甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件

影像诊断新进展学习班甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断影像诊断新进展学习班1甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗方案与预后评估明显不同,早发现、早知道、早治疗甲状腺癌非常重要>B超是甲状腺病变的首选方法,但仍存在一定的诊断困难,主观依赖性强CT密度分辨率高,能更好地评估病变与周围结构的关系、淋巴结转移情况,和B超形成很好的互补,认识一些影像特征性表现,避免误诊、漏诊甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗2正常甲状腺CT表现位置:甲状软骨下方、气管两旁,上极平甲状腺软骨中点极平第5-6气管软骨>形态H形,由左右叶+峡部-锥状叶(70%),横断面呈蝶形、马蹄形,中间以峡部相接正常甲状腺CT表现3舌骨甲状舌骨膜甲状软骨锥状叶环骨肌甲状腺峡甲状腺(右叶)舌骨4侧叶大小两叶上下径状腺右叶3-5cm内外径约2-cmAB线:AC线:经AB线与腺体前缘交点之冠状线(与AB线垂前后径约1-2cmID线:经甲状腺外缘最突点之欠状线(与AB线平行)HD线:经腺体后缘最突点之冠状线(与AC线平行)峡部厚2-4mm最大上下径是通过扫描甲状腺范围的层厚与其层数相乘而AB距:甲状腺一叶最大前后径AC距:甲状腺一叶最大内外径侧叶大小5密度:差异大(56-148HU平扫腺体实质内见少许裂隙状略低密度区,宽度<2mm增强后消失增强后3min内甲状腺强化最明显邻近结构与颈鞘血管、食管间有低密度脂肪间隙相隔与气管壁与颈前肌无类似低密度间隙存在密度:6>血供:非常丰富甲状腺上A发自颈外动脉甲状腺下A发自锁骨下动脉甲状腺中上V汇入颈内静脉甲状腺下V汇入无名静脉经喉上神经内支(进食、饮水误咽)外支(声带松弛、音调降低喉返神经(声嘶、失音、呼吸困难室息)>血供:非常丰富7淋腺体内丰富的淋巴网引流向中央区、颈侧区、上纵隔淋8颈部淋巴结分区人)人)能吧思颈部淋巴结分区9SOM颈淋巴结分区界定汉化版表12019年影像学分区法须下和下下三角的涨巴结(位干舌骨体,下舌阻,下下腺后缪之前)IA顯下淋巴结(位于二腹乱前腹内闾缘之间s下淋巴结(偯于Ia后外、颌下腺后缘之就)上致淋巴结(倥于颅底至舌骨仹下緣之间,下筑下腺后緣之后瘸乳突玑后緣之前)LA颈内静脉前方、后方内阒外侧的淋巴结位于颈内却脉之后的巴結内静眯无法分开IB内静后方的并有助同内带脉分烟的萍巴结中淋巴结(倥于舌件体下缘到环状敉件卜缘之间鞫铁乳突肌后缘之前Ⅳ下颈淋巴结(位于环状衰骨卜攣到然骨之间、胸铁乳突肌后缘与斜角凯后外阒緣之连线前刀总动琼的外伺)后三角淋巴结(在颅底至环状软骨下緣水平位于搁钕乳奕肌后緣之后:在环状软骨下缘至骨上缘水平仨于胸蝕乳突肌后缘与斜角肌后外侧缘之间连线的后方:钭方肌緣之)颅底至环状软骨下选之同的巴结环状孰骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结Ⅵ颈淋巴结(偯于舌骨体下缘主病骨上端水平两倒踵动脉之间上纵隔淋巴沽(位于胸恃上端至无名静脉水平,左右颈总动脉之钡骨上淋巴结位于轼骨水平或锁骨以下颈总动脉外側的淋巴结咽后,巴结点底至底下2cm范团内位于双側颈内动内緣之间的淋巴结SOM颈淋巴结分区界定汉化版10甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件11甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件12甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件13甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件14甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件15甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件16甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件17甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件18甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件19甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件20甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件21甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件22甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件23甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件24甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件25甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件26甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件27甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件28甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件29甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件30甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件31甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件32甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件33甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件34甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件35甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件36甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件37甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件38甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件39甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件40甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件41甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件42甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件43甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件44甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件45甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件46甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件47甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件48甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件49甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