职业暴露-针刺伤课件整理

职业暴露—针刺伤聪明出于勤奋，天才在于积累职业暴露—针刺伤职业暴露—针刺伤聪明出于勤奋，天才在于积累职业暴露针刺伤的预防与处理NICU邓辉重庆市急救医疗中心前言口职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题,护理人员工作在临床第一线,与病人接触最为密切,职业暴露的危险很大,在临床工作中存在着许多职业感染机会。口只有增强职业安全防范意识,采取防范措施,才能减少职业伤害。重庆市急救医疗中心《3-6岁儿童学习与发展指南》中指出，幼儿艺术教育的目标有：喜欢自然界与生活中美的事物，喜欢欣赏多种多样的艺术形式和作品，喜欢进行艺术活动并大胆表现，具有初步的艺术表现与创造能力。如何开展好幼儿音乐教学活动，也是我们幼儿教育者一直探究的课题，2007年我在《浅谈幼儿音乐教学中的几种诱导方法》中提出，开展幼儿音乐活动要注意引导幼儿聆听音乐，提高幼儿欣赏水平;引导幼儿用形象的语言表达歌曲;引导幼儿用自然的声音演唱歌曲;引导幼儿富有情感地演唱。我在以后这几年的幼儿音乐教学中积极运用，并不断地思考，探究，总结出了以下几点新的体会。一、引导幼儿聆听音乐，教师要有引导幼儿欣赏音乐的专业水平我认为引导幼儿聆听音乐，不是简单地让幼儿听出音乐旋律方面的变化，分辨出声音的高低、强弱，而是要求教师必须要有欣赏音乐的专业水平，要细致耐心地引导孩子们听懂音乐，帮助孩子们理解音乐;要注重针对不同年龄孩子选择合适的教学内容;要针对不同年龄阶段幼儿提出不同的要求;要注重循序渐进，注重孩子音乐水平经验的积累与总结。如引导小班孩子聆听音乐，需要引导他们听懂、分辨自然声音的不同。我在开展《各种动物的声音》《大自然的声音》的活动中，引导他们感知各种小动物发出的声音时，引导他们理解音色的变化，以及声音的大小、强弱。我首先引导孩子听三种声音，告诉孩子们不同的物质会发出不同的声音，比如，小鸡、小猫、小狗等的声音是不相同的，而且我们是可以用自己的声音去模仿的。还要引导孩子们用自己的耳朵分辨自然现象，如风声、雨声、雷声等，并引导他们发现与之相关的音乐的变化，激发他们对音乐的好奇心和学习兴趣。而在中班音乐教学中，我在引导孩子们聆听音乐时，会在提出感知音乐高低、强弱、长短的基础上，引导他们感知音质的不同。在《小羊与狼》的活动中，我引导幼儿通过自己的感觉器官初步理解音质的不同，如小羊与狼的声音就像丝绸与粗布之间区别，理解声音的粗糙与细致。在《森林音乐会中》我引导幼儿通过聆听乌鸦与黄鹂鸟的声音时，引导孩子们感知声音的纯净度，激发他们对声音模仿的兴趣，并乐意表现出自己好听的声音的表演兴趣。到了大班，对音乐知识有了一定的认识，需要选择一些有难度的内容引导他们欣赏。如《小动物音乐会》，虽然孩子们对于“北风轻轻吹”和“树叶轻轻飞”，以及青蛙、燕子、鲤鱼、松鼠等动物出现时旋律不同的变化，不能准确无误地表达，但至少可以意会，我在引导的过程中常常会运用各式各样的形容音色与音质的形容词，像明快、柔和、厚重、浅浅、透明、强劲、活泼等等，只有引导孩子们在实际中去慢慢体会，才能激发他们对音乐知识的探究愿望。我在开展器乐表演活动时，引导孩子们仔细判断乐器的音色，并引导他们理解声音的密度感。由经验中总结分析，三角铁发出的声音听起来不像是一个较粗的金属棍的感觉，引导幼儿感觉出是由细小的钢丝所发出来的声音，适合在高音区。大鼓、沙锤等乐器声音疏散，适合在低音区。密度感适中，乐器会有形，如铃鼓，甚至可以体会得到铃鼓鼓面与边缘的不同音色等。