降脂治疗新指南：全面解读争议课件

降脂治疗新指南：全面解读争议46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔降脂治疗新指南：全面解读争议降脂治疗新指南：全面解读争议46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔降脂治疗新指南:全面解读争议Benefitrisk新指南简介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美国心脏病学会-心脏协会联合制定的《控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南》于近日公布,指南全文在线发表于11月12日的《循环》(Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)上。分组教学是根据学生的实际知识水平，将学生分成人数大致相同的若干个小组，有针对性地进行课堂教学。在小组中，学生为了完成共同的任务进行合作互助式的学习。这种方法体现了自主、合作、探究的教育理念，强调学生的主体性，有助于培养学生良好的交往、合作意识和协作能力，受到教师的青睐。不少技校语文教师试探使用分组教学方法来改变课堂上“曲高和寡”的现象，但结果往往是：热热闹闹地开场，没两分钟却悄无声息了，或者“讨论”成为一些小声说话聊天的幌子；有的小组讨论激烈，有的小组却鸦雀无声；有的小组中一些成员情绪高涨，有的成员却当看客。这些情况的出现大多是由于教师不能很好地把握分组教学法的精神实质，盲目跟风，为分组而分组，才在实际运用中出现了偏差，不能达到预先的教学目的。为避免以上情况出现，在运用分组教学法时应注意以下几个问题。一、分组要合理在运用分组教学法时，分组的情况往往决定着学生的学习效果。在分组前，教师应尽量多了解学生的情况，包括他们的语文基础、个性、特长、兴趣等。在组合时，教师要尽量让组员实现互补，如可以把文静的语文特长生和活泼的基础相对薄弱的学生安排在一个组里，小组里有的学生擅长语言表达，有的擅长电脑操作，有的胆大，有的心细，让组内的学生在活动时都能有所发挥，彼此又能互相学习。同时，小组间的实力应尽量均衡，且各有突出的特色，如有的小组以思维缜密见长，有的小组以奇思妙想多为特色，这样才能让小组间都有竞争的实力，并有利于在班级内形成你追我赶的良好局面。二、精心设置任务并不是所有的内容都适合分组教学法。教师在分配任务时，应事先考虑任务是否有利于解决本课的重、难点，是否适合通过小组讨论的方式来完成，如何引起学生们的兴趣，每一位学生是否能充分发挥自身作用，学生们能否在彼此交流中碰撞出智慧的火花等等。笔者在0933高级物流班上讲授应用文之一调查报告时，采用了分组教学法。为了提高学生的积极性，笔者设计了3个学生感兴趣的主题：关于技校学生上网情况的调查、对学校新食堂满意度的调查、对技校学生生活开支的调查。每两组完成同一个主题，进行比较，形成竞争。各小组学生都兴致勃勃，对设计调查问卷、现场调查、记录、整理、撰写调查报告等各项工作均认真完成，甚至还提出了不少合理化建议，分组教学法取得了令人满意的结果。又如第六单元中的话题作文“时尚”，笔者带领学生通过小组畅谈、记录、汇总提炼观点初步成文，经过集体修改最后定稿，这比老师析题、学生各自作文的收效更大。三、教师的引导作用要得到充分体现安排好活动任务后，教师不能静等，应对整个现场进行有效调控将各小组的表现和进展尽收眼底，更应提供及时的指导。如当小组讨论离题时，教师应及时提醒；当小组活动遇到瓶颈时，教师应适时点拨。此外，教师还应引导学生学会合作，只有协作，小组的力量才能最大化。在活动中，组员的意见可能会被接受、修正、拒绝建议等，这就要求教师要引导每一位学生尊重和欣赏他人，客观看待自己与他人，学会合作。这样经过教师有效的多方引导，学生们怎能学不到东西，怎能不进步呢？四、评价要多维、全面评价是为了小结各小组的学习情况，诊断存在的问题，最终让这种学习方式更完美、有效。具体来说，从评价方式看，有自我评价、同伴评价、组间评价与教师评价。分组教学法是为了让学生通过在组内互动、在组外竞争来学习，因而教师评价应以小组为单位，以正面评价为主，以增强组员的集体感和合作意识。