主动电极并发症与预防于波课件

主动电极并发症与预防于波主动电极并发症与预防于波主动电极并发症与预防于波主动电极并发症及预防于波中国医大一院主动电极的优势◆电极容易固定在心脏任何部位◆可以容易更换电极部位◆脱位率较低ThecountrysidehealtheducationandthehealthpromotionatthebeginningofworkingpatternsearchesHUGui-yunYANGHua-xianCAOGui-yu【Abstract】Inthecounty,thetownship,villagedevelopmentwidespread,thesystematiccharacteristic,theintegrity,themultiplehealtheducationandthehealthpromotes,completelychangesvariousnationalnotthegoodhygieniccustomandhygienicconsciousness,letsthegeneralpopulationsdispelsuperstition,theadvocationscience,abolishesthevulgarcustoms,thepursuecivilizationlifeandthehygienicservicedemand,onbasiccausesthepopulace“tocomethehealthcarefromyou”totransformfor“mewantsthehealthcare”,achievedcomprehensivefastimprovesthenationalhealthyquality.健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有利益健康改变的教育与生态学支持的综合体。所以说健康教育和健康促进是保持和促进人类健康系统工程的重要环节，是预防医学的重要组成部分，也是初级卫生保健的基本内容；他是一项基础性、先导性卫生工作，是预防疾病，保护和增进人民健康的一项治本性措施。1基本情况1.1全县总人口198705人，有少数民族14种，少数民族总人数158723人，占全县总人口数78.88%；全县有10个乡镇，有72个村民委员会，644个自然村，702个村民小组；距县城最远的乡镇有80公里，距县城最远自然村有100余公里。1.2县级妇幼保健人员20人，10个乡镇卫生，有妇幼专干10人，72个村卫生室有村医220人。1.32001~2005年主要妇幼卫生指标1.4存在的主要问题:元江是以哈尼族、彝族、傣族为主体的多民族聚居的山区自治县，传统的民族习俗、生活观念、文化素质以及交通和经济发展滞后，导致群众对现代卫生保健需求愿望不高，卫生保健意识差，全县传染病发病率，妇女、儿童保健率，住院分娩率极低，孕产妇死亡率，婴幼儿死亡率，5岁以下儿童死亡率难以控制，面临这样对卫生信息、卫生观念、卫生要求反差极大的现象，妇幼卫生机构如何在妇幼卫生健康教育中充分发挥自身的职能和作用，如何充分利用当今信息社会的高科技手断，高效快捷，使受教育者从视觉、听觉上能够接受，从思维方式上能够快速转变，从而获得人类进步文明带来的科学技术服务，确保妇女、儿童的生存与发展，是摆在我们面前的新课题。2具体做法2.1重视县、乡、村三级健康教育网管理工作：我们认为健康教育是妇幼卫生保健工作的一项治本的基础性工程，他具有科学性、群众性、艺术性、针对性，以健康教育为突破口，他投入小，产出大，见效快，根基牢，群众受益面广等特点，所以我院成立了健康教育领导小组，每年制定健康教育实施计划，并付诸实施。