通过以上经验，我引导孩子们听出人声发出的每一个音的细节，包括舌头与牙齿之间的细微声音，引导他们感知自己的声音，如发声时嘴巴的大小与声音的变化，如果嘴巴和脸部肌肉松，声音听起来似乎人的喉咙没有边缘一样比较含糊，而如果正确地运用脸部、嘴巴、舌头及牙齿的方法，则会发出好听的声音，引导孩子们喜欢用基本准确的音调唱歌。二、引导幼儿用形象的语言表达歌曲，需要教师具备理解和表达作品的素养对于一个唱歌者来说，没有语言的知识，没有分析语言和表现语言的能力，就算有再好的嗓音，也是不可能完美地表现作品的思想内容与艺术形象的。所以要引导幼儿用形象的语言表达歌曲，教师自身必须要先分析作品语言，要了解歌词，分析掌握歌词产生于字里行间的会心的感受，然后引导幼儿通过细致、生动的表演去展现歌曲的内在美。教师要逐字逐句地给幼儿讲解歌曲的歌词，引导幼儿用标准的语音发声，包括声母与韵母之间发声时的关系，在唱歌时，如果旋律较慢，要引导幼儿用拼读的形式，韵母的表现要圆润饱满，以至于旋律和时值相匹配，而在快节奏的表现中则引导孩子们用干脆利索的声音，运用整读的发声方法，表现出来就行。三、引导孩子学会用正确的发声方法，用“心”去感受作品、表现作品当引导幼儿学会了欣赏音乐，并会用形象的语言表达歌曲时，引导幼儿用自然的声音演唱和富有情感的演唱已经是很自然很容易的事了，教师需要了解孩子发育期的发声特点，运用正确的方法，不要鼓励孩子们大声演唱。英国著名的儿童歌唱发声权威哈蒂曾经在他的著作中强调：“一般儿童在他们为受到相当好的训练之前，绝不允许他们大声地唱歌，否则好的音质就会消失。”我先让孩子们学会轻声唱法，学会用嘴用鼻子呼吸，并教会他们吐字咬字的艺术规律，引导他们用自然的声音演唱。如《大雨和小雨》，表现大雨和小雨的声音时，并不是用声音的大小去表现它们的区别，而是用声音的强弱、厚重体现出大雨和小雨的不同色彩。要想获得真正具有艺术价值的声音美，在声音训练的基础上要以表现语言的情感为目的。要使幼儿掌握运用声乐语言表达情感，使歌唱逐步达到以声传情，声情并茂的艺术效果，教师必须静下心来，用心投入，必须走近孩子，要有爱护、有信任、有鼓励、有支持、有欣赏，要平等地对待每一位孩子，建立起良好的师生关系，为孩子提供一个有情有趣的环境，然后引导让他们用简单的动作表现出自己的情绪，用心去感受音乐、表达情感，带着一颗好奇、纯真的心，快乐、自信地走进艺术的殿堂。（责编张亚欣）1.创设尝试情境，激发自主探究的兴趣教育家夸美纽斯曾说：“兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的主要途径之一。”可见,兴趣应贯穿语文教学的始终,在语文教学中，教师精心设计尝试情境，组织丰富而有趣的教学活动，给学生新异刺激，能有效激发学生的学习兴趣和探究意识，并能使学生产生求知欲望，引导每个学生积极参与到“想探究”、“想尝试”的过程中来。比如在教《绿色蝈蝈》时，我摒弃了传统的由教师介绍作家作品的教法。课前，我设计了一项开放性的预习作业：“走进法布尔。”（1）法布尔是一个怎样的人？（2）你了解法布尔的生活经历吗？（3）你从中能发现什么？这样的巧妙设计，使作家作品的介绍，变老师讲为学生主动地接近、了解。课堂上由学生介绍作家作品时，有的从《昆虫记》谈起，赞叹法布尔对世界的杰出贡献；有的敬仰他为了专心于昆虫的研究，放弃了城市优越的生活，迁居乡野小村，执著追求事业的精神；这种主动探究，为下文的深入探究，奠定了良好的感情基础，激发了自主探究的兴趣。2.创设对话情境，激活自主研读交流如教学《心声》时,首先让学生通过阅读，感知小说的主要矛盾冲突后。我设计了这样一个问题：“李京京为什么那么渴望想在公开课上朗读课文？