从评价内容看，有过程评价、结果评价。分组教学法应以过程评价为主，主要评价学生在小组中的积极性、参与度、态度及能力变化等。从评价的功能看，教师应通过评价肯定学生的参与行为、效果，以促进学生相互学习，或通过评价引导学生的学习探究行为在科学的轨道上进行，或是通过评价使学生得到鼓励与精神支持，使其进步。此处应提出的是，教师不能一味地对照参考答案进行评价，应鼓励学生的独特见解。总的来说，评价应多维、全面，以充分发挥学生的创造潜能和合作积极性。一、教师激励机制的内涵解读认识教师激励机制，首先应在观念上清晰什么是激励机制。《中国成人教育百科全书》中的解释是，激励机制是指通过一套理性化的制度来反映激励主体与激励客体相互作用的方式。李宏、杜学忠则认为激励机制是指在组织系统中，激励主体通过激励因素或激励手段与激励客体相互作用的关系的总和，是激励内在关系结构、运行方式和发展演变规律的总和。前一种观点是以管理学的视角，强调的是制度规范在激励中的机制作用；后一种观点则从组织行为学的视角出发，强调的是激励机制的组织属性及行为特征。这两种观点，都各具自身理论的合理性，但也都属于激励机制的“类属性”。教师激励机制在共性的属性上，当然遵循“类的属性”规定性，但又有着自身的内涵限定。按字源解释，激励主要是指激发人的动机，诱导人的行为，使其发挥内在的潜力的制度规范、价值体系、方式方法的总和。机制原指机器的构造和原理，引用到经济与管理领域，泛指一个复杂的工作系统中各系统的构造和工作方式及它们的相互关系。循此而论，激励机制主要是用于激励组织成员的方式和手段，包括激励制度、激励策略与激励方法。教师激励机制，主要发生于学校这一特定的教育场域，因此，教师激励机制必须符合教育的基本规律以及教师群体的特质要求，从这一层面上讲，教师激励机制主要是指学校组织激励教师的方式和手段，包括教师激励制度、教师激励策略和教师激励方法三个维度。二、农村小学教师激励机制存在的问题及原因解析为了解农村小学教师激励机制的现状，笔者最近在某市随机抽取了八所农村小学，采用问卷调查、访谈的研究方法对该问题进行了研究。调查中发现，该市市农村小学教师激励机制在激励制度、激励策略、激励方法中存在很多问题。(一)激励制度缺乏公平性激励制度是指激励的规范体系，为激励行为提供指导思想、基本的框架和评价的指标体系。一般而言，激励制度包括奖惩制度、晋升制度、绩效评估制度等。制度的公平性包括程序的公平和实质的公平。实质的公平指在制度落实过程中的公正、公平。农村小学教师激励制度程序上公平，实质是不公平的。在对奖惩制度的公正性、合理性满意度方面的调查中，只有6．9?的教师感到很满意，44．9?的教师感到满意，另有35．6?的教师对此不满意。如《中华人民共和国教师法》规定“学校或者其他教育行政机构应对教师的政治思想、业务水平、工作态度和工作成绩进行考核”。这一规定明确了考核的内容，体现了德、能、勤、绩全面考核的精神。该市农村小学实际在对教师进行绩效考核评价时，往往只以全区统考中学生的考试成绩作为唯一的标准。很多教师为了应付这种考试，只能“穿新鞋，走老路”，依然采用应试教育的那套办法来教育学生，目的是让学生取得好成绩，使自己在成绩考核方面能有突出表现，这样忽视了教师在工作中的实际付出和努力，挫伤了教师工作的积极性。对教师进行评价不仅是一种管理手段，也是教师自身发展的需要。（二）物质激励与精神激励的策略偏失激励策略包括以物质激励为主，以精神激励为主，精神与物质相互结合三种形式。现实中大多数学校仍然以物质激励为主。其它形式的激励策略运用的少。根据马斯洛的需要层次理论，人首先要满足自身生理的需要才能追求其他方面的需要。农村小学在物质方面比城市小学差，学校领导如果不考虑到教师的个人需要，而一味的强调教师要讲奉献，以精神激励为主，忽视物质激励的作用，长此以往，教师会对这种只讲精神没有物质的激励策略漠然，激励的效果如何就可想而知了。（三）激励手段单一激励手段包括物质激励，精神激励，自我职业激励等手段。当前农村小学教师激励手段中精神激励，自我职业激励，目标激励等手段重视不够，运用不够。在调查过程中笔者发现，一些农村小学的领导意识到学校本身经费有限，不能像城市小学那样采用充足的物质激励，所以对于那些工作突出的老师就给与更多的精神激励，职位激励。