2.2积极探索健康教育模式：采取多样的人际传播、大众传播、组织传播、自我传播方式，利用语言教育方法、文字教育方法、形象教育方法、电化教育方法，紧紧围绕着妇幼卫生保健三级预防知识，预防艾滋病母婴传播知识，降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风（以下简称“降消”）知识，把共同的语言，文字形象，行为通过广播、电视、电影、报刊、简讯、标语、黑板报、宣传单、健康咨询、讲座等形式向社会人群广泛传播信息，使之形成一股强劲的宣传攻势。在院内设置孕妇学校、新婚学校，在候诊大厅、各楼层走道墙上、各诊断室、保健室、孕妇学校、新婚学校、HIV自愿咨询室等粘贴、悬挂图文并茂、内容新颖、通俗易懂的妇幼保健、新婚知识、预防艾滋病母婴传播知识、“降消”项目知识宣传画，向群众发放各种各样的健康教育宣传处方，在输液室、门诊大厅、孕妇学校、新婚学校每天滚动播放闭路电视健康教育科教片，凡到妇幼保健院住院分娩的产妇，出院时均赠送妇幼保健知识光碟一碟。2.3着重城镇人口密度高区域的宣传活动利用每年的重大节日如：“三•八”节、四月世界卫生月、世界健康日、“六•一”儿童节、母乳喂养周、世界预防艾滋病日及民间的重大传统节日等到县城繁华街道、广场、乡镇集市开展健康教育活动，不定期到城乡接合部发放、粘贴《给外来打工孕妇丈夫的一封信》，让外来流动人群同样能享受到妇幼保健服务。2.4加强乡、村二级健康教育网的管理、参与和指导：每年与乡、村卫生网层层签订健康教育目标责任书，每年下达健康教育任务指标，经常深入边远山区、农村道路旁书写妇幼卫生保健、“降消”项目永久性宣传标语，在全县妇幼卫生经费十分困难的情况下，县妇幼保健院拿出一定经费来为全县每一家卫生院统一制作一套图文并茂、内容新颖、通俗易懂的妇幼卫生保健、预防艾滋病母婴传播、“降消”项目综合内容知识宣传板面共十二块，让其悬挂在各单位门诊大厅。2007年初我院又自筹经费配置一台多媒体数字放映机，组织到全县各乡镇自然村、县城广场、机关厂矿放映云南省卫生厅、云南省沧源县卫生局、沧源县广电局联合摄制的《不该发生的悲剧》、《不同的结局》降消项目电影宣传片，目前已在全县范围内放映60余场，群众受教育人数达3万余人。3绩效回顾几年来我县的健康教育工作真正做到了求真务实、与时俱进、别具一格、亮点不断，由于健康教育工作力度大，方式方法有效，极大地促进了全县妇幼卫生事业的发展，2006年全县几项主要妇幼卫生指标；孕产妇住院分娩率达60.66%，孕产妇死亡率降至47.39/10万，婴幼儿死亡率降至23.20‰，5岁以下儿童死亡率降至29.38‰，其他各项妇幼卫生指标都有了很大幅度上升，充分反映了我县的妇幼卫生工作通过以健康教育为突破口，人民群众妇幼卫生保健意识发生了飞跃式转变，从以前“你来保健”转变为现在的“我要保健”，这将对全县今后的妇幼卫生保健工作取到积极的推动作用。在当前科学技术高度发展的信息社会里，阅读能力和写作能力已被人们称为“第一文化”。青少年如果没有在文学海洋里邀游，其心灵是会干枯的，长大以后不管从事什么职业，都难以弥补这个缺憾。由此可知阅读在我们语文教学活动中具有举足轻重的作用，他不仅是为了弄懂词语的含义和文法的规律，更重要的是通过阅读，让学生可以获得一种对真善美的把握和领悟，培养起对人类几千年来代代相传的美好心灵、美好情操的特殊感受。《高中语文课程标准》中也指出“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析代替学生的阅读实践，应该让学生在积极主动的思维和情感中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶、获得思维启迪、享受审美乐趣。要珍视学生的独特感受、体验和理解”。这一新理念要求语文教学要重视学生在阅读过程中的主体地位，要重视学生的独特感受和体验，然而目前高中语文教学中却完全忽略了阅读教学，阅读能力更无从谈起。什么是阅读？阅读应是读者与作品（文本）作者对话的一种活动。即以作品(文本)为媒介，借此体验、感悟和理解作家在作品中流露出的思想和情感。这种阅读活动，是读者与作者之间心灵的对话，可是我们的阅读教学往往忽略了阅读的本质，分析教学，肢解教学，表演教学，而忽视了学生的主体体验与感受。