程老师为什么不同意他朗读？为了更好地回答这个问题，让我们走近李京京，了解他性格发展的历史――故事情节。”在学生阅读过程中，我指点学生理清故事发展脉络，并把阅读的点滴发现写在字里行间。其次，我让学生通过整体把握，揣摩语意，感受体验李京京丰富饱满的形象，于是粉笔一挥，在黑板上大书一行字“以‘假如我是李京京……’为话题说一段话”,紧接着补充道:“在阅读欣赏中,对作品的读解是呈开放性的,每个学生都有说话的权利。”我以真诚的期待鼓励学生描述自己的体验,同时及时对学生进行阅读策略的指导。最后,我布置作业:写一篇关于李京京形象的短评。有的同学认为李京京指出同学朗读的不足,是因为嫉妒,有的同学认为是满怀真诚,希望同学能读好这篇他特别喜爱的小说。有的同学认为李京京渴望在公开课上朗读课文是为了表现自己,是为了改变自己在老师心目中的形象,而有的同学认为是寻求感情上的渲泄。这一过程让学生之间进行了直接的“交锋”，使信息实现“零距离”的交互，学生与学生真正实现主体性的自由表达了自己的见解。3.构建“生成”情境，培养自主探究能力3.1在多元解读中，引发生成“误读”由于读者时代、经历、经验、个性的差异，对文本的解读必然呈现多元化的态势。文学作品的阅读应当是放飞心情的自由过程。在课堂教学中，教师应以一颗宽容的心来看待学生们的多元解读中生成的“误读”或可笑的理解。因它引发学生不同观点的碰撞，产生思想的火花，促进学生的成长。如在《白兔和月亮》这课中，我的一个问题引起了所有学生的兴趣，都投入到了对这个问题的深思中。“为什么说请求撤销那个慷慨的决定是慧心未泯呢？”学生们议论纷纷。有的同学认为：拥有了月亮，她反倒“紧张不安”了，于是，大家共同探究“紧张不安”的具体表现，如“脑中只绷着一个念头”；“牢牢盯着月亮，就像财主盯着自己的金窖”；“心痛如割，仿佛遭了抢劫”――“勾起了无穷的得失之患。”而有的同学则尖锐地反对这种观点，他们认为：她喜爱月亮，追求月亮是自己的理想，既然得到了就不应放弃，即使有所不安，也是为理想必须付出的代价，她现在的关键是要调整自己的心态。上述问题上，学生们产生了两种完全不同的答案，尽管认识有高下之分，但这些答案都融入了他们对社会、对人生的思考，感悟了人生的过程，从中获得情感、态度和价值观的升华。3.2在灵感萌发处，捕捉生成质疑教师在教学中会产生一些意想不到的灵感，营造生成空间。在课堂学生的回答中,不经意地出现的一些亮点是学生学习的顿悟、灵感的萌发、瞬间的创造。教师用心倾听、及时捕捉和充分肯定，让学生在思维碰撞中产生火花，以期“生成”。如《钱塘湖春行》一课中，我正在赏析诗歌的言辞精妙，突然有一个学生问：“‘浅草’（浅草才能没马蹄）什么意思？”大家都笑了起来：“浅草”就是浅浅的草，有什么好问的？但这个问题却引起了我的重视。对于诗歌而言，这不正是一个很好的炼字么？于是，我就问大家：为什么用“浅”字，而不用“深”字？有说“因为是初春，草还只有刚长出来。”有说“初春的草是浅浅的，看上去很柔很嫩的感觉。”我又问道：“那为什么不用‘嫩’呢？”这时，大家纷纷讨论起来，而且意见也不太一致了。有说“嫩草”好的，认为“嫩”更能体现春天草绿绿的感觉，并且举出了春天西湖边的景色来说明，认为春天一到，西湖边的草开始长出来，一眼望去，就是一片嫩绿，所以“嫩”比“浅”好。有说“浅”比“嫩”好的，认为“浅”更能体现马蹄踏在上面轻轻软软的感觉。听着大家的讨论和争辩，我欣喜。3.3在学生需求时,诱导生成创新“学生是语文学习的主人”，教师的“教”从根本上说是为学生的“学”服务的，语文课堂教学必须密切关注学生的学习需求，“以学定教”、“顺学而导”诱导生成创新。