有的学校的领导认为只有物质激励才能调动教师的积极性，忽视了精神激励，职位激励等激励手段的多样化与有效性，而现实是农村小学教育经费的有限性不能满足教师的需要，很多优秀教师通过各种渠道调离农村小学，导致小学教师出现结构化流失。三、创新农村小学教师激励机制的思考及建议完善教师激励制度，是从根本上完善教师激励机制。同时根据实际需要，采用不同的激励策略，制度的完善，策略的灵活运用，方法也会相应的有所不同。（一）实施制度创新，激发教师活力学校领导在实施激励时，要重视激励制度的公平性问题。因为公平对提高教师工作积极性有重要的影响。他不仅关心自己所得报酬或奖金的绝对数量，而且关心所获得报酬或奖金的相对数量。因此，他要和那些和他相当的教师进行比较来确定自己所获报酬或奖金是否合理，比较的结果很大程度上影响其今后工作的积极性。同时注意权变，要根据实际情境改变激励制度，让教师觉得激励制度是公平的，让教师感觉自己的付出和收获是相当的。既要注重对教师绩效中可量化的方面进行考核评价，也要重视教师绩效考核中不可量化的方面，实行定性评价和定量评价相结合的办法。（二）根据实际，采用不同的激励策略教师激励的对象主要是教师。教师是独立的、主动的个体。所以在对教师进行激励时首先从思想上要转变观念，尊重教师，尊重教师的个人需要，消除以前自上而下的管理思想。其次，改革激励制度。在尊重教师的思想指导下，通过激励制度的变革，让教师切实感受到自己的收获和劳动等值，自己受到公平的评价，自己在学校管理中的地位在不断提高，从而教师的积极性得到充分的调动，发挥激励机制的积极作用。降脂治疗新指南：全面解读争议46、法律有权打破平静。——马·1降脂治疗新指南:全面解读争议Benefitrisk降脂治疗新指南:全面解读争议2新指南简介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美国心脏病学会-心脏协会联合制定的《控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南》于近日公布,指南全文在线发表于11月12日的《循环》(Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)上。新指南简介3主要内容新指南亮点指南应用举例争议和思考主要内容4新指南更新背景围绕降低ASCVD风险的胆固醇治疗致力于更大程度降低ASCVD事件风险基于“最高质量”循证医学证据仅限于评估ASCVD临床预后的RCT、系统性回顾或荟萃分析观察性研究、随访时间<18个月或12个月的非临床预后终点研究被排除在外新指南更新背景5新指南的亮点不再将LDLC目标值纳入ASCVD一级和二级预防降低ASCVD事件是来自于最大耐受剂量他汀强化治疗,而不是逐步滴定到特定LDLC或非HDLC目标值不清楚更低的治疗目标值与另一较高目标值相比,能获得的风险降低的幅度大小防止为了实现特定的目标,导致非他汀药物的过度治疗他汀治疗的强度取代LDL-C目标值明确四类人群的一级和二级预防在可耐受范围内接受最高强度治疗所能达到的水平就是患者治疗的最适目标值明确谁应该接受哪类药物的何种强度的治疗新指南的亮点6谁应该接受治疗?有临床动脉粥样原发性LDLC水平硬化性心血管疾190mg/dL患者病的患者获益最大的四类人群。LDLC水LDLC水平≥70ma/dL≥70mgdL,且经评或2型糖尿病患者估10年内发病风险≥7.5%指南制定专家组另辟蹊径,确定了通过他汀类药物治疗能在心血管方面获益最大的四类人群。谁应该接受治疗?7谁应该接受治疗?年龄>21岁且无心力衰竭(NYHAIIⅣV级)或终来期肾脏病(违析治)者检心血管危险因素检测LDLC水平LC水平在70-189g/有临床ASWD的患者dL的40LDLC水平在70-189mg/LDL-C平≥190mg/5岁糖尿病患者(1型成2型)4的4075岁非糖尿病患者dL的患者启动高强度他汀类药计算10年内发病风险计算10年内ASC发病风险启动高强度他汀类药物治物治疗疗风险<,5%,启动中等强度他汀类药物治疗若风险≥7.5%,启动中等苦凤险≥7.5%,启动高强度或高强度他汀类药物治疗他汀类药物洽疗谁应该接受治疗?8高强度药物治疗,如何达到?如何帮助患者达到目标?