在当前的教学中，我们的教师用统一的教材和单一的思维方式，用讲授和训练的方法向学生传播语文知识、培养学生的语文技能和语文智力，关注的只是学生对语文知识的掌握程度、技能训练达到的水平等客观因素，至于学生个性的发展、特长的培养、主体意识的形成则根本不去关心，把学生雕琢成一个模样，泯灭了学生独特的个性和真实的自我，直至完全丧失了作为人的主体意识和个性发展的欲望。多年来，我们的语文教学总是习惯于用理性肢解人文性很强的文学作品，用理性肢解禁锢学生的审美评价思想，总试图“通过极少数量经典范文的反复咀嚼，让学生能举一反三，读懂天下所有文章”。我们的语文课正逐渐变成一门纯粹的技术课，语文教育也正在异变为一项纯粹的技能培训和手艺磨练课。老师讲，学生听，老师示范，学生模仿，甚或固定的题型，标准的答案，直至将原本非常优美的美文肢解的面目全非。这样的阅读教学无异于在摧残年轻的生命。为了较好的完成《新课程标准》中关于阅读教学的目标，为了学生健康长足的发展，下面结合自己的教学实际谈谈对高中语文阅读教学的感悟。我们可以从以下几方面努力：一、提高教师的阅读素质，开创精彩的教学模式苏霍姆林斯基指出：“把每一个学生都领进书籍的世界，培养对书的酷爱，使书籍成为智力生活中的指路明星――这些都取决于教师，取决于书籍在教师本人的精神生活中占有何种地位。如果你的学生感到你的思想在不断地丰富着，如果学生深信你今天所讲不是重复昨天讲过的话，那么阅读就会成为你的学生的精神需要”，这是苏霍姆林斯基《给教师的建议》（P68），更是给语文教师的建议，因此我们要坚持与时俱进，勤奋钻研，尽快把握新课标、新教材；对于搞好课堂设计，更是离不开阅读，更是需要以读促思，以读养教。二、激发学生的阅读兴趣，帮助明确学习动机《新课标标准》中说：“培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书。鼓励学生自主选择阅读材料。”不言而喻，要学生读和学生要读会带来截然不同的阅读效果。爱因斯坦也说过“兴趣是最好的老师”。当学生对阅读产生兴趣时，就会自己要学，主动去学，当学生自己想读、要读、去读，就能实现学生阅读的自主性。而要想激发学生的阅读兴趣，就要在阅读时透过语言结合教师自己的体验和感悟读出自己的审美情趣、独特见解、深刻反思，读出作者巧妙的谋篇布局，精巧的语言表达，丰富的情感抒发，别致的材料选择等，以此来感染学生。三、指导课外阅读的方法，提升阅读质量“公欲利其事,必先利其器”，对学生进行阅读方法的指导显得犹为重要。以下略举一二：(1)积累性阅读,主要是通过在教师指导下的范文阅读和自己广泛的课外阅读来进行有效的积累。通过熟读背诵，学生既进行字、词、句、篇等语言表达形式方面的知识积累，又进行文章所包含的思想内容、语言知识和自然社会知识方面的积累。(2)比较性阅读,就是将两种或多种材料进行对照阅读，从而完成教学任务。比较可以激发学生的学习兴趣，扩大知识视野，培养学生的创造性思维;比较可以使学生充分发挥学习的主观能动性，运用他们的聪明才智去鉴别、去欣赏，达到举一反三的目的；比较可以使学生将新旧知识联系起来，实现学习过程中的正迁移。(3)扩展性阅读,是指以某篇作品（或某本书）为阅读基础点，向有关方面扩展的阅读方法。在中学语文教学中，扩展阅读训练对于学生拓展知识视野，启迪思维，增强理解的深度与广度，有着极为重要的作用。扩展阅读的关键是确定好阅读基点与扩展方向。对于阅读基点应以精读为主，扩展性阅读应根据阅读的目的、层次、基础等因素略读为宜。这种扩展可以节选的文章为基点，向整篇（部）著作扩展；可以某篇作品为基点，向同类题材的作品扩展；也可以某作家作品为基点，向介绍这位作家的传记或评述性文字扩展；以某篇作品的引文为基点，向引文的（出处）原作扩展等。(4)评价性阅读,随着学生思维的独立性和批判性进一步增强，对文章的阅读评价能力有了一定的发展和提高。阅读只有发展到这个阶段，才能圆满地达到阅读的目的。