如《斑羚飞渡》课堂教学：我请学生在学完本课之后，谈谈自己的感受，我本以为学生会畅谈喜欢这篇文章的理由，可是没想到有同学提出异议，说自己不喜欢这篇文章，但我没有扼杀他们的新思维，而是立即请他们谈了不喜欢的理由：生1：我不喜欢。我觉得课文后面倒数第三段“我看得目瞪口呆，所有的猎人都看得目瞪口呆，连狗也惊讶地张大嘴，长长的舌头拖出嘴外，停止了吠叫”，描写不真实。生2：首先，猎狗是不可能被感动得失去“狗性”的，没有猎人的喝止，那些猎狗早就冲上去了，斑羚们哪会有时间组织飞渡的可能。其次，猎人们如果真正被老斑羚们的举动感动的话，最好是后退，远离这群斑羚，让它们都活下来，那才是真正的“良心发现”。反正猎人们已经抓不到一只斑羚了，何不两全其美呢？斑羚们获救了，动物受到保护了。我无法想通，作者为何非如此写。难道是作者为了文章的中心，歪曲生活真实故意捏造这么一个故事？生3：我也不喜欢。斑羚群在有组织的逃亡过程中，表现出了难得的“舍己救人”的崇高觉悟，表现了难得的“以老救少”的集体主义精神，这可能吗？生4：这是完全可能的，在《动物世界》中我看到过……在他们的带动下，课堂上许多同学畅开了自己的种种意见，别具一格的说法，得益共享用，我表扬和充分肯定了学生的怀疑精神。职业暴露—针刺伤聪明出于勤奋，天才在于积累职业暴露—针刺伤职1职业暴露针刺伤的预防与处理NICU邓辉重庆市急救医疗中心职业暴露2前言口职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题,护理人员工作在临床第一线,与病人接触最为密切,职业暴露的危险很大,在临床工作中存在着许多职业感染机会。口只有增强职业安全防范意识,采取防范措施,才能减少职业伤害。重庆市急救医疗中心前言3内容Content、职业暴露与标准预防二、针刺伤的概念及危害针刺伤的相关因素四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程重庆市急救医疗中心内容Content4巫暴盛:医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。重庆市急救医疗中心巫暴盛:医务人员从事诊疗、实5职业暴露的危险因素①生物因素3)化学因素2物理因素4心理、社会因素重庆市急救医疗中心职业暴露的危险因素6A当心!CAUTOIN针刺伤prickingwound重庆市急救医疗中心行天下种得阴有A7定义针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害,造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害重庆市急救医疗中心定义8锐器刺伤的现状WHo帖计,全球每年12亿次注射量其中10%为免疫接种,90%为治疗性注4有研究明在一次性說器误伤的调查中40%的受检者有过注期针头误伤史另一份国内护士的调章显示:75%担心工作中被刺伤;96%被刺伤过重庆市急救医疗中心锐器刺伤的现状9锐器刺伤的危膏现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒(%B)丙型肝炎病毒(%CV)人类免疫缺陷病毒(丌A)心理影响生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。少部分怀有侥幸心理。