骨髓细胞学检查的资料课件整理

第三节骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查的临床应用·1诊断造血系统疾病骨髓是出生后人体的主要造血器官,血细胞质和量的异常是血液病的重要病理变化2诊断其他非造血系统疾病骨髓细胞学检查对某些原虫感染如疟疾、黑热病:某些代谢性疾病如高血氏病、尼曼—匹克病,某些原发或转移性肿瘤等等。骨髓穿刺术应严格掌握其适应症。血友病和有严重出血倾向的患者禁忌骨髓穿刺,穿刺前应对受术者做出、凝血时间检查,以保安全3作为鉴别诊断的应用第三节骨髓细胞形态学检查1血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征(一)血细胞的生成血细胞起源于BM中的全能干细胞(TSC),它在造血微环境神经、体液和免疫系统调控下自我复制并进一步分化为骨髓系和淋巴系干细胞。A.骨髓系干细胞分化为红细胞系、粒一单系、嗜酸细胞系和巨核细胞系祖细胞B.淋巴系干细胞分化为T淋巴和B淋巴祖细胞各系祖细胞称定向干细胞,分别向各系原始细胞发育演变。各系原始细胞继续发育,逐渐演变为成熟的血细胞(终末细胞),陆续进入血循环。血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征2(二)血细胞的发育演变规律血细胞的发育过程是连续渐进的,从原始细胞经幼稚细胞阶段向成熟细胞转化。血细胞形态(Wright染色)演变规律如下:胞体:由大到小胞核:(1)体积(2)形状(3)染色质颜色、结构(4)核膜(5)核仁胞质:(1)量(2)颜色(3)颗粒胞核与胞质体积之比(核浆比)(二)血细胞的发育演变规律3(三)血细胞的正常形态学1.红细胞系统1.1原红细胞直径15~22um,胞浆深蓝色、常见瘤状突起,胞浆内不含颗粒,胞核占4/5、染色质细粒状核仁1~5个pronormoblast(三)血细胞的正常形态学41.2早幼红细胞:直径11~20um,胞浆量稍多、不透明深蓝色,仍可见瘤状突起、胞浆内不含颗粒,胞核占2/3染色质开始凝集成小块状、核仁多消失basophilicnormoblast1.2早幼红细胞:5骨髓细胞学检查的资料课件整理6骨髓细胞学检查的资料课件整理7骨髓细胞学检查的资料课件整理8骨髓细胞学检查的资料课件整理9骨髓细胞学检查的资料课件整理10骨髓细胞学检查的资料课件整理11骨髓细胞学检查的资料课件整理12骨髓细胞学检查的资料课件整理13骨髓细胞学检查的资料课件整理14骨髓细胞学检查的资料课件整理15骨髓细胞学检查的资料课件整理16骨髓细胞学检查的资料课件整理17骨髓细胞学检查的资料课件整理18骨髓细胞学检查的资料课件整理19骨髓细胞学检查的资料课件整理20骨髓细胞学检查的资料课件整理21骨髓细胞学检查的资料课件整理22骨髓细胞学检查的资料课件整理23骨髓细胞学检查的资料课件整理24骨髓细胞学检查的资料课件整理25骨髓细胞学检查的资料课件整理26骨髓细胞学检查的资料课件整理27骨髓细胞学检查的资料课件整理28骨髓细胞学检查的资料课件整理29骨髓细胞学检查的资料课件整理30骨髓细胞学检查的资料课件整理31骨髓细胞学检查的资料课件整理32骨髓细胞学检查的资料课件整理33骨髓细胞学检查的资料课件整理34骨髓细胞学检查的资料课件整理35骨髓细胞学检查的资料课件整理36骨髓细胞学检查的资料课件整理37骨髓细胞学检查的资料课件整理38骨髓细胞学检查的资料课件整理39骨髓细胞学检查的资料课件整理40骨髓细胞学检查的资料课件整理41骨髓细胞学检查的资料课件整理42骨髓细胞学检查的资料课件整理43骨髓细胞学检查的资料课件整理44骨髓细胞学检查的资料课件整理45骨髓细胞学检查的资料课件整理46骨髓细胞学检查的资料课件整理47骨髓细胞学检查的资料课件整理48骨髓细胞学检查的资料课件整理49骨髓细胞学检查的资料课件整理50骨髓细胞学检查的资料课件整理51骨髓细胞学检查的资料课件整理52骨髓细胞学检查的资料课件整理53骨髓细胞学检查的资料课件整理54骨髓细胞学检查的资料课件整理55骨髓细胞学检查的资料课件整理56骨髓细胞学检查的资料课件整理57骨髓细胞学检查的资料课件整理58骨髓细胞学检查的资料课件整理59骨髓细胞学检查的资料课件整理60骨髓细胞学检查的资料课件整理61骨髓细胞学检查的资料课件整理62骨髓细胞学检查的资料课件整理63骨髓细胞学检查的资料课件整理64骨髓细胞学检查的资料课件整理65骨髓细胞学检查的资料课件整理66骨髓细胞学检查的资料课件整理67骨髓细胞学检查的资料课件整理68骨髓细胞学检查的资料课件整理69骨髓细胞学检查的资料课件整理70骨髓细胞学检查的资料课件整理71骨髓细胞学检查的资料课件整理72骨髓细胞学检查的资料课件整理73骨髓细胞学检查的资料课件整理74骨髓细胞学检查的资料课件整理75骨髓细胞学检查的资料课件整理76骨髓细胞学检查的资料课件整理77第三节骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查的临床应用·1诊断造血系统疾病骨髓是出生后人体的主要造血器官,血细胞质和量的异常是血液病的重要病理变化2诊断其他非造血系统疾病骨髓细胞学检查对某些原虫感染如疟疾、黑热病:某些代谢性疾病如高血氏病、尼曼—匹克病,某些原发或转移性肿瘤等等。