四、树立民主意识和人本意识，组织学生深入研讨《新课程标准》中说：“阅读是学生的个性化行为”阅读教学就应是学生、教师、文本之间对话的过程。因此，教师要树立民主意识和人本意识，学生才是阅读课的主人，教师只是组织者、协调者。教师的作用在于用来激发学生学习语文的兴趣，营造民主、和谐的氛围引导学生进行创造性阅读，在阅读中展开想象和联想，在阅读中不断有所发现，读出新意。正如我们所说“一千个读者就有一千个哈姆雷特”，阅读文章的过程，本身就是读者的想象、思维和情感的参与过程，体现着强烈的个性特征。因此，教师千万不要遏止学生思想的火花，要鼓励学生有不同的见解，敢于把不同的见解表达出来。对于同一个问题可以有无数个不同的答案，而且每个答案也无所谓对错，只有合理与不合理。在这样和谐民主的课堂上，一定会培养出思维敏锐，具有个性化才能的一大批优秀的人才。总之，语文阅读教学是一个创造性的过程，作为新时代的语文教师，唯有不断更新理念，提高自身素养，丰富自身底蕴，激活教育资源，不断探索教育教学方法，才能开辟一个全新的天地。主动电极并发症与预防于波主动电极并发症与预防于波主动电极并发1主动电极并发症及预防于波中国医大一院主动电极并发症及预防2主动电极的优势◆电极容易固定在心脏任何部位◆可以容易更换电极部位◆脱位率较低主动电极的优势3主动电极并发症与预防于波课件4主动电极的优势长久植入后可能再取出主动电极的优势5主动电极植入的并发症·具有普通电极相同的并发症:导线脱位(微脱位和完全脱位);心肌穿孔;电极磨损;绝缘层损坏和断裂;长期阈值改变主动电极导致的少见并发症:比普通电极发生率高的心包炎,心包积液伴或不伴心包填塞以及死右房主动电极穿孔可引起气胸,血气胸,主动脉夹层主动电极植入的并发症6主动电极的种类◆心房主动起搏电极◆右室主动起搏电极◆包括借助特殊鞘辅助植入的3830电极◆右室主动除颤电极◆左室主动电极主动电极的种类7丹麦起搏器并发症注册研究丹麦28860例起搏病人电极并发症的危险因素分析包括所有1997到2008年的起搏器和cRT◆术后随访3个月◆电极并发症发生率36%,其中右房23%,右室2.2%,左室4.3%危险因素(相对危险RR):心力衰竭3.0(c|为21-4.3非大学医院植入14(C|为12-16)小于25例植入经历非熟练操作者16(c为13-2.0)◆单个右房电极14(c为11--1.8)◆双腔起搏器16(c为14-1.9CRT-P33(c为24-4.4◆右房被动固定电极22(c|为17-29)丹麦起搏器并发症注册研究8一、电极脱位◆发生率5-10%◆可以脱位到同一心腔或其他心腔◆多发生于术后头几周◆原因:电极嵌入不牢心房、心室扩大术后病人上肢制动不好Twiddler‘s综合症导致脱位可以发生在植入后很久一、电极脱位9J型被动电极与直导丝主动固定电极并发症发生起搏调查◆208例病人随机观察5年儿model(n=103)和SLmodel(n=105)儿和SL组并发症相似(6%和9%,P=0.45)◆电极脱位8例(78%),都发生在SL组,儿L组无脱位(P=0.004)电极功能异常和阈值异常在儿L组11例(107%),多于SL组4例(38%),P=0055◆电极材料破坏(绝缘层破损)仅见于SL组◆结论:电极脱位多见于SL组,但是电极功能异常和阈值异常远多于儿L组J型被动电极与直导丝主动固定电极10比较心房普通J电极与真导丝螺旋电极的安全性的前瞻性研究◆入选2004-2010年1464例新植入起搏器CD患者,915例验组植入预先塑成J型的被动或主动心房电极或者直导心房螺旋电极◆三组分别是SFX组(165例8%)直导丝心房螺旋电极;小PASS组690例754%被动J型心房电极;J-FX组(60例66%)植入预塑J形的心房螺旋电极◆结果:◆每组发生1例并发症(S-FX06%VsJ-PAss01%vsJFⅨX1.6%,P=03,0.1和04)◆心房电极脱位率J-PASS组高于SFX但是与JFX组无差别(SFX组0vs小-PASS组16VSJ-FIX组例;分别P0.04和07◆结论:直导丝心房螺旋电极和预塑J形的心房螺旋电极比被动J型心房电极更稳定,同样安全比较心房普通J电极与真导丝螺11主动电极并发症与预防于波课件12主动电极并发症与预防于波课件13主动电极并发症与预防于波课件14主动电极并发症与预防于波课件15主动电极并发症与预防于波课件16主动电极并发症与预防于波课件17主动电极并发症与预防于波课件18主动电极并发症与预防于波课件19主动电极并发症与预防于波课件20主动电极并发症与预防于波课件21主动电极并发症与预防于波课件22主动电极并发症与预防于波课件23主动电极并发症与预防于波课件24主动电极并发症与预防于波课件25主动电极并发症与预防于波课件26主动电极并发症与预防于波课件27主动电极并发症与预防于波课件28主动电极并发症与预防于波课件29主动电极并发症与预防于波课件30主动电极并发症与预防于波课件31主动电极并发症与预防于波课件32主动电极并发症与预防于波课件33主动电极并发症与预防于波课件34主动电极并发症与预防于波课件35主动电极并发症与预防于波课件36主动电极并发症与预防于波课件37主动电极并发症与预防于波课件38主动电极并发症与预防于波课件39主动电极并发症与预防于波课件40主动电极并发症与预防于波课件41主动电极并发症与预防于波课件42主动电极并发症与预防于波课件43主动电极并发症与预防于波课件4431、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里45主动电极并发症与预防于波主动电极并发症与预防于波主动电极并发症与预防于波主动电极并发症及预防于波中国医大一院主动电极的优势◆电极容易固定在心脏任何部位◆可以容易更换电极部位◆脱位率较低ThecountrysidehealtheducationandthehealthpromotionatthebeginningofworkingpatternsearchesHUGui-yunYANGHua-xianCAOGui-yu【Abstract】Inthecounty,thetownship,villagedevelopmentwidespread,thesystematiccharacteristic,theintegrity,themultiplehealtheducationandthehealthpromotes,completelychangesvariousnationalnotthegoodhygieniccustomandhygienicconsciousness,letsthegeneralpopulationsdispelsuperstition,theadvocationscience,abolishesthevulgarcustoms,thepursuecivilizationlifeandthehygienicservicedemand,onbasiccausesthepopulace“tocomethehealthcarefromyou”totransformfor“mewantsthehealthcare”,achievedcomprehensivefastimprovesthenationalhealthyquality.健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有利益健康改变的教育与生态学支持的综合体。所以说健康教育和健康促进是保持和促进人类健康系统工程的重要环节，是预防医学的重要组成部分，也是初级卫生保健的基本内容；他是一项基础性、先导性卫生工作，是预防疾病，保护和增进人民健康的一项治本性措施。1基本情况1.1全县总人口198705人，有少数民族14种，少数民族总人数158723人，占全县总人口数78.88%；全县有10个乡镇，有72个村民委员会，644个自然村，702个村民小组；距县城最远的乡镇有80公里，距县城最远自然村有100余公里。