重庆市急救医疗中心锐器刺伤的危膏10锐器刺伤的危膏医务人员血源性传染病8090%是由针剩伤所致被刺伤的务人员中护士占80%今有调查显示:57%造成全身感染:46%造成局部感染;75%有心理负担重庆市急救医疗中心锐器刺伤的危膏11职业暴露—针刺伤课件整理12职业暴露—针刺伤课件整理13职业暴露—针刺伤课件整理14职业暴露—针刺伤课件整理15职业暴露—针刺伤课件整理16职业暴露—针刺伤课件整理17职业暴露—针刺伤课件整理18职业暴露—针刺伤课件整理19职业暴露—针刺伤课件整理20职业暴露—针刺伤课件整理21职业暴露—针刺伤课件整理22职业暴露—针刺伤课件整理23职业暴露—针刺伤课件整理24职业暴露—针刺伤课件整理25职业暴露—针刺伤课件整理26职业暴露—针刺伤课件整理27职业暴露—针刺伤课件整理28职业暴露—针刺伤课件整理29职业暴露—针刺伤课件整理30职业暴露—针刺伤课件整理31职业暴露—针刺伤课件整理32职业暴露—针刺伤课件整理33职业暴露—针刺伤课件整理34职业暴露—针刺伤课件整理35职业暴露—针刺伤课件整理36职业暴露—针刺伤课件整理37职业暴露—针刺伤课件整理38职业暴露—针刺伤课件整理39职业暴露—针刺伤课件整理40职业暴露—针刺伤课件整理41职业暴露—针刺伤课件整理42职业暴露—针刺伤课件整理4356、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—44职业暴露—针刺伤聪明出于勤奋，天才在于积累职业暴露—针刺伤职业暴露—针刺伤聪明出于勤奋，天才在于积累职业暴露针刺伤的预防与处理NICU邓辉重庆市急救医疗中心前言口职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题,护理人员工作在临床第一线,与病人接触最为密切,职业暴露的危险很大,在临床工作中存在着许多职业感染机会。口只有增强职业安全防范意识,采取防范措施,才能减少职业伤害。重庆市急救医疗中心《3-6岁儿童学习与发展指南》中指出，幼儿艺术教育的目标有：喜欢自然界与生活中美的事物，喜欢欣赏多种多样的艺术形式和作品，喜欢进行艺术活动并大胆表现，具有初步的艺术表现与创造能力。如何开展好幼儿音乐教学活动，也是我们幼儿教育者一直探究的课题，2007年我在《浅谈幼儿音乐教学中的几种诱导方法》中提出，开展幼儿音乐活动要注意引导幼儿聆听音乐，提高幼儿欣赏水平;引导幼儿用形象的语言表达歌曲;引导幼儿用自然的声音演唱歌曲;引导幼儿富有情感地演唱。我在以后这几年的幼儿音乐教学中积极运用，并不断地思考，探究，总结出了以下几点新的体会。一、引导幼儿聆听音乐，教师要有引导幼儿欣赏音乐的专业水平我认为引导幼儿聆听音乐，不是简单地让幼儿听出音乐旋律方面的变化，分辨出声音的高低、强弱，而是要求教师必须要有欣赏音乐的专业水平，要细致耐心地引导孩子们听懂音乐，帮助孩子们理解音乐;要注重针对不同年龄孩子选择合适的教学内容;要针对不同年龄阶段幼儿提出不同的要求;要注重循序渐进，注重孩子音乐水平经验的积累与总结。如引导小班孩子聆听音乐，需要引导他们听懂、分辨自然声音的不同。我在开展《各种动物的声音》《大自然的声音》的活动中，引导他们感知各种小动物发出的声音时，引导他们理解音色的变化，以及声音的大小、强弱。我首先引导孩子听三种声音，告诉孩子们不同的物质会发出不同的声音，比如，小鸡、小猫、小狗等的声音是不相同的，而且我们是可以用自己的声音去模仿的。还要引导孩子们用自己的耳朵分辨自然现象，如风声、雨声、雷声等，并引导他们发现与之相关的音乐的变化，激发他们对音乐的好奇心和学习兴趣。