件50甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件51甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件52甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件53甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件54甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件55影像诊断新进展学习班甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断影像诊断新进展学习班56甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗方案与预后评估明显不同,早发现、早知道、早治疗甲状腺癌非常重要>B超是甲状腺病变的首选方法,但仍存在一定的诊断困难,主观依赖性强CT密度分辨率高,能更好地评估病变与周围结构的关系、淋巴结转移情况,和B超形成很好的互补,认识一些影像特征性表现,避免误诊、漏诊甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗57正常甲状腺CT表现位置:甲状软骨下方、气管两旁,上极平甲状腺软骨中点极平第5-6气管软骨>形态H形,由左右叶+峡部-锥状叶(70%),横断面呈蝶形、马蹄形,中间以峡部相接正常甲状腺CT表现58舌骨甲状舌骨膜甲状软骨锥状叶环骨肌甲状腺峡甲状腺(右叶)舌骨59侧叶大小两叶上下径状腺右叶3-5cm内外径约2-cmAB线:AC线:经AB线与腺体前缘交点之冠状线(与AB线垂前后径约1-2cmID线:经甲状腺外缘最突点之欠状线(与AB线平行)HD线:经腺体后缘最突点之冠状线(与AC线平行)峡部厚2-4mm最大上下径是通过扫描甲状腺范围的层厚与其层数相乘而AB距:甲状腺一叶最大前后径AC距:甲状腺一叶最大内外径侧叶大小60密度:差异大(56-148HU平扫腺体实质内见少许裂隙状略低密度区,宽度<2mm增强后消失增强后3min内甲状腺强化最明显邻近结构与颈鞘血管、食管间有低密度脂肪间隙相隔与气管壁与颈前肌无类似低密度间隙存在密度:61>血供:非常丰富甲状腺上A发自颈外动脉甲状腺下A发自锁骨下动脉甲状腺中上V汇入颈内静脉甲状腺下V汇入无名静脉经喉上神经内支(进食、饮水误咽)外支(声带松弛、音调降低喉返神经(声嘶、失音、呼吸困难室息)>血供:非常丰富62淋腺体内丰富的淋巴网引流向中央区、颈侧区、上纵隔淋63颈部淋巴结分区人)人)能吧思颈部淋巴结分区64SOM颈淋巴结分区界定汉化版表12019年影像学分区法须下和下下三角的涨巴结(位干舌骨体,下舌阻,下下腺后缪之前)IA顯下淋巴结(位于二腹乱前腹内闾缘之间s下淋巴结(偯于Ia后外、颌下腺后缘之就)上致淋巴结(倥于颅底至舌骨仹下緣之间,下筑下腺后緣之后瘸乳突玑后緣之前)LA颈内静脉前方、后方内阒外侧的淋巴结位于颈内却脉之后的巴結内静眯无法分开IB内静后方的并有助同内带脉分烟的萍巴结中淋巴结(倥于舌件体下缘到环状敉件卜缘之间鞫铁乳突肌后缘之前Ⅳ下颈淋巴结(位于环状衰骨卜攣到然骨之间、胸铁乳突肌后缘与斜角凯后外阒緣之连线前刀总动琼的外伺)后三角淋巴结(在颅底至环状软骨下緣水平位于搁钕乳奕肌后緣之后:在环状软骨下缘至骨上缘水平仨于胸蝕乳突肌后缘与斜角肌后外侧缘之间连线的后方:钭方肌緣之)颅底至环状软骨下选之同的巴结环状孰骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结Ⅵ颈淋巴结(偯于舌骨体下缘主病骨上端水平两倒踵动脉之间上纵隔淋巴沽(位于胸恃上端至无名静脉水平,左右颈总动脉之钡骨上淋巴结位于轼骨水平或锁骨以下颈总动脉外側的淋巴结咽后,巴结点底至底下2cm范团内位于双側颈内动内緣之间的淋巴结SOM颈淋巴结分区界定汉化版65甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件66甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件67甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件68甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件69甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件70甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件71甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件72甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件73甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件74甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件75甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件76甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件77甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件78甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件79甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件80甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件81甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件82甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件83甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件84甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件85甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件86甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件87甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件88甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件89甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件90甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件91甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件92甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件93甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件94甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件95甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件96甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件97甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件98甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断课件99甲状腺肿瘤的CT