1.2县级妇幼保健人员20人，10个乡镇卫生，有妇幼专干10人，72个村卫生室有村医220人。1.32001~2005年主要妇幼卫生指标1.4存在的主要问题:元江是以哈尼族、彝族、傣族为主体的多民族聚居的山区自治县，传统的民族习俗、生活观念、文化素质以及交通和经济发展滞后，导致群众对现代卫生保健需求愿望不高，卫生保健意识差，全县传染病发病率，妇女、儿童保健率，住院分娩率极低，孕产妇死亡率，婴幼儿死亡率，5岁以下儿童死亡率难以控制，面临这样对卫生信息、卫生观念、卫生要求反差极大的现象，妇幼卫生机构如何在妇幼卫生健康教育中充分发挥自身的职能和作用，如何充分利用当今信息社会的高科技手断，高效快捷，使受教育者从视觉、听觉上能够接受，从思维方式上能够快速转变，从而获得人类进步文明带来的科学技术服务，确保妇女、儿童的生存与发展，是摆在我们面前的新课题。2具体做法2.1重视县、乡、村三级健康教育网管理工作：我们认为健康教育是妇幼卫生保健工作的一项治本的基础性工程，他具有科学性、群众性、艺术性、针对性，以健康教育为突破口，他投入小，产出大，见效快，根基牢，群众受益面广等特点，所以我院成立了健康教育领导小组，每年制定健康教育实施计划，并付诸实施。2.2积极探索健康教育模式：采取多样的人际传播、大众传播、组织传播、自我传播方式，利用语言教育方法、文字教育方法、形象教育方法、电化教育方法，紧紧围绕着妇幼卫生保健三级预防知识，预防艾滋病母婴传播知识，降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风（以下简称“降消”）知识，把共同的语言，文字形象，行为通过广播、电视、电影、报刊、简讯、标语、黑板报、宣传单、健康咨询、讲座等形式向社会人群广泛传播信息，使之形成一股强劲的宣传攻势。在院内设置孕妇学校、新婚学校，在候诊大厅、各楼层走道墙上、各诊断室、保健室、孕妇学校、新婚学校、HIV自愿咨询室等粘贴、悬挂图文并茂、内容新颖、通俗易懂的妇幼保健、新婚知识、预防艾滋病母婴传播知识、“降消”项目知识宣传画，向群众发放各种各样的健康教育宣传处方，在输液室、门诊大厅、孕妇学校、新婚学校每天滚动播放闭路电视健康教育科教片，凡到妇幼保健院住院分娩的产妇，出院时均赠送妇幼保健知识光碟一碟。2.3着重城镇人口密度高区域的宣传活动利用每年的重大节日如：“三•八”节、四月世界卫生月、世界健康日、“六•一”儿童节、母乳喂养周、世界预防艾滋病日及民间的重大传统节日等到县城繁华街道、广场、乡镇集市开展健康教育活动，不定期到城乡接合部发放、粘贴《给外来打工孕妇丈夫的一封信》，让外来流动人群同样能享受到妇幼保健服务。2.4加强乡、村二级健康教育网的管理、参与和指导：每年与乡、村卫生网层层签订健康教育目标责任书，每年下达健康教育任务指标，经常深入边远山区、农村道路旁书写妇幼卫生保健、“降消”项目永久性宣传标语，在全县妇幼卫生经费十分困难的情况下，县妇幼保健院拿出一定经费来为全县每一家卫生院统一制作一套图文并茂、内容新颖、通俗易懂的妇幼卫生保健、预防艾滋病母婴传播、“降消”项目综合内容知识宣传板面共十二块，让其悬挂在各单位门诊大厅。2007年初我院又自筹经费配置一台多媒体数字放映机，组织到全县各乡镇自然村、县城广场、机关厂矿放映云南省卫生厅、云南省沧源县卫生局、沧源县广电局联合摄制的《不该发生的悲剧》、《不同的结局》降消项目电影宣传片，目前已在全县范围内放映60余场，群众受教育人数达3万余人。3绩效回顾几年来我县的健康教育工作真正做到了求真务实、与时俱进、别具一格、亮点不断，由于健康教育工作力度大，方式方法有效，极大地促进了全县妇幼卫生事业的发展，2006年全县几项主要妇幼卫生指标；孕产妇住院分娩率达60.66%，孕产妇死亡率降至47.39/10万，婴幼儿死亡率降至23.20‰，5岁以下儿童死亡率降至29.38‰，其他各项妇幼卫生指标都有了很大幅度上升，充分反映了我县的妇幼卫生工作通过以健康教育为突破口，人民群众妇幼卫生保健意识发生了飞跃式转变，从以前“你来保健”转变为现在的“我要保健”，这将对全县今后的妇幼卫生保健工作取到积极的推动作用。