而在中班音乐教学中，我在引导孩子们聆听音乐时，会在提出感知音乐高低、强弱、长短的基础上，引导他们感知音质的不同。在《小羊与狼》的活动中，我引导幼儿通过自己的感觉器官初步理解音质的不同，如小羊与狼的声音就像丝绸与粗布之间区别，理解声音的粗糙与细致。在《森林音乐会中》我引导幼儿通过聆听乌鸦与黄鹂鸟的声音时，引导孩子们感知声音的纯净度，激发他们对声音模仿的兴趣，并乐意表现出自己好听的声音的表演兴趣。到了大班，对音乐知识有了一定的认识，需要选择一些有难度的内容引导他们欣赏。如《小动物音乐会》，虽然孩子们对于“北风轻轻吹”和“树叶轻轻飞”，以及青蛙、燕子、鲤鱼、松鼠等动物出现时旋律不同的变化，不能准确无误地表达，但至少可以意会，我在引导的过程中常常会运用各式各样的形容音色与音质的形容词，像明快、柔和、厚重、浅浅、透明、强劲、活泼等等，只有引导孩子们在实际中去慢慢体会，才能激发他们对音乐知识的探究愿望。我在开展器乐表演活动时，引导孩子们仔细判断乐器的音色，并引导他们理解声音的密度感。由经验中总结分析，三角铁发出的声音听起来不像是一个较粗的金属棍的感觉，引导幼儿感觉出是由细小的钢丝所发出来的声音，适合在高音区。大鼓、沙锤等乐器声音疏散，适合在低音区。密度感适中，乐器会有形，如铃鼓，甚至可以体会得到铃鼓鼓面与边缘的不同音色等。通过以上经验，我引导孩子们听出人声发出的每一个音的细节，包括舌头与牙齿之间的细微声音，引导他们感知自己的声音，如发声时嘴巴的大小与声音的变化，如果嘴巴和脸部肌肉松，声音听起来似乎人的喉咙没有边缘一样比较含糊，而如果正确地运用脸部、嘴巴、舌头及牙齿的方法，则会发出好听的声音，引导孩子们喜欢用基本准确的音调唱歌。二、引导幼儿用形象的语言表达歌曲，需要教师具备理解和表达作品的素养对于一个唱歌者来说，没有语言的知识，没有分析语言和表现语言的能力，就算有再好的嗓音，也是不可能完美地表现作品的思想内容与艺术形象的。所以要引导幼儿用形象的语言表达歌曲，教师自身必须要先分析作品语言，要了解歌词，分析掌握歌词产生于字里行间的会心的感受，然后引导幼儿通过细致、生动的表演去展现歌曲的内在美。教师要逐字逐句地给幼儿讲解歌曲的歌词，引导幼儿用标准的语音发声，包括声母与韵母之间发声时的关系，在唱歌时，如果旋律较慢，要引导幼儿用拼读的形式，韵母的表现要圆润饱满，以至于旋律和时值相匹配，而在快节奏的表现中则引导孩子们用干脆利索的声音，运用整读的发声方法，表现出来就行。三、引导孩子学会用正确的发声方法，用“心”去感受作品、表现作品当引导幼儿学会了欣赏音乐，并会用形象的语言表达歌曲时，引导幼儿用自然的声音演唱和富有情感的演唱已经是很自然很容易的事了，教师需要了解孩子发育期的发声特点，运用正确的方法，不要鼓励孩子们大声演唱。英国著名的儿童歌唱发声权威哈蒂曾经在他的著作中强调：“一般儿童在他们为受到相当好的训练之前，绝不允许他们大声地唱歌，否则好的音质就会消失。”我先让孩子们学会轻声唱法，学会用嘴用鼻子呼吸，并教会他们吐字咬字的艺术规律，引导他们用自然的声音演唱。如《大雨和小雨》，表现大雨和小雨的声音时，并不是用声音的大小去表现它们的区别，而是用声音的强弱、厚重体现出大雨和小雨的不同色彩。要想获得真正具有艺术价值的声音美，在声音训练的基础上要以表现语言的情感为目的。要使幼儿掌握运用声乐语言表达情感，使歌唱逐步达到以声传情，声情并茂的艺术效果，教师必须静下心来，用心投入，必须走近孩子，要有爱护、有信任、有鼓励、有支持、有欣赏，要平等地对待每一位孩子，建立起良好的师生关系，为孩子提供一个有情有趣的环境，然后引导让他们用简单的动作表现出自己的情绪，用心去感受音乐、表达情感，带着一颗好奇、纯真的心，快乐、自信地走进艺术的殿堂。