选药物:非他汀vs他汀选剂量:证据&安全性高强度药物治疗,如何达到?9新指南不支持非他汀治疗的获益菌图分降低联合低剂量降低可能升他汀治疗降LDL高c15低血浆LDLLDL30%c的疗效与5升高高剂量他汀25%(TG相当或更佳降低TG升高者可能升高胆酸螯舍剂依折麦布烟酸樊贝HDL新指南不支持非他汀治疗的获益菌图分10新指南不支持非他汀治疗的获益图分AIM-HIGH研究烟酸未带来心血管获益联合治疗(n=1696)。单药治疗(n=1718)6.4%HR1.0295%C|087,1.21Log-rankP=0.79162%时间(年)新指南不支持非他汀治疗的获益图分11降脂治疗新指南：全面解读争议课件12降脂治疗新指南：全面解读争议课件13降脂治疗新指南：全面解读争议课件14降脂治疗新指南：全面解读争议课件15降脂治疗新指南：全面解读争议课件16降脂治疗新指南：全面解读争议课件17降脂治疗新指南：全面解读争议课件18降脂治疗新指南：全面解读争议课件19降脂治疗新指南：全面解读争议课件20降脂治疗新指南：全面解读争议课件21降脂治疗新指南：全面解读争议课件22谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha23降脂治疗新指南：全面解读争议46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔降脂治疗新指南：全面解读争议降脂治疗新指南：全面解读争议46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔降脂治疗新指南:全面解读争议Benefitrisk新指南简介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美国心脏病学会-心脏协会联合制定的《控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南》于近日公布,指南全文在线发表于11月12日的《循环》(Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)上。分组教学是根据学生的实际知识水平，将学生分成人数大致相同的若干个小组，有针对性地进行课堂教学。在小组中，学生为了完成共同的任务进行合作互助式的学习。这种方法体现了自主、合作、探究的教育理念，强调学生的主体性，有助于培养学生良好的交往、合作意识和协作能力，受到教师的青睐。不少技校语文教师试探使用分组教学方法来改变课堂上“曲高和寡”的现象，但结果往往是：热热闹闹地开场，没两分钟却悄无声息了，或者“讨论”成为一些小声说话聊天的幌子；有的小组讨论激烈，有的小组却鸦雀无声；有的小组中一些成员情绪高涨，有的成员却当看客。这些情况的出现大多是由于教师不能很好地把握分组教学法的精神实质，盲目跟风，为分组而分组，才在实际运用中出现了偏差，不能达到预先的教学目的。为避免以上情况出现，在运用分组教学法时应注意以下几个问题。一、分组要合理在运用分组教学法时，分组的情况往往决定着学生的学习效果。在分组前，教师应尽量多了解学生的情况，包括他们的语文基础、个性、特长、兴趣等。在组合时，教师要尽量让组员实现互补，如可以把文静的语文特长生和活泼的基础相对薄弱的学生安排在一个组里，小组里有的学生擅长语言表达，有的擅长电脑操作，有的胆大，有的心细，让组内的学生在活动时都能有所发挥，彼此又能互相学习。同时，小组间的实力应尽量均衡，且各有突出的特色，如有的小组以思维缜密见长，有的小组以奇思妙想多为特色，这样才能让小组间都有竞争的实力，并有利于在班级内形成你追我赶的良好局面。二、精心设置任务并不是所有的内容都适合分组教学法。教师在分配任务时，应事先考虑任务是否有利于解决本课的重、难点，是否适合通过小组讨论的方式来完成，如何引起学生们的兴趣，每一位学生是否能充分发挥自身作用，学生们能否在彼此交流中碰撞出智慧的火花等等。笔者在0933高级物流班上讲授应用文之一调查报告时，采用了分组教学法。为了提高学生的积极性，笔者设计了3个学生感兴趣的主题：关于技校学生上网情况的调查、对学校新食堂满意度的调查、对技校学生生活开支的调查。每两组完成同一个主题，进行比较，形成竞争。