胸腔闭式引流的护理(同名1281)课件

胸腔闭式引流的护理主讲人：xxx-----精品文档------胸腔闭式引流的护理主讲人：xxx-----精品文档-----1前言·概述胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。-----精品文档------前言·概述胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，2-----精品文档-----------精品文档------3排气锁骨中线第1或第2肋排液腋中线和腋后线之间的第6--8肋间放置的部位-----精品文档------排气排液放置的部位-----精品文档------41、保持管道的密闭和无菌-----精品文档------1、保持管道的密闭和无菌-----精品文档------5胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。2、体位-----精品文档------胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和6闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60min/次，以免管口被血凝块堵塞。3、维持引流通畅-----精品文档------闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出7一次性胸腔闭式引流瓶用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出嘱患者咳嗽，观察长管中的水柱是否随呼吸上下波动，正常水柱上下波动4-6cm用白色胶布水平贴于液平面，记录液面高度一般倒入500mlNS，入口端管道没于水下加入NS做好标识

水柱波动

挤压方法

-----精品文档------一次性胸腔闭式引流瓶加入NS做好标识水柱波动挤压方法81、注意各管道连接有无错漏2、观察胸液的颜色和量：术后24h内，

胸液呈暗红色,少于500ml,如呈鲜红

色,每小时超过100ml,或24小时超过

500ml，警惕胸内出血。-----精品文档------1、注意各管道连接有无错漏-----精品文档------9如水柱波动弱,引流液少,注意检查连接管道是否正确管子是否下垂成角或扭转管子内口是否脱出胸壁管道是否有血块堵塞管子接头是否漏气胸管是否受压345621-----精品文档------如水柱波动弱,引流液少,注意检查连接管道是否正确管子是否下垂104、妥善固定

将留有足够长度的引流管固定在床缘上，运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。-----精品文档------4、妥善固定-----精品文档------11-----精品文档-----------精品文档------12贴好管道标识tips小技巧-----精品文档------贴好管道标识tips小技巧-----精品文档------13观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ml／d，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。更换水封瓶作好标记，一般每天换一次，记录引流量。5、观察记录-----精品文档------观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并14-----精品文档-----------精品文档------151、水封瓶损坏或连接处脱落立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2、引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤6、脱管处理-----精品文档------1、水封瓶损坏或连接处脱落6、脱管处理-----精品文档--1648-72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。7、拔管指征-----精品文档------48-72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引17观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状8、拔管后观察-----精品文档------观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出18健康宣教01

床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲02

下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大04

加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练，教会患者及家属管道滑脱的应急措施，指导患者肢体功能锻炼03

加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食，不吃过于活血食物，例如高丽参、鹿茸-----精品文档------健康宣教01床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免19移动式输液架关键是下层可以放置胸腔闭式引流瓶，避免行动中过渡牵拉管道，也可避免管内液体反流上层：挂输液-----精品文档------移动式输液架关键是下层可以放置胸腔闭式引流瓶，避免行动中过渡20护理事业任重道远我们一直在路上谢谢大家！-----精品文档------护理事业任重道远谢谢大家！-----精品文档----21胸腔闭式引流的护理主讲人：xxx-----精品文档------胸腔闭式引流的护理主讲人：xxx-----精品文档-----22前言·概述胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。-----精品文档------前言·概述胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，23-----精品文档-----------精品文档------24排气锁骨中线第1或第2肋排液腋中线和腋后线之间的第6--8肋间放置的部位-----精品文档------排气排液放置的部位-----精品文档------251、保持管道的密闭和无菌-----精品文档------1、保持管道的密闭和无菌-----精品文档------26胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。2、体位-----精品文档------胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和27闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60min/次，以免管口被血凝块堵塞。3、维持引流通畅-----精品文档------闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出28一次性胸腔闭式引流瓶用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出嘱患者咳嗽，观察长管中的水柱是否随呼吸上下波动，正常水柱上下波动4-6cm用白色胶布水平贴于液平面，记录液面高度一般倒入500mlNS，入口端管道没于水下加入NS做好标识

水柱波动

挤压方法

-----精品文档------一次性胸腔闭式引流瓶加入NS做好标识水柱波动挤压方法291、注意各管道连接有无错漏2、观察胸液的颜色和量：术后24h内，

胸液呈暗红色,少于500ml,如呈鲜红

色,每小时超过100ml,或24小时超过

500ml，警惕胸内出血。-----精品文档------1、注意各管道连接有无错漏-----精品文档------30如水柱波动弱,引流液少,注意检查连接管道是否正确管子是否下垂成角或扭转管子内口是否脱出胸壁管道是否有血块堵塞管子接头是否漏气胸管是否受压345621-----精品文档------如水柱波动弱,引流液少,注意检查连接管道是否正确管子是否下垂314、妥善固定

将留有足够长度的引流管固定在床缘上，运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。-----精品文档------4、妥善固定-----精品文档------32-----精品文档-----------精品文档------33贴好管道标识tips小技巧-----精品文档------贴好管道标识tips小技巧-----精品文档------34观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ml／d，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。更换水封瓶作好标记，一般每天换一次，记录引流量。5、观察记录-----精品文档------观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并35-----精品文档-----------精品文档------361、水封瓶损坏或连接处脱落立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2、引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤6、脱管处理-----精品文档------1、水封瓶损坏或连接处脱落6、脱管处理-----精品文档--3748-72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。7、拔管指征-----精品文档------48-72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引38观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状8、拔管后观察-----精品文档------观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出39健康宣教01

床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲02

下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大04

加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练，教会患者及家属管道滑脱的应急措施，指导患者肢体功能锻炼03

加强营养，若无禁忌