析】:阿苯达唑对蛔、蛲、鞭、钩虫的成虫及幼虫均有较好疗效，可干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，尚可抑制延胡索酸还原酶系统，阻止三磷酸腺苷的生成，使虫体停止繁殖并死亡，因此可用于治疗肠道蛔虫病。(2)治疗急性腹泻可选用（）。【答案】:

A【解析】:双八面体蒙脱石为吸附药和收敛药，用作止泻，其适应证为：用于成人及儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。45.（共用备选答案）A.7日B.21日C.30日D.60日E.90日(1)发病在24小时内，轻型缺血性脑卒中患者，须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗（）。【答案】:

B【解析】:发病在24小时内，具有脑卒中高复发风险（ABCD：评分≥4分）的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者（NIHSS评分≤3分），须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21日，但应严密观察出血风险；此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药。(2)病30日内伴有症状性颅内动脉严重狭窄的缺血性脑卒中，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗（）。【答案】:

E【解析】:发病30日内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%～99%）的缺血性脑卒中或TIA患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90日；此后阿司匹林或氯毗格雷单用均可作为长期二级预防的一线用药。46.用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为（）。A.

2.0～5.0B.

5.0～8.0C.

2.0～3.0D.

12.0～16.0E.

16.0～20.0【答案】:

C【解析】:国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加；小于1.5时则血栓形成的发生率增加。47.接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应的指标是（）。A.

乙型肝炎病毒表面抗原B.

乙型肝炎病毒表面抗体C.

乙型肝炎病毒e抗体D.

乙型肝炎病毒e抗原E.

乙型肝炎病毒核心抗体【答案】:

B【解析】:接种乙肝疫苗后，人体对乙型肝炎病毒表面抗原产生中和抗体，使人体具有一定的免疫力。故血清免疫学检查可呈乙型肝炎病毒表面抗体阳性反应。48.（共用题干）患者，男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发生于空腹或夜间，伴反酸、嗳气半年余。胃液分析示：胃酸分泌增高；细菌学检查示：幽门螺杆菌阳性。临床诊断：十二指肠溃疡。(1)可能产生的并发症包括（）。A.

低磷血症B.

糖尿病C.

食管溃疡D.

幽门梗阻E.

肝硬化【答案】:

D【解析】:可能产生的并发症有出血（此为最常见的并发症）、穿孔、幽门梗阻（表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿夜食，吐后症状减轻）。(2)十二指肠溃疡愈合时间为（）。A.

1周B.

3周C.

4周D.

8周E.

9周【答案】:

C【解析】:十二指肠溃疡愈合时间通常为4～6周，胃溃疡通常为6～8周。49.护士向药师咨询的内容一般包括（）。A.

药品稀释容积B.

药品静滴速度C.

输液药物的稳定性D.

药品质量标准E.

药品配伍禁忌【答案】:

A|B|C|E【解析】:鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗（注射给药和口服用药），护士需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射药物配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。50.常见于霍乱、副霍乱的是（）。A.

稀糊状便B.

米泔水样便C.

胨状便D.

黏液便E.

乳凝块便【答案】:

B【解析】:A项，稀糊状或水样粪便见于各种肠道感染性或非感染性腹泻；B项，米泔水样便由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等；C项，胨状便见于过敏性肠炎、慢性菌痢等；D项，黏液便见于小肠和大肠炎症；E项，乳凝块便常见于儿童消化不良。51.下列关于苯巴比妥的适应证的叙述，错误的是（）。A.

用于治疗癫痫强直阵挛发作B.

不可用于癫痫持续状态C.

高热惊厥可用苯巴比妥进行治疗D.

对癫痫部分性发作也有效E.

对新生儿癫痫有效【答案】:

B【解析】:苯巴比妥的适应证包括：①强直阵挛发作；②部分性发作；③新生儿癫痫；④胃肠外制剂，可用于癫痫持续状态，及高热惊厥。52.选择药物的首要标准是药物治疗的（）。A.

方便性B.

安全性C.

有效性D.

经济性E.

规范性【答案】:

C【解析】:药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：①只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。②药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。③机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。④药物治疗的依从性。53.肝功能减退患者可以按原剂量使用的抗菌药物是（）。A.

琥乙红霉素B.

两性霉素BC.

利福平D.

林可霉素E.

青霉素【答案】:

E【解析】:药物主要由肝肾两种途径清除，严重肝病患者，当肝肾功能都减退时药物使用应减量；当只有肝功能减退时某些药物不用减量，如青霉素类和头孢菌素类等。54.长期大量服用可引起肝脏肿大、肾脏损害的维生素