围手术期护理风险评估课件

围手术期护理风险评估56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。围手术期护理风险评估围手术期护理风险评估56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。

围手术期风险评估麻醉手术部孟令平概述围手术期：术前、术中和术后治疗时期。围手术期护理风险评估56、死去何所道，托体同山阿。围手术期护1围手术期护理风险评估课件2围手术期护理风险评估课件3围手术期护理风险评估课件4围手术期护理风险评估课件5（三）诊断检查1、实验室血、尿、粪便常规；出、凝血时间；凝血酶原；血型；血交叉试验；血液电解质；肝、肾功能；血糖；尿糖。2、胸部X线3、心电图4、肺功能、血气分析（三）诊断检查6护理诊断／问题焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调营养失调得到改善体液不足病人体液平衡得以维持睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足有感染的危险未发生感染或感染得以控制护理目标护理诊断／问题焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消7评价（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识（三）营养状况是否改善。（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。（六）病人未发生感染或感染得以控制。评价（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。8第二节术中风险评估（一）手术期病人从麻醉开始到手术结束。（二）护理重点病人的保暖；手术体位的舒适性；术中约束病人防止坠床。第二节术中风险评估（一）手术期9手术风险评估计算手术风险分为四级，具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间分值相加，总分0分-一级1分-二级2分-三级3分-四级手术风险评估计算手术风险分为四级，具体计算方法是将手10手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻喉患者的手术。Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。Ⅳ类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。（一）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：（11（二）麻醉分级共六级（三）手术持续时间在标准时间内完成手术；超过标准时间内完成手术。（二）麻醉分级12手术风险评估表手术风险评估表13护理诊断／问题体温低病人在不影响手术的情况下，取功能位护理目标手术床窄，病人麻醉后意识不受控制，用约束带约束病人术中注意保暖床单铺展，瘦弱病人垫软垫压疮的风险舒适度改变坠床的危险护理诊断／问题体温低病人在不影响手术的情况下，取功能位护理目14评价1、病人生命体征是否平稳2、病人是否保暖3、病人的舒适度4、病人有无压疮5、各种管道是否通畅6、病人是否坠床评价1、病人生命体征是否平稳15第三节术后护理风险评估（一）手术后期

病人手术后返回病室直至出院阶段。（二）护理重点尽快恢复正常生理功能；减少生理和心理的痛苦与；预防并发症的发生。第三节术后护理风险评估（一）手术后期16【护理评估】

（一）一般情况了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。（二）重要脏器功能通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。【护理评估】（一）一般情况17（三）外科热：因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。（四）麻醉恢复情况评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。（三）外科热：18（五）切口及引流情况敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。（六）情绪反应关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。（五）切口及引流情况19护理诊断／问题1、低效呼吸型态状生命体征平稳，呼吸改善2、有液体不足危险水电解质得以维持3、舒适度改变病人无术后不适，能得以休息4、营养失调术后营养得以维持和改善5、活动无耐力病人活动耐力增加6、知识缺乏懂术后康复知识配合治疗护理7、焦虑恐惧病人情绪稳定8、潜在并发症无并发症发生或发生后及时发现和治疗护理目标护理诊断／问题1、低效呼吸型态状生命体征平稳，呼吸改善20评价1、病人术后生命体征是否平稳。2、体液是否维持，未发生水电解质紊乱。3、病人无术后不适。4、病人营养状况得到改善。5、病人活动耐力是否增加。6、病人能否复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理。7、病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。8、未发生并发症，或能及时发现和处理并发症。评价1、病人术后生命体征是否平稳。21健康指导1、指导出院后饮食、活动应注意的事项；2、指导病人掌握康复锻炼的方法；3、告之病人复诊时间，遇有哪些情况须立即返院检查。健康指导1、指导出院后饮食、活动应注意的事项；22小结手术成功与否，关键在于术前准备是否充分。因此，医护人员应该高度重视术前准备，术前准备包括医务人员、病人（心理和生理）和手术器材三大方面的准备。术后观察与处理是防治各种术后并发症，巩固手术疗效，促进病人早日康复的重要措施。医护人员应熟练掌握术后病情观察，及时发现和正确处理术后不适，防止并发症。小结手术成功与否，关键在于术前准备是否充23【思考题】