在当前科学技术高度发展的信息社会里，阅读能力和写作能力已被人们称为“第一文化”。青少年如果没有在文学海洋里邀游，其心灵是会干枯的，长大以后不管从事什么职业，都难以弥补这个缺憾。由此可知阅读在我们语文教学活动中具有举足轻重的作用，他不仅是为了弄懂词语的含义和文法的规律，更重要的是通过阅读，让学生可以获得一种对真善美的把握和领悟，培养起对人类几千年来代代相传的美好心灵、美好情操的特殊感受。《高中语文课程标准》中也指出“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析代替学生的阅读实践，应该让学生在积极主动的思维和情感中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶、获得思维启迪、享受审美乐趣。要珍视学生的独特感受、体验和理解”。这一新理念要求语文教学要重视学生在阅读过程中的主体地位，要重视学生的独特感受和体验，然而目前高中语文教学中却完全忽略了阅读教学，阅读能力更无从谈起。什么是阅读？阅读应是读者与作品（文本）作者对话的一种活动。即以作品(文本)为媒介，借此体验、感悟和理解作家在作品中流露出的思想和情感。这种阅读活动，是读者与作者之间心灵的对话，可是我们的阅读教学往往忽略了阅读的本质，分析教学，肢解教学，表演教学，而忽视了学生的主体体验与感受。在当前的教学中，我们的教师用统一的教材和单一的思维方式，用讲授和训练的方法向学生传播语文知识、培养学生的语文技能和语文智力，关注的只是学生对语文知识的掌握程度、技能训练达到的水平等客观因素，至于学生个性的发展、特长的培养、主体意识的形成则根本不去关心，把学生雕琢成一个模样，泯灭了学生独特的个性和真实的自我，直至完全丧失了作为人的主体意识和个性发展的欲望。多年来，我们的语文教学总是习惯于用理性肢解人文性很强的文学作品，用理性肢解禁锢学生的审美评价思想，总试图“通过极少数量经典范文的反复咀嚼，让学生能举一反三，读懂天下所有文章”。我们的语文课正逐渐变成一门纯粹的技术课，语文教育也正在异变为一项纯粹的技能培训和手艺磨练课。老师讲，学生听，老师示范，学生模仿，甚或固定的题型，标准的答案，直至将原本非常优美的美文肢解的面目全非。这样的阅读教学无异于在摧残年轻的生命。为了较好的完成《新课程标准》中关于阅读教学的目标，为了学生健康长足的发展，下面结合自己的教学实际谈谈对高中语文阅读教学的感悟。我们可以从以下几方面努力：一、提高教师的阅读素质，开创精彩的教学模式苏霍姆林斯基指出：“把每一个学生都领进书籍的世界，培养对书的酷爱，使书籍成为智力生活中的指路明星――这些都取决于教师，取决于书籍在教师本人的精神生活中占有何种地位。如果你的学生感到你的思想在不断地丰富着，如果学生深信你今天所讲不是重复昨天讲过的话，那么阅读就会成为你的学生的精神需要”，这是苏霍姆林斯基《给教师的建议》（P68），更是给语文教师的建议，因此我们要坚持与时俱进，勤奋钻研，尽快把握新课标、新教材；对于搞好课堂设计，更是离不开阅读，更是需要以读促思，以读养教。二、激发学生的阅读兴趣，帮助明确学习动机《新课标标准》中说：“培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书。鼓励学生自主选择阅读材料。”不言而喻，要学生读和学生要读会带来截然不同的阅读效果。爱因斯坦也说过“兴趣是最好的老师”。当学生对阅读产生兴趣时，就会自己要学，主动去学，当学生自己想读、要读、去读，就能实现学生阅读的自主性。而要想激发学生的阅读兴趣，就要在阅读时透过语言结合教师自己的体验和感悟读出自己的审美情趣、独特见解、深刻反思，读出作者巧妙的谋篇布局，精巧的语言表达，丰富的情感抒发，别致的材料选择等，以此来感染学生。