（责编张亚欣）1.创设尝试情境，激发自主探究的兴趣教育家夸美纽斯曾说：“兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的主要途径之一。”可见,兴趣应贯穿语文教学的始终,在语文教学中，教师精心设计尝试情境，组织丰富而有趣的教学活动，给学生新异刺激，能有效激发学生的学习兴趣和探究意识，并能使学生产生求知欲望，引导每个学生积极参与到“想探究”、“想尝试”的过程中来。比如在教《绿色蝈蝈》时，我摒弃了传统的由教师介绍作家作品的教法。课前，我设计了一项开放性的预习作业：“走进法布尔。”（1）法布尔是一个怎样的人？（2）你了解法布尔的生活经历吗？（3）你从中能发现什么？这样的巧妙设计，使作家作品的介绍，变老师讲为学生主动地接近、了解。课堂上由学生介绍作家作品时，有的从《昆虫记》谈起，赞叹法布尔对世界的杰出贡献；有的敬仰他为了专心于昆虫的研究，放弃了城市优越的生活，迁居乡野小村，执著追求事业的精神；这种主动探究，为下文的深入探究，奠定了良好的感情基础，激发了自主探究的兴趣。2.创设对话情境，激活自主研读交流如教学《心声》时,首先让学生通过阅读，感知小说的主要矛盾冲突后。我设计了这样一个问题：“李京京为什么那么渴望想在公开课上朗读课文？程老师为什么不同意他朗读？为了更好地回答这个问题，让我们走近李京京，了解他性格发展的历史――故事情节。”在学生阅读过程中，我指点学生理清故事发展脉络，并把阅读的点滴发现写在字里行间。其次，我让学生通过整体把握，揣摩语意，感受体验李京京丰富饱满的形象，于是粉笔一挥，在黑板上大书一行字“以‘假如我是李京京……’为话题说一段话”,紧接着补充道:“在阅读欣赏中,对作品的读解是呈开放性的,每个学生都有说话的权利。”我以真诚的期待鼓励学生描述自己的体验,同时及时对学生进行阅读策略的指导。最后,我布置作业:写一篇关于李京京形象的短评。有的同学认为李京京指出同学朗读的不足,是因为嫉妒,有的同学认为是满怀真诚,希望同学能读好这篇他特别喜爱的小说。有的同学认为李京京渴望在公开课上朗读课文是为了表现自己,是为了改变自己在老师心目中的形象,而有的同学认为是寻求感情上的渲泄。这一过程让学生之间进行了直接的“交锋”，使信息实现“零距离”的交互，学生与学生真正实现主体性的自由表达了自己的见解。3.构建“生成”情境，培养自主探究能力3.1在多元解读中，引发生成“误读”由于读者时代、经历、经验、个性的差异，对文本的解读必然呈现多元化的态势。文学作品的阅读应当是放飞心情的自由过程。在课堂教学中，教师应以一颗宽容的心来看待学生们的多元解读中生成的“误读”或可笑的理解。因它引发学生不同观点的碰撞，产生思想的火花，促进学生的成长。如在《白兔和月亮》这课中，我的一个问题引起了所有学生的兴趣，都投入到了对这个问题的深思中。“为什么说请求撤销那个慷慨的决定是慧心未泯呢？”学生们议论纷纷。有的同学认为：拥有了月亮，她反倒“紧张不安”了，于是，大家共同探究“紧张不安”的具体表现，如“脑中只绷着一个念头”；“牢牢盯着月亮，就像财主盯着自己的金窖”；“心痛如割，仿佛遭了抢劫”――“勾起了无穷的得失之患。”而有的同学则尖锐地反对这种观点，他们认为：她喜爱月亮，追求月亮是自己的理想，既然得到了就不应放弃，即使有所不安，也是为理想必须付出的代价，她现在的关键是要调整自己的心态。上述问题上，学生们产生了两种完全不同的答案，尽管认识有高下之分，但这些答案都融入了他们对社会、对人生的思考，感悟了人生的过程，从中获得情感、态度和价值观的升华。