骨髓穿刺术应严格掌握其适应症。血友病和有严重出血倾向的患者禁忌骨髓穿刺,穿刺前应对受术者做出、凝血时间检查,以保安全3作为鉴别诊断的应用第三节骨髓细胞形态学检查78血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征(一)血细胞的生成血细胞起源于BM中的全能干细胞(TSC),它在造血微环境神经、体液和免疫系统调控下自我复制并进一步分化为骨髓系和淋巴系干细胞。A.骨髓系干细胞分化为红细胞系、粒一单系、嗜酸细胞系和巨核细胞系祖细胞B.淋巴系干细胞分化为T淋巴和B淋巴祖细胞各系祖细胞称定向干细胞,分别向各系原始细胞发育演变。各系原始细胞继续发育,逐渐演变为成熟的血细胞(终末细胞),陆续进入血循环。血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征79(二)血细胞的发育演变规律血细胞的发育过程是连续渐进的,从原始细胞经幼稚细胞阶段向成熟细胞转化。血细胞形态(Wright染色)演变规律如下:胞体:由大到小胞核:(1)体积(2)形状(3)染色质颜色、结构(4)核膜(5)核仁胞质:(1)量(2)颜色(3)颗粒胞核与胞质体积之比(核浆比)(二)血细胞的发育演变规律80(三)血细胞的正常形态学1.红细胞系统1.1原红细胞直径15~22um,胞浆深蓝色、常见瘤状突起,胞浆内不含颗粒,胞核占4/5、染色质细粒状核仁1~5个pronormoblast(三)血细胞的正常形态学811.2早幼红细胞:直径11~20um,胞浆量稍多、不透明深蓝色,仍可见瘤状突起、胞浆内不含颗粒,胞核占2/3染色质开始凝集成小块状、核仁多消失basophilicnormoblast1.2早幼红细胞:82骨髓细胞学检查的资料课件整理83骨髓细胞学检查的资料课件整理84骨髓细胞学检查的资料课件整理85骨髓细胞学检查的资料课件整理86骨髓细胞学检查的资料课件整理87骨髓细胞学检查的资料课件整理88骨髓细胞学检查的资料课件整理89骨髓细胞学检查的资料课件整理90骨髓细胞学检查的资料课件整理91骨髓细胞学检查的资料课件整理92骨髓细胞学检查的资料课件整理93骨髓细胞学检查的资料课件整理94骨髓细胞学检查的资料课件整理95骨髓细胞学检查的资料课件整理96骨髓细胞学检查的资料课件整理97骨髓细胞学检查的资料课件整理98骨髓细胞学检查的资料课件整理99骨髓细胞学检查的资料课件整理100骨髓细胞学检查的资料课件整理101骨髓细胞学检查的资料课件整理102骨髓细胞学检查的资料课件整理103骨髓细胞学检查的资料课件整理104骨髓细胞学检查的资料课件整理105骨髓细胞学检查的资料课件整理106骨髓细胞学检查的资料课件整理107骨髓细胞学检查的资料课件整理108骨髓细胞学检查的资料课件整理109骨髓细胞学检查的资料课件整理110骨髓细胞学检查的资料课件整理111骨髓细胞学检查的资料课件整理112骨髓细胞学检查的资料课件整理113骨髓细胞学检查的资料课件整理114骨髓细胞学检查的资料课件整理115骨髓细胞学检查的资料课件整理116骨髓细胞学检查的资料课件整理117骨髓细胞学检查的资料课件整理118骨髓细胞学检查的资料课件整理119骨髓细胞学检查的资料课件整理120骨髓细胞学检查的资料课件整理121骨髓细胞学检查的资料课件整理122骨髓细胞学检查的资料课件整理123骨髓细胞学检查的资料课件整理124骨髓细胞学检查的资料课件整理125骨髓细胞学检查的资料课件整理126骨髓细胞学检查的资料课件整理127骨髓细胞学检查的资料课件整理128骨髓细胞学检查的资料课件整理129骨髓细胞学检查的资料课件整理130骨髓细胞学检查的资料课件整理131骨髓细胞学检查的资料课件整理132骨髓细胞学检查的资料课件整理133骨髓细胞学检查的资料课件整理134骨髓细胞学检查的资料课件整理135骨髓细胞学检查的资料课件整理136骨髓细胞学检查的资料课件整理137骨髓细胞学检查的资料课件整理138骨髓细胞学检查的资料课件整理139骨髓细胞学检查的资料课件整理140骨髓细胞学检查的资料课件整理141骨髓细胞学检查的资料课件整理142骨髓细胞学检查的资