各小组学生都兴致勃勃，对设计调查问卷、现场调查、记录、整理、撰写调查报告等各项工作均认真完成，甚至还提出了不少合理化建议，分组教学法取得了令人满意的结果。又如第六单元中的话题作文“时尚”，笔者带领学生通过小组畅谈、记录、汇总提炼观点初步成文，经过集体修改最后定稿，这比老师析题、学生各自作文的收效更大。三、教师的引导作用要得到充分体现安排好活动任务后，教师不能静等，应对整个现场进行有效调控将各小组的表现和进展尽收眼底，更应提供及时的指导。如当小组讨论离题时，教师应及时提醒；当小组活动遇到瓶颈时，教师应适时点拨。此外，教师还应引导学生学会合作，只有协作，小组的力量才能最大化。在活动中，组员的意见可能会被接受、修正、拒绝建议等，这就要求教师要引导每一位学生尊重和欣赏他人，客观看待自己与他人，学会合作。这样经过教师有效的多方引导，学生们怎能学不到东西，怎能不进步呢？四、评价要多维、全面评价是为了小结各小组的学习情况，诊断存在的问题，最终让这种学习方式更完美、有效。具体来说，从评价方式看，有自我评价、同伴评价、组间评价与教师评价。分组教学法是为了让学生通过在组内互动、在组外竞争来学习，因而教师评价应以小组为单位，以正面评价为主，以增强组员的集体感和合作意识。从评价内容看，有过程评价、结果评价。分组教学法应以过程评价为主，主要评价学生在小组中的积极性、参与度、态度及能力变化等。从评价的功能看，教师应通过评价肯定学生的参与行为、效果，以促进学生相互学习，或通过评价引导学生的学习探究行为在科学的轨道上进行，或是通过评价使学生得到鼓励与精神支持，使其进步。此处应提出的是，教师不能一味地对照参考答案进行评价，应鼓励学生的独特见解。总的来说，评价应多维、全面，以充分发挥学生的创造潜能和合作积极性。一、教师激励机制的内涵解读认识教师激励机制，首先应在观念上清晰什么是激励机制。《中国成人教育百科全书》中的解释是，激励机制是指通过一套理性化的制度来反映激励主体与激励客体相互作用的方式。李宏、杜学忠则认为激励机制是指在组织系统中，激励主体通过激励因素或激励手段与激励客体相互作用的关系的总和，是激励内在关系结构、运行方式和发展演变规律的总和。前一种观点是以管理学的视角，强调的是制度规范在激励中的机制作用；后一种观点则从组织行为学的视角出发，强调的是激励机制的组织属性及行为特征。这两种观点，都各具自身理论的合理性，但也都属于激励机制的“类属性”。教师激励机制在共性的属性上，当然遵循“类的属性”规定性，但又有着自身的内涵限定。按字源解释，激励主要是指激发人的动机，诱导人的行为，使其发挥内在的潜力的制度规范、价值体系、方式方法的总和。机制原指机器的构造和原理，引用到经济与管理领域，泛指一个复杂的工作系统中各系统的构造和工作方式及它们的相互关系。循此而论，激励机制主要是用于激励组织成员的方式和手段，包括激励制度、激励策略与激励方法。教师激励机制，主要发生于学校这一特定的教育场域，因此，教师激励机制必须符合教育的基本规律以及教师群体的特质要求，从这一层面上讲，教师激励机制主要是指学校组织激励教师的方式和手段，包括教师激励制度、教师激励策略和教师激励方法三个维度。二、农村小学教师激励机制存在的问题及原因解析为了解农村小学教师激励机制的现状，笔者最近在某市随机抽取了八所农村小学，采用问卷调查、访谈的研究方法对该问题进行了研究。调查中发现，该市市农村小学教师激励机制在激励制度、激励策略、激励方法中存在很多问题。(一)激励制度缺乏公平性激励制度是指激励的规范体系，为激励行为提供指导思想、基本的框架和评价的指标体系。一般而言，激励制度包括奖惩制度、晋升制度、绩效评估制度等。制度的公平性包括程序的公平和实质的公平。实质的公平指在制度落实过程中的公正、公平。农村小学教师激励制度程序上公平，实质是不公平的。在对奖惩制度的公正性、合理性满意度方面的调查中，只有6．9?的教师感到很满意，44．9?的教师感到满意，另有35．6?的教师对此不满意。如《中华人民共和国教师法》规定“学校或者其他教育行政机构应对教师的政治思想、业务水平、工作态度和工作成绩进行考核”。这一规定明确了考核的内容，体现了德、能、勤、绩全面考核的精神。该市农村小学实际在对教师进行绩效考核评价时，往往只以全区统考中学生的考试成绩作为唯一的标准。