3.2在灵感萌发处，捕捉生成质疑教师在教学中会产生一些意想不到的灵感，营造生成空间。在课堂学生的回答中,不经意地出现的一些亮点是学生学习的顿悟、灵感的萌发、瞬间的创造。教师用心倾听、及时捕捉和充分肯定，让学生在思维碰撞中产生火花，以期“生成”。如《钱塘湖春行》一课中，我正在赏析诗歌的言辞精妙，突然有一个学生问：“‘浅草’（浅草才能没马蹄）什么意思？”大家都笑了起来：“浅草”就是浅浅的草，有什么好问的？但这个问题却引起了我的重视。对于诗歌而言，这不正是一个很好的炼字么？于是，我就问大家：为什么用“浅”字，而不用“深”字？有说“因为是初春，草还只有刚长出来。”有说“初春的草是浅浅的，看上去很柔很嫩的感觉。”我又问道：“那为什么不用‘嫩’呢？”这时，大家纷纷讨论起来，而且意见也不太一致了。有说“嫩草”好的，认为“嫩”更能体现春天草绿绿的感觉，并且举出了春天西湖边的景色来说明，认为春天一到，西湖边的草开始长出来，一眼望去，就是一片嫩绿，所以“嫩”比“浅”好。有说“浅”比“嫩”好的，认为“浅”更能体现马蹄踏在上面轻轻软软的感觉。听着大家的讨论和争辩，我欣喜。3.3在学生需求时,诱导生成创新“学生是语文学习的主人”，教师的“教”从根本上说是为学生的“学”服务的，语文课堂教学必须密切关注学生的学习需求，“以学定教”、“顺学而导”诱导生成创新。如《斑羚飞渡》课堂教学：我请学生在学完本课之后，谈谈自己的感受，我本以为学生会畅谈喜欢这篇文章的理由，可是没想到有同学提出异议，说自己不喜欢这篇文章，但我没有扼杀他们的新思维，而是立即请他们谈了不喜欢的理由：生1：我不喜欢。我觉得课文后面倒数第三段“我看得目瞪口呆，所有的猎人都看得目瞪口呆，连狗也惊讶地张大嘴，长长的舌头拖出嘴外，停止了吠叫”，描写不真实。生2：首先，猎狗是不可能被感动得失去“狗性”的，没有猎人的喝止，那些猎狗早就冲上去了，斑羚们哪会有时间组织飞渡的可能。其次，猎人们如果真正被老斑羚们的举动感动的话，最好是后退，远离这群斑羚，让它们都活下来，那才是真正的“良心发现”。反正猎人们已经抓不到一只斑羚了，何不两全其美呢？斑羚们获救了，动物受到保护了。我无法想通，作者为何非如此写。难道是作者为了文章的中心，歪曲生活真实故意捏造这么一个故事？生3：我也不喜欢。斑羚群在有组织的逃亡过程中，表现出了难得的“舍己救人”的崇高觉悟，表现了难得的“以老救少”的集体主义精神，这可能吗？生4：这是完全可能的，在《动物世界》中我看到过……在他们的带动下，课堂上许多同学畅开了自己的种种意见，别具一格的说法，得益共享用，我表扬和充分肯定了学生的怀疑精神。职业暴露—针刺伤聪明出于勤奋，天才在于积累职业暴露—针刺伤职45职业暴露针刺伤的预防与处理NICU邓辉重庆市急救医疗中心职业暴露46前言口职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题,护理人员工作在临床第一线,与病人接触最为密切,职业暴露的危险很大,在临床工作中存在着许多职业感染机会。口只有增强职业安全防范意识,采取防范措施,才能减少职业伤害。重庆市急救医疗中心前言47内容Content、职业暴露与标准预防二、针刺伤的概念及危害针刺伤的相关因素四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程重庆市急救医疗中心内容Content48巫暴盛:医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