三、指导课外阅读的方法，提升阅读质量“公欲利其事,必先利其器”，对学生进行阅读方法的指导显得犹为重要。以下略举一二：(1)积累性阅读,主要是通过在教师指导下的范文阅读和自己广泛的课外阅读来进行有效的积累。通过熟读背诵，学生既进行字、词、句、篇等语言表达形式方面的知识积累，又进行文章所包含的思想内容、语言知识和自然社会知识方面的积累。(2)比较性阅读,就是将两种或多种材料进行对照阅读，从而完成教学任务。比较可以激发学生的学习兴趣，扩大知识视野，培养学生的创造性思维;比较可以使学生充分发挥学习的主观能动性，运用他们的聪明才智去鉴别、去欣赏，达到举一反三的目的；比较可以使学生将新旧知识联系起来，实现学习过程中的正迁移。(3)扩展性阅读,是指以某篇作品（或某本书）为阅读基础点，向有关方面扩展的阅读方法。在中学语文教学中，扩展阅读训练对于学生拓展知识视野，启迪思维，增强理解的深度与广度，有着极为重要的作用。扩展阅读的关键是确定好阅读基点与扩展方向。对于阅读基点应以精读为主，扩展性阅读应根据阅读的目的、层次、基础等因素略读为宜。这种扩展可以节选的文章为基点，向整篇（部）著作扩展；可以某篇作品为基点，向同类题材的作品扩展；也可以某作家作品为基点，向介绍这位作家的传记或评述性文字扩展；以某篇作品的引文为基点，向引文的（出处）原作扩展等。(4)评价性阅读,随着学生思维的独立性和批判性进一步增强，对文章的阅读评价能力有了一定的发展和提高。阅读只有发展到这个阶段，才能圆满地达到阅读的目的。四、树立民主意识和人本意识，组织学生深入研讨《新课程标准》中说：“阅读是学生的个性化行为”阅读教学就应是学生、教师、文本之间对话的过程。因此，教师要树立民主意识和人本意识，学生才是阅读课的主人，教师只是组织者、协调者。教师的作用在于用来激发学生学习语文的兴趣，营造民主、和谐的氛围引导学生进行创造性阅读，在阅读中展开想象和联想，在阅读中不断有所发现，读出新意。正如我们所说“一千个读者就有一千个哈姆雷特”，阅读文章的过程，本身就是读者的想象、思维和情感的参与过程，体现着强烈的个性特征。因此，教师千万不要遏止学生思想的火花，要鼓励学生有不同的见解，敢于把不同的见解表达出来。对于同一个问题可以有无数个不同的答案，而且每个答案也无所谓对错，只有合理与不合理。在这样和谐民主的课堂上，一定会培养出思维敏锐，具有个性化才能的一大批优秀的人才。总之，语文阅读教学是一个创造性的过程，作为新时代的语文教师，唯有不断更新理念，提高自身素养，丰富自身底蕴，激活教育资源，不断探索教育教学方法，才能开辟一个全新的天地。主动电极并发症与预防于波主动电极并发症与预防于波主动电极并发46主动电极并发症及预防于波中国医大一院主动电极并发症及预防47主动电极的优势◆电极容易固定在心脏任何部位◆可以容易更换电极部位◆脱位率较低主动电极的优势48主动电极并发症与预防于波课件49主动电极的优势长久植入后可能再取出主动电极的优势50主动电极植入的并发症·具有普通电极相同的并发症:导线脱位(微脱位和完全脱位);心肌穿孔;电极磨损;绝缘层损坏和断裂;长期阈值改变主动电极导致的少见并发症:比普通电极发生率高的心包炎,心包积液伴或不伴心包填塞以及死右房主动电极穿孔可引起气胸,血气胸,主动脉夹层主动电极植入的并发症51主动电极的种类◆心房主动起搏电极◆右室主动起搏电极◆包括借助特殊鞘辅助植入的3830电极◆右室主动除颤电极◆左室主动电极主动电极的种类52丹麦起搏器并发症注册研究丹麦28860例起搏病人电极并发症的危险因素分析包括所有1997到2008年的起搏器和cRT◆术后随访3个月◆电极并发症发生率36%,其中右房23%,右室2.2%,左室4.3%危险因素(相对危险RR):心力衰竭3.0(c|为21-4.3非大学医院植入14(C|为12-16)小于25例植入经历非熟练操作者16(c为13-2.0)◆单个右房电极14(c为11--1.8)◆双腔起搏器16(c为14-1.9CRT-P33(c为24-4.4