1、名词解释：围手术期限期手术姑息手术外科热2、手术分哪几种？3、手术前主要护理任务有哪些？护理措施如何？4、术后护理措施包括哪些内容？5、术后不适及并发症如何处理？【思考题】1、名词解释：围手术期限期手术24围手术期护理风险评估课件2531、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里26围手术期护理风险评估56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。围手术期护理风险评估围手术期护理风险评估56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。

围手术期风险评估麻醉手术部孟令平概述围手术期：术前、术中和术后治疗时期。围手术期护理风险评估56、死去何所道，托体同山阿。围手术期护27围手术期护理风险评估课件28围手术期护理风险评估课件29围手术期护理风险评估课件30围手术期护理风险评估课件31（三）诊断检查1、实验室血、尿、粪便常规；出、凝血时间；凝血酶原；血型；血交叉试验；血液电解质；肝、肾功能；血糖；尿糖。2、胸部X线3、心电图4、肺功能、血气分析（三）诊断检查32护理诊断／问题焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调营养失调得到改善体液不足病人体液平衡得以维持睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足有感染的危险未发生感染或感染得以控制护理目标护理诊断／问题焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消33评价（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识（三）营养状况是否改善。（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。（六）病人未发生感染或感染得以控制。评价（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。34第二节术中风险评估（一）手术期病人从麻醉开始到手术结束。（二）护理重点病人的保暖；手术体位的舒适性；术中约束病人防止坠床。第二节术中风险评估（一）手术期35手术风险评估计算手术风险分为四级，具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间分值相加，总分0分-一级1分-二级2分-三级3分-四级手术风险评估计算手术风险分为四级，具体计算方法是将手36手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻喉患者的手术。Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。Ⅳ类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。（一）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：（37（二）麻醉分级共六级（三）手术持续时间在标准时间内完成手术；超过标准时间内完成手术。（二）麻醉分级38手术风险评估表手术风险评估表39护理诊断／问题体温低病人在不影响手术的情况下，取功能位护理目标手术床窄，病人麻醉后意识不受控制，用约束带约束病人术中注意保暖床单铺展，瘦弱病人垫软垫压疮的风险舒适度改变坠床的危险护理诊断／问题体温低病人在不影响手术的情况下，取功能位护理目40评价1、病人生命体征是否平稳2、病人是否保暖3、病人的舒适度4、病人有无压疮5、各种管道是否通畅6、病人是否坠床评价1、病人生命体征是否平稳41第三节术后护理风险评估（一）手术后期

病人手术后返回病室直至出院阶段。（二）护理重点尽快恢复正常生理功能；减少生理和心理的痛苦与；预防并发症的发生。第三节术后护理风险评估（一）手术后期42【护理评估】

（一）一般情况了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。（二）重要脏器功能通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。【护理评估】（一）一般情况43（三）外科热：因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。（四）麻醉恢复情况评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。（三）外科热：44（五）切口及引流情况敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。（六）情绪反应关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。（五）切口及引流情况45护理诊断／问题1、低效呼吸型态状生命体征平稳，呼吸改善2、有液体不足危险水电解质得以维持3、舒适度改变病人无术后不适，能得以休息4、营养失调术后营养得以维持和改善5、活动无耐力病人活动耐力增加6、知识缺乏懂术后康复知识配合治疗护理7、焦虑恐惧病人情绪稳定8、潜在并发症无并发症发生或发生后及时发现和治疗护理目标护理诊断／问题1、低效呼吸型态状生命体征平稳，呼吸改善46评价1、病人术后生命体征是否平稳。2、体液是否维持，未发生水电解质紊乱。3、病人无术后不适。4、病人营养状况得到改善。5、病人活动耐力是否增加。6、病人能否复述有关术后健康知识，积极配合治疗与护理。7、病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。8、未发生并发症，或能及时发现和处理并发症。评价1、病人术后生命体征是否平稳。47健康指导1