很多教师为了应付这种考试，只能“穿新鞋，走老路”，依然采用应试教育的那套办法来教育学生，目的是让学生取得好成绩，使自己在成绩考核方面能有突出表现，这样忽视了教师在工作中的实际付出和努力，挫伤了教师工作的积极性。对教师进行评价不仅是一种管理手段，也是教师自身发展的需要。（二）物质激励与精神激励的策略偏失激励策略包括以物质激励为主，以精神激励为主，精神与物质相互结合三种形式。现实中大多数学校仍然以物质激励为主。其它形式的激励策略运用的少。根据马斯洛的需要层次理论，人首先要满足自身生理的需要才能追求其他方面的需要。农村小学在物质方面比城市小学差，学校领导如果不考虑到教师的个人需要，而一味的强调教师要讲奉献，以精神激励为主，忽视物质激励的作用，长此以往，教师会对这种只讲精神没有物质的激励策略漠然，激励的效果如何就可想而知了。（三）激励手段单一激励手段包括物质激励，精神激励，自我职业激励等手段。当前农村小学教师激励手段中精神激励，自我职业激励，目标激励等手段重视不够，运用不够。在调查过程中笔者发现，一些农村小学的领导意识到学校本身经费有限，不能像城市小学那样采用充足的物质激励，所以对于那些工作突出的老师就给与更多的精神激励，职位激励。有的学校的领导认为只有物质激励才能调动教师的积极性，忽视了精神激励，职位激励等激励手段的多样化与有效性，而现实是农村小学教育经费的有限性不能满足教师的需要，很多优秀教师通过各种渠道调离农村小学，导致小学教师出现结构化流失。三、创新农村小学教师激励机制的思考及建议完善教师激励制度，是从根本上完善教师激励机制。同时根据实际需要，采用不同的激励策略，制度的完善，策略的灵活运用，方法也会相应的有所不同。（一）实施制度创新，激发教师活力学校领导在实施激励时，要重视激励制度的公平性问题。因为公平对提高教师工作积极性有重要的影响。他不仅关心自己所得报酬或奖金的绝对数量，而且关心所获得报酬或奖金的相对数量。因此，他要和那些和他相当的教师进行比较来确定自己所获报酬或奖金是否合理，比较的结果很大程度上影响其今后工作的积极性。同时注意权变，要根据实际情境改变激励制度，让教师觉得激励制度是公平的，让教师感觉自己的付出和收获是相当的。既要注重对教师绩效中可量化的方面进行考核评价，也要重视教师绩效考核中不可量化的方面，实行定性评价和定量评价相结合的办法。（二）根据实际，采用不同的激励策略教师激励的对象主要是教师。教师是独立的、主动的个体。所以在对教师进行激励时首先从思想上要转变观念，尊重教师，尊重教师的个人需要，消除以前自上而下的管理思想。其次，改革激励制度。在尊重教师的思想指导下，通过激励制度的变革，让教师切实感受到自己的收获和劳动等值，自己受到公平的评价，自己在学校管理中的地位在不断提高，从而教师的积极性得到充分的调动，发挥激励机制的积极作用。降脂治疗新指南：全面解读争议46、法律有权打破平静。——马·24降脂治疗新指南:全面解读争议Benefitrisk降脂治疗新指南:全面解读争议25新指南简介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美国心脏病学会-心脏协会联合制定的《控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南》于近日公布,指南全文在线发表于11月12日的《循环》(Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)上。新指南简介26主要内容新指南亮点指南应用举例争议和思考主要内容27新指南更新背景围绕降低ASCVD风险的胆固醇治疗致力于更大程度降低ASCVD事件风险基于“最高质量”循证医学证据仅限于评估ASCVD临床预后的RCT、系统性回顾或荟萃分析观察性研究、随访时间<18个月或12个月的非临床预后终点研究被排除在外新指南更新背景28新指南的亮点不再将LDLC目标值纳入ASCVD一级和二级预防降低ASCVD事件是来自于最大耐受剂量他汀强化治疗,而不是逐步滴定到特定LDLC或非HDLC目标值不清楚更低的治疗目标值与另一较高目标值相比,能获得的风险降低的幅度大小防止为了实现特定的目标,导致非他汀药物的过度治疗他汀治疗的强度取代LDL-C目标值明确四类人群的一级和二级预防在可耐受范围内接受最高强度治疗所能达