急性主动脉夹层课件整理

急性主动脉夹层急性主动脉夹层1tOlISTtOlIST2■主动脉夹层发生于血流经撕裂内膜由主动脉腔(真腔)流入主动脉中层(假腔),形成不同长度剥离层。急性主动脉夹层常常迅速导致患者死亡■主动脉夹层发生于血流经撕裂内膜由主动3流行病学■世界发病率为每年295/100000男女之比约为3:1发病年龄大多在40岁以上急性夹层发生后48小时生存率仅50%一周生存率25%3个月生存率8%流行病学4病因学损坏动脉壁导致夹层的危险因子:直接作用于动脉壁的机械压力(高血压高容量、动脉血流紊乱)2、动脉壁构成因素(结缔组织异常)3、动脉内膜医源性损伤病因学5临床表现突发剧烈撕裂样胸疼伴背部放射样疼痛常伴有高血压腹痛腰背部疼痛晕厥低容量性休克/猝死临床表现6诊断■高血压+突发胸背疼表现■过去史有原发性高血压、家族性结缔组织病■排除心绞痛、心梗、急性肺栓塞后■增强CT是最有价值的诊断措施。彩色多普勒超声、MR、必要时需行DSA诊断7夹层动脉瘤分型DeBakey分型I型:起自升主动脉并延至降主动脉工型:局限于升主动脉Ⅲ型:起自降主动脉并向远端延伸夹层动脉瘤分型8EE9分型改良Stanford分型法:A型:A1型:窦部正常型,窦管交界和其近端正常,无主动脉瓣关闭不全A2型:主动脉根部轻度受累型,主动脉窦部直径小于3.5cm,夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离,或全部撕脱,有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻-中度主动脉瓣关闭不全。A3型:主动脉根部重度受累型,窦部直径大于5cm,或3.5-5cm,但窦管交界结构功能破」坏,有严重的主动脉瓣关闭不全分型10急性主动脉夹层课件整理11急性主动脉夹层课件整理12急性主动脉夹层课件整理13急性主动脉夹层课件整理14急性主动脉夹层课件整理15急性主动脉夹层课件整理16急性主动脉夹层课件整理17急性主动脉夹层课件整理18急性主动脉夹层课件整理19急性主动脉夹层课件整理20急性主动脉夹层课件整理21急性主动脉夹层课件整理22急性主动脉夹层课件整理23急性主动脉夹层课件整理24急性主动脉夹层课件整理25急性主动脉夹层课件整理26急性主动脉夹层课件整理27急性主动脉夹层课件整理28急性主动脉夹层课件整理29急性主动脉夹层课件整理30急性主动脉夹层课件整理31急性主动脉夹层课件整理32急性主动脉夹层课件整理33急性主动脉夹层课件整理34急性主动脉夹层课件整理35急性主动脉夹层课件整理36急性主动脉夹层课件整理37急性主动脉夹层课件整理38急性主动脉夹层课件整理39急性主动脉夹层课件整理40急性主动脉夹层课件整理41急性主动脉夹层课件整理42急性主动脉夹层课件整理43急性主动脉夹层课件整理44急性主动脉夹层课件整理45急性主动脉夹层课件整理46急性主动脉夹层课件整理47急性主动脉夹层课件整理48急性主动脉夹层课件整理49急性主动脉夹层课件整理50急性主动脉夹层课件整理51急性主动脉夹层急性主动脉夹层52tOlISTtOlIST53■主动脉夹层发生于血流经撕裂内膜由主动脉腔(真腔)流入主动脉中层(假腔),形成不同长度剥离层。急性主动脉夹层常常迅速导致患者死亡■主动脉夹层发生于血流经撕裂内膜由主动54流行病学■世界发病率为每年295/100000男女之比约为3:1发病年龄大多在40岁以上急性夹层发生后48小时生存率仅50%一周生存率25%3个月生存率8%流行病学55病因学损坏动脉壁导致夹层的危险因子:直接作用于动脉壁的机械压力(高血压高容量、动脉血流紊乱)2、动脉壁构成因素(结缔组织异常)3、动脉内膜医源性损伤病因学56临床表现突发剧烈撕裂样胸疼伴背部放射样疼痛常伴有高血压腹痛腰背部疼痛晕厥低容量性休克/猝死临床表现57诊断■高血压+突发胸背疼表现■过去史有原发性高血压、家族性结缔组织病■排除心绞痛、心梗、急性肺栓塞后■增强CT是最有价值的诊断措施。彩色多普勒超声、MR、必要时需行DSA诊断58夹层动脉瘤分型DeBakey分型I型:起自升主动脉并延至降主动脉工型:局限于升主动脉Ⅲ型:起自降主动脉并向远端延伸夹层动脉瘤分型59EE60分型改良Stanford分型法:A型:A1型:窦部正常型,窦管交界和其近端正常,无主动脉瓣关闭不全A2型:主动脉根部轻度受累型,主动脉窦部直径小于3.5cm,夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离,或全部撕脱,有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻-中度主动脉瓣关闭不全。A3型:主动脉根部重度受累型,窦部直径大于5cm,或3.5-5cm,但窦管交界结构功能破」坏,有严重的主动脉瓣关闭不全分型61急性主动脉夹层课件整理62急性主动脉夹层课件整理63急性主动脉夹层课件整理64急性主动脉夹层课件整理65急性主动脉夹层课件整理66急性主动脉夹层课件整理67急性主动脉夹层课件整理68急性主动脉夹层课件整理69急性主动脉夹层课件整理70急性主动脉夹层课件整理71急性主动脉夹层课件整理72急性主动脉夹层课件整理73急性主动脉夹层课件整理74急性主动脉夹层课件整理75急性主动脉夹层课件整理76急性主动脉夹层课件整理77急性主动脉夹层课件整理78急性主动脉夹层课件整理79急性主动脉夹层课件整理80急性主动脉夹层课件整理81急性主动脉夹层课件整理82急性主动脉夹层课件整理83急性主动脉夹层课件整理84急性主动脉夹层课件整理85急性主动脉夹层课件整理86急性主动脉夹层课件整理87急性主动脉夹层课件整理88急性主动脉夹层课件整理89急性主动脉夹层课件整理90急性主动脉夹层课件整理91急性主动脉夹层课